Astrocytoom van het ruggenmerg

Als een kwaadaardige of goedaardige tumor zich ontwikkelt uit astrocyten – stervormige neurogliacellen – wordt het neoplasma een astrocytoom genoemd. De belangrijkste functie van astrocyten is het reguleren van de chemische omgeving van de hersenen en het vormen van een fysiologische barrière tussen de bloedsomloop en het centrale zenuwstelsel. Astrocytoom van het ruggenmerg komt ongeveer 9 keer minder vaak voor dan hersentumoren en treft vooral volwassenen. In de meeste gevallen worden goedaardige astrocytomen kwaadaardig – dit gebeurt bij ongeveer 70% van de patiënten. [ 1 ]

Epidemiologie

Astrocytoom is de meest voorkomende variant van een glioom, een gliaceltumor. Over het algemeen kan de pathologie zich in alle hersengebieden ontwikkelen, inclusief de kleine hersenen en het ruggenmerg. In de kindertijd is de oogzenuw vaak aangetast.

Bij zeven op de tien patiënten verandert het goedaardige astrocytoom in kwaadaardig.

Bij kinderen zijn tumoren in de hersenen of het ruggenmerg de tweede meest voorkomende vorm van maligniteit, na leukemie. Alleen al in de Verenigde Staten worden jaarlijks meer dan 4000 nieuwe gevallen van tumoren in het centrale zenuwstelsel vastgesteld. Ongeveer 50% van de hersentumoren bij kinderen zijn gliomen of astrocytomen. Ze ontwikkelen zich uit gliacellen die het accessoire hersenweefsel vormen. Astrocytomen zijn goedaardig of kwaadaardig en kunnen in verschillende delen van het ruggenmerg voorkomen.

Bij kinderen komen astrocytomen veel vaker voor (bijna 20%), en bij volwassen patiënten komen ze bij mannen ongeveer anderhalf keer zo vaak voor als bij vrouwen. Er zijn meer dan een dozijn hersentumoren per ruggenmergastrocytoom. [ 2 ]

Oorzaken ruggenmergastrocytomen

Tot op heden zijn de exacte oorzaken van de vorming van astrocytomen in het ruggenmerg onbekend. Er bestaan theorieën over mogelijke erfelijke aanleg, blootstelling aan oncogene virussen, externe factoren, beroepsrisico's, enzovoort.

Het optreden van een astrocytoom kan de volgende oorzaken hebben:

• Blootstelling van het lichaam aan straling;
• Ernstige of langdurige blootstelling aan ultraviolet licht;
• Ongunstige milieusituatie;
• Langdurig verblijf in de buurt van hoogspanningsleidingen;
• Blootstelling aan chemicaliën, gevaarlijk afval (inclusief kernafval);
• Roken;
• Genetische defecten;
• Regelmatige consumptie van voedingsmiddelen die kankerverwekkende en andere gevaarlijke bestanddelen bevatten;
• Ongunstige familiegeschiedenis.

Regelmatige en hevige stress en psycho-emotionele disbalans spelen een rol bij het ontstaan van pathologie. Specifieke oorzaken zijn onder andere de ziekte van Hippel-Lindau, het Li-Fraumeni-syndroom, erfelijke neurofibromatose type I en tubereuze sclerose.

Risicofactoren

De belangrijkste factor die de ontwikkeling van astrocytoom kan veroorzaken, is genetische aanleg. Andere mogelijke factoren zijn:

• Ongunstige milieusituatie in de regio van verblijf;
• Regelmatig verblijf in omstandigheden met beroepsrisico's, werken met chemicaliën (vooral gevaarlijk zijn formaline en nitrosamine);
• Virale infectieziekten - in het bijzonder herpes-6, cytomegalovirusinfectie, paliomavirus (SV40);
• Regelmatige of diepe stress, depressieve toestanden, psycho-emotionele schokken;
• Een plotselinge of ernstige daling van de immuniteit;
• Leeftijdsgebonden veranderingen.

Blootstelling aan straling (waaronder radiotherapie) verhoogt het risico op astrocytoom.

