Antibiotica voor lymfadenitis

Ontsteking van de lymfeklieren kan purulent zijn en wordt meestal veroorzaakt door bacteriën zoals stafylokokken en streptokokken. Daarom is de behandeling van deze ziekte onmogelijk zonder antibiotica. Antibiotica voor lymfadenitis worden voorgeschreven afhankelijk van het stadium van het ontstekingsproces en de gevoeligheid van de bacteriële flora in de infectiehaard. Dergelijke medicijnen zijn echter geschikt voor zowel niet-specifieke als specifieke ontstekingen (tuberculose, gonorroe, enz.).

Behandeling van lymfadenitis met antibiotica

Het gebruik van antibiotica is noodzakelijk bij de acute vorm van het ontstekingsproces in de lymfeklieren. Hoe eerder de arts dergelijke medicijnen voorschrijft, hoe effectiever de behandeling zal zijn.

Voordat een antibioticum wordt voorgeschreven, is het zeer raadzaam om de inhoud van de lymfeklier te onderzoeken met een bacteriologische analyse. De essentie van het onderzoek is een punctie en extractie van een kleine hoeveelheid materiaal. Deze procedure stelt u in staat de verwekker van het ontstekingsproces te bepalen, voor een nauwkeurigere oriëntatie op het type antibioticum. Het enige nadeel van deze manipulatie is de duur ervan, omdat de arts niet altijd de tijd heeft om de ziekte te verergeren. Daarom wordt vaak een medicijn met een zo breed mogelijk antibacterieel werkingsspectrum voorgeschreven.

De effectiviteit van het voorgeschreven antibioticum voor lymfadenitis wordt 3-4 dagen na aanvang van de behandeling geanalyseerd. Als er geen verbetering optreedt, wordt het medicijn vervangen door een ander.

Soms wordt bij lymfadenitis het principe van een stapsgewijze aanpak gebruikt: dat wil zeggen dat het antibioticum de eerste paar dagen in de vorm van injecties wordt voorgeschreven en dat na de eerste verbeteringen wordt overgestapt op hetzelfde medicijn, maar dan in tabletvorm.

Indicaties antibiotica voor lymfadenitis.

Een purulente ontstekingslaesie kan één lymfeklier of de hele groep nabijgelegen lymfeklieren aantasten. Lymfadenitis treft meestal de volgende groepen:

• parotis;
• cervicaal;
• submandibulair;
• oksel;
• lies.

Minder vaak gediagnosticeerd zijn ulnaire, popliteale, iliacale en pelviene lymfadenitis.

Antibiotica worden gebruikt om zowel specifieke als niet-specifieke ontstekingsprocessen te behandelen, maar alleen als de bacteriële oorsprong van de infectie bewezen is. Een dergelijke infectie manifesteert zich meestal als een kortdurende toename van een groep lymfeklieren die pijnlijk, zacht en warm aanvoelen.

Langdurige lymfadenitis (meerdere maanden achter elkaar) is vaak een teken van specifieke ontstekingsprocessen, zoals tuberculose of syfilis. Ook in deze situatie is het gebruik van antibiotica gerechtvaardigd.

Antibiotica worden niet gebruikt bij lymfadenitis die gepaard gaat met de volgende oorzaken:

• virale ziekten;
• systemische auto-immuunziekten;
• stofwisselingsstoornissen, endocriene pathologieën.

Vergrote lymfeklieren wijzen niet altijd op een ontstekingsproces: soms gebeurt dit bij kwaadaardige tumoren. Bij verdenking op een dergelijke pathologie zijn antibiotica ook niet nodig: er wordt cytologisch onderzoek gedaan naar biologisch materiaal van de lymfeklier, waarna een behandeling wordt voorgeschreven die past bij de pathologie.

