Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Antimitochondriale antilichamen in serum
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Antimitochondriale antilichamen (AMA) worden normaal gesproken niet in het serum aangetoond met de indirecte immunofluorescentiemethode. Bij gebruik van de ELISA-methode zijn de normaalwaarden lager dan 20 IE/ml; 20-25 IE/ml zijn grenswaarden.
Antimitochondriale antilichamen worden geproduceerd tegen antigenen van het binnenste mitochondriale membraan. Het antigeen is een lipoproteïne en speelt een rol in de membraantransportfuncties. Een verhoogde titer van totale antimitochondriale antilichamen (1:160 en hoger) is kenmerkend voor primaire biliaire cirrose (bij meer dan 90% van de patiënten). Een zeer klein deel van de patiënten met primaire biliaire cirrose is AMA-negatief. Bij secundaire biliaire cirrose worden antimitochondriale antilichamen in lage titers gedetecteerd, of zijn ze afwezig. Lage titers van antimitochondriale antilichamen kunnen ook worden waargenomen bij chronische actieve hepatitis, chronische auto-immuunhepatitis (tot 20% van de gevallen), alcoholische of virale hepatitis.
Er zijn momenteel vier subtypen antimitochondriale antilichamen. Voor primaire biliaire cirrose worden antilichamen tegen mitochondriale antigenen M-2 (een complex van enzymen op het binnenmembraan van mitochondriën) als specifiek beschouwd. De aanwezigheid van antilichamen tegen M-2-antigenen kan worden gedetecteerd met ELISA-testsystemen. De diagnostische sensitiviteit van testsystemen voor de detectie van primaire biliaire cirrose is 98% en de specificiteit 96%. Een gehalte aan antimitochondriale antilichamen M-2 boven 25 IE/ml wordt als verhoogd beschouwd.
Naast anti-M2-antilichamen worden bij primaire biliaire cirrose ook anti-M9-, anti-M4- en anti-M8-antilichamen gedetecteerd, meestal gelijktijdig. Deze reageren met verschillende epiotypen van het mitochondriale membraan. Er is een verband tussen het profiel van antimitochondriale antilichamen en de prognose van primaire biliaire cirrose. Geïsoleerde detectie van anti-M9 en/of anti-M2 in het bloedserum correleert met een goede prognose van primaire biliaire cirrose. Een progressief beloop van de ziekte wordt waargenomen bij patiënten met anti-M2, anti-M4 en/of anti-M8, in combinatie met een verhoogde concentratie bilirubine in het bloedserum.
[