Pathogenese

Astrocyten zijn het bekendste type gliale structuren. De cellen zijn stervormig en hun vermoedelijke functie is het zuiveren van de extracellulaire ruimte van "onnodige" ionen en mediatoren, wat helpt bij het verwijderen van chemische barrières voor de bindingsmechanismen die op neuronale oppervlakken werken. Het is waarschijnlijk dat astrocyten neuronen ook helpen door glucose naar de meest actieve cellen te transporteren en een rol te spelen bij de overdracht van enkele impulsen die nodig zijn voor de normale regulatie van de synapsfunctie. Gebleken is dat astrocyten na hersenschade deelnemen aan het herstel ervan door necrotische deeltjes van het neuron op te ruimen, wat mogelijk de proliferatie van toxische componenten beïnvloedt en intoxicatie voorkomt.

Tot 5% van de astrocytomen is geassocieerd met aangeboren afwijkingen met autosomaal dominante overerving (bijv. neurofibromatose). In de overgrote meerderheid van de gevallen ontwikkelen primaire astrocytoomtumoren zich zonder duidelijke oorzaak, d.w.z. sporadisch.

Diffuse groei met invasieve invasie van omliggend weefsel is typisch voor tumorprocessen in het ruggenmerg. De mate van maligniteit hangt af van de snelheid waarmee het astrocytoom zich ontwikkelt. Zo verschijnen met name kwaadaardige tumoren binnen enkele maanden, en kunnen goedaardige en zwakke maligniteiten zich jarenlang ontwikkelen zonder duidelijke symptomatologie te onthullen. In sommige gevallen kan de pathologie geassocieerd zijn met dysembryogenetische processen (kleine ontwikkelingsafwijkingen). [ 3 ]

Symptomen ruggenmergastrocytomen

De symptomatologie van astrocytoom in het ruggenmerg is niet-specifiek en uitgebreid, afhankelijk van de grootte van de tumor en de lokalisatie ervan. De eerste tekenen verschijnen pas wanneer het neoplasma op nabijgelegen weefsels en structuren begint te drukken. Meestal klagen patiënten over hoofdpijn (vaker aanvalsachtig, tot braken aan toe), het optreden van problemen met de spijsvertering en urinefunctie, en stoornissen bij het lopen. Het acute beloop van de ziekte is zeer zeldzaam: in de meeste gevallen neemt het probleem geleidelijk toe. [ 4 ]

In de beginfase van de ontwikkeling is een astrocytoom bijna altijd verborgen, zonder duidelijke symptomen. Het pathologische beeld verschijnt pas vanaf het stadium van actieve tumorontwikkeling. De volgende symptomen worden opgemerkt:

• Ernstige hoofdpijn, soms zelfs zo erg dat je moet overgeven (overgeven geeft verlichting);
• Verhoogde lichaamstemperatuur in het gebied van de laesie (gemiddeld tot 38,5°C);
• Veranderingen in pijngevoeligheid, paresthesieën;
• Het optreden van pijn in het gebied van het aangetaste deel van het ruggenmerg;
• Zwakte van de ledemaatspieren, gevoelloosheid, verlamming van de benen;
• Achteruitgang en verlies van de functie van de inwendige organen (vaker de bekkenorganen).

Stages

De ontwikkelingsvolgorde van astrocytoom, zoals alle intramedullaire tumoren van het ruggenmerg, volgt drie stadia:

• Segmentale fase;
• Volledige dwarslaesie van het ruggenmerg;
• Het stadium van radiculaire pijn.

Bij het segmentale stadium is er sprake van gedissocieerde segmentale stoornissen van oppervlakkige gevoeligheid, afhankelijk van de mate van lokalisatie van het neoplasma.

Een volledige dwarslaesie van het ruggenmerg begint vanaf het moment dat de tumor zich in de witte stof nestelt. Segmentale sensorische stoornissen worden vervangen door geleidingsstoornissen, motorische en trofische veranderingen treden op en de functionaliteit van de bekkenorganen wordt aangetast.

Het stadium van radiculaire pijn begint vanaf het moment dat het tumorproces de spinale grenzen overschrijdt. Omdat het neoplasma de zenuwuiteinden aantast, treedt het radiculair pijnsyndroom op. [ 5 ]

Vormen

Astrocytoom ontwikkelt zich vanuit het astrocytaire gebied van glia en wordt vertegenwoordigd door astrocytcellen. Naast het ruggenmerg kan de tumor zich ook bevinden in de grote hersenhelften, de kleine hersenen en de hersenstam.

