Astrocytoom van het ruggenmerg

If a malignant or benign tumor develops from astrocytes - star-shaped neuroglial cells - the neoplasm is called an astrocytoma. The main function of astrocytes is to regulate the chemical environment of the brain and to form a physiologic barrier between the circulatory system and the CNS. Astrocytoma of the spinal cord is about 9 times less common than brain tumors and affects mostly adults. In most cases, benign astrocytomas become malignant - this occurs in about 70% of patients. [1]

Epidemiologie

Astrocytoom is de meest voorkomende variant van glioom, een gliaceltumor. Over het algemeen kan pathologie zich ontwikkelen in elk van de afdelingen van de hersenen, maar ook in het cerebellum en het ruggenmerg. In de kindertijd wordt de oogzenuw vaak aangetast.

Bij zeven op de tien patiënten wordt een goedaardig astrocytoom kwaadaardig.

Bij kinderen zijn tumoren van de hersenen of het ruggenmerg, na leukemie, de meest voorkomende vorm van maligniteit. Alleen al in de Verenigde Staten worden elk jaar ruim 4.000 nieuwe gevallen van tumoren in het centrale zenuwstelsel gediagnosticeerd. Ongeveer 50% van de hersentumoren bij kinderen zijn gliomen of astrocytomen. Ze ontwikkelen zich uit gliacellen die het aanvullende hersenweefsel vormen. Astrocytomen zijn goedaardig of kwaadaardig en kunnen in verschillende delen van het ruggenmerg voorkomen.

Bij kinderen komen astrocytomen veel vaker voor (met bijna 20%), en bij volwassen patiënten komen mannen ongeveer anderhalf keer vaker voor dan vrouwen. Er zijn meer dan een dozijn hersentumorlaesies per astrocytoom van het ruggenmerg.[2]

Oorzaken Astrocytomen van het ruggenmerg

Tot op heden zijn de exacte oorzaken van astrocytoomvorming in het ruggenmerg onbekend. Er zijn theorieën over mogelijke erfelijke aanleg, blootstelling aan oncogene virussen, externe factoren, beroepsrisico's, enz.

Het verschijnen van astrocytoom kan te wijten zijn aan dergelijke oorzaken:

• blootstelling aan straling van het lichaam;
• ernstige of langdurige blootstelling aan ultraviolette straling;
• ongunstige milieusituatie;
• langdurig verblijf in de nabijheid van hoogspanningslijnen;
• Blootstelling aan chemicaliën, gevaarlijk afval (inclusief kernafval);
• roken;
• genetische defecten;
• Frequente consumptie van voedsel dat kankerverwekkende en andere gevaarlijke componenten bevat;
• ongunstige familiegeschiedenis.

Regelmatige en ernstige stress en psycho-emotionele onevenwichtigheden spelen een bepaalde rol bij de ontwikkeling van pathologie. Specifieke oorzaken zijn onder meer de ziekte van Hippel-Lindau, het Li-Fraumeni-syndroom, erfelijke neurofibromatose type I, tubereuze sclerose.

Risicofactoren

De belangrijkste factor die de ontwikkeling van astrocytoom kan veroorzaken, is genetische aanleg. Andere mogelijke factoren zijn onder meer:

• ongunstige milieusituatie in de woonregio;
• regelmatig verblijf in omstandigheden van beroepsrisico's, werken met chemicaliën (vooral gevaarlijk worden beschouwd als formaline, nitrosamine);
• virale infectieziekten - in het bijzonder herpes-6, cytomegalovirusinfectie, paliomavirus (SV40);
• frequente of diepe stress, depressieve toestanden, psycho-emotionele schokken;
• een plotselinge of diepgaande daling van de immuniteit;
• leeftijdsgebonden veranderingen.

Blootstelling aan straling (inclusief bestralingstherapie) verhoogt het risico op astrocytoom.

Pathogenese

Astrocyten zijn het bekendste type gliale structuren. De cellen zijn stervormig en hun veronderstelde functie is het vrijmaken van de extracellulaire ruimte van ‘onnodige’ ionen en mediatoren, wat helpt bij het wegnemen van chemische barrières voor de bindingsmechanismen die op neuronale oppervlakken werken. Het is waarschijnlijk dat astrocyten ook neuronen helpen door glucose naar de meest actieve cellen te transporteren en door een rol te spelen bij de overdracht van bepaalde impulsen die nodig zijn voor de normale regulatie van de synapsfunctie. Er is ontdekt dat astrocyten na hersenbeschadiging deelnemen aan het herstel ervan door necrotische deeltjes van het neuron "op te ruimen", wat mogelijk de non-proliferatie van toxische componenten beïnvloedt en intoxicatie voorkomt.

