Asteregnosis

De eerste stap in cognitie is kennis maken met de omgeving door middel van de zintuigen - we nemen de wereld waar, kijken naar alles om ons heen, luisteren naar geluiden, ruiken, proberen de tong, voelen. Zintuiglijke cognitie vindt plaats door de gewaarwording van bepaalde tekenen tot de geboorte van een heel beeld. Een volledige of gedeeltelijke stoornis in de waarneming van tastzin, waarbij een persoon een voorwerp niet alleen door aanraking kan identificeren zonder het te zien, wordt astereognose of tactiele objectieve agnosie genoemd. De patiënt behoudt het vermogen om bepaalde karakteristieke kenmerken van het onderwerp aan te voelen, maar kan ze niet combineren tot een holistisch beeld en bepalen wat het betreft.

Oorzaken asteroïde diagnose

Deze pathologie manifesteert zich door het verlies van het vermogen om huid-kinesthetische signalen te analyseren en te integreren in het tactiele beeld, dat, wanneer het object wordt gevoeld, de cortex van het pariëtale gebied van de hersenen binnendringt. Er zijn echte (primaire) astereognose, waarbij de sensorische basis van tactiele perceptie behouden blijft, maar de synthese is aangetast, en false (secundair), die optreedt tegen de achtergrond van veranderingen in tactiele en / of spier-articulaire gevoeligheid in de hand.

De oorzaak is een organische laesie van sommige delen van de hersenschors: de superieure pariëtale kwab achter de postcentrale gyrus (Broadman-veld 5), de bovenste pariëtale kwab begrensd door de postcentrale gyrus en de achterhoofdskwab (veld 7), de supra marginale gyrus van het dominante halfrond (veld 40).

Mogelijke risicofactoren voor het optreden van pathologische veranderingen in de hersenschors zijn onder meer: traumatisch hersenletsel (meestal gesloten, bijvoorbeeld blauwe plekken) en hun gevolgen - hematomen, ontstekingsprocessen, gebieden met ischemie; ziekten - acute en chronische cerebrovasculaire ziekten, encefalitis van welke etiologie dan ook, gezwellen, atrofische processen bij ziekten van Alzheimer, Parkinson, Peak, Goettington's chorea, Schilder's leuko-encefalitis. [1],  [2], [3]

Pathogenese

De pathogenese van elk type stoornis van gnostische functies komt neer op een verminderde transmissie van zenuwimpulsen van de periferie naar de hersenen. Er worden drie groepen associatieve velden in de hersenschors onderscheiden, die sensaties (in ons geval tactiel) decoderen en hun herkenning garanderen.

Primair nemen huid-kinesthetische impulsen rechtstreeks op van perifere receptoren. Secundair, gelegen in de pariëtale delen van de hersenschors, moet in een gezond lichaam de ontvangen informatie analyseren, samenvatten en overbrengen naar het derde niveau, waar het wordt gesynthetiseerd tot een holistisch beeld. Door pathologische veranderingen in de bovengenoemde gebieden van de hersenschors is de functie van de secundaire velden echter verstoord, vindt analyse en veralgemening van informatie niet plaats, wordt de impulstransmissie onderbroken en wordt het tactiele beeld niet gevormd. Wanneer de patiënt zijn ogen opent, herkent hij het onderwerp gemakkelijk. [4]

Agnosia of gevoeligheidsstoornissen van verschillende soorten kunnen met veel pathologieën ontstaan, hun statistieken zijn niet bekend. Bovendien kunnen astereognose of tactiele agnosie van het subject lange tijd onopgemerkt blijven, omdat het geen significante verstoringen in het normale leven veroorzaakt. Astereognose komt praktisch niet voor bij kinderen, omdat de pathologieën die het veroorzaken kenmerkend zijn voor volwassenen en zelfs oudere mensen.

Symptomen asteroïde diagnose

Astereognose manifesteert zich in de herkenning van verschillende volumetrische objecten wanneer ze met één of beide handen met gesloten ogen worden gevoeld. Hoe vaak doen we dit? Blijkbaar niet. Dus de pathologie kan lange tijd, zo niet al het leven, niet worden herkend.

Als het organische defect bijvoorbeeld volgens Broadman in veld 5 is gelokaliseerd (in de bovenste pariëtale kwab achter de postcentrale gyrus), kan een persoon de hardheid, bult, temperatuur en andere eigenschappen duidelijk identificeren, maar deze analyseren, ze synthetiseren tot een stevig object en bepalen dat het raakt zijn handen aan, kan niet. Een dergelijke pathologie kan alleen bij toeval worden opgespoord.