Maak onderscheid tussen astrocytoom met lage en hoge maligniteit:

• Lage maligniteit - Graad I-II;
• Verhoogde maligniteit - Graad III-IV.

Afhankelijk van de aanwezigheid van het IDH 1-2-defect worden mutatie- en niet-mutatie-astrocytomen onderscheiden. Bij afwezigheid van een mutatie wordt gesproken van een "wildtype" of wt (wildtype).

Lijst van tumorprocessen naar maligniteitsgraad:

• Graad I-II wordt vertegenwoordigd door piloïd pilocytair astrocytoom en laaggradig diffuus astrocytoom. Deze neoplasmata worden gekenmerkt door een vertraagde ontwikkeling, die al op jonge leeftijd begint.
• Graad III-IV wordt vertegenwoordigd door anaplastisch astrocytoom en glioblastoom multiforme. Deze neoplasmata groeien snel en verspreiden zich snel naar nabijgelegen structuren.

Een klassieke variant van piloïd astrocytoom wordt een klassieke variant van piloïd astrocytoom genoemd als MRI een T1-modus hypodens en T2-modus hyperdens neoplasma laat zien, dat in de meeste gevallen contrastmiddel goed en volledig accumuleert. Soms kan het een cystische component bevatten.

Piloïd astrocytoom van het ruggenmerg komt vaker voor bij kinderen en jongvolwassenen.

Diffuus astrocytoom van het ruggenmerg behoort tot gliomen met een lage maligniteit, evenals pleomorf xanthoastrocytoom, oligodendroglioom en oligoastrocytoom. Dit is een morfologisch, diagnostisch en klinisch heterogene categorie neoplasmata. Classificatiekenmerken hebben een significante impact op de therapeutische tactieken en bepalen het beloop en de prognose van de pathologie. [ 6 ]

Complicaties en gevolgen

Intramedullaire tumoren, waaronder astrocytomen, zijn zeldzaam en komen slechts bij 2% van alle tumoren van het centrale zenuwstelsel voor. Veel neoplasmata in deze categorie zijn goedaardig, maar zelfs in dit geval is volledige verwijdering van de tumor noodzakelijk. Radiotherapie is in dit geval niet geschikt, omdat dergelijke astrocytomen stralingsgevoelig zijn en de behandeling het ruggenmerg beschadigt door de verhoogde blootstelling aan straling. Desondanks wordt een dergelijke behandeling nog steeds toegepast bij gecombineerde technieken. Zo wordt radiotherapie gecombineerd met chemotherapie, hyperthermie of andere beschikbare methoden.

Astrocytoom van het ruggenmerg begint meestal met het optreden van pijn in het getroffen gebied. Vervolgens treden veranderingen in gevoeligheid en verzwakking van de spieren in de ledematen op. Diffuse tumorgroei met infiltratie in normaal zenuwweefsel is mogelijk. Bij afwezigheid van behandeling in het betreffende gebied is het ruggenmerg volledig aangetast, wat leidt tot stoornissen in de functie van organen ter hoogte van en onder de pathologische zone.

Er zijn ook gegevens over het optreden van complicaties na verwijdering van een astrocytoom. Tijdens de operatie decomprimeert de chirurg het ruggenmerg, verwijdert hij het neoplasma volledig en probeert hij er alles aan te doen om de daaropvolgende ontwikkeling van neurologisch falen te voorkomen. Het is echter niet altijd mogelijk om de ingreep soepel uit te voeren: veel tumoren zijn sterk uitgezaaid naar het omliggende weefsel of bevinden zich op moeilijk bereikbare plaatsen. Dit leidt tot een kans op intra- en postoperatieve complicaties. Zo kunnen patiënten verergering of het optreden van nieuwe sensomotorische stoornissen, de vorming van tetraparese of tetraplegie ervaren. De lijst met de meest voorkomende complicaties van een astrocytoom is als volgt:

• Neurologische aandoeningen;
• Ruggenmergoedeem;
• Infectieuze postoperatieve complicaties, purulente meningitis, myelitis, meningoencephalitis);
• Postoperatieve liquorroe;
• Hematomen in het wervelkanaal;
• Vorming van liquorcysten (pseudo-myeloradiculocele);
• Luchtembolieën, trombo-embolieën;
• Septische en trofische complicaties;
• Intestinale parese;
• Orthopedische implicaties, kyfose, scoliose, functionele instabiliteit.

