Babygebit: uitbarsting en hun verlies

Melkachtige tanden braken na de geboorte uit in een bepaalde volgorde.

De tanden komen van een dubbel primordium: van het epitheel en het onderliggende mesenchym. Het glazuur ontwikkelt zich van de epitheliale voering en dentine van het mesenchym. De vorming van tanden begint aan het einde van de tweede maand van intra-uteriene ontwikkeling. Na de vorming van de tandplaat verschijnen er uitsteeksels waaruit de glazuurkronen worden gevormd. De kronen van de melktanden eerst (in de 11e week), en later de permanente.

Dezelfde tanden van de melk op elke helft van de kaak ontploffen tegelijkertijd. Lagere tanden vallen in de regel eerder uit dan de bovenste tanden. De uitzondering is alleen de laterale snijtanden - de boventanden verschijnen voor de lagere.

Milk Bite Formation Stages

Gebit	Verkalking		Erectie, maanden		Fallout, jaren
	Begin, maanden zwangerschap	Het einde, de maanden van het leven	De bovenste klauw	Lagere kaak	De bovenste klauw	Lagere kaak
Cutters
Centraal	5	18-24	6-8	5-7	7-8	6-7
Lateralynыe	5	18-24	8-11	7-10	8-9	7-8
Hoektanden	6	30-36	16-20	16-20	11-12	11-12
Kiezen:
De eerste	5	24-30	10-16	10-16	10-11	10-12
De tweede	6	36	20-30	20-30	10-12	11-13

Termen voor uitbarsting van melktanden (maanden) (volgens S. Horowitz en E. Hixon, 1966)

Kaak	Gebit	Heel vroeg	Vroeg 10%	De gebruikelijke 30%	De gebruikelijke 50%	Later 90%
Lager	Snijder centraal	4	5	6	7.8	11
Bovenste	Snijder centraal	5	6	8	9.6	12
Bovenste	snijder laterale	6	7	10	11.5	15
Lager	snijder laterale	6	7	11	12.4	18
Bovenste	Molyar eerst	8	10	13	15.1	20
Lager	Molyar eerst	8	10	14	15.7	20
Lager	Roomer	8	11	16	18.2	24
Bovenste	Roomer	8	11	17	18.3	24
Lager	Mol de tweede	8	13	24	26.0	31
Bovenste	Mol de tweede	8	13	24	26.2	31

[1]

Babygebit en bijtvorming

Er zijn ten minste twee perioden in het bestaan van een reeds gevestigde, dat wil zeggen voltooide, melkbeet. Volgens AI Betelman valt de eerste periode vaak samen met leeftijd 2 1 / 2-3 1/2 jaar en wordt gekenmerkt door:

• nauwe stand van tanden zonder openingen ertussen;
• afwezigheid van tanden wissen;
• locatie van de distale oppervlakken van de bovenste en onderste dentitie in één frontvlak;
• orthognathic bite.

De eerste periode kan worden beschouwd als jong, of als eerste, in het biologische bestaan van de melkbeet.

De tweede periode is respectievelijk de laatste en komt op een leeftijd van 3 1/2 tot 6 jaar. Het wordt gekenmerkt door:

• het verschijnen van interdentale ruimten, of afstanden, diastemen genoemd in de stomatologie (tussen snijtanden) of trombose (tussen andere tanden); hun breedte op de bovenkaak is van nature groter dan op de onderste;
• duidelijke tekenen van uitwissing;
• mismatch in het frontale vlak van de tanden van de onderste en bovenste rijen;
• overgang van een orthognatische occlusie in een rechte lijn.

Verschillen in de kenmerken van de twee perioden kunnen ook worden gebruikt om de biologische leeftijd van kinderen van vroege en vroege leeftijd te beoordelen. De tweede subperiode van de melkbeet illustreert de intense voorbereiding van het dentoalveolaire complex tot de uitbarsting van permanente bijtanden, waarvan de breedte aanzienlijk groter is dan die van de tanden van de melkbeet. Het uiterlijk van drie weerspiegelt de groeisnelheid van de kaak.

In de analyse van de toestand van de melk occlusie bij kinderen moet worden bedacht dat het ontbreken van fysiologische diasteem en drie tot de leeftijd van 6 jaar wijst op een gebrek aan groei van de kaken en de onwil van het kind om het gebit van permanente gebit. In dergelijke gevallen wordt het kind geadviseerd door een pediatrische orthodontist, in sommige gevallen zijn er aanwijzingen voor een snelle behandeling.

