Artrografie van gewrichten

Artrografie is een röntgenonderzoeksmethode, waarbij het gewricht wordt onderzocht. De test wordt uitgevoerd onmiddellijk nadat het contrastmiddel in het gewricht is geïnjecteerd. Soms wordt ook lucht geïntroduceerd. Vaak worden zowel contrastmedium als lucht tegelijkertijd geïntroduceerd. Samen creëren ze de mogelijkheid om de contouren te visualiseren van de gewrichtsstructuren gevormd door zachte weefsels. Er is ook de mogelijkheid om het gezamenlijke oppervlak te onderzoeken.

Tijdens de procedure worden meerdere foto's tegelijkertijd gemaakt. Alles wordt bepaald door hoeveel beweging wordt uitgevoerd in het onderzochte gewricht. De gebruikte methode wordt double contrasting genoemd.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Indicaties voor de procedure

Artrografie wordt aanbevolen om te worden uitgevoerd als er sprake is van aanhoudende pijn in het gewrichtsgebied. Tegelijkertijd wordt de procedure ook getoond in het geval van een schending van gezamenlijke functies van een onduidelijke etiologie. Het kan een bacteriële, virale, schimmelaangroei van gewrichten zijn. Ook wordt de procedure uitgevoerd met allergische gewrichtsschade, in geval van frequente crepitus, verwondingen in de gewrichten. Indicaties zijn verschillende auto-immuun laesies van de gewrichts-, ontstekings- en degeneratieve processen.

[10], [11], [12]

Voorbereiding

Voorbereiding vereist geen specifieke technieken. De essentie van de training is dat iemand de essentie van het onderzoek uitlegt, evenals de principes, het doel, de taken en de verwachte resultaten verklaart (die de studie waarschijnlijk zal laten zien). Het is belangrijk om de persoon te vertellen wie, waar, hoe het onderzoek uit te voeren.

Voorbereiding betekent niet dat er aanvullende beperkingen in het dieet nodig zijn, noch in de manier van werken en rusten. Specifiek voedsel is ook niet vereist. De patiënt moet begrijpen dat de essentie van het onderzoek is dat ze met behulp van röntgenstralen worden onderzocht op de eigenaardigheden van het contrastmateriaal dat langs de gewrichten beweegt. Controleer of de substantie de gewrichtsholte volledig vulde en begon ook te worden verdeeld over het articulaire weefsel. Nadat de substantie volledig is verdeeld, worden röntgenfoto's gemaakt.

 De patiënt moet worden gewaarschuwd dat lokale anesthesie wordt gebruikt. Het is raadzaam om vooraf een onderzoek uit te voeren naar de aanwezigheid van een allergische reactie. Vooral gevaarlijk is een onmiddellijke reactie, vooral anafylactische shock. Het is ook de moeite waard om anamnese te verzamelen om de mogelijke reacties van het lichaam op de introductie van anesthesie, op een contrastmiddel te voorspellen.

De patiënt moet er zeker van zijn dat hij gewaarschuwd wordt dat de studie enig ongemak kan veroorzaken, ondanks het feit dat lokale anesthesie wordt gebruikt. Hij moet begrijpen dat de studie gepaard kan gaan met een gevoel van pijn, ongemak, tintelingen of een gevoel van raspiraniya in het gebied van het gewricht.

Ook mag de patiënt tijdens het onderzoek niet bewegen. Het aantal onwillekeurige bewegingen moet ook worden geminimaliseerd. Een persoon mag niet bewegen als de persoon die het onderzoek uitvoert niet het juiste bevel geeft.

Het is ook noodzakelijk om te begrijpen dat de patiënt de instructies van de arts duidelijk moet volgen, vooral als deze betrekking hebben op een verandering in de positie van het lichaam, bewegingen. De instructies moeten zo snel en duidelijk mogelijk worden uitgevoerd, zodat het onderzoek zo duidelijk en zo snel mogelijk kan worden uitgevoerd.

Volg een paar dagen voor het onderzoek geen grote hoeveelheden vloeistof te consumeren, voedsel moet gematigd zijn. Het moet worden geannuleerd met medicatie die jodium en de afzonderlijke componenten ervan bevat. Het is ook nodig om de arts vooraf te waarschuwen voor de huidige ziektes, omdat het nodig is om uit te zoeken of de patiënt gezondheidsproblemen heeft die de procedure op de een of andere manier zouden kunnen bemoeilijken.