[ 1 ], [ 2 ]

Vrijgaveformulier

Er zijn een aantal van de meest voorkomende toedieningsvormen van antibiotica voor lymfadenitis: tabletten, capsules en oplossingen. Zetpillen en siropen worden minder vaak gebruikt. Elk van de genoemde vormen heeft zijn eigen voor- en nadelen:

Tabletten en capsules	Hun effectiviteit hangt vaak af van de vulling van de maag en de kwaliteit van het spijsverteringsproces. Ze zijn technisch eenvoudig en pijnloos in gebruik.
Oplossingen (injecties)	Deze vorm heeft de hoogste biologische beschikbaarheid en zorgt voor de snelst mogelijke concentratie van het antibioticum in het bloed. Injecties kunnen pijnlijk zijn. Het toedienen van een injectie kan voor de patiënt zelf een aantal moeilijkheden opleveren: de hulp van een medisch specialist is vereist.
Kaarsen	Ze worden vooral in de kindergeneeskunde gebruikt. Er kunnen zich moeilijkheden voordoen bij het gebruik in geval van diarree of dysbacteriose.
Siropen	Ze worden vooral in de pediatrische praktijk gebruikt. Het is moeilijk om het medicijn nauwkeurig te doseren.

De keuze van de doseringsvorm wordt door de arts gemaakt: hij kan het meest geschikte antibioticum voor lymfadenitis aanbevelen, zowel voor volwassenen of oudere patiënten als voor kinderen.

Namen

De meest voorkomende antibiotica voor lymfadenitis zijn antibiotica uit de penicillinegroep - we hebben het over Ampicilline, Ampiox en Amoxicilline (ook bekend als Flemoxin). Deze medicijnen kunnen de structurele wand van pathogene microben vernietigen, wat leidt tot hun dood. Antibiotica uit deze groep worden niet aangetast door de zure maagomgeving, waardoor ze niet alleen via injecties, maar ook in tabletvorm kunnen worden voorgeschreven. Tabletten en capsules zijn overigens vooral gewild voor de behandeling van lymfadenitis bij kinderen.

Antibiotica uit de penicillinegroep hebben een aantal onmiskenbare voordelen ten opzichte van andere vergelijkbare geneesmiddelen: ze zijn weinig toxisch, hypoallergeen en hopen zich niet op in lichaamsweefsels. Om de effectiviteit van penicillines te verhogen, worden ze vaak gecombineerd met clavulaanzuurpreparaten (complexe geneesmiddelen zoals Amoxiclav en Augmentin). Clavulaanzuur beschermt het antibacteriële middel tegen de schadelijke effecten van bacteriële enzymen.

Macrolide antibiotica worden beschouwd als vergelijkbaar in werking met penicilline. Macroliden zijn goed bestand tegen stafylokokken en streptokokken, die resistent zijn tegen penicilline. De behandeling van lymfadenitis kan macrolide antibiotica omvatten zoals claritromycine, azitromycine en sumamed. Ze worden zowel in de kindergeneeskunde als in de volwassenengeneeskunde voorgeschreven.

Een andere geschikte groep antibacteriële middelen voor lymfadenitis zijn cefalosporinen. Deze worden meestal aanbevolen voor de behandeling van lymfeklierlaesies in de nek en oksels. De meest voorkomende cefalosporinen zijn ceftriaxon, cefazoline, cefuroxim en cefalexine. Het enige mogelijke nadeel van antibiotica in deze groep is dat ze voornamelijk in de vorm van injecties worden gebruikt, wat niet altijd handig en zinvol is (vooral in de kindergeneeskunde).

Onder de antibacteriële medicijnen die minder vaak worden gebruikt bij lymfadenitis, kunnen met name de volgende medicijnen worden onderscheiden:

• aminoglycosiden (streptomycine, gentamicine) – kunnen giftig zijn, dus indien mogelijk worden ze vervangen door andere antibiotica;
• Tetracyclines – zijn ook in zekere mate giftig, daarom worden ze niet gebruikt voor de behandeling van kinderen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmacodynamiek

Het klinische effect van antibiotica bij lymfadenitis wordt bepaald door zowel de gevoeligheid van de bacteriën voor het geneesmiddel als de verdeling van de werkzame stof in de weefsels en lichaamsvloeistoffen. De mate van deze verdeling kan variëren bij patiënten met hepatocellulaire insufficiëntie, een verminderde urinefunctie van de nieren, enz. Hiermee moet rekening worden gehouden bij het voorschrijven van een antibioticum.