Volgens observaties ontwikkelden de meeste complicaties zich in de vroege postoperatieve fase – ongeveer 30% van de gevallen – en bij het overgrote deel van de patiënten (meer dan 90% van de gevallen) werden deze complicaties als mild gecategoriseerd. Gecompliceerde en ernstige complicaties die tot overlijden van de patiënt leidden, werden slechts in 1% van de gevallen waargenomen.

Kan een astrocytoom na verwijdering opnieuw verschijnen of uitzaaien? Theoretisch gezien kan het neoplasma in elk deel van het ruggenmerg terugkeren, maar hierover zijn geen statistische gegevens. Uitzaaiing naar het ruggenmerg is mogelijk bij piloïd astrocytoom van de hersenen, longkanker, enzovoort. Hierbij is het belangrijk op te merken dat het ruggenmergastrocytoom zelf van graad I meestal geen uitzaaiingen geeft, maar vanaf graad II van pathologie kan het neoplasma al uitzaaien. Bij graad III-IV van de ziekte zijn er bijna altijd uitzaaiingen: dergelijke tumoren groeien snel en vereisen een dringende en actieve behandeling. [ 7 ]

Diagnostics ruggenmergastrocytomen

Diagnostische maatregelen bij verdenking op astrocytoom worden uitgevoerd in neurologische of neurochirurgische instellingen. Eerst worden de algemene toestand van de patiënt, de pijnintensiteit en de neurologische en orthopedische status beoordeeld.

De laboratoriumdiagnose is niet-specifiek. Stel algemene urine- en bloedonderzoeken in, bloedbiochemie met bepaling van glucose, totaal eiwit, bilirubine en albumine, creatinitis en ureum, aspartaataminotransferase, alanineaminotransferase, lactaatdehydrogenase en alkalische fosfatase. Onderzoek markers zoals aangegeven, micro-elementaire samenstelling van het bloed, uitgebreid coagulogram.

De instrumentele diagnose met eerste prioriteit bij astrocytoom dient te worden vastgesteld met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van het corresponderende deel van de wervelkolom, met of zonder contrastmiddelinjectie. Indien geïndiceerd, kan het onderzoeksgebied worden uitgebreid tot aan de neuro-as.

MRI wordt uitgevoerd met een aanbevolen magnetische veldsterkte van 1,5-3 Tesla. Op de resulterende afbeelding zijn astrocytomen meestal excentrisch gelokaliseerd, hebben ze soms een exofytische component en accumuleren ze geen contrastmiddel, of vertonen ze heterogene accumulatie, of is er sprake van één enkele accumulatiezone. [ 8 ]

Bij patiënten bij wie de diagnose astrocytoom van het ruggenmerg moet worden opgehelderd, wordt aanvullend CT-perfusieonderzoek uitgevoerd als onderdeel van de differentiële diagnose.

Differentiële diagnose

Een differentiële diagnose tussen tumor- en niet-tumorprocessen wordt aanbevolen. CT-perfusie wordt een cruciale procedure voor de identificatie van intramedullaire ruggenmergtumoren. Deze methode evalueert de bloedstroomsnelheid in ruggenmergweefsel, wat helpt bij het differentiëren tussen cerebrospinale tumoren en demyeliniserende pathologie. De studie is ook geïndiceerd voor de differentiatie van gliomen, ependymomen en hemangioblastomen.

Als MRI intense hyperperfusie in het gebied van de pathologische focus laat zien, wordt de diagnose intramedullair hemangioblastoom gesteld. Het is raadzaam om aanvullende MRI of CT-angiografie te verrichten om de vasculaire anatomie van het neoplasma te verduidelijken.

Bovendien moet de differentiële diagnose gericht zijn op het uitsluiten van de meest gelijkende pathologieën van het ruggenmerg - in het bijzonder kunnen we spreken van discogene myelopathie, syringomyelie, myelitis, arterioveneus aneurysma, funiculaire myelose, amyotrofische laterale sclerose, tuberculoom, echinokokkose en cysticercose, foci van tertiaire syfilis, hematomyelie, stoornissen in de bloedsomloop van de cerebrospinale vaten.