[13]

Techniek artrografie

Er zijn verschillende manieren om de procedure van röntgenonderzoek van gewrichten uit te voeren met de methode van artrografie.

Als eerste, basismethode van arthrografisch onderzoek, wordt een methode overwogen waarbij een contrastmiddel in de gewrichtsholte wordt geïnjecteerd. Gebruik meestal een contrast dat jodium of andere jodiumbevattende verbindingen in zijn samenstelling bevat. Deze methode werd "positief contrast" genoemd. Lucht wordt ook gebruikt als contrastmiddel. In dit geval is het een negatief contrast.

De tweede methode beschouwt ook een methode gebaseerd op een mengsel van lucht en stralingondoorlatend materiaal, dat tegelijkertijd fungeert als een positief en negatief contrast.

De toepassing van elk van de methoden heeft zijn eigen onderscheidende kenmerken en de reikwijdte ervan. In het geval van schade aan de gewrichtscapsule en gewrichtsbanden is het bijvoorbeeld raadzaam om gebruik te maken van de methode van positief contrast. In gevallen waarin de meniscus gescheurd is of een kraakbeendefect wordt opgemerkt, is het beter om de tweede methode te gebruiken. Bij het onderzoeken van kinderen, met routinematig en preventief onderzoek van volwassenen, voor een spaarzaam onderzoek van volwassenen en ouderen, wordt deze methode ook toegepast. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat steriele omstandigheden noodzakelijk zijn als een punctie noodzakelijk is.

Wanneer vloeistof zich ophoopt in de gewrichtszak, is het noodzakelijk om deze vloeistof weg te pompen vóór het inbrengen van contrast. De hoeveelheid en de grootte van de interventie hangt af van de grootte van de compositie. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat het contrastmiddel zeer snel wordt opgenomen. Röntgenfoto's moeten worden gemaakt onmiddellijk nadat het contrastmiddel is geïntroduceerd, anders zal de omtrek van de afbeelding wazig en wazig zijn.

Techniek, de details van de procedure kunnen verschillen. Dus, afhankelijk van het soort onderzoek dat moet worden gedaan, worden verschillende onderzoekstechnieken gebruikt.

Zijn specificiteit is bijvoorbeeld de schoudermethode van onderzoek, die wordt gebruikt bij de diagnose van spiermanchetbreuk. Onder de rotatormantel van de schouder wordt een groep spieren verstaan die zich op het hoogste punt van de schouder bevindt. Vaak is de studie van dit gebied raadzaam om uit te voeren tijdens de diagnose van schouder dislocatie. De resultaten van het onderzoek maken het mogelijk om belangrijke diagnostische informatie te verkrijgen over de conditie van de gewrichtscapsule, evenals de eigenaardigheden van pathologische veranderingen in het peesgebied van de biceps brachii spier.

Bestudeer bij het onderzoek van het kniegewricht, als de belangrijkste indicatie voor het onderzoek, een meniscusverwonding. Deze methode is zeer betrouwbaar. De betrouwbaarheid bij het opsporen van blessures is dus 90%. Ook met behulp van artrografie kun je Baker's cysten diagnosticeren, cysteachtige uitgroeiingen die worden gevormd uit de synoviale vloeistof en die vaak gelocaliseerd zijn in het gebied van de synoviale zak. Deze uitwassen kunnen worden gevormd als een resultaat van de zwelling van het synoviaal membraan tegen de achtergrond van de verzwakking van het kniegewricht.

Verwondingen aan de meniscus treden vaak op tegen een achtergrond van chronische polyartritis of meniscuslesies, zwakte van de kniegewrichten. Artrografie maakt het mogelijk om veranderingen en defecten in het gebied van het kniegewricht te diagnosticeren. Bij het verwonden van kraakbeen en gewrichtsbanden is deze procedure echter weinig informatief.

De ulnaire methode voor diagnose is een diagnosemethode, die wordt gebruikt bij vermoeden van breuk van de ligamenten, evenals de locatie van articulaire muizen.

De ray-wrist-methode is een methode voor het diagnosticeren van verwondingen en ligamentscheuren en wordt ook gebruikt voor de symptomen van ontstekingsprocessen in het gewrichtsbandament.

In de ante-metatarsale vorm wordt artrografie gebruikt om verschillende verwondingen van de gewrichtscapsule te diagnosticeren. Gebruikt voor het scheuren van externe en interne ligamenten. Artrografie van de schouder en het kniegewricht is de methode die het vaakst wordt gebruikt in de loop van de diagnose.