Maar als het defect is gelokaliseerd in veld 7 (de bovenste delen van de pariëtale kwab, beperkt door de postcentrale gyrus en het occipitale gebied), kan autometamorfopsie (een stoornis van het lichaamsschema) de astereognose vergezellen, de patiënt kan de zijkanten van het lichaam verwarren - links naar rechts, niet op de hoogte van enige ofwel een ziekte of defect (anosognosie). [5], [6]

Als organische pathologie zich in veld 40 (marginale gyrus) bevindt, kan de motoranalysator van complexe verworven vaardigheden tegelijkertijd worden verstoord, wanneer eerder gecoördineerde gebruikelijke handbewegingen niet overeenkomen en chaotisch worden (kinesthetische apraxie) of afasie aanwezig is, gemanifesteerd door moeilijkheden bij articulatie, dyslexie, dysgrafie en misverstanden vreemde spraak en een algemene afname van spraakproductie.

De laatste twee lokalisaties suggereren een eerdere medische hulp, hoewel de patiënt meestal de eerste tekenen van bijkomende aandoeningen heeft.

Vormen

De belangrijkste soorten onderscheiden zich door hun oorsprong. Echte astereognose, waarbij alleen de integratie in een enkel beeld van alle eigenschappen van een object correct waargenomen in tactiel contact wordt geschonden (perifere gevoeligheid blijft immers behouden). Deze vorm wordt ook wel primaire astereognose genoemd. De patiënt met de ogen dicht correct noemt de eigenschappen van het object, omdat hij elementaire sensaties kan overbrengen, te oordelen naar de gladheid, lineaire afmetingen, kwaliteit van het materiaal, maar het beeld klopt niet, er zijn problemen met het bepalen van het volume en het functionele doel van het object kan niet worden genoemd. [7]

Valse astereognose of secundair treedt op wanneer de impulsen van diepe of tactiele gevoeligheid worden verstoord. Een patiënt met gesloten ogen kan niet begrijpen wat zijn vingers voelen en of ze überhaupt voelen.

Tweezijdige tactiele agnosie wordt ook onderscheiden als gevolg van organische defecten in de middelste en bovenste delen van de posterieure centrale gyrus. En ook eenzijdig - het manifesteert zich bij het palperen van objecten met de hand vanaf de andere kant van de hersenbeschadiging.

Afzonderlijk, maar ook in combinatie met het onderwerp, kan een onherkenning van de textuur van het onderwerp worden waargenomen.

Typen tactiele agnosie omvatten ook een aandoening die dermolexia wordt genoemd, wanneer de patiënt de cijfers, letters of getekende cijfers die op de huid zijn 'geschreven' niet kan herkennen. [8]

Complicaties en gevolgen

Astereognose alleen maakt het leven van een persoon die aan deze pathologie lijdt niet bijzonder ingewikkeld. Om een object te identificeren, gebruiken we meestal zicht en daarmee is de patiënt in orde. De aanwezigheid van deze pathologie suggereert echter dat er een organische laesie van de hersenschors is en het is wenselijk om de oorzaak ervan te achterhalen, omdat het gevaarlijke gevolgen en complicaties kan hebben die zelfs niet compatibel zijn met het leven.

Diagnostics asteroïde diagnose

Het onderzoek begint met een interview met de patiënt om de aard van de klachten, het begin van de ziekte, de gebeurtenissen die eraan voorafgingen vast te stellen - letsel, ziekte. De aanwezigheid van astereognose wordt bevestigd door testen: de patiënt voelt de voorwerpen geblinddoekt en beantwoordt tegelijkertijd de vragen van de arts over hun eigenschappen, waarbij hij probeert het tactiele beeld te integreren en het object te identificeren. Het is goed te gebruiken voor de diagnose van Segen-borden.

Het belangrijkste doel van het onderzoek is om de oorzaken van hersenbeschadiging vast te stellen. Voor dit doel slaagt de patiënt voor de tests die door de arts zijn voorgeschreven, wordt moderne instrumentele diagnostiek gebruikt - magnetische resonantie en / of computertomografie van de hersenen, die het mogelijk maakt zachte weefsels, bloedvaten, botstructuren te visualiseren, foci van ischemie of ontsteking en tumoren te onthullen. Er kan overleg plaatsvinden met specialisten van verschillende profielen, waaronder een psychiater en een psychotherapeut. [9]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met psychische stoornissen, andere agnosie , in het bijzonder verminderde tactiele perceptie.

