Apicale parodontitis

Apicale parodontitis wordt vaker apicale parodontitis genoemd, waarbij apex in het Latijn 'top' betekent. De apicale ontsteking in het parodontium is dan ook een aandoening die zich in het bovenste deel van de tandwortel bevindt.

Apicale parodontitis wordt, afhankelijk van de aard van het proces, onderverdeeld in acuut en chronisch. Chronische ontsteking komt vaker voor, maar exacerbatie is klinisch actiever.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Acute apicale parodontitis

Symptomen:

Constante, hevige pijn in het gebied van de geïnfecteerde tand en het parodontium.

• Intoxicatie:
  • de pijn is gelokaliseerd, verergert bij het eten, bij het drukken op de tand, de patiënt geeft het aangetaste gebied zelf duidelijk aan.
  • het gezicht is gezwollen, de zwelling is asymmetrisch.
  • De mond kan vrij opengaan, de kaakbewegingen zijn niet beperkt.
  • het slijmvlies is hyperemisch.
  • er sprake is van een cariësholte of het proces zich ontwikkelt onder een oude vulling.
  • Palpatie van het tandvlees en percussie van de tand veroorzaken pijn.
• Exsudatie:
  • ophoping van eenvoudig exsudaat veroorzaakt voortdurende pijn.
  • De ophoping van etterend exsudaat veroorzaakt kloppende pijn.
  • etterend exsudaat veroorzaakt pijn die uitstraalt naar de nervus trigeminus.
  • De afscheiding van wondvocht verlicht de pijn en vermindert de zwelling van het gezicht en het tandvlees.
  • De tand zit los.
  • percussie veroorzaakt hevige pijn in het gehele aangetaste parodontale gebied.
  • Vaak wordt de holte in de tand gesloten - door een vulling of door groeiend bindweefsel.
  • het slijmvlies is oedeem.
  • de lichaamstemperatuur is verhoogd.
  • Vaak leidt de ophoping van exsudaat tot collateraal oedeem in het weefsel van de kaak en de wang.
  • De overgang van de sereuze, exsuderende fase naar de purulente fase duurt gemiddeld 14 tot 20 dagen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Chronische apicale parodontitis

Chronische apicale parodontitis verloopt in het beginstadium zonder tekenen en symptomen. Dit proces kan jaren duren en tegelijkertijd het hele lichaam infecteren vanwege de aanwezigheid van een constante chronische bacteriële brandhaard. De chronische apicale vorm van de ziekte wordt onderverdeeld in drie hoofdtypen:

1. Vezelige parodontitis.
2. Granulerende parodontitis.
3. Granulomateuze parodontitis.

Elk van de typen kan met elkaar in verband worden gebracht door een pathogenisch mechanisme. De laatste tijd worden echter steeds vaker gevallen geregistreerd waarbij granulomen onafhankelijk van elkaar ontstaan onder invloed van nog onverklaarde, niet gespecificeerde factoren, die duidelijk van infectieuze aard zijn.

[ 7 ], [ 8 ]

Behandeling van apicale parodontitis

Hoewel acute apicale parodontitis ernstiger is qua pijn, succesvoller en sneller behandeld kan worden, vormt de chronische vorm van parodontale ontsteking een moeilijke therapeutische opgave vanwege de verwaarlozing van het proces en de combinatie met andere ziekten van de mondholte.