Hoe een antibacteriële stof zich in het lichaam gedraagt, hangt af van de metabolische eigenschappen en de mate van binding aan plasma-eiwitten. Een effectieve therapeutische werking is alleen mogelijk bij een goede absorptie van het geneesmiddel. Bovendien ondergaat het antibioticum fermentatie (metabolisme) in het lichaam, waarbij inactieve of zelfs toxische producten worden gevormd.

Het werkingsmechanisme van het gekozen geneesmiddel bestaat uit drie chronologische fasen: farmaceutisch, kinetisch en dynamisch.

In de farmaceutische fase wordt de desintegratie van het geneesmiddel waargenomen - dit is het oplossen, vrijkomen van het actieve bestanddeel en absorptie. De combinatie van een antibioticum met voedsel en maagsap kan leiden tot een wisselende mate van absorptie van het geneesmiddel, tot zelfs inactivatie.

Tetracyclines hebben, naast hun toxiciteit, ook het effect dat ze calcium binden (bijvoorbeeld calcium in zuivelproducten). Hierdoor wordt de absorptie van tetracyclines, penicilline, erytromycine, rifampicine en andere antibiotica verstoord wanneer er voedsel in de maag aanwezig is.

Vervolgens bekijken we de kinetische fase van het werkingsmechanisme van het antibioticum, waarin de absorptie, distributie, uitwisseling en uitscheiding van de actieve component plaatsvinden. In deze periode heeft het antibioticum direct effect op de ziekteverwekker. Deze fase duurt van het moment dat het geneesmiddel in de bloedbaan aanwezig is tot het moment dat het eruit wordt uitgescheiden.

Wanneer een antibiotische oplossing wordt geïnjecteerd, komt de ziekteverwekker sneller in contact met de bacterie en kan het antibacteriële bestanddeel sneller op de infectieplek doordringen.

Bij subcutane of intramusculaire toediening is de absorptiesnelheid evenredig afhankelijk van de mate van oplosbaarheid van het geneesmiddel in vloeistoffen.

In de dynamische fase heeft het antibioticum direct effect op de pathogene micro-organismen en bereikt het tegelijkertijd optimale biologische activiteit. Deze fase kan enkele uren tot enkele dagen duren (bijvoorbeeld bij behandeling met antibiotica met een verlengde werking).

De effectiviteit van de therapie wordt bepaald door de volgende factoren:

• een optimaal geselecteerde vorm van antibioticum, waardoor een maximale beschikbaarheid van de werkzame stof wordt gegarandeerd;
• voldoende dosis antibioticum;
• gebrek aan bacteriële resistentie tegen het geselecteerde antibioticum.

De tijdsintervallen tussen het innemen van medicijnen en de totale duur van de antibioticakuur hangen ook af van de farmacokinetiek en farmacodynamiek. Hier moet altijd rekening mee worden gehouden bij het voorschrijven van een bepaald medicijn.

[ 6 ], [ 7 ]

Dosering en toediening

De arts kan verschillende antibiotica voorschrijven voor lymfadenitis, afhankelijk van de situatie – de lijst met dergelijke medicijnen is immers vrij uitgebreid. We zullen slechts enkele van de meest voorkomende antibiotica bespreken die geschikt zijn voor de behandeling van deze ziekte.

• Amoxiclav - dit geneesmiddel combineert twee actieve componenten, zoals amoxicilline en clavulaanzuur. Amoxiclav is het meest relevant voor de behandeling van niet-specifieke lymfadenitis. De behandeling met dit geneesmiddel duurt 7-10 dagen, met de volgende doseringen:
  • voor kinderen van 1 tot 2 jaar – 0,06 g;
  • kinderen van 2 tot 7 jaar – 0,125 g;
  • kinderen van zeven tot twaalf jaar – 0,25 g;
  • voor kinderen ouder dan 12 jaar en volwassen patiënten – 0,3-0,5 g.

De aangegeven hoeveelheid antibioticum wordt driemaal daags na de maaltijd ingenomen.

• Benzylpenicilline - wordt gebruikt voor de behandeling van specifieke lymfadenitis (bijvoorbeeld syfilitische lymfe). Benzylpenicilline wordt intramusculair of intraveneus toegediend:
  • voor kinderen in een hoeveelheid van 25-100 duizend E/kg lichaamsgewicht, 2-4 keer per dag;
  • volwassenen in een hoeveelheid van 1-1,5 miljoen IE vier keer per dag.

