Antimitochondriale antilichamen in serum

Antimitochondriale antilichamen (AMA) door indirecte immunofluorescentie in serum worden normaal niet bepaald; bij gebruik van ELISA zijn de normale waarden minder dan 20 IE / ml; 20-25 IU / ml - grenswaarden.

Anti-mitochondriale antilichamen worden geproduceerd tegen antigenen van het binnenste mitochondriale membraan. Antigen door structuur is een lipoproteïne, dat deelneemt aan de transportfuncties van het membraan. De verhoogde titer van totale antimitochondriale antilichamen (1: 160 en hoger) is kenmerkend voor primaire biliaire cirrose (meer dan 90% van de patiënten). Een zeer klein deel van de patiënten met primaire biliaire cirrose is AMA-negatief. Bij secundaire biliaire cirrose worden antimitochondriale antilichamen gedetecteerd in lage titers of zijn deze afwezig. Lage titers van antimitochondriale antilichamen kunnen ook worden waargenomen bij chronische actieve hepatitis, chronische auto-immune hepatitis (tot 20% van de gevallen), alcoholische of virale hepatitis.

Momenteel worden 4 subtypen antimitochondriale antilichamen geïsoleerd. Antilichamen tegen M-2-mitochondriale antigenen (een complex van enzymen op het binnenmembraan van mitochondria) worden als specifiek beschouwd voor primaire biliaire cirrose. De aanwezigheid van antilichamen tegen M-2-antigenen kan worden gedetecteerd door ELISA-testsystemen. De diagnostische gevoeligheid van de testsystemen voor de detectie van primaire biliaire cirrose is 98%, specificiteit is 96%. Verhoogd is het gehalte aan antimitochondriale antilichamen M-2 meer dan 25 IU / ml.

Samen met anti-M2-antilichamen bij primaire biliaire cirrose worden in de meeste gevallen anti-M9-, anti-M9- en anti-M8-antilichamen gedetecteerd, die met verschillende epitopen van het mitochondriale membraan reageren. Er is een verband tussen het profiel van antimitochondriale antilichamen en de prognose van primaire biliaire cirrose. Geïsoleerde detectie in het serum van anti-M9 en / of anti-M2 correleert met een goede prognose van primaire biliaire cirrose. Het progressieve verloop van de ziekte wordt opgemerkt bij patiënten met anti-M2, anti-M4 en / of anti-M8, in combinatie met verhoogde serumbilirubine-concentratie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],