Tot 5% van de astrocytomen wordt geassocieerd met congenitale pathologieën met autosomaal dominante overerving (bijv. Neurofibromatose). In de overgrote meerderheid van de gevallen ontwikkelen primaire astrocytoomtumoren zich zonder duidelijke oorzaak, dat wil zeggen sporadisch.

Diffuse groei met invasieve invasie van omliggende weefsels is typisch voor tumorprocessen van het ruggenmerg. De mate van maligniteit hangt af van hoe snel het astrocytoom zich zal ontwikkelen. Zo verschijnen vooral kwaadaardige tumoren binnen een paar maanden, en kunnen goedaardige en zwakke kwaadaardige tumoren zich jarenlang ontwikkelen zonder enige duidelijke symptomatologie te onthullen. In sommige gevallen kan pathologie geassocieerd zijn met dysembryogenetische processen (kleine ontwikkelingsafwijkingen).[3]

Symptomen Astrocytomen van het ruggenmerg

Symptomatologie bij astrocytoom van het ruggenmerg is niet-specifiek en uitgebreid, afhankelijk van de grootte van de tumor en de lokalisatie ervan. De eerste tekenen verschijnen pas wanneer het neoplasma op nabijgelegen weefsels en structuren begint te drukken. Meestal klagen patiënten over hoofdpijn (vaker aanvalachtig, tot braken), het optreden van problemen met de spijsvertering en urinefunctie, stoornissen bij het lopen. Het acute beloop van de ziekte is zeer zeldzaam: in de meeste gevallen neemt het probleem geleidelijk toe.[4]

In de beginfase van de ontwikkeling is astrocytoom bijna altijd verborgen, zonder duidelijke symptomen. Pathologisch beeld verschijnt alleen vanuit het stadium van actieve tumorontwikkeling. De volgende tekenen worden opgemerkt:

• ernstige hoofdpijn, soms tot braken toe (braken brengt verlichting);
• verhoogde lichaamstemperatuur in het gebied van de laesie (gemiddeld tot 38,5°C);
• veranderingen in pijngevoeligheid, paresthesieën;
• Het optreden van pijn in het gebied van het aangetaste deel van het ruggenmerg;
• zwakte van de ledematenspieren, gevoelloosheid, verlamming van de benen;
• verslechtering en functieverlies van inwendige organen (vaker bekkenorganen).

Stages

De volgorde van ontwikkeling van astrocytoom, zoals alle intramedullaire tumoren van het ruggenmerg, volgt drie fasen:

• segmentale fase;
• volledige dwarslaesie van het ruggenmerg;
• het stadium van radiculaire pijn.

Het segmentale stadium wordt geassocieerd met het optreden van gedissocieerde segmentale stoornissen van oppervlakkige gevoeligheid, afhankelijk van het niveau van lokalisatie van het neoplasma.

Volledige dwarslaesie van het ruggenmerg begint vanaf het moment dat het tumorproces in de witte stof groeit. Segmentale sensorische stoornissen worden vervangen door geleidingsstoornissen, er treden motorische en trofische veranderingen op, de functionaliteit van de bekkenorganen wordt beïnvloed.

Het stadium van radiculaire pijn begint vanaf het moment dat het tumorproces de grenzen van de wervelkolom overschrijdt. Omdat het neoplasma de zenuwuiteinden beïnvloedt, verschijnt het radiculair pijnsyndroom.[5]

Vormen

Astrocytoom ontwikkelt zich vanuit het astrocytische gebied van glia en wordt vertegenwoordigd door astrocytencellen. Naast het ruggenmerg kan de tumor zich in de grote hersenhelften, het cerebellum en de hersenstam bevinden.

Onderscheid astrocytoom met lage en hoge maligniteit:

• lage maligniteit - Graad I-II;
• verhoogde maligniteit - Graad III-IV.

Afhankelijk van de aanwezigheid van het IDH 1-2-defect worden mutatie- en niet-mutatie-astrocytomen onderscheiden. Bij afwezigheid van een mutatie is er sprake van een ‘wildtype’ of wt (wildtype).