De duur van de behandeling met benzylpenicilline wordt individueel bepaald.

• Clindamycine is een semi-synthetisch antibioticum, een vertegenwoordiger van lincosamiden en een analoog van lincomycine. Clindamycine wordt oraal ingenomen, na de maaltijd. De therapeutische kuur duurt minimaal 10 dagen. De dosering kan als volgt zijn:
  • kinderen – 0,003-0,006 g/kg gewicht driemaal daags;
  • volwassenen – 0,15 g 4 maal daags.
• Ceftriaxon is een synthetisch antibioticum met een breed werkingsspectrum. Ceftriaxon wordt intramusculair toegediend bij lymfadenitis:
  • voor kinderen jonger dan 12 jaar in een hoeveelheid van 0,02-0,08 g/kg lichaamsgewicht;
  • voor kinderen vanaf 12 jaar en volwassenen in een hoeveelheid van 1-2 g.

Het antibioticum wordt eenmaal per dag toegediend gedurende 7-10 dagen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Antibiotica voor submandibulaire lymfadenitis

Lymfadenitis met ontstoken lymfeklieren in de nek en onder de onderkaak wordt cervicaal of submandibulair genoemd. Dit type pathologie is het gemakkelijkst te detecteren, zowel voor de arts als voor de patiënt, omdat dit gebied bijna altijd vrij is om te bekijken. Meestal wordt een dergelijke ontsteking veroorzaakt door een niet-specifieke ziekteverwekker: streptokokken, stafylokokken, enz. De oorzaken van de laesie zijn:

• ontstekingsprocessen in de KNO-organen;
• allergische processen;
• verstoorde stofwisseling met symptomen van algemene intoxicatie;
• bindweefselziekten;
• oncologische ziekten;
• HIV-infectie.

Bij ernstige stafylokokkenlymfadenitis wordt benzylpenicilline gebruikt in de vorm van intramusculaire of intraveneuze injecties. Deze therapie wordt voortgezet totdat de acute ontstekingsverschijnselen zijn verlicht en de temperatuur is genormaliseerd (meestal 2-3 dagen). Daarna wordt de patiënt overgezet op orale penicilline:

• Benzylpenicilline 50 duizend IE/kg lichaamsgewicht per dag;
• Fenoxymethylpenicilline 50 mg/kg per dag.

De behandelingsduur wordt door de arts individueel bepaald.

Bij stafylokokkenlymfadenitis worden semisynthetische penicillines of cefalosporinen van de eerste generatie gebruikt. Bij matige manifestaties van lymfadenitis worden oraal antibiotica voorgeschreven en in ernstige gevallen is intraveneuze toediening geïndiceerd.

Antibiotica voor cervicale lymfadenitis kunnen zelfs worden voorgeschreven voordat er informatie uit bacterioscopie en kweek is verkregen. In een dergelijke situatie is het raadzaam om penicillines voor te schrijven die resistent zijn tegen penicillinase of cefalosporines, omdat deze actief zijn tegen de meest voorkomende verwekkers van lymfadenitis: Staphylococcus aureus en streptokokken van groep A. Minder vaak wordt lymfadenitis veroorzaakt door anaërobe bacteriën die in de mondholte leven, of nog minder vaak door de bacterie Haemophilus influenzae type B.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antibiotica voor lymfadenitis achter het oor

Ontsteking van de lymfeklieren achter het oor wordt parotislymfadenitis genoemd. De behandeling van deze aandoening is gebaseerd op het wegnemen van de oorspronkelijke oorzaak. Zo worden antivirale middelen gebruikt bij rodehond of bof, en antibiotica bij ontstekingen in het binnenoor, in de gehoorgang en bij idiopathische lymfadenitis.

Het is optimaal om geneesmiddelen te gebruiken met een breed spectrum aan antibacteriële activiteit - bijvoorbeeld semi-synthetische penicillines, macroliden, β-lactamantibiotica en vertegenwoordigers van de cefalosporinereeks. Indicatoren voor een succesvolle medicijnkeuze zijn symptomen zoals een afname van het lymfekliervolume, pijnverlichting en stabilisatie van de temperatuur.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Antibiotica voor inguinale lymfadenitis

Inguinale lymfadenitis kan ontstaan nadat de ziekteverwekker de inguinale lymfeklieren is binnengedrongen. In dit geval kan de lymfeklier afzonderlijk (primaire lymfadenitis) of als gevolg van een andere ziekte (secundaire lymfadenitis) worden aangetast.