Onderzoek van andere gewrichten heeft geen significante diagnostische waarde.

Artrografie van de TMJ

Impliciete studie van het temporomandibulair gewricht. Met deze vorm van artrografie worden de gewrichten onderzocht, wat bestaat uit het creëren van een kunstmatig contrast van de testholte en verder onderzoek door röntgendiffractie.

Onderzoek is zinvol om 's ochtends op een lege maag door te brengen. Ten eerste, behandel de huid rond de site van de voorgestelde punctie. Verplichte sanitaire en hygiënische procedures, antiseptische maatregelen worden uitgevoerd. Voorbehandeling omvat wassen, het verwijderen van het haar en het direct behandelen van de prikplaats met een antiseptisch middel. Als het belangrijkste antiseptische middel wordt gewone alcohol gebruikt. Vervolgens wordt lokale anesthesie uitgevoerd in de vorm van een 1% -oplossing van novocaïne. Om infectie van het gewricht te voorkomen, worden penicilline of andere antibiotica toegediend.

Er zijn drie opties voor het uitvoeren van onderzoeken met behulp van de methode van artrografie.

In het eerste geval wordt lachgas of zuurstof in de gewrichtsholte geblazen. Deze methode wordt pneumoarthrografie genoemd.

In het tweede geval wordt een zwaar hoog-atomisch contrastmedium in het gewricht geïnjecteerd - dit is een methode van atoomrochografie met hoog atoom.

In het derde geval wordt de methode van dubbel gewrichtscontrast gebruikt, hetgeen de introductie van zowel een gas als een zwaar contrastmiddel in de gewrichtsholte impliceert.

Na de procedure worden ze gevraagd om bepaalde bewegingen in het gewricht uit te voeren, waarna de radiografie in verschillende projecties wordt uitgevoerd. Indien nodig wordt ook de methode van computertomografie gebruikt.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Artrografie van het schoudergewricht

Bij het onderzoeken van het schoudergewricht, wordt het gewricht behandeld met het oog op decontaminatie. Gebruik hiervoor antiseptische oplossingen. Verschillende lokale anesthetica worden subcutaan geïnjecteerd. Om infectie te voorkomen en de pijngrens te verminderen, wordt bovendien een verdovingsmiddel rechtstreeks in de kop van de humerus geïnjecteerd. Daartoe wordt de naald rechtstreeks uit de gewrichtstas ingebracht en gaat deze vooruit totdat een gewrichtskraakbeen wordt gevoeld.

Na het verwijderen van de Mendrenum is een injectiespuit met een contrastmiddel op de naald bevestigd. Onder controle van fluoroscopische technieken wordt 1 ml contrastmedium in de gewrichtsholte geïnjecteerd en de naald wordt er langzaam naar toe getrokken. Als de naald correct is geplaatst (en dit is te zien bij fluoroscopie), kunt u de restanten van het contrastmiddel invoeren. Daarna wordt de naald langzaam uit het gewricht verwijderd en wordt een steriele tampon gebruikt om de resten te verwijderen. Nadat de naald is verwijderd, wordt een reeks afbeeldingen snel genomen. Hiermee kunt u een hoge beeldkwaliteit en een goede helderheid bereiken.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

CT-artrografie

Met behulp van de methoden van computertomografie (of, zoals het gewoonlijk CT-artrografie wordt genoemd), is het mogelijk om een gedetailleerd beeld te verkrijgen van gewrichten die gevoelig zijn voor contrast. In dit geval introduceert de gebruikelijke traditionele methode contrast. Met deze methode kunnen kleine onderdelen en holten worden onderzocht. Het wordt meestal gebruikt om kleine onderdelen te onderzoeken die niet met röntgenfoto's kunnen worden gediagnosticeerd. De noodzaak voor een punctie van het contrastmiddel verdwijnt. Speciale training is niet vereist.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

MR artrografie

Magnetische resonantiemethode, die is gebaseerd op de introductie van een contrastmiddel. Dit is de meest informatieve methode uit de hele onderzoekslijn. Met deze techniek kunt u delen van het gewricht visualiseren die niet met andere onderzoeksmethoden kunnen worden onderzocht. Deze methode kan bijvoorbeeld capsules of holtes, verschillende intra-articulaire en extra-articulaire oppervlakken diagnosticeren. Gebruikt om gewrichtskraakbeen, meniscus, verschillende ontstekings- en infectieziekten te diagnosticeren, te diagnosticeren.

