Antilichamen tegen geëxtraheerde nucleaire antigenen in bloed

Normaal gesproken bedraagt de concentratie antilichamen tegen geëxtraheerde nucleaire antigenen RNP/Sm, Sm, SS-A(Ro), SS-B(La) minder dan 20 IE/ml; 20-25 IE/ml zijn grenswaarden; antilichamen tegen het Scl-70-antigeen zijn normaal gesproken afwezig.

Deze studie omvat de kwantitatieve bepaling van IgG-AT tegen extraheerbare nucleaire antigenen - RNP/Sm, Sm, SS-A(Ro) en SS-B(La) in bloedserum. Antilichamen tegen geëxtraheerde nucleaire antigenen (ENA) zijn complexen van oplosbare ribonucleoproteïnen. Antilichamen tegen verschillende nucleaire antigenen vormen een belangrijk diagnostisch signaal voor de monitoring en diagnose van diverse reumatische aandoeningen.

• Antilichamen tegen RNP/Sm-antigenen (AB tegen eiwitcomponenten van U1 klein nucleair ribonucleoproteïne - U1 _RNA ) worden gedetecteerd bij gemengde bindweefselziekte, minder vaak bij systemische lupus erythematodes en andere reumatische aandoeningen. De concentratie antilichamen correleert niet met de activiteit en het ontstaan van exacerbaties. Bij patiënten met systemische lupus erythematodes, bij wie in het bloedserum antilichamen tegen Sm-Ag aanwezig zijn, worden geen antilichamen tegen ribonucleoproteïne gedetecteerd. Immunoblotting wordt gebruikt om vals-positieve resultaten uit te sluiten.
• Sm-Ag bestaat uit vijf kleine nucleaire RNA's (U ₁, U ₂, U ₄, U ₅, U ₆ ) geassocieerd met 11 of meer polypeptiden (A', B ^' /B ^', C, D, E, F, G). Antilichamen tegen het Sm-antigeen zijn specifiek voor systemische lupus erythematodes en zijn aanwezig bij 30-40% van de patiënten met deze ziekte. Deze antilichamen worden zeer zelden weergegeven bij andere bindweefselziekten (in het laatste geval duidt hun detectie op een combinatie van ziekten). De concentratie van antilichamen tegen het Sm-antigeen correleert niet met de activiteit en klinische subtypes van systemische lupus erythematodes. Antilichamen tegen het Sm-antigeen zijn een van de diagnostische criteria voor systemische lupus erythematodes.

Frequentie van detectie van antilichamen tegen verschillende extraheerbare nucleaire antigenen

Typ AT	Ziekten	Frequentie,%
Sm	Systemische lupus erythematodes	10-40
PNP	Systemische lupus erythematodes	20-30
	Gemengde bindweefselziekten	95-100
SS-A(Ro)	Systemische lupus erythematodes	15-33
	Systemische sclerodermie	60
	Neonatale lupus erythematodes	100
	Syndroom van Sjögren	40-70
SS-B(La)	Systemische lupus erythematodes	10-15
	Systemische sclerodermie	25
	Syndroom van Sjögren	15-60
Scl-70	Systemische sclerodermie	20-40

• SS-A(Ro) - polypeptiden die complexen vormen met Ro-RNA (hY1, hY3 en hY5). AB naar Ag SS-A(Ro) wordt het vaakst gedetecteerd bij het syndroom/de ziekte van Sjögren en systemische lupus erythematodes. Bij systemische lupus erythematodes gaat de productie van deze antilichamen gepaard met een aantal klinische verschijnselen en laboratoriumafwijkingen: lichtgevoeligheid, syndroom van Sjögren, hyperproductie van reumafactor. De aanwezigheid van deze antilichamen in het bloed van zwangere vrouwen verhoogt het risico op het ontwikkelen van een neonatale lupusachtig syndroom bij pasgeborenen. AB naar Ag SS-A(Ro) kan verhoogd zijn bij 10% van de patiënten met reumatoïde artritis.
• SS-B(La)-Ag is een nucleocytoplasmatisch fosfoproteïnecomplex met Ro small nuclear RNA (Ro hY1-hY5), een transcriptor van RNA-polymerase III. AT tegen Ag SS-B(La) wordt gedetecteerd bij de ziekte en het syndroom van Sjögren (bij 40-94%). Bij systemische lupus erythematodes worden antilichamen tegen SS-B(La) vaker gedetecteerd aan het begin van de ziekte, ontwikkelen ze zich op oudere leeftijd (bij 9-35%) en gaan ze gepaard met een lage incidentie van nefritis.
• Scl-70-Ag - topoisomerase I - een eiwit met een molecuulgewicht van 100.000 en een fragment ervan met een molecuulgewicht van 67.000. AT tot Scl-70 worden vaker gedetecteerd in diffuse (40%), minder vaak in beperkte (20%) vorm van systemische sclerodermie. Ze zijn zeer specifiek voor deze ziekte (gevoeligheid 20-55%, afhankelijk van de analysemethode) en vormen een slecht prognostisch teken. De aanwezigheid van Scl-70-antilichamen bij systemische sclerodermie in combinatie met het dragen van de HLA-DR3/DRw52-genen verhoogt het risico op het ontwikkelen van longfibrose met een factor 17. Detectie van Scl-70-antilichamen in het bloed van patiënten met geïsoleerd fenomeen van Raynaud wijst op een hoge kans op het ontwikkelen van systemische sclerodermie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]