Lijst met tumorprocessen naar mate van maligniteit:

• Graad I-II wordt vertegenwoordigd door piloid pilocytisch astrocytoom en diffuus astrocytoom in een laag stadium. Dergelijke neoplasmata worden gekenmerkt door een vertraagde ontwikkeling, die op jonge leeftijd begint.
• Graad III-IV wordt vertegenwoordigd door anaplastisch astrocytoom en glioblastoom multiforme. Deze neoplasmata groeien snel en verspreiden zich snel naar nabijgelegen structuren.

Van een klassieke variant van piloid-astrocytoom wordt gezegd dat het een klassieke variant van piloid-astrocytoom is als MRI een hypodens neoplasma in de T1-modus en een hyperdens neoplasma in de T2-modus vertoont, waarin het contrastmiddel in de meeste gevallen goed en volledig accumuleert. Soms kan het een cystische component bevatten.

Piloid-astrocytoom van het ruggenmerg komt vaker voor bij kinderen en jonge volwassenen.

Diffuus astrocytoom van het ruggenmerg behoort tot gliomen met een lage maligniteit, evenals pleomorf xanthoastrocytoom, oligodendroglioom en oligoastrocytoom. Dit is een morfologisch, diagnostisch en klinisch heterogene categorie neoplasmata. Classificatiekenmerken hebben een aanzienlijke invloed op de therapeutische tactieken en bepalen het beloop en de prognose van de pathologie.[6]

Complicaties en gevolgen

Intramedullaire tumoren, waaronder astrocytoom, zijn zeldzaam en komen voor bij slechts 2% van alle tumoren van het centrale zenuwstelsel. Veel neoplasmata in deze categorie zijn goedaardig, maar zelfs in dit geval is volledige verwijdering van de tumor verplicht. Radiotherapie is in dit geval niet geschikt, omdat dergelijke astrocytomen radiogevoelig zijn en de therapie het ruggenmerg beschadigt als gevolg van verhoogde blootstelling aan straling. Niettemin wordt bij gebruik van gecombineerde technieken een dergelijke behandeling nog steeds uitgevoerd. Ze combineren bijvoorbeeld bestralingstherapie met chemotherapie, of hyperthermie, of andere beschikbare methoden.

Astrocytoom van het ruggenmerg begint meestal met het verschijnen van pijnsyndroom in het getroffen gebied. Dan zijn er veranderingen in de gevoeligheid, verzwakking van de spieren in de ledematen. Diffuse tumorgroei met infiltratie in normaal zenuwweefsel is mogelijk. Bij gebrek aan behandeling in het overeenkomstige gebied wordt het ruggenmerg volledig aangetast, wat stoornissen van de functie van organen op het niveau en onder de pathologiezone met zich meebrengt.

Er zijn ook gegevens over het optreden van complicaties na verwijdering van astrocytoom. Tijdens de operatie decomprimeert de chirurg het ruggenmerg, verwijdert het neoplasma volledig en probeert al het mogelijke te doen om de daaropvolgende ontwikkeling van neurologisch falen te voorkomen. Het is echter niet altijd mogelijk om de ingreep vlot uit te voeren: veel tumoren zijn sterk uitgezaaid naar het omliggende weefsel, of bevinden zich op moeilijk bereikbare plaatsen. Dit vergroot de kans op intra- en postoperatieve complicaties. Patiënten kunnen dus een verergering of het optreden van nieuwe sensomotorische stoornissen, de vorming van tetraparese of tetraplegie hebben. De lijst met de meest voorkomende complicaties van astrocytoom is als volgt:

• neurologische aandoeningen;
• spinale oedeem;
• infectieuze postoperatieve complicaties, purulente meningitis, myelitis, meningo-encefalitis);
• postoperatieve drank;
• hematomen van het wervelkanaal;
• vorming van vloeistofcysten (pseudo-myeloradiculocele);
• luchtembolie, trombo-embolie;
• septische en trofische complicaties;
• darmparese;
• orthopedische implicaties, kyfose, scoliose, functionele instabiliteit.