Behandeling ruggenmergastrocytomen

De belangrijkste behandelingsmethode voor astrocytoom is verwijdering door middel van een operatie. De operatie wordt gepland nadat de patiënt alle diagnostische metingen heeft ondergaan. Bij de keuze van de behandelingstactiek wordt rekening gehouden met het type en de locatie van het neoplasma, de prevalentie en agressiviteit ervan, en de leeftijd van de patiënt. Zo wordt radiotherapie in de pediatrische praktijk zelden toegepast vanwege het hoge risico op bijwerkingen. [ 9 ]

Enkele van de meest voorkomende behandelingen zijn:

• Chirurgische ingreep - maakt het mogelijk om zoveel mogelijk tumorcellen te verwijderen. Chirurgie kan als een op zichzelf staande procedure worden gebruikt voor eerstegraads astrocytoom, maar bij tumoren met andere maligniteitsgraden wordt het gecombineerd met andere therapeutische procedures.
• Chemotherapie kan worden gebruikt als aanvulling op een operatie of als hoofdbehandeling. Bij baby's wordt chemotherapie gebruikt als tijdelijke vervanging van radiotherapie totdat de baby opgroeit. Chemotherapie kan bestaan uit het gebruik van medicijnen zoals carboplatine, vincristine, vinblastine, thioguanine, procarbazine en lomustine. Maar chemotherapie alleen geneest zelfs een laag-maligne astrocytoom van het ruggenmerg niet. Daarnaast wordt chirurgische ingreep toegepast.
• Radiotherapie is een standaardbehandeling bij een operatie, die gericht is op het vernietigen van de resterende tumorstructuren.
• Gerichte behandeling omvat het gebruik van medicijnen die de ontwikkeling en verspreiding van kwaadaardige cellen blokkeren door specifieke moleculen te beïnvloeden die betrokken zijn bij de groei van het neoplasma. De essentie van doelgerichte therapie ligt in de gerichte aanval op astrocytoomcellen, waardoor de tumor kwetsbaar en zwak wordt. In tegenstelling tot chemotherapie is doelgerichte therapie selectief en werkt alleen in op kwaadaardige cellen zonder gezonde structuren te beschadigen.
  • Remmers zoals Vemurafenib en Dabrafenib worden gebruikt bij neoplasmata met een verandering in het BRAF V600-gen.
  • In gevallen van BRAF-fusie of -duplicatie of laag-maligniteit astrocytomen kunnen MEK-remmers zoals Selumetinib of Trametinib worden gebruikt.
  • Bij astrocytomen met een lage maligniteit kunnen Sirolimus en Everolimus voldoende effect hebben.
• Immunotherapie houdt in dat je je eigen immuunsysteem gebruikt om tumorcellen te herkennen en verder aan te vallen. De medicijnen die hiervoor in aanmerking komen, zijn zogenaamde checkpointremmers. Deze blokkeren signalen van kwaadaardige structuren, die een verdediging tegen immuunreacties creëren.

Anticonvulsiva en steroïden worden gebruikt als symptomatische behandeling. Indien nodig worden consulten met een endocrinoloog, oogarts, revalidatiearts en psycholoog voorgeschreven.

Postoperatieve behandeling kan bestaan uit medicijnen zoals deze:

• Een reeks chemoradiotherapieën volgens het juiste programma op het lineaire gaspedaal (radicale enkelvoudige focale dosis 2 Gy, totale focale dosis 60 Gy).
• Mustofaran (Fotemustine) 208 mg eenmaal per 7 dagen. De bereide oplossing moet worden beschermd tegen licht en direct na bereiding in een ondoorzichtige afdekking worden bewaard. Kinderen en zwangere vrouwen krijgen dit geneesmiddel niet voorgeschreven. Hematologische parameters worden tijdens de behandeling noodzakelijkerwijs gecontroleerd.
• Temozolamide 100-250 mg volgens het individuele schema. Open de capsules niet, gebruik ze voorzichtig en vermijd contact van het geneesmiddel met de huid. Neem ze in op een lege maag en spoel ze na met een glas water. Als u na inname moet braken, mag u het geneesmiddel die dag niet meer innemen. Bij kinderen wordt Temozolamide voorgeschreven vanaf 3 jaar.
• Bevacizumab 5-15 mg/kg eenmaal per 14-21 dagen, langdurig. Mogelijke bijwerkingen: gastro-intestinale en pulmonale bloedingen, arteriële trombo-embolie, aritmieën, trombose en hypertensie.

