Antilichamen tegen geëxtraheerde nucleaire antigenen in het bloed

Normaal gesproken zijn de concentraties van antilichamen tegen geëxtraheerde nucleaire antigenen RNP / Sm, Sm, SS-A (Ro), SS-B (La) - minder dan 20 IU / ml, 20-25 IU / ml - grenswaarden; voor het antigeen Scl-70-antilichamen zijn normaal afwezig.

Deze studie bestaat uit de kwantitatieve bepaling van IgG-AT tegen extraheerbare nucleaire antigenen - RNP / Sm, Sm, SS-A (Ro) en SS-B (La) in serum. Antilichamen tegen geëxtraheerde nucleaire antigenen (ENA) zijn complexen van oplosbare ribonucleoproteïnen. Antilichamen tegen verschillende nucleaire antigenen zijn een belangrijk diagnostisch kenmerk voor het monitoren en diagnosticeren van verschillende reumatische ziekten.

• Antilichamen tegen antigenen RNP / Sm (AT aan eiwitcomponenten U ₁ - kleine nucleaire ribonucleoproteine - U ₁ RNA) detecteren met gemengde bindweefselziekte, althans bij systemische lupus erythematosus en andere reumatische aandoeningen. De concentratie van antilichamen correleert niet met de activiteit en de ontwikkeling van exacerbatie. Bij patiënten met systemische lupus erythematosus, in het serum waarvan antilichamen tegen Sm-Ar aanwezig zijn, worden geen antilichamen tegen het ribonucleoproteïne gedetecteerd. Om fout-positieve resultaten te voorkomen, wordt een immunoblot-analyse gebruikt.
• Sm-Ar bestaat uit vijf kleine nucleaire RNA's (U ₁, U ₂, U ₄, U ₅, U ₆ ) geassocieerd met 11 of meer polypeptiden (A ', B ^' / B ^', C, D, E, F , G). Antilichamen tegen het Sm-antigeen zijn specifiek voor systemische lupus erythematosus en zijn aanwezig bij 30-40% van de patiënten met deze ziekte. Deze antilichamen zijn zeer zeldzaam in andere bindweefselaandoeningen (in het laatste geval duidt hun detectie op een combinatie van ziekten). De concentratie van antilichamen tegen het Sm-antigeen correleert niet met de activiteit en klinische subtypes van systemische lupus erythematosus. Antilichaam tegen het Sm-antigeen is een van de criteria voor het diagnosticeren van systemische lupus erythematosus.

De frequentie van detectie van antilichamen tegen verschillende extraheerbare nucleaire antigenen

Type АТ	Ziekte	Rate,%
Sm	Systemische lupus erythematosus	10-40
PNP	Systemische lupus erythematosus	20-30
	Gemengde bindweefselziekten	95-100
SS-A (Ro)	Systemische lupus erythematosus	15-33
	Systemische sclerodermie	60
	Neonatale lupus erythematosus	100
	Sjögren-syndroom	40-70
SS-В (De)	Systemische lupus erythematosus	10-15
	Systemische sclerodermie	25
	Sjögren-syndroom	15-60
Scl-70	Systemische sclerodermie	20-40

• SS-A (Ro) - polypeptiden die complexen vormen met Ro-RNA (hY1, hY3 en hY5). AT tot Arg SS-A (Ro) worden meestal aangetroffen in het syndroom van Sjogren / ziekte en systemische lupus erythematosus. Bij systemische lupus erythematosus is de productie van deze antilichamen geassocieerd met een bepaald aantal klinische verschijnselen en laboratoriumstoornissen: fotosensitiviteit, het syndroom van Sjögren, hyperproductie van reumafactor. De aanwezigheid van deze antilichamen in het bloed van zwangere vrouwen verhoogt het risico op het ontwikkelen van neonataal lupusachtig syndroom bij pasgeborenen. AT tot Arg SS-A (Ro) kan worden verhoogd bij 10% van de patiënten met reumatoïde artritis.
• SS-B (La) -Ag - nucleocytoplasmisch fosfoproteïnecomplex met Ro klein nucleair RNA (Ro hY1-hY5), transcriptor van RNA-polymerase III. A tot Ar SS-B (La) wordt aangetroffen bij ziekten en het syndroom van Sjögren (40-94%). Bij systemische lupus erythematosus worden antilichamen tegen SS-B (La) vaker gedetecteerd bij het begin van een ziekte die zich bij ouderen ontwikkelt (9-35%) en is geassocieerd met een lage incidentie van nefritis.
• Scl-70 Ar - topoisomerase I - eiwit met een molecuulgewicht van 100 000 of een fragment daarvan met een molecuulgewicht van 67 tot 000. AT Scl-70 vaak waargenomen in diffuse (40%), ten minste op een beperkt (20%) vorm van systemische sclerodermie. Ze zijn zeer specifiek voor deze ziekte (gevoeligheid 20-55%, afhankelijk van de analysemethode) en zijn een slecht prognostisch teken. De aanwezigheid van Scl-70-antilichamen in systemische sclerodermie in combinatie met het transport van HLA-DR3 / DRw52-genen verhoogt het risico op pulmonaire fibrose 17 maal. De detectie van Scl-70-antilichamen in het bloed bij patiënten met een geïsoleerd Raynaud-fenomeen duidt op een grote kans op systemische sclerodermie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]