Volgens observaties ontwikkelde het merendeel van de complicaties zich in het vroege postoperatieve stadium - ongeveer 30% van de gevallen, en bij het overweldigende aantal patiënten (meer dan 90% van de gevallen) werden dergelijke complicaties als mild gecategoriseerd. Gecompliceerde en ernstige complicaties die tot de dood van de patiënt leidden, werden in slechts 1% van de gevallen waargenomen.

Kan een astrocytoom na verwijdering opnieuw verschijnen of uitzaaien? Theoretisch kan het opnieuw optreden van het neoplasma in elk deel van het ruggenmerg voorkomen, maar hierover zijn geen statistische gegevens beschikbaar. Metastase naar het ruggenmerg is mogelijk bij piloid-astrocytoom van de hersenen, longkanker, enzovoort. Hier is het belangrijk op te merken dat het astrocytoom van het ruggenmerg zelf I-graad meestal geen metastasen geeft, maar vanaf de II-graad van pathologie kan het neoplasma al metastaseren. In de III-IV-graad van de ziekte zijn bijna altijd metastasen aanwezig: dergelijke tumoren groeien snel en vereisen een dringende en actieve behandeling.[7]

Diagnostics Astrocytomen van het ruggenmerg

Diagnostische maatregelen bij verdenking op astrocytoom worden uitgevoerd in neurologische of neurochirurgische instellingen. Eerst worden de algemene toestand, de pijnintensiteit en de neurologische en orthopedische status van de patiënt beoordeeld.

Laboratoriumdiagnose is niet-specifiek. Wijs algemene urine- en bloedtesten toe, bloedbiochemie met bepaling van glucose, totaal eiwit, bilirubine en albuminespiegels, creatinitis en ureum, aspartaataminotransferase, alanineaminotransferase, lactaatdehydrogenase, alkalische fosfatase. Onderzoek markers zoals aangegeven, micro-elementaire samenstelling van bloed, uitgebreid coagulogram.

De instrumentele diagnose van eerste prioriteit bij astrocytoom moet worden weergegeven door middel van magnetische resonantiebeeldvorming van het overeenkomstige deel van de wervelkolom, met of zonder injectie van contrastmiddel. Indien gewenst kan het onderzoeksgebied worden uitgebreid tot aan de neuroaxis.

MRI wordt uitgevoerd met een aanbevolen magnetische veldsterkte van het apparaat van 1,5-3 Tesla. Op het resulterende beeld zijn astrocytomen meestal excentrisch gelokaliseerd, hebben ze soms een exofytische component en accumuleren ze geen contrastmiddel, of vertonen ze heterogene accumulatie, of is er een enkele accumulatiezone aanwezig.[8]

Bij patiënten die verduidelijking van de diagnose van ruggenmergastrocytoom nodig hebben, wordt aanvullend CT-perfusieonderzoek uitgevoerd als onderdeel van de differentiële diagnose.

Differentiële diagnose

Een differentiële diagnose tussen tumor- en niet-tumorprocessen wordt aanbevolen. CT-perfusie wordt een cruciale procedure om intramedullaire ruggenmergtumoren te identificeren. Deze methode evalueert de bloedstroomsnelheid in het ruggenmergweefsel, wat helpt onderscheid te maken tussen hersentumor en demyeliniserende pathologie. De studie is ook geïndiceerd voor de differentiatie van glioom, ependymoom en hemangioblastoom.

Als MRI intense hyperperfusie onthult in het gebied van de pathologische focus, wordt intramedullair hemangioblastoom gediagnosticeerd. Het wordt aanbevolen om aanvullende MRI- of CT-angiografie uit te voeren om de vasculaire anatomie van het neoplasma te verduidelijken.

Bovendien moet de differentiële diagnose gericht zijn op het uitsluiten van de meest vergelijkbare pathologieën van het ruggenmerg - in het bijzonder kunnen we praten over discogene myelopathie, syringomyelia, myelitis, arterioveneus aneurysma, kabelmyelose, amyotrofische laterale sclerose, tuberculoom, echinococcose en cysticercose, foci van tertiaire syfilis, hematomyelia, stoornissen in de bloedsomloop in de hersenvaten.

