Arnold-Chiari-syndroom

Misvorming (aangeboren afwijking), of het Arnold-Chiari-syndroom, is een pathologie die zelfs in het stadium van de vorming van het toekomstige kind optreedt, dat wil zeggen zelfs tijdens de ontwikkeling van de foetus. Dit defect is een buitensporig knijpen van de hersenen als gevolg van een mismatch in de grootte of deformatie van een bepaald craniaal gebied. Dientengevolge wordt beweging van de hersenstam en cerebellaire amandelen in de grote occipitale opening waargenomen, waar hun overtreding wordt gedetecteerd.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Pathologie kan niet te zeldzaam worden genoemd: het syndroom komt voor bij ongeveer 5 baby's van 100 duizend geborenen.

[5], [6], [7]

Oorzaken syndroom Arnold-Chiari

De betrouwbare redenen voor de anomalie zijn nog niet volledig opgehelderd. Juist, we kunnen zeggen dat de ziekte niet geassocieerd is met defecten in chromosomen.

Bovendien erkennen veel wetenschappers dit syndroom niet als inherent, omdat ze geloven dat het uiterlijk van de ziekte mogelijk is, ook bij volwassenen.

We kunnen dus twee categorieën van waarschijnlijke oorzaken van het Arnold-Chiari-syndroom onderscheiden.

Oorzaken van een aangeboren aard:

• de schedel tijdens de intra-uteriene ontwikkeling ondergaat veranderingen - er wordt bijvoorbeeld een gereduceerde posterieure craniale fossa gevormd, die een obstakel vormt voor de normale locatie van de kleine hersenen. Er kunnen andere stoornissen zijn in de groei en ontwikkeling van het botapparaat, wat niet overeenkomt met de parameters van de hersenen;
• in utero te groot gevormd met dezelfde occipitale opening.

Redenen voor het verworven karakter:

• trauma van de schedel en hersenen van het kind in de loop van de bevalling;
• hersenletsel met verwijding van het centrale kanaal.

Bovendien is de ontwikkeling van het Arnold-Chiari-syndroom mogelijk als gevolg van andere factoren of ondeugden.

[8], [9], [10], [11]

Pathogenese

In de etiologie van de ontwikkeling van het syndroom onderscheiden sommige algemene risicofactoren zich. Zo kan het Arnold-Chiari-syndroom bij de foetus verschijnen als gevolg van dergelijke redenen:

• zelfstandig of ongecontroleerd gebruik van medicijnen door een zwangere vrouw;
• gebruik van alcoholische dranken door een zwangere vrouw, evenals de effecten van nicotine;
• virale infecties bij een vrouw tijdens de zwangerschap.

De exacte stapsgewijze pathogenese van de anomalie is echter nog niet vastgesteld, wat vaak de mogelijke preventie van de ziekte belemmert.

[12], [13]

Symptomen syndroom Arnold-Chiari

Syndroom Arnold-Chiari bij volwassenen heeft meestal een I-type anomalie. Symptomen die kenmerkend zijn voor de eerste graad van de ziekte verschijnen gelijktijdig met permanente pijn in het hoofd:

• dyspepsie, aanvallen van misselijkheid;
• zwakte in de handen, paresthesie;
• pijn in de cervicale wervelkolom;
• gevoel van geluid in de oren;
• beverigheid tijdens het lopen;
• diplopie;
• moeite met slikken, verwarring bij het spreken.

De eerste tekenen van de II-graad van het Arnold-Chiari-syndroom verschijnen onmiddellijk na de geboorte van de baby of in de kindertijd. Het Arnold-Chiari-syndroom bij het kind manifesteert zich door de volgende stoornissen:

• slikstoornissen;
• aandoeningen van de ademhalingsfunctie, zwakte van de huil van het kind, luidruchtige ademhalingsbewegingen met een karakteristiek gefluit.

De derde graad van de ziekte is de meest ernstige. Vaak is het mogelijk om letale gevallen te observeren als gevolg van een herseninfarct of een herseninfarct. Voor de derde graad van het Arnold-Chiari-syndroom zijn de volgende kenmerken kenmerkend:

• bij het draaien van het hoofd heeft de patiënt gezichts- of diplopie, soms duizeligheid en flauwvallen;
• er is tremor, coördinatiestoornissen;
• de gevoeligheid van een deel of de helft van de romp is verloren;
• de gezichtsspieren, de spieren van de ledematen en het lichaam zijn verzwakt;
• er zijn problemen met plassen.

Afhankelijk van de mate en symptomatologie schrijven verschillende soorten behandeling van pathologie voor.