Arthroscopy

Wordt voornamelijk gebruikt om de conditie van grote gewrichten te diagnosticeren. Met behulp van arthroscopie worden de knieën, heupen en schoudergewrichten onderzocht. Het biedt de mogelijkheid om verschillende pathologische ziekten aan het licht te brengen, waaronder inflammatoire genese. Met behulp van artroscopie kunt u de parameters in de dynamiek volgen. Het maakt het mogelijk om pathologische veranderingen in de biceps-spieren en rotatiespieren van de schouder te diagnosticeren. In de studie van kleine gewrichten, is deze methode van diagnose van weinig informatief.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Fistulografie

Met deze methode kunt u de vorm, grootte en de huidige staat van gewrichtsvlakken, zachte weefsels en botten evalueren. Indicatoren kunnen worden geëvalueerd om informatie te verkrijgen over de processen die plaatsvinden in de dynamiek of in een statistiek. Er zijn vrijwel geen contra-indicaties.

[53], [54], [55]

Contra-indicaties voor de procedure

Artrografie wordt niet uitgevoerd tijdens zwangerschap en borstvoeding. Ook is het wenselijk de toepassing van deze onderzoeksmethode in acute fase van artritis te stellen, is het noodzakelijk om ten minste de toestand waarin acute vorm van artritis in normale vorm gaan wachten.

Contra-indicatie is infectieuze betrokkenheid van gewrichten, schending van bloedstolling processen, huidziekten, externe huid en slijmvliezen.

Ook kan de methode worden gecontra-indiceerd met een neiging tot allergische reacties. Vooral een strikte contra-indicatie is een allergische reactie op jodium en jodiumhoudende verbindingen.

[56], [57]

Complicaties na de procedure

Gewoonlijk verloopt de procedure snel, bijwerkingen en negatieve gevolgen zijn zeldzaam. Pijn kan optreden tijdens de periode van de injectie (medicijntoediening) en kan nog enige tijd na de procedure aanhouden (tenminste de eerste 1-2 uur). In uitzonderlijke gevallen treden allergische reacties op, vooral als een persoon de neiging heeft tot overgevoeligheid en anafylaxie.

Aangezien de belangrijkste complicaties betrekking hebben op de ontwikkeling van ontstekingsprocessen, die ontstaan als gevolg van de interventie. Dit kan een individuele reactie van het lichaam zijn, of een gevolg van onjuiste of donzige toediening van het medicijn. Tegen de achtergrond van verhoogde sensitisatie van het lichaam kan zich een allergische reactie ontwikkelen, waarvan de mate binnen een breed bereik kan variëren, gaande van allergische huiduitslag, verbranding, irritatie en eindigend met anafylactische shock.

Als de hygiënische en hygiënische vereisten en aseptische voorschriften niet worden nageleefd, kan het infectieproces, purulent-septische, inflammatoire aandoeningen zich ontwikkelen.

Complicaties kunnen ook worden beschouwd als complicerende processen, die gepaard gaan met een gevoel van kraken, zwelling in de uitvoering van bewegingen in het gewricht. Ook binnen een paar dagen kan er een gevoel van verbranding, zwelling, zwelling in het gewrichtsgebied zijn.

[58], [59], [60]

Zorg na de procedure

Na het einde van de procedure moet het onderzochte gewricht immobiliseren. De periode van immobilisatie is 12 uur. Gebruik elastische verbanden, verbanden om de onbeweeglijkheid van het gewricht te waarborgen. Om het kniegewricht te immobiliseren, wordt een speciaal kniegewricht gebruikt. Beweging na 12 uur moet geleidelijk en gemakkelijk zijn. Om wallen te verminderen, wordt ijs aangebracht op het getroffen gebied.

Als pijn optreedt, moet ontstekingsremmende of pijnmedicatie worden gebruikt. Als de temperatuur stijgt, of als er veel vocht uit het gewricht komt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Ook, met de ontwikkeling van oedeem, roodheid, congestie op het gebied van de injectie, is onmiddellijk medisch overleg vereist. Lichamelijke activiteit moet enige tijd worden beperkt. In andere opzichten vereist artrografie geen verandering in het gebruikelijke regime.

[61]