Behandeling Astrocytomen van het ruggenmerg

De belangrijkste behandelingsmethode voor astrocytoom is de verwijdering ervan door middel van een operatie. De operatie wordt gepland nadat de patiënt alle diagnostische maatregelen heeft ondergaan. Bij de keuze van de behandelingstactieken wordt rekening gehouden met het type en de locatie van het neoplasma, de prevalentie en agressiviteit ervan, evenals met de leeftijd van de patiënt. Radiotherapie wordt in de pediatrische praktijk bijvoorbeeld zelden toegepast vanwege het hoge risico op bijwerkingen.[9]

Enkele van de meest voorkomende behandelingen zijn de volgende:

• Chirurgische interventie - maakt het mogelijk om zoveel mogelijk tumorcellen te verwijderen. Chirurgie kan worden gebruikt als een op zichzelf staande procedure voor eerstegraads astrocytoom, maar voor tumoren met andere graden van maligniteit wordt deze gecombineerd met andere therapeutische procedures.
• Chemotherapie - kan worden gebruikt als aanvulling op een operatie of als hoofdbehandeling. Bij zuigelingen wordt chemotherapie gebruikt als tijdelijke vervanging van bestralingstherapie totdat de baby volwassen is. Chemotherapie kan het gebruik van geneesmiddelen omvatten zoals carboplatine, vincristine, vinblastine, thioguanine, procarbazine en lomustine. Maar chemotherapie alleen geneest zelfs een laag kwaadaardig astrocytoom van het ruggenmerg niet. Daarnaast wordt chirurgische ingreep gebruikt.
• Radiotherapie is een standaard aanvulling op een operatie die bedoeld is om de resterende tumorstructuren te vernietigen.
• Gerichte behandeling omvat het gebruik van geneesmiddelen die de ontwikkeling en verspreiding van kwaadaardige cellen blokkeren door specifieke moleculen te beïnvloeden die betrokken zijn bij de groei van het neoplasma. De essentie van targetingtherapie ligt in het doelgericht aanvallen van astrocytoomcellen, waardoor de tumor kwetsbaar en zwak wordt. In tegenstelling tot chemotherapie is gerichte therapie selectief en werkt alleen op kwaadaardige cellen zonder gezonde structuren te beschadigen.
  • Bij neoplasmata met een verandering in het BRAF V600-gen worden remmers zoals Vemurafenib en Dabrafenib gebruikt.
  • In gevallen van BRAF-fusie of duplicatie of astrocytomen met een lage maligniteit kunnen MEK-remmers zoals Selumetinib of Trametinib worden gebruikt.
  • Bij astrocytomen met een lage maligniteit kunnen Sirolimus en Everolimus een voldoende effect hebben.
• Immunotherapie houdt in dat u uw eigen immuunsysteem gebruikt om tumorcellen te herkennen en deze verder aan te vallen. De medicijnen bij uitstek zijn zogenaamde checkpointremmers. Ze blokkeren signalen van kwaadaardige structuren, die een verdediging vormen tegen immuunwerking.

Anticonvulsiva en steroïden worden gebruikt als symptomatische behandeling. Indien nodig worden consultaties met een endocrinoloog, oogarts, revalidatiearts en psycholoog voorgeschreven.

Postoperatieve behandeling kan medicijnen omvatten zoals deze:

• Een chemoradiatiekuur volgens het juiste programma met het lineaire gaspedaal (radicale enkelvoudige focale dosis 2 Gy, totale focale dosis 60 Gy).
• Mustofaran (Fotemustine) 208 mg eenmaal per 7 dagen. De bereide oplossing moet worden beschermd tegen licht en onmiddellijk na bereiding in een ondoorzichtige hoes worden geplaatst. Kinderen en zwangere vrouwen krijgen het medicijn niet voorgeschreven. Hematologische parameters worden noodzakelijkerwijs gecontroleerd tijdens de behandeling.
• Temozolamide 100-250 mg volgens het geïndividualiseerde schema. Capsules gaan niet open, gebruik ze voorzichtig en vermijd contact van het medicijn met de huid. Op een lege maag innemen, wegspoelen met een glas water. Als er na inname sprake is van braken, wordt het medicijn die dag niet meer ingenomen. Bij kinderen wordt Temozolamide voorgeschreven vanaf de leeftijd van 3 jaar.
• Bevacizumab 5-15 mg/kg eenmaal per 14-21 dagen, lange termijn. Mogelijke bijwerkingen: gastro-intestinale en longbloedingen, arteriële trombo-embolie, aritmieën, trombose, hypertensie.

Elke 3-6 maanden wordt een diagnostische MRI met contrast uitgevoerd, waarna de behandeling indien geïndiceerd wordt aangepast.