Stages

De graden, of typen van het syndroom, verschillen onderling in de structurele kenmerken van de hersenweefsels die verstrengeld zijn in het wervelkanaal, evenals in de aanwezigheid van verstoringen in de vorming van hersenelementen en de diepte van inbreuk.

• Bij type I is de overtreding relatief laag (in de cervicale regio), de functies van de hersenen liggen binnen het normale bereik.
• Bij type II wordt het cerebellum verplaatst naar de grote occipitale opening tegelijk met de aanwezigheid van defecten in het ruggenmerg en de hersenen.
• Bij type III wordt de hernia van het occipital waargenomen met volledige verplaatsing van de posterior cerebrale structuren naar het vergrote groot occipitale foramen. Een vergelijkbaar niveau van Arnold-Chiari-syndroom heeft de slechtste prognose en eindigt in de meeste gevallen dodelijk.

[14], [15], [16]

Complicaties en gevolgen

1. Verlamming, die een gevolg is van druk op de spinale structuren.
2. De ophoping van vocht in de hersenen (hydrocephalus).
3. Vorming van cystic of holtevorming in de wervelkolom (syringomyelie).
4. Een infarct van de hersenen of het ruggenmerg.
5. Apnea, de dood.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Diagnostics syndroom Arnold-Chiari

Analyses voor de diagnose van het Arnold-Chiari-syndroom zijn meestal van weinig informatief. Om de diagnose te verduidelijken, is het mogelijk om een lumbaalpunctie uit te voeren met daaropvolgende analyse van hersenvocht.

Instrumentele diagnose van het Arnold-Chiari-syndroom bestaat in de benoeming van magnetische resonantie beeldvorming, die wordt uitgevoerd in neurologische klinieken en afdelingen. Met de MRI-methode kunt u het cervicale, thoracale deel van de wervelkolom en de schedel onderzoeken.

Een groot deel van de ziekten wordt gedetecteerd door extern onderzoek: er wordt aandacht besteed aan het lopen, de gevoeligheid en andere karakteristieke kenmerken.

[23], [24], [25], [26], [27]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van het Arnold-Chiari syndroom wordt uitgevoerd met een secundaire verplaatsing van de cerebellaire amandelen als gevolg van verhoogde intracraniale druk veroorzaakt door de tumor, uitgebreid hematoom, etc.

[28], [29], [30]

Behandeling syndroom Arnold-Chiari

Als de patiënt geen significante klachten afgeeft, behalve intense pijnlijke sensaties, wordt hem medicatie voorgeschreven met verschillende combinaties van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, noötropica en preparaten van spierverslappende werking.

Medicijnen die worden gebruikt om de toestand van een patiënt met het Arnold-Chiari-syndroom te verlichten:

Meloxicam
Dosering van het medicijn	Toewijzen binnen het tabblad 1-2. Per dag.
Bijwerkingen	Dyspepsie, bloedarmoede, zwelling.
Speciale instructies	Het wordt niet gebruikt voor de behandeling van kinderen jonger dan 15 jaar.

Piracetam
Dosering van het medicijn	Wijs ongeveer drie keer toe van 30 tot 160 mg per kilogram gewicht per dag. De loop van de therapie - tot 2 maanden.
Bijwerkingen	Dyspepsie, angstgevoelens, verhoogd libido.
Speciale instructies	Bij slapeloosheid wordt de avonddosis van het medicijn overgebracht naar een receptie na het diner.

Ibuprofen
Dosering van het medicijn	Neem 200 mg tot 4 keer per dag.
Bijwerkingen	Buikpijn, dyspepsie, tachycardie, allergische reacties, zweten.
Speciale instructies	Niet gebruiken om kinderen jonger dan 6 jaar te behandelen.

Midokalm
Dosering van het medicijn	Wijs individueel toe voor 50-150 mg tot 3 keer per dag.
Bijwerkingen	Gevoel van zwakte in spieren, bloeddrukverlaging, dyspepsie, allergische manifestaties.
Speciale instructies	Geen kinderen onder de 6 jaar benoemen.

B-vitamines worden ook voorgeschreven in hoge doses. Deze vitamines zijn actief betrokken bij de meeste biochemische processen, waardoor het zenuwstelsel een normale functie heeft. Thiamine, dat wordt aangetroffen in neuronale membranen, beïnvloedt bijvoorbeeld significant de herstelprocessen van beschadigde neurale geleidingsroutes. Pyridoxine zorgt voor de productie van transporteiwitten in axiale cilinders en dient ook als hoogwaardige antioxidant.

De langdurige inname van hoge doses vitamine B1 en B12 gaat niet gepaard met bijwerkingen. De inname van vitamine B6 in een hoeveelheid van meer dan 500 mg per dag kan sensorische polyneuropathie veroorzaken.

