Angststoornissen: andere behandelingen

Opgemerkt moet worden dat niet-farmacologische methoden voor het behandelen van angst intensief worden ontwikkeld. Een hele reeks van dergelijke methoden wordt gesuggereerd, waaronder hypnotherapie, psychotherapie, kinesiotherapie. In de meeste klinische onderzoeken die aan dit probleem waren gewijd, werd de effectiviteit van verschillende soorten psychotherapie, waaronder ondersteunende psychodynamische en cognitief-gedragspsychotherapie, geëvalueerd. Op dit moment is het moeilijk om te zeggen hoe effectief deze methoden zijn. Angststoornissen hebben vaak een golvend verloop, daarom zijn gerandomiseerde klinische onderzoeken nodig om de effectiviteit van elke methode te evalueren. Er zijn veel obstakels die het moeilijk maken om de effectiviteit van psychotherapie te evalueren. Allereerst gaat het om problemen bij het standaardiseren van therapie en het kiezen van geschikte controlemethoden voor behandeling. Onder de verschillende methoden van psychotherapie die worden gebruikt om angststoornissen te behandelen, is de meest geteste methode cognitieve gedragstherapie.

Cognitieve gedragstherapie omvat het effect op cognitieve installatie (presentatie, overtuigingen, vooroordelen, etc.) geassocieerd met specifieke symptomen in deze specifieke patiënt. Patiënten wordt geleerd om pathologische cognitieve installatie bij het alarm te erkennen: bijvoorbeeld, moeten patiënten met een paniekstoornis zich ervan bewust dat ze overdreven reageren op normale viscerale afferentation. Evenzo moeten patiënten met een sociale fobie zich realiseren dat zij een vertekende reactie hebben op situaties waarin zij de aandacht kunnen vestigen. Vervolgens worden de patiënten getraind in technieken die angst verminderen (bijvoorbeeld ademhalings- of ontspanningsoefeningen). Ten slotte wordt de patiënt aan te raden om een situatie die angst veroorzaakt voorstellen, of eigenlijk in deze situatie en in de praktijk aan de ontwikkeling van toepassing van een techniek om angst te bestrijden. En de mate van stress tijdens zo'n functionele training zou geleidelijk moeten toenemen. Bijvoorbeeld, patiënten met een paniekstoornis met agorafobie eerste show films of lezingen aan een groot publiek, dan psychogenic belasting wordt geleidelijk verhoogd, en ten slotte, de patiënt probeert te plaatsen die provoceren het vooral hun bezorgdheid geuit, bijvoorbeeld bezoeken, komt in de metro of lift. Patiënten met een sociale fobie eerst te vragen als een training om te vragen voor een routebeschrijving van een vreemde of dineren in het restaurant, en dan proberen om een lezing te geven aan een kleine groep mensen.

Dergelijke technieken leiden vaak tot vermindering van angst bij patiënten met sociale fobie, paniekstoornis en obsessief-compulsieve stoornis. De effectiviteit van psychotherapeutische methoden bij PTSS en gegeneraliseerde angststoornis is slecht bestudeerd, maar er zijn meldingen dat deze stoornissen ook reageren op psychotherapie. Het feit van het verminderen van symptomen moet met voorzichtigheid worden geïnterpreteerd, omdat de verbetering niet noodzakelijkerwijs wordt veroorzaakt door psychotherapeutische interferentie. In een gecontroleerde gerandomiseerde studie wordt bijvoorbeeld aangetoond dat cognitieve gedragstherapie bij paniekstoornissen niet effectiever is dan de gratis luistermethode van de patiënt. In dit verband rijst de vraag: welke aspecten van psychotherapie bepalen het succes? Hoewel cognitieve gedragstherapie met succes is gebruikt om angst te behandelen, blijven de werkingsmechanismen ervan onduidelijk.

[1], [2], [3]