Fysiotherapie behandeling

Vragen over de mogelijkheid om fysiotherapie te gebruiken bij patiënten met astrocytoom van het ruggenmerg komen vrij vaak voor. Traditioneel wordt een dergelijke therapie als een contra-indicatie beschouwd, maar dit is niet altijd waar. Momenteel hebben specialisten de volgende informatie:

• Geneesmiddelelektroforese kan indien nodig worden gebruikt voor tumorprocessen, inclusief astrocytoom van het ruggenmerg.
• Het gebruik van gepulseerde stromen - zoals elektroslaap, elektrische anesthesie, diadynamische therapie, sinusgemoduleerde therapie en fluctuerende stromen - heeft geen effect op de groei van het neoplasma en de verspreiding van metastasen. Bovendien zijn gepulseerde stromen geïndiceerd voor het elimineren van oedeem.
• De toepassing van magnetische velden heeft een vertragend effect op de tumorgroei en heeft enkele antiblastische eigenschappen.
• Echografie is niet gecontra-indiceerd bij patiënten met astrocytoom.
• Elektromagnetische stralen uit het EHF-bereik verbeteren de prestaties van de hoofdbehandeling (chirurgie, chemotherapie en radiotherapie), ondersteunen de hematopoëse en immuunafweer en verminderen pijn.

Procedures zoals ultraviolette bestraling, lasertherapie, warmtetherapie en therapeutische baden (radon, terpentijn, waterstofsulfide, silica), massage en manuele therapie zijn verboden bij astrocytoom van het ruggenmerg.

Na een chirurgische ingreep wordt aanbevolen om patiënten binnen ongeveer een jaar naar een sanatorium en een resortbehandeling te verwijzen als onderdeel van de revalidatie. De mogelijkheid om hirudotherapie te gebruiken bij astrocytoom is niet onderzocht.

Kruidenbehandeling

Fytotherapie kan bij kankerpatiënten niet worden toegepast in plaats van de hoofdbehandeling. Geneeskrachtige planten worden echter met succes gebruikt om de afweer van het lichaam te stimuleren en het pijnsyndroom te verlichten. Competent gebruik van kruiden helpt de kwaliteit van leven te verbeteren van patiënten die lijden aan astrocytoom van het ruggenmerg.

Veel planten bevatten specifieke antitumorstoffen. Bovendien bieden plantaardige producten extra bescherming tegen kanker door een normaal zuur-base-evenwicht in het lichaam te behouden.

Kruiden worden gedroogd of vers gebruikt. Ze worden gebruikt om extracten, afkooksels, infusies en tincturen te bereiden. Een van de meest populaire planten die de toestand van patiënten met astrocytoom kunnen verbeteren, zijn de volgende:

• Brandnetel is een bekend kruid dat de leverfunctie kan verbeteren, de bloedsuikerspiegel kan normaliseren, zwelling kan elimineren, bacteriën kan vernietigen en de groei van tumorcellen kan stoppen. Experts raden aan een infusie van brandnetel te zetten en deze 3-4 keer per dag te gebruiken. Contra-indicatie: neiging tot trombose.
• Kaneel (niet te verwarren met cassia) is een populaire specerij die veel nuttige componenten bevat, waaronder carvacrol en coumarine. Om een ​​kankerbestrijdend effect te verkrijgen, ½ theelepel. Van kaneelpoeder moet dagelijks worden geconsumeerd.
• Gemberwortel is een geneeskrachtige specerij die natuurlijke antioxidanten bevat die een sterke antitumorale werking hebben. Gember kan worden toegevoegd aan drankjes, eerste en tweede gerechten, desserts. Gemberthee, die 3-4 keer per dag moet worden gedronken, wordt echter als het belangrijkste therapeutische middel beschouwd.
• Oregano, oftewel oregano, is een bekend kruid met een specifieke smaak. Het bevat actieve fenolzuren en flavonoïden, evenals quercitine, dat de groei van kwaadaardige cellen beperkt. Gemalen kruiden kunnen als infusie worden gebrouwen en ook worden toegevoegd aan vlees, visgerechten, salades en stoofschotels.

Artsen waarschuwen: verwacht geen wonderen van kruidenbehandeling van astrocytoom van het ruggenmerg. Fytotherapie wordt alleen als aanvullende schakel gebruikt, in combinatie met conservatieve en chirurgische methoden.

