Simanowsky-Plaut-Vensant's angina pectoris.

Simanovsky-Plaut-Vincent angina, of ulceratieve-necrotische angina, wordt veroorzaakt door een spoelvormige bacillus (B. fusiformis) in symbiose met een veel voorkomende spirocheet in de mondholte (spirochacta buccalis).

Een massale uitbraak van ulceratieve-membraneuze tonsillitis werd in 1888 in Finland waargenomen door S.P. Botkin. Later, volgens B.S. Preobrazhensky (1956), werd de epidemiologie ervan bestudeerd door N.P. Botkin en gaf hij in 1890 een gedetailleerde beschrijving van deze ziekte. De ziekteverwekker bleef echter onbekend. In 1898 ontdekten de Franse arts K. Plaut en iets later zijn collega H. Vincent een karakteristieke ziekteverwekker.

Angina pectoris van Simanovsky komt het vaakst voor bij mensen die uitgeput en verzwakt zijn door eerdere ziekten, die lijden aan hypovitaminose, voedseldystrofie, met name bij een tekort aan eiwitten en aminozuren in de voedingsmiddelen die ze consumeren. De ziekte komt soms sporadisch voor, soms is ze epidemisch van aard. In sommige gevallen wordt angina pectoris van Simanovsky veroorzaakt door cariës, parodontitis, gingivitis en andere odontogene oorzaken die bijdragen aan de groei van de spoelvormige bacillus.

[ 1 ]

Hoe manifesteert Simanovsky's angina pectoris zich?

De algemene toestand van de patiënt blijft vrijwel normaal, de gezondheidstoestand is bevredigend. Hij raadpleegt vaak een arts vanwege een onaangename, vieze geur uit de mond en speekselvloed. In ongecompliceerde gevallen is de lichaamstemperatuur meestal normaal of subfebriel, slechts af en toe begint de ziekte met een hoge temperatuur (38 °C en hoger) en koude rillingen. Een dergelijk begin is kenmerkender voor epidemische uitbraken. Matige leukocytose kan in het bloed worden vastgesteld. Later treedt pijn op bij het slikken en een toename van regionale lymfeklieren ten opzichte van de amandelen en de orofaryngeale regio, pijnlijk bij palpatie.

Faryngoscopie onthult meestal schade aan één amandel en gelijktijdige stomatitis. De amandel is vergroot, hyperemisch en bedekt met een geelgrijze, losse laag, die gemakkelijk te verwijderen is. Daaronder bevindt zich een licht bloedende zweer met een grijsgele onderkant en onregelmatige randen, die zacht aanvoelt. De zweer kan zich, naast de amandel, uitbreiden naar de bogen en soms naar andere delen van de orofarynx, het slijmvlies van de wangen en het tandvlees. Bij een ongecompliceerd beloop duurt de ziekte niet langer dan 2-3 weken. In typische gevallen van angina pectoris van Simanovsky wordt een disproportioneel verschil opgemerkt tussen de uitgesproken destructieve veranderingen in de keelholte (plaque, ulcera, necrose) en de relatief milde algemene toestand van de patiënt. De soms daarmee gepaard gaande kokkeninfectie verandert het algehele klinische beeld dramatisch: er treedt hevige pijn op bij het slikken, de lichaamstemperatuur stijgt aanzienlijk en er kunnen koude rillingen optreden. Patiënten met ernstige vormen van de ziekte moeten in het ziekenhuis worden opgenomen.

Complicaties van Simanovsky-angina zijn zeldzaam, maar als ze voorkomen, zijn ze ernstig en veroorzaken ze uitgebreide necrotische vernietiging in de mond- en keelholte (perforatie van het harde gehemelte, vernietiging van het tandvlees, uitgebreide necrose van de amandelen, enz.), wat erosieve bloedingen kan veroorzaken.

Hoe wordt de ziekte van Simanovsky vastgesteld?

De diagnose angina pectoris van Simanovsky wordt gesteld op basis van het klinische beeld en de resultaten van bacteriologisch onderzoek, waarbij een groot aantal spoelvormige staafjes en spirocheten uit de mondholte worden aangetroffen in de verwijderde plaque of in het afkrabsel van de zweerbodem. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat symbiose met fusospirocheten soms ook wordt vastgesteld bij andere aandoeningen van de keelholte, bijvoorbeeld bij ulceratieve kanker. Angina pectoris van Simanovsky wordt gedifferentieerd van farynxdifterie, syfilis, tuberculose en ulceratieve kwaadaardige tumoren van de amandelen.

Hoe wordt angina pectoris van Simanovsky behandeld?

De behandeling bestaat uit het spoelen van de mond met oplossingen van waterstofperoxide en kaliumpermanganaat en het bestuiven van het zweeroppervlak met osarsolpoeder. Als dit niet helpt, worden penicilline en nicotinezuur voorgeschreven.