Atypische mononuclei

Virocyten zijn lymfocyten met morfologische kenmerken van monocyten. Laten we de kenmerken van atypische mononucleaire cellen, de oorzaken van hun voorkomen, diagnostische methoden en tests voor mononucleaire cellen eens bekijken.

Mononucleaire celstructuren bevatten één celkern en worden beschouwd als jonge cellen die virussen bestrijden. Hun aanwezigheid wijst op een infectieuze of virale infectie van het lichaam. In sommige gevallen veroorzaakt zelfs een simpele virale infectie een toename van het aantal virocyten in het bloed. Als het aantal atypische mononucleaire cellen de drempelwaarde van 10% in de leukocytenformule overschrijdt, wijst dit op infectieuze mononucleosis.

Qua grootte, cytoplasmakleur en celkernvorm lijken atypische cellen op lymfocyten en monocyten in het perifere bloed. Er zijn twee soorten virocyten: lymfocytachtige en monocytachtige, die verschillen in grootte en cytoplasmasamenstelling. Mononucleaire cellen vertonen een polymorfisme van de celkernvorm met een sponsachtige structuur, waarbij de kleur van de cellen varieert van blauw tot uitgesproken basofiel. Veel wetenschappers beschouwen ze als laag-lymfocyten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Atypische mononucleaire cellen bij kinderen

Virocyten kunnen in het bloed van patiënten van elke leeftijd voorkomen. Atypische mononucleaire cellen bij kinderen wijzen op een virale ziekte: mononucleosis. De ziekte wordt veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus, dat parenchymateuze organen en lymfoïde weefselcellen aantast. Het infectieproces is gelokaliseerd in de keelholte, lever en milt. Atypische cellen verschijnen bij waterpokken, omdat het virus tot hetzelfde geslacht behoort als de verwekker van mononucleosis. De werking ervan vermindert de beschermende eigenschappen van het immuunsysteem, waardoor de weg wordt vrijgemaakt voor andere pathologieën.

Atypische mononucleaire cellen worden het vaakst aangetroffen bij kinderen van 8 tot 10 jaar. Dit komt doordat deze leeftijdscategorie vatbaar is voor veel infectieziekten. Kinderen jonger dan 1 jaar lopen de minste kans om ziek te worden; ongeveer 0,5% van alle gevallen van mononucleaire cellen wordt op deze leeftijd aangetroffen. De infectie wordt overgedragen via druppeltjes in de lucht, door contact tussen kinderen, maar is instabiel in de omgeving.

Symptomen van atypische mononucleaire cellen bij kinderen:

• Verhoogde lichaamstemperatuur.
• Vergrote lymfeklieren.
• Vergrote milt/lever.
• Veranderingen in de algemene samenstelling van het bloed.
• Plaque op de amandelen.
• Toenemende transpiratie.

In zeldzame gevallen verschijnen er petichiale huiduitslag (zonder specifieke lokalisatie) en geelzucht op de huid van het kind. Volgens medische statistieken wordt het virus het vaakst aangetroffen bij jongens; de piekincidentie valt in de herfst-winter- en lenteperiode. Schadelijke micro-organismen dringen door in het slijmvlies van de bovenste luchtwegen en verspreiden zich door het hele lichaam, waarbij ze de lymfeklieren, lever en milt aantasten. De incubatietijd duurt 5 tot 15 dagen.

Om het normale aantal virocyten in het bloed te herstellen, wordt symptomatische en algemene versterkende therapie toegepast, gericht op het elimineren van de tekenen van infectie. Antibiotica worden niet gebruikt, omdat ze het virus niet beïnvloeden. Vitaminen van groep B, C en P hebben medicinale eigenschappen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Morfologie van atypische mononucleaire cellen

De structuur van virale cellen bepaalt grotendeels het werkingsmechanisme en de schade die ze aan het lichaam toebrengen. De morfologie van atypische mononucleaire cellen wijst erop dat hun ziekteverwekker het Epstein-Barr-virus is. Deze cellen zijn herpesvirussen, hebben een complexe structuur en bevatten DNA in de vorm van een dubbele helix. Het virus is bestand tegen lage temperaturen en uitdroging.

De infectie wordt overgedragen via druppeltjes in de lucht, contact en bloedcontact. De ziekte komt sporadisch voor. De infectie wordt doorgaans vastgesteld bij kinderen in de voorschoolse en schoolgaande leeftijd, voornamelijk bij jongens. Kinderen jonger dan één jaar worden niet ziek vanwege hun passieve immuniteit. De ziekte is een seizoensgebonden verschijnsel, met verergering in de winter- en lenteperiode. De ziekte komt niet terug, de mortaliteit is laag, maar er zijn gegevens over geïsoleerde gevallen van miltruptuur, schade aan het centrale zenuwstelsel en larynxstenose.

Het virus dringt door het slijmvlies van de bovenste luchtwegen en de orofarynx. Adhesie vindt plaats met behulp van receptoren op het oppervlak van epitheelcellen. Virusreproductie leidt tot celvernietiging, waardoor nieuwe generaties infecties in het bloed vrijkomen. Atypische mononucleaire cellen zijn geïnfecteerde B-lymfocyten met veranderde functionele en morfologische eigenschappen. Pathologische veranderingen in het immuunsysteem leiden ertoe dat het lichaam het virus niet volledig kan neutraliseren, waardoor het levenslang latent in B-lymfocyten aanwezig kan blijven.

Cellen die morfologisch vergelijkbaar zijn met atypische mononucleaire cellen

Omdat virocyten de aanwezigheid van een infectie in het lichaam aangeven, zijn er andere celstructuren die hierop lijken. Lymfocyten zijn cellen die morfologisch gezien lijken op atypische mononucleaire cellen. Ze lijken qua vorm en grootte op de celkern en het cytoplasma. Ze worden in het bloed aangetroffen bij diverse virusziekten (rodehond, griep, mazelen, waterpokken), auto-immuunziekten, allergische reacties, vaccinaties en diverse tumoren.

Op basis hiervan worden twee typen atypische mononucleaire cellen onderscheiden: monocytachtige en lymfocytachtige cellen. Lymfocytachtige cellen onderscheiden zich van lymfocyten doordat ze een schuimig cytoplasma hebben en worden gekenmerkt door polymorfisme van de celkern met een sponsachtige structuur. Virocyten zijn gemodificeerde T-lymfocyten. In zeldzame gevallen worden cellen met granulair a-naftylacetaatesterase aangetroffen, dat niet wordt geremd door NaF. Virocyten hebben een hoge activiteit van zure fosfatase, lactaat, a-glycerofosfaat en succinaatdehydrogenasen.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Bloedtest op atypische mononucleaire cellen

Diagnostiek van virale en infectieziekten omvat diverse onderzoeken. Bloedonderzoek naar atypische mononucleaire cellen wordt uitgevoerd voor klinische symptomen van mononucleosis en vergelijkbare ziekten. Virocyten worden bepaald met behulp van een algemene bloedtest, die de kwalitatieve en kwantitatieve celsamenstelling, leukocytenformule, plasma- en celvolumeverhouding, kleurindices en bezinkingssnelheid evalueert.

Veranderde T-lymfocyten worden opgespoord met behulp van de lymfocytenformule (de procentuele verhouding van verschillende soorten leukocyten). Deze formule wordt gebruikt om infectieziekten, ontstekingsziekten en hematologische aandoeningen te diagnosticeren en de effectiviteit van de behandeling te beoordelen. Mononucleosis wordt vastgesteld als er meer dan 10% atypische celstructuren in het bloed aanwezig zijn.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Atypische mononucleaire cellen bij mononucleosis

De aanwezigheid van virocyten in het bloed wijst op een infectieziekte veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus. Atypische mononucleaire cellen bij mononucleosis overschrijden meestal de drempelwaarde van 10%. De incubatietijd is niet nauwkeurig vastgesteld en varieert van 5 tot 21 dagen, en in sommige gevallen tot 1-2 maanden. De ziekte begint met een sterke temperatuurstijging, ontsteking van de cervicale lymfeklieren en moeite met ademhalen door de neus. Later kunnen bij patiënten een vergrote milt en lever worden gepalpeerd.

Als mononucleosis een atypische vorm heeft, zijn de klinische symptomen vaag, waardoor de ziekte alleen met behulp van laboratoriumonderzoek kan worden vastgesteld. Langdurige en chronische vormen worden gekenmerkt door hematologische veranderingen en lymfadenopathie, die 4-6 maanden kunnen aanhouden. De ernst wordt bepaald door de ernst van het intoxicatiesyndroom, de duur van de ziekte en de aanwezigheid van complicaties.

Atypische mononucleaire cellen in het bloed vereisen een specifieke behandeling. Glucocorticosteroïden en vitaminecomplexen worden gebruikt voor de therapie. Antibiotica worden niet gebruikt, omdat ze het virus niet beïnvloeden. Als de lever betrokken is bij het pathologische proces, krijgt de patiënt dieettabel nr. 5a / nr. 5 voorgeschreven. Zonder adequate behandeling heeft de ziekte een slechte prognose en dreigen complicaties. Meestal zijn dit neurologische aandoeningen die voorkomen als aseptische meningitis, encefalitis en andere pathologieën.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

De norm van atypische mononucleaire cellen in het bloed

Om de eerste tekenen van een ziekte op te sporen, wordt een bloedtest gebruikt. De norm voor atypische mononucleaire cellen in het bloed maakt het mogelijk om verschillende infectieziekten en virale aandoeningen te diagnosticeren. Normaal gesproken zou een gezond persoon ze niet moeten hebben. Als hun aantal de 10%-grens overschrijdt, wijst dit op infectieuze mononucleosis (ziekte van Pfeiffer). Cellen kunnen aanwezig zijn in lymfocytenbloed bij gezonde mensen; normaal gesproken bevatten ze niet meer dan 1/6 van het totale aantal lymfocyten. Het aantal atypische mononucleaire cellen neemt toe met:

• Auto-immuunziekten.
• Oncologie.
• HIV-infecties.
• Infectieuze en virale letsels.
• Bloedpathologieën.
• Vergiftiging en langdurig medicijngebruik.

Om het aantal virocyten te bepalen, wordt een uitgebreid bloedonderzoek uitgevoerd met bepaling van de leukocytenformule. Normaal gesproken bedraagt het aantal lymfocyten niet meer dan 25-35% en het aantal monocyten 2-6%. Bij kinderen is het aantal cellen hoger dan bij volwassenen. Een verlaagd aantal atypische mononucleaire cellen en leukocyten wordt waargenomen bij:

• Leverfalen.
• Gebruik van cytostatica.
• Miliaire tuberculose.
• Aplastische anemie.

Hun aantal fluctueert aanzienlijk bij aandoeningen zoals bloedziekten, vergiftigingen, systemische collageenziektes en acute infecties. Ze zijn verantwoordelijk voor de immuunreactie van het lichaam op verschillende irriterende stoffen. Virocyten kunnen differentiëren doordat ze beschadigde cellen, schadelijke micro-organismen en bacteriën absorberen.

Oorzaken van atypische mononucleaire cellen

In een gezond organisme, met normale werking van alle organen en systemen, zijn virocyten afwezig. De oorzaken voor het optreden van atypische mononucleaire cellen zijn verschillend. Ze worden gedetecteerd tijdens laboratoriumonderzoek en worden bepaald als percentage van het aantal leukocyten. Als de concentratie atypische cellen meer dan 10% bedraagt, is de virale infectie acuut of progressief. In dat geval worden aanvullend bloedonderzoek en een consult bij een arts uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken.

De belangrijkste oorzaak van het ontstaan van virocyten zijn infectieziekten en virale aandoeningen. Deze aandoeningen gaan gepaard met koorts en actieve vergroting van de lever, milt en lymfeklieren. Mononucleosis kan de kwantitatieve samenstelling van het bloed veranderen. In het beginstadium van de ziekte wordt, naast een toename van het aantal atypische cellen, een toename van het aantal bandneutrofielen waargenomen en een afname van het aantal gesegmenteerde neutrofielen.