De meest voorkomende onderliggende oorzaken zijn:

• ontstekingsprocessen in de bekkenorganen, in het perineale gebied;
• seksueel overdraagbare infectieziekten;
• kwaadaardige processen.

Het behandelschema is afhankelijk van veel individuele kenmerken van de ziekte. Standaard kunnen de volgende behandelingen worden voorgeschreven:

• Intraveneus: Oxacilline of Methicilline 100-200 mg/kg per dag (de dagelijkse dosis moet worden verdeeld in gelijke doses om de 4 uur), of Cefazoline 80 mg/kg per dag (de hoeveelheid wordt verdeeld en toegediend in gelijke delen om de 8 uur).
• Oraal: Dicloxacilline 25 mg/kg per dag (in 4 doses), of Cefalexine 25-50 mg/kg per dag (in 4 doses).

De duur van de antibioticatherapie wordt bepaald afhankelijk van de dynamiek van de verbetering: in de meeste gevallen zijn 10 tot 14 dagen nodig.

[ 28 ], [ 29 ]

Antibiotica voor axillaire lymfadenitis

Bij axillaire lymfadenitis worden meestal antibiotica en immuunondersteunende middelen voorgeschreven. De meest gebruikte antibiotica zijn:

• Azitromycine behoort tot een nieuwe subgroep van macrolide antibiotica. In hoge concentraties heeft het geneesmiddel een bacteriedodende werking. Volwassenen wordt aangeraden om azitromycine eenmaal daags in te nemen (0,25-0,5 g), volgens een individueel schema.
• Benzylpenicilline is een antibioticum dat afkomstig is van de schimmel penicillium. Het medicijn kan intraveneus of intramusculair worden toegediend. De behandeling duurt 7-10 dagen (of langer, afhankelijk van de arts).
• Vilprafen (josamycine) behoort tot de macrolidegroep. De aanbevolen dosis van het antibioticum voor een volwassen patiënt is 1-2 g, verdeeld over 2-3 doses. De behandelingsduur is minimaal 10 dagen.
• Amoxicilline is een semisynthetisch antibioticum met een breed werkingsspectrum en behoort tot de penicillinegroep. De dosering van het geneesmiddel wordt individueel bepaald, rekening houdend met de ernst van het ontstekingsproces en de gevoeligheid van de ziekteverwekker.
• Suprax (Cefixime) is een serie semisynthetische cefalosporine-antibiotica van de derde generatie. Het geneesmiddel is bedoeld voor orale toediening en heeft een bacteriedodende werking. De gemiddelde dagelijkse dosis voor volwassenen is 400 mg. De behandelingsduur is ongeveer 10 dagen.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Antibiotica voor lymfadenitis bij kinderen

Net als bij volwassenen is het bij het voorschrijven van een antibioticum voor lymfadenitis bij kinderen belangrijk om eerst de kenmerken van de ziekte te achterhalen: de oorzaak, de ernst en het stadium van het ontstekingsproces te achterhalen. Eén voorwaarde moet strikt worden nageleefd: er mag geen zelfstandig gebruik van antibiotica plaatsvinden, vooral niet tijdens de kindertijd.

Het is onmogelijk om lymfadenitis bij een kind alleen met antibiotica te genezen, omdat het probleem complex aangepakt moet worden. De gebruikelijke behandeling bestaat altijd uit een koortsverlagend en ontstekingsremmend medicijn, een immunomodulator en een multivitamine. Bij acute purulente lymfadenitis kan een chirurgische ingreep in de vorm van het openen of verwijderen van de ontstoken lymfeklier worden voorgeschreven.

Als een operatie niet nodig is, krijgen de meeste jonge patiënten breedspectrumantibiotica voorgeschreven, zoals Suprax, Flemoxin Solutab en Augmentin. Deze medicijnen zijn verkrijgbaar in tabletvorm en in de vorm van een zoete siroop of suspensie.