De meest voorkomende vitamine-remedie, die wordt gebruikt in het Arnold-Chiari-syndroom, is Milgamma, een medicijn dat 100 mg thiamine en pyridoxine bevat, en 1000 μg cyanocobalamine. Het verloop van de behandeling begint met 10 injecties van het geneesmiddel en vervolgens overschakelen naar orale toediening.

Als hulptechniek bleek fysiotherapeutische behandeling zeer nuttig te zijn. Normaal gesproken bevelen neurologen de volgende procedures voor patiënten aan:

• cryotherapie - activeert de regulerende systemen van het lichaam, stimuleert het immuunsysteem en endocriene systemen, verdooft;
• lasertherapie - verbetert de microcirculatie en voeding van weefsels in een beschadigd gebied;
• magneettherapie - helpt om de interne gezondheidsreserves van het lichaam te starten.

Fysiotherapie vult de behandeling met medicijnen succesvol aan, wat zorgt voor duurzamere positieve resultaten.

Met succes toegepast om het Arnold-Chiari-syndroom en de homeopathie te verlichten. Het belangrijkste principe van homeopathische behandeling is het gebruik van verwaarloosbare karige doseringen van kruidenremedies die als tegenwicht tegen de ziekte werken. Doses van homeopathische preparaten worden "verdunningen" genoemd: ze kunnen tienden of honderden zijn. Voor de vervaardiging van geneesmiddelen worden in de regel plantenextracten en, voor het grootste deel, alcohol gebruikt.

Homeopathische middelen worden gebruikt volgens algemeen aanvaarde regels: een half uur voor een maaltijd, of een half uur na een maaltijd. Granulaat of vloeistof moet in de mond worden gehouden voor absorptie.

Anevro	Neem driemaal daags 8-10 pellets.	Verdooft, kalmeert, helpt beschadigde zenuwvezels te herstellen.
Valerieana Heel	Neem driemaal daags 15 druppels.	Normaliseert de slaap, vergemakkelijkt psychosomatische symptomen.
Nevrosed	Neem driemaal daags 8-10 pellets.	Elimineert prikkelbaarheid, verzacht en maakt de manifestatie van neurotische reacties glad.
Vertigoheel'	Neem driemaal daags 1 tablet of 10 druppels.	Elimineert duizeligheid, vergemakkelijkt de symptomatologie van craniocerebrale laesies.
Spigelon	Neem drie keer per dag 1 tablet.	Anesthesie verlicht stress.

Homeopathische preparaten zijn in de handel verkrijgbaar. Bijwerkingen tijdens hun opname zijn bijna onbestaand, echter, het nemen van medicatie zonder een arts te raadplegen wordt sterk afgeraden.

Als medicamenteuze behandeling niet de dynamiek van de Arnold-Chiari syndroom, en functies zoals paresthesie, spierzwakte, verminderde visuele functie of het bewustzijn niet verbetert blijft, de arts een routine of urgente chirurgische behandeling.

De meest voorkomende chirurgische procedure het syndroom van Arnold Chiari malformatie is suboccipitale kraniektomiya - expansie van het foramen magnum door snijelement van de occipitale bot om de boog halswervel verwijderen. Als gevolg van een operatie neemt de directe druk op de hersenstam af en stabiliseert de circulatie van de liquor.

Na botresectie voert de chirurg een plastische dura mater uit, terwijl tegelijkertijd de posterieure craniale fossa wordt verhoogd. De plastische chirurgie wordt uitgevoerd met behulp van de eigen weefsels van de patiënt - bijvoorbeeld aponeurose of een deel van het periosteum. In sommige gevallen worden kunstmatige vervangingsmiddelen gebruikt.

Aan het einde van de operatie wordt de wond gehecht, soms titanium stabilisatorplaten. De noodzaak voor hun installatie wordt individueel bepaald.

Meestal duurt de standaardbewerking 2 tot 4 uur. De revalidatieperiode is 1-2 weken.

Alternatieve behandeling

Alternatieve recepten voor de behandeling van het Arnold-Chiari-syndroom zijn primair gericht op het arresteren van het pijnsyndroom en het ontspannen van het door spasmen beïnvloede spierstelsel. Een dergelijke behandeling kan de traditionele therapie niet vervangen, maar kan deze effectief aanvullen.