Behandeling asteroïde diagnose

De patiënt kan conservatieve therapie krijgen voorgeschreven of een neurochirurgische operatie aanbevelen om een tumor of hematoom te verwijderen, de gevolgen van een traumatisch hersenletsel. In ieder geval wordt medicamenteuze behandeling uitgevoerd. Er is geen speciale remedie voor astereognose. Het behandelingsregime omvat in de regel:

1. Nootropica of neurometabole stimulerende middelen zijn de belangrijkste geneesmiddelen voor het herstel van hersenfuncties bij patiënten met een organisch syndroom, die de hersenactiviteit, neurotransmissie, kracht van celmembranen en bloedvaten, energievoeding, cellulaire ademhaling verbeteren, wat resulteert in een regeneratief effect op hersenweefsel. Hierdoor worden volledig superieure synthetische functies aanzienlijk verbeterd of hersteld. De eerste vertegenwoordiger van deze klasse drugs piracetam en zijn derivaten (racetams) wordt nog steeds gebruikt. Γ-aminoboterzuur en daarop gebaseerde complexen (aminalon, neurobutaal, fenibut), polypeptiden (cerebrolysine, cerebromine), aminozuren (glycine), geneesmiddelen op basis van gingko biloba, correctoren van cerebrale circulatiestoornissen (cinnarizine, vinpocetine), complexe preparaten kunnen worden voorgeschreven : olatropyl (γ-aminoboterzuur + piraktktam), lobaron (piracetam + cinnarizine) en vele andere geneesmiddelen die nootropische activiteit vertonen. De keuze van het medicijn wordt door de arts uitgevoerd, afhankelijk van de pathologie die astereognose veroorzaakte. Sommige noötropische geneesmiddelen, waar genoemd, hebben het enige vermogen om de cognitieve functie te verbeteren door zenuwcellen rechtstreeks te beïnvloeden. Anderen vertonen daarnaast andere farmacologische activiteit: ze kalmeren, verlichten krampen, helpen in slaap te vallen, verlagen de bloeddruk, verdunnen het bloed en elimineren de effecten van hypoxie. Soms wordt het nootropische effect bereikt als een secundair effect vanwege de verbetering van de microcirculatie, antitrombotisch, antihypoxisch of ontspannend effect. Het therapeutische effect van noötropica wordt geleidelijk bereikt en wordt duidelijk na enkele weken toediening. Ze worden in een lange cursus gevolgd. Ze zijn hiervoor zeer geschikt, omdat ze niet giftig en niet verslavend zijn. De receptie van noötropica gaat niet gepaard met de ontwikkeling van spraakmotorische excitatie, ze worden goed gecombineerd met veel farmacologische middelen van andere groepen. Slechts in zeldzame gevallen, tijdens het opvangproces, kunnen enige angst- en / of slaapstoornissen worden waargenomen. Bovendien is individuele intolerantie niet uitgesloten.
2. Acetylcholinesterase-remmers, zoals ipidacrine, worden ook gebruikt. Het medicijn verbetert de overdracht van zenuwimpulsen van de periferie naar de hersenen. Patiënten met de ziekte van Alzheimer of Parkinson kunnen geneesmiddelen van deze groep krijgen, rivastigmine of donepezil. Anticholinesterase-medicijnen worden in de regel niet langer dan twee weken gebruikt. Ze kunnen dyspeptische symptomen, een trage hartslag en een lagere lichaamstemperatuur veroorzaken. Ze zijn niet voorgeschreven voor zwangere en zogende vrouwen, mensen met hyperkinese, bronchiale astma en vestibulaire aandoeningen.
3. Als astereognose het gevolg is van encefalitis, krijgt de patiënt een antibioticakuur, antiparasitaire of antivirale middelen voorgeschreven, afhankelijk van de oorsprong van de ziekte.
4. Vitaminetherapie kan aan elke patiënt worden voorgeschreven - vitamines van groep B, ascorbinezuur, tocoferol verbeteren de hersenactiviteit.

Afhankelijk van de diagnose kunnen andere medicijnen en behandelmethoden worden gebruikt.

Patiënten kunnen psychotherapie voorgeschreven krijgen, lessen bij een logopedist (voor spraakstoornissen), therapeutische oefeningen en andere revalidatiecursussen.

Het voorkomen

Om de ontwikkeling van deze pathologie te voorkomen, moeten de meest algemene preventieve maatregelen worden nageleefd: een gezonde levensstijl om een goede immuniteit te behouden, adequaat gedrag en een goede fysieke conditie om blessures te voorkomen, naleving van de regels voor hygiëne en hygiëne voor het voorkomen van infecties. Als symptomen van agnosie optreden, stel het bezoek aan de arts dan niet uit.

Prognose

Het resultaat van de behandeling hangt af van vele factoren: de ernst van de onderliggende pathologie, de tijdigheid van de genomen maatregelen, de leeftijd van de patiënt.

Jonge patiënten na traumatisch hersenletsel en encefalitis kunnen volledig herstellen, hoewel het proces van behandeling en revalidatie gewoonlijk lang, een jaar of langer duurt.

Bij chirurgische pathologieën hangt veel af van de succesvolle operatie.

De meest ongunstige prognose in gevallen waarin astereognose wordt veroorzaakt door degeneratieve processen in de hersenen. In dergelijke gevallen onderbreekt de therapie alleen de voortgang van de ziekte.