Na chirurgische opening van de purulente focus wordt een iets andere complexe behandeling voorgeschreven:

• antibiotische therapie met Azitromycine, Cefotaxime;
• het nemen van antihistaminica (bijvoorbeeld Fenistil);
• het nemen van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (bijv. ibuprofen);
• het nemen van vitaminecomplexpreparaten voor kinderen.

We mogen niet vergeten dat lymfadenitis kan wijzen op de aanwezigheid van een pathologisch proces boven de lymfestroom naar de aangetaste lymfeklieren. Om een adequate behandeling te kunnen uitvoeren, is het daarom noodzakelijk de oorzaak van de ziekte vast te stellen en deze te elimineren.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Gebruik antibiotica voor lymfadenitis. tijdens zwangerschap

Tijdens de zwangerschap is het risico op lymfadenitis niet minder dan onder andere omstandigheden, en zelfs groter: het immuunsysteem is in deze periode immers aanzienlijk verzwakt. Bij de overgrote meerderheid van de vrouwen wordt lymfadenitis echter een complicatie van acute infectieziekten.

Ondanks de vele voorzorgsmaatregelen en verboden tijdens de zwangerschap, wordt lymfadenitis van bacteriële oorsprong alleen met antibiotica behandeld. Voor vrouwen in een dergelijke situatie wordt een van de meest geschikte en veilige medicijnen gekozen, rekening houdend met de conditie en gevoeligheid van de microben.

Bij voorkeur worden de volgende antibiotica voorgeschreven:

• Ceftriaxon (met uitzondering van het eerste trimester);
• Apmicilline;
• Amoxiclav.

Uiteraard worden er aanvullende behandelingen voorgeschreven om de effectiviteit te vergroten:

• ontstekingsremmende middelen;
• vitaminen;
• antihistaminica;
• fysiotherapie.

U mag in geen geval zelfmedicatie toepassen: als een zwangere vrouw alle voorschriften van de arts opvolgt, zal lymfadenitis snel genezen, zonder onaangename gevolgen voor de moeder zelf en haar toekomstige kind.

Contra

Bij het voorschrijven van antibiotica voor lymfadenitis wordt rekening gehouden met contra-indicaties. De belangrijkste daarvan is overgevoeligheid voor de geselecteerde groep antibacteriële middelen.

Semi-synthetische antibiotica kunnen gecontra-indiceerd zijn bij de volgende ziekten:

• infectieuze mononucleosis;
• lymfatische leukemie;
• verminderde leverfunctie;
• bronchiale astma;
• ernstige allergische diathese;
• niet-specifieke colitis ulcerosa.

Bij oudere patiënten kan het nodig zijn de dosering van antibiotica aan te passen, indien er sprake is van een verminderde nierfunctie en stofwisselingsactiviteit.

Als de lever en/of de nieren niet goed functioneren, kan er een ophoping van medicijnen optreden. De arts houdt hier rekening mee.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Bijwerkingen antibiotica voor lymfadenitis.

Het gebruik van antibiotica bij lymfadenitis gaat soms gepaard met bepaalde bijwerkingen:

• Allergische processen die zich manifesteren als urticaria, roodheid, zwelling (inclusief angio-oedeem), loopneus en conjunctivitis. Minder vaak voorkomend zijn koorts, gewrichtspijn, eosinofilie en de ernstigste complicatie, anafylactische shock.
• Vorming van superinfectie tijdens systemische behandeling: schimmelinfecties van de mondholte, vagina, intestinale dysbacteriose.
• Spijsverteringsproblemen: braken, misselijkheid, diarree.
• Zenuwstelselaandoeningen: verhoogde reflexprikkelbaarheid, tekenen van meningisme, convulsieve toestanden, coma. Neurotoxische verschijnselen kunnen optreden bij toediening van grote doses benzylpenicilline.
• Stoornis in de bloedstolling (bloedingssyndroom).
• Verstoringen van de water-elektrolytenbalans in de vorm van hyponatriëmie en hypokaliëmie. Dergelijke symptomen ontstaan vaak bij het gebruik van te hoge doses antibiotica.
• Aandoeningen van het urinewegstelsel – het optreden van hematurie, proteïnurie, ontwikkeling van interstitiële nefritis.
• Cholestatische geelzucht – kan worden waargenomen bij het gecombineerde gebruik van penicillines met clavulaanzuurpreparaten (bijvoorbeeld Amoxiclav).
• Branderigheid en roodheid van de huid - wanneer een antibioticum wordt geïnjecteerd.