• Giet 200 ml heet water 2 el. L. Kruiden of wortelstokken van de althea, aandringen tijdens de nacht. Wordt gebruikt om meerdere keren per dag een kompres te maken, totdat de toestand is opgeheven.
• Kook het kippenei, maak het schoon, snijd het doormidden en leg het op de zere plek. Vertrek wanneer het ei volledig afkoelt.
• Breng compressen van pure natuurlijke honing aan.
• Gebrouwen met kokend water (200 ml) 1 eetl. L. Varen, houd op laag vuur gedurende maximaal 20 minuten. Koel af en neem 50 ml vóór elke maaltijd.
• Gebrouwen met kokend water (200 ml) 1 eetl. L. Laat frambozen achter, blijf op laag vuur gedurende maximaal 5 minuten. Koel en drink gedurende 5 el. L. Drie keer per dag voor de maaltijd.

Kruidenbehandeling helpt de toestand van de patiënt met het Arnold-Chiari-syndroom aanzienlijk te verbeteren. Naast pijn normaliseren kruiden het werk van het zenuwstelsel, verbeteren het humeur en de slaap.

• Neem 1 eetl. L. Droge rauwe anijs, basilicum en peterselie, giet 700 ml kokend water, aandringen 2 uur en filter. Neem 200 ml 's morgens,' s middags en 's avonds voor het eten.
• Giet 700 ml water in een mengsel van salie, tijm en venkel (3 eetlepels). Sta maximaal 2 uur aan, filter en neem drie keer per dag een glas voor de maaltijd.
• Brouw een mengsel van citroenmelisse, basilicum en rozemarijn (2 eetlepels) in 750 ml kokend water. Sta erop en filter en neem dan driemaal daags 200 ml voor de maaltijd.

[31], [32], [33]

Kinesiologische oefeningen

Kinesiologische gymnastiek is een speciaal complex van fysieke oefeningen die het menselijke zenuwstelsel stabiliseren. Dergelijke oefeningen kunnen heel goed worden gebruikt om de toestand van patiënten met het Arnold-Chiari-syndroom van de 1e graad te verlichten. Zoals uit het onderzoek blijkt, kun je bij kinesiologische gymnastiek slechts één keer per 7 dagen een verbetering bereiken in de perceptie en het welzijn van de wereld, het verwijderen van de effecten van stress, het wegnemen van prikkelbaarheid, enzovoort.

Bovendien laten klassen je toe synchroon werk te maken van de hersenhelften, het vermogen te verbeteren om aandacht te concentreren en informatie te onthouden.

De duur van de oefeningen duurt anderhalf tot twee maanden, 20 minuten per dag.

• Het wordt aanbevolen om het tempo van gymnastische elementen geleidelijk te versnellen.
• De meeste oefeningen moeten bij voorkeur worden gedaan met de ogen gesloten (om de gevoeligheid van bepaalde delen van de hersenen te vergroten).
• Oefeningen met de verbinding van de bovenste ledematen worden aanbevolen om te combineren met synchrone bewegingen van de ogen.
• Tijdens ademhalingsbewegingen moet u proberen de visualisatie aan te sluiten.

Zoals de praktijk heeft aangetoond, brengt het gebruik van kinesiologie, naast de ontwikkeling van zenuwgeleiding, patiënten veel plezier.

Het voorkomen

Vanwege het gebrek aan noodzakelijke informatie over de etiologie van het Arnold-Chiari-syndroom, is het nogal moeilijk om de specifieke preventie van de ziekte te bepalen. Het enige dat gedaan kan worden is om toekomstige ouders te waarschuwen voor de noodzaak om een gezonde levensstijl te leiden, evenals de mogelijke gevolgen van roken en alcoholgebruik.

Voor de geboorte van een gezond kind moet de aanstaande moeder zich houden aan de volgende aanbevelingen:

• volledig en qua voedingswaarde gebalanceerd;
• zich onthouden van roken en alcohol drinken;
• Doe niet aan zelfmedicatie en volg strikt het advies en de voorschriften van de arts.

Dergelijke regels moeten worden nageleefd, niet alleen met de zwangerschap al heeft plaatsgevonden, maar ook bij de planning ervan.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Prognose

Patiënten met de eerste of de tweede graad van de ziekte kunnen een normaal leven leiden, bij afwezigheid van ernstige klinische symptomen. Als neurologische problemen worden waargenomen, krijgt een dergelijke patiënt een dringende chirurgische ingreep (waardoor het echter niet altijd mogelijk is bepaalde neurologische functies te herstellen).

De derde graad van pathologie in de overgrote meerderheid van de gevallen eindigt met de dood van de patiënt.

Als je het Arnold-Chiari-syndroom negeert, neemt de aandoening toe en wordt de wervelkolom geleidelijk uitgeschakeld, waardoor vroeg of laat een verlamming optreedt.

[40]