Elke 3-6 maanden wordt een diagnostische MRI met contrastmiddel gemaakt, waarna de behandeling indien nodig wordt aangepast.

Fysiotherapiebehandeling

Er komen regelmatig vragen over de mogelijkheid van fysiotherapie bij patiënten met een astrocytoom in het ruggenmerg. Traditioneel wordt dergelijke therapie als een contra-indicatie beschouwd, maar dit is niet altijd het geval. Momenteel hebben specialisten de volgende informatie:

• Geneesmiddelelektroforese kan indien nodig worden gebruikt bij tumorprocessen, waaronder ruggenmergastrocytoom.
• Het gebruik van gepulste stroom – zoals elektroslaap, elektrische anesthesie, diadynamische therapie, sinusgemoduleerde therapie en fluctuerende stroom – heeft geen effect op de groei van de neoplasma en de verspreiding van metastasen. Bovendien zijn gepulste stroom geïndiceerd voor het elimineren van oedeem.
• De toepassing van magnetische velden heeft een remmende werking op de tumorgroei en heeft antiblastische eigenschappen.
• Bij patiënten met astrocytoom is echografie niet gecontra-indiceerd.
• Elektromagnetische stralen van het EHF-gamma verbeteren de prestaties van de hoofdbehandeling (chirurgie, chemotherapie en radiotherapie), ondersteunen de hematopoëse en het immuunsysteem en verminderen pijn.

Bij astrocytoom van het ruggenmerg zijn procedures zoals bestraling met ultraviolet licht, lasertherapie, warmtetherapie en therapeutische baden (radon, terpentijn, waterstofsulfide, silica), massage en manuele therapie verboden.

Na een chirurgische ingreep wordt aanbevolen om patiënten binnen ongeveer een jaar door te verwijzen naar een sanatorium en een kuur te volgen als onderdeel van de revalidatie. De mogelijkheid van hirudotherapie bij astrocytoom is niet onderzocht.

Kruidenbehandeling

Fytotherapie kan bij kankerpatiënten geen vervanging zijn voor de hoofdbehandeling. Medicinale planten worden echter wel succesvol gebruikt om de afweer van het lichaam te stimuleren en pijn te verlichten. Deskundig gebruik van kruiden helpt de kwaliteit van leven van patiënten met een ruggenmergastrocytoom te verbeteren.

Veel planten bevatten specifieke antitumorstoffen. Daarnaast bieden plantaardige producten extra bescherming tegen kanker door de normale zuur-basebalans in het lichaam te handhaven.

Kruiden worden gedroogd of vers gebruikt. Ze worden gebruikt om extracten, afkooksels, infusies en tincturen te bereiden. Tot de meest populaire planten die de toestand van patiënten met astrocytoom kunnen verbeteren, behoren de volgende:

• Brandnetel is een bekend kruid dat de leverfunctie kan verbeteren, de bloedsuikerspiegel kan normaliseren, zwellingen kan verminderen, bacteriën kan vernietigen en de groei van tumorcellen kan stoppen. Deskundigen raden aan om een infusie van brandnetel te zetten en dit 3-4 keer per dag te gebruiken. Contra-indicatie: trombosegevoeligheid.
• Kaneel (niet te verwarren met cassia) is een populaire specerij die veel heilzame stoffen bevat, waaronder carvacrol en coumarine. Voor een kankerbestrijdende werking is dagelijks een halve theelepel kaneelpoeder nodig.
• Gemberwortel is een medicinale specerij met natuurlijke antioxidanten die een sterke antitumorwerking hebben. Gember kan worden toegevoegd aan dranken, voorgerechten en hoofdgerechten, en desserts. Gemberthee, die 3-4 keer per dag gedronken moet worden, wordt echter beschouwd als het belangrijkste therapeutische middel.
• Oregano, of oregano, is een bekend kruid met een specifieke smaak. Het bevat actieve fenolzuren en flavonoïden, evenals quercitine, dat de groei van kwaadaardige cellen remt. Gemalen kruid kan als infusie worden getrokken en ook worden toegevoegd aan vlees- en visgerechten, salades en ovenschotels.

Artsen waarschuwen: verwacht geen wonderen van kruidenbehandelingen voor astrocytoom in het ruggenmerg. Fytotherapie wordt alleen gebruikt als hulpmiddel, in combinatie met conservatieve en chirurgische methoden.

Chirurgische behandeling

Radiochirurgie is de optimale methode om astrocytomen in het ruggenmerg te elimineren. Contactloze chirurgie is effectief bij tumoren met verschillende locaties en verspreidingen en is een goed alternatief voor conventionele chirurgie. Het gebruik van de zogenaamde Cyberknife gaat gepaard met de toediening van ioniserende doses ioniserende straling in de weefsels, die schadelijk zijn voor kwaadaardige structuren. Gezonde omliggende weefsels worden niet aangetast.

In de voorbereidende fase ondergaat de patiënt diagnostische CT en MRI, waarna een digitaal driedimensionaal model van de wederzijdse lokalisatie van het neoplasma en het ongewijzigde normale weefsel wordt bepaald. Vervolgens stelt de specialist een radiochirurgisch interventieschema op met de vorming van de bestralingsdosis die het astrocytoom moet ontvangen om alle biologische reacties te blokkeren.

Gemiddeld wordt radiotherapie opgedeeld in 2-3 fasen (fracties).

Bij een operatie wordt zoveel mogelijk van de tumor verwijderd. Tumoren van de tweede graad of hoger worden behandeld met een operatie in combinatie met chemotherapie en radiotherapie. Een integrale aanpak moet verdere verspreiding van de tumor voorkomen.

In elk geval wordt de mate van chirurgische ingreep bepaald door de directe kenmerken van het ruggenmergastrocytoom. De behandelingsstrategieën worden door meerdere specialisten tegelijk bepaald: neurochirurg, radiotherapeut, klinisch fysicus, oncoloog-chemotherapeut.

Het voorkomen

Een gezonde levensstijl draagt bij aan een gezond ruggenmerg en versterkt het lichaam als geheel. Belangrijke criteria voor astrocytoompreventie zijn onder andere:

• Een compleet gezond dieet met kwaliteitsproducten;
• Voldoende lichaamsbeweging, regelmatige wandelingen in de frisse lucht;
• Voldoende rust- en slaaptijden;
• Ontwikkeling van stressbestendigheid, toepassing van verschillende technieken om stress te verlichten.

Het is belangrijk om regelmatig een huisarts te bezoeken, vooral voor patiënten met chronische aandoeningen en voor patiënten die kanker hebben behandeld met bestraling of systemische chemotherapie.

Onder andere aanbevelingen:

• Voeg meer plantaardige voedingsmiddelen (vooral groenten en bladgroenten) en minder synthetische voedingsmiddelen en fastfood toe aan uw dieet;
• Voeg zo min mogelijk dierlijk vet toe aan uw maaltijden en het is raadzaam om margarines helemaal te vermijden;
• Houd uw lichaamsgewicht onder controle en blijf lichamelijk actief;
• Stop met roken en het drinken van sterke alcoholische dranken;
• Overbelast uw rug niet, doseer en verdeel de belasting goed.

Een gezonde levensstijl en regelmatige consulten en controles bij uw huisarts zijn essentieel om uw lichaam jarenlang goed te laten functioneren.

Prognose

Astrocytoom is een tumor met een ongunstige prognose. Pathologie kan optreden bij patiënten van alle leeftijden, inclusief kinderen. Behandeling van de ziekte is noodzakelijk, ongeacht de mate van maligniteit en anatomische verspreiding. De therapeutische tactieken worden gekozen na alle diagnostische maatregelen. Chirurgische behandeling, radiotherapie en chemotherapie kunnen worden aanbevolen. Vaak is het nodig om verschillende therapeutische methoden tegelijk te combineren.

Nederlands Als het in eerste instantie goedaardig is, leidt de behandeling in 70% tot volledig herstel en eliminatie van neurologische symptomen. De herstelperiode duurt van enkele maanden tot twee jaar. In complexere gevallen is de uitkomst van de ziekte invaliditeit - verlies van het vermogen om te werken, met het onvermogen om de functies van het lichaam volledig te herstellen. Het aantal fatale uitkomsten na chirurgische verwijdering van neoplasma wordt geschat op ongeveer 1,5%. [ 10 ] Gebrek aan behandeling en maligniteit duiden op een ongunstige prognose. Verwaarloosd astrocytoom van het ruggenmerg, geassocieerd met de ondoelmatigheid of onmogelijkheid van een operatie, wordt behandeld met behulp van palliatieve technieken.