Chirurgische behandeling

Radiochirurgie is de optimale methode om astrocytomen in het ruggenmerg te elimineren. Contactloze chirurgie is effectief bij tumoren van verschillende locatie en verspreiding, en is een goede vervanging voor conventionele chirurgie. Het gebruik van de zogenaamde Cyberknife gaat gepaard met het afgeven van ioniserende doses ioniserende stralen die destructief zijn voor kwaadaardige structuren in de weefsels. Gezonde omringende weefsels worden niet aangetast.

In de voorbereidende fase ondergaat de patiënt diagnostische CT en MRI, waarna een digitaal driedimensionaal model van de onderlinge lokalisatie van het neoplasma en onveranderde normale weefsels wordt bepaald. Vervolgens stelt de specialist een schema van radiochirurgische interventie op met de vorming van de bestralingsdosis die het astrocytoom zou moeten ontvangen om alle biologische reacties daarin te blokkeren.

Gemiddeld wordt radiotherapie opgesplitst in 2-3 fasen (fracties).

Bij een operatie wordt zoveel mogelijk van de tumor verwijderd. Tumoren van de tweede graad of hoger worden operatief behandeld in combinatie met chemotherapie en bestralingstherapie. Een alomvattende aanpak moet verdere verspreiding van het tumorproces voorkomen.

In elk geval wordt de mate van chirurgische interventie bepaald door de directe kenmerken van het astrocytoom van het ruggenmerg. Behandelingstactieken worden door meerdere specialisten tegelijk gevormd: neurochirurg, radiotherapeut, medisch fysicus, oncoloog-chemotherapeut.

Het voorkomen

Het leiden van een gezonde levensstijl zal helpen een gezond ruggenmerg te behouden en het lichaam als geheel te versterken. Belangrijke criteria voor astrocytoompreventie zijn onder meer:

• een volledig gezond dieet met kwaliteitsproducten;
• voldoende lichamelijke activiteit, regelmatige wandelingen in de frisse lucht;
• voldoende rust- en slaapperioden;
• ontwikkeling van stressbestendigheid, toepassing van verschillende technieken om stress te verlichten.

Het is belangrijk om regelmatig een huisarts te raadplegen, vooral voor patiënten met chronische pathologieën en voor patiënten die kanker en bestraling of systemische chemotherapie hebben ondergaan.

Onder andere aanbevelingen:

• voeg meer plantaardig voedsel (vooral groenten en groen) en minder synthetisch voedsel en fastfood toe aan uw dieet;
• voeg zo min mogelijk dierlijk vet toe aan uw maaltijden, en het is raadzaam om margarines helemaal te elimineren;
• controleer uw lichaamsgewicht, blijf lichamelijk actief;
• Stop met roken en het drinken van sterke alcoholische dranken;
• Overbelast uw rug niet, doseer en verdeel de belasting correct.

Een gezonde levensstijl en regelmatige consulten en controles bij uw huisarts zijn essentieel om uw lichaam jarenlang functioneel te houden.

Prognose

Astrocytoom is een type tumorproces met een ongunstige prognose. Pathologie kan voorkomen bij patiënten van elke leeftijd, inclusief kinderen. Behandeling van de ziekte is verplicht, ongeacht de mate van maligniteit en anatomische verspreiding. Therapeutische tactieken worden na alle diagnostische maatregelen geselecteerd. Chirurgische behandeling, radio- en bestralingstherapie en chemotherapie kunnen worden aanbevolen. Vaak is het nodig om meerdere therapeutische methoden tegelijk te combineren.

Indien aanvankelijk goedaardig, leidt behandeling bij 70% tot volledig herstel en eliminatie van neurologische symptomen. De herstelperiode duurt enkele maanden tot twee jaar. In complexere gevallen is de uitkomst van de ziekte invaliditeit: verlies van werkvermogen, met het onvermogen om de functies van het lichaam volledig te herstellen. Het aantal fatale gevolgen na chirurgische verwijdering van neoplasma wordt geschat op ongeveer 1,5%. [10]Gebrek aan behandeling en maligniteit wijzen op een ongunstige prognose. Verwaarloosd astrocytoom van het ruggenmerg, geassocieerd met de ondoelmatigheid of onmogelijkheid van een operatie, wordt behandeld met behulp van palliatieve technieken.