Waarom verergerde de lymfadenitis na het innemen van antibiotica?

Antibiotica die gebruikt worden bij lymfadenitis hebben over het algemeen een sterk effect op het menselijk lichaam. Tegen de achtergrond van antibioticatherapie klagen veel patiënten over een gevoel van zwakte, hoofdpijn en malaise. Deze symptomen kunnen om verschillende redenen optreden:

• de immuniteit van de patiënt verzwakt – zowel door de ziekte zelf als doordat antibiotica niet alleen de pathogene, maar ook de nuttige flora in het lichaam vernietigen;
• Wanneer microbiële cellen worden vernietigd, hopen endotoxinen zich op in het bloed. Deze reactie kan gepaard gaan met koorts en een algemene verslechtering van de gezondheid.

Lymfadenitis kan bovendien het gevolg zijn van een virale infectie. De verwekker in een dergelijke situatie is het griepvirus, cytomegalovirus, herpes simplexvirus, enz. Het is bekend dat het gebruik van antibiotica bij lymfadenitis van virale oorsprong niet zinvol is, omdat het de ziekteverwekker niet kan vernietigen en de ziekte zich verder ontwikkelt. In een dergelijk geval is het gebruik van antivirale middelen noodzakelijk.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Overdose

• Overdosering met penicilline-antibiotica en cefalosporines manifesteert zich door misselijkheid met braken en diarree. Bij intravasculaire toediening van een te hoge dosis penicilline kan een convulsieve toestand ontstaan. Als de patiënt nierfalen heeft, ontwikkelt zich na toediening van penicilline vaak hyperkaliëmie, waarvan de tekenen zichtbaar zijn op het ECG. Hoge doses gaan ook gepaard met encefalopathie en psychische stoornissen.
• Een overdosis tetracyclines veroorzaakt buikpijn met misselijkheid. Na gebruik van verlopen antibiotica kunnen hypo-urikemie en hypokaliëmie ontstaan.
• Bij een overdosis levomycetine treedt misselijkheid met braken op, verdwijnt de eetlust en worden tekenen van ademhalingsfalen waargenomen. Minder vaak worden acute tekenen van hartfalen opgemerkt binnen 5-12 uur na inname van een grote dosis van het antibioticum.
• Een overdosering van fluorchinolon-antibiotica veroorzaakt hart- en/of nierfalen, toxische leverschade en gewrichtspijn.

De behandeling van een overdosis begint met volledige stopzetting van het medicijn en versnelde eliminatie ervan uit het lichaam. Osmotische diuretica en actieve kool zijn in deze situatie onmisbaar. Indien nodig wordt symptomatische behandeling voorgeschreven.

Het optreden van toevallen is een reden om diazepam voor te schrijven. Bij ernstig nierfalen kunnen hemodialyse of andere methoden voor bloedzuivering worden toegepast.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

De meest gebruikte antibiotica voor lymfadenitis – penicillines – kunnen niet in combinatie met allopurinol worden voorgeschreven vanwege het grote risico op het ontwikkelen van ‘ampicilline-uitslag’.

Antibacteriële synergie wordt waargenomen bij gebruik van penicillines met macroliden of tetracyclines. Aminoglycosiden worden alleen gecombineerd met penicillines bij orale inname: het mengen van deze antibiotica in één spuit leidt tot een verlies van de werkzaamheid van de geneesmiddelen.

Voordat antibiotica worden voorgeschreven aan vrouwen in de vruchtbare leeftijd, is het noodzakelijk om na te gaan of ze orale anticonceptiva gebruiken, aangezien sommige medicijnen, zoals penicillines, de effectiviteit ervan kunnen beïnvloeden. Tijdens een antibioticakuur moeten vrouwen tijdelijk stoppen met het gebruik van anticonceptiepillen en deze vervangen door barrièremethoden.

Penicillines moeten worden vermeden bij patiënten die tegelijkertijd anticoagulantia, plaatjesaggregatieremmers en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruiken vanwege het hoge risico op bloedingen.

Macroliden worden niet gebruikt in combinatie met antacida (de effectiviteit van antibiotica neemt af). Macrolide antibiotica worden ook niet aanbevolen in combinatie met amfenicol en lincosamiden (statines).

[ 40 ], [ 41 ]

Opslag condities

De meeste antibiotica die voor lymfadenitis worden gebruikt, zijn ontworpen om bij normale kamertemperatuur te worden bewaard - de optimale waarden liggen tussen +15 en 22 °C. Soms geven de instructies speciale bewaarcondities aan voor de medicijnen - bijvoorbeeld een droge, koele plaats (koelkast) kan worden aanbevolen voor injectievloeistoffen.

Antibacteriële tabletten en capsules worden meestal binnenshuis bewaard, op een donkere plek, uit de buurt van verwarmingsapparaten.

Ingevroren medicijnen, maar ook medicijnen die oververhit zijn geraakt in de zon of in een te warme kamer, mogen niet worden ingenomen: dergelijke antibiotica kunnen hun eigen eigenschappen veranderen en schadelijk zijn voor de patiënt met lymfadenitis.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Houdbaarheid

De houdbaarheid van antibiotica die gebruikt worden voor lymfadenitis is meestal 2-3 jaar. Dit punt kan het beste worden verduidelijkt in relatie tot een specifiek antibacterieel geneesmiddel.

De op de verpakking van het geneesmiddel vermelde houdbaarheidsdatum kan alleen kloppen als de in de bijsluiter bij het geneesmiddel vermelde temperatuurcondities in acht zijn genomen.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Lymfadenitis verdwijnt niet na een antibioticakuur: waarom?

Lymfadenitis kan een bacteriële, virale of allergische oorzaak hebben. Deze oorzaak wordt vastgesteld door middel van vooronderzoek, bijvoorbeeld een uitstrijkje van de flora en de gevoeligheid voor antibiotica.

De virale variant is niet behandelbaar met antibiotica – hiervoor bestaan antivirale middelen. Bij allergische lymfadenitis hebben antibiotica ook geen enkel voordeel – ze kunnen zelfs schadelijk zijn. In dergelijke situaties is er geen positieve dynamiek in de behandeling van lymfadenitis, omdat de medicijnen aanvankelijk verkeerd zijn voorgeschreven.

Het komt voor dat zelfs bij bacteriële lymfadenitis het antibioticum niet werkt, bijvoorbeeld als de microben er ongevoelig voor zijn. In zo'n geval moet u de eerder genoemde analyse van de flora en gevoeligheid voor antibiotica uitvoeren.

Kan lymfadenitis genezen worden zonder antibiotica?

Antibiotica zijn niet altijd geschikt voor lymfadenitis. We hebben al vermeld dat de ziekte viraal of allergisch van aard kan zijn, en in dergelijke gevallen worden geen antibacteriële middelen voorgeschreven.

De oorzaak van vergrote lymfeklieren speelt een fundamentele rol bij het bepalen van de noodzaak van antibiotische therapie: deze wordt vastgesteld door onderzoek van het gebied van waaruit de lymfe naar de aangetaste lymfeklieren stroomt, en door laboratoriumonderzoek (volledig bloedbeeld, test op mononucleosis infectiosa, antistreptolysinetiters, VDRL-reactie, enz.). De meest gebruikelijke diagnostische methode is een punctie met een biopsie van de lymfeklier. Het verwijderde materiaal wordt onderworpen aan Gramkleuring en gezaaid op een voedingsbodem om de culturen van aerobe en anaerobe micro-organismen, evenals mycobacteriën, te bepalen.

Bij lymfadenitis veroorzaakt door atypische mycobacteriën zijn antibiotica in de meeste gevallen niet nodig: als de ziekte verergert, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd met verwijdering van de aangetaste lymfeklieren. Na de ingreep worden antimycobacteriële middelen toegediend.

In andere gevallen kunnen antibiotica voor lymfadenitis worden voorgeschreven, zelfs vóórdat de resultaten van de kweek en bacterioscopie bekend zijn, indien de situatie een dringende behandeling vereist. In dergelijke gevallen worden penicillinepreparaten of andere antibiotica gebruikt die actief zijn tegen de meest voorkomende pathogenen.