Onder fysiologische omstandigheden is het wissen van de tanden van de baby een van de manifestaties van een naderende bijtverandering. Het moet worden verzekerd door de intensivering van het gebruik van tanden tijdens het kauwen. Om dit te doen, moeten kinderen voedsel krijgen zoals rauwe groenten en fruit, zwart brood, enz.

De biologische rol van melkbijten is uitzonderlijk hoog. Door deze tussenstap zijn er mogelijkheden Denticija uitgebreid modelleren tandheelkundige systeem, articulatie systemen en gezicht schedel als geheel. Met de komst van melk tandtussenruimte en bevestiging treedt op bij daaropvolgende blijvende tand, het actieve gebruik van gebitselementen bij het kauwen wordt gegeven aan de groei van de kaken, de maximale uitzetting van de tweede Denticija die moet later slechts voor een aantal stations van kiemen kaken en gezicht schedel. Voortijdig verlies melk tand of de verwijdering daarvan bevordert vroegtijdige uitbarstende vervangingstanden desynchronisatie groei van individuele secties kaken waardoor ongunstige omstandigheden tandjes-buren, en derhalve de verslechtering van de voorwaarden voor het goed blijven functioneren. De vorming van een goede articulatie en spraak hangt grotendeels af van de melkbeet. Met het falen van de malocclusie wordt de reproductie van 10-18 audiocomponenten van spraak verstoord. Melkbijten zijn van groot belang voor de ontwikkeling van de persoonlijkheid van het kind, de kenmerken van zijn gezicht. Laatstgenoemde wordt grotendeels bepaald door de rol van occlusie en kauw krachten in de ontwikkeling van klank en massa gezicht schedel spieren en gewrichtsbanden inrichting.

De periode van conservering van melktanden en het verschijnen van permanente tanden wordt de periode van de vervangende beet genoemd. Wanneer u uw melktanden verandert in een permanente (verwijderbare beet) nadat de melktand is gevallen en vóór de uitbarsting van de permanente tand, meestal 3-4 maanden. De eerste permanente tanden barsten los op de leeftijd van ongeveer 5 jaar. Ze zijn meestal de eerste kiezen. Dan is de volgorde van het uiterlijk van permanente tanden ongeveer hetzelfde als bij zuivelproducten. Na het wisselen van melktanden tot permanent op de leeftijd van ongeveer 11 jaar zijn er tweede kiezen. Derde kiezen ("verstandskiezen") barstten los op de leeftijd van 17-25 jaar, en soms later. Bij meisjes komt kinderziektes voor met wat voorsprong in verhouding tot jongens. Voor een geschatte schatting van het aantal permanente tanden, ongeacht geslacht, kunt u de formule gebruiken

X = 4n - 20, waarbij X het aantal permanente tanden is; n is het aantal jaren dat het kind heeft voltooid.

De vorming van zowel een zuivelproduct als een permanente beet bij kinderen is een belangrijke indicator van het niveau van biologische rijping van het kind. Daarom wordt bij het beoordelen van de biologische volwassenheid van kinderen de term "tandheelkundige leeftijd" gebruikt. Van bijzonder belang is de definitie van tandartsleeftijd bij het beoordelen van de mate van volwassenheid van kinderen in de kleuter- en lagere schoolleeftijd, wanneer andere criteria moeilijker te gebruiken zijn.

De normale volgorde in de uitbarsting van permanente tanden bij kinderen (nee R. Lo en R. Moyers, 1953)

Nummer	Onderkaak	Nummer	Bovenkaak
1	De eerste kies	2	De eerste kies
3	Centrale snijder	5	Centrale snijder
4	Zijsnijder	6	Zijsnijder
7	Roomer	8	Eerste premolaar
9	Eerste premolaar	10	De tweede premolaar
11	De tweede premolaar	12	Roomer
13	De tweede kies	14	De tweede kies

Beoordeling van het niveau van de ontwikkeling van de leeftijd naar "leeftijd van de tandarts". Aantal permanente tanden

Leeftijd, jaren	Paul	Langzame ontwikkeling	Gemiddeld ontwikkelingsniveau	Versnelde ontwikkeling
5.5	Boys	0	0-3	Meer dan 3
	Meisjes	0	0-4	Meer dan 4
6	Boys	0	1-5	Meer dan 5
	Meisjes	0	1-6	Meer dan 6
6.5	Boys	0-2	3-8	Meer dan 8
	Meisjes	0-2	3-9	Meer dan 9
7	Boys	Minder dan 5	5-10	Meer dan 10
	Meisjes	Minder dan 6	6-11	Meer dan 11
7.5	Boys	Minder dan 8	8-12	Meer dan 12
	Meisjes	Minder dan 8	8-13	Meer dan 13

Leeftijdspatronen van tandjes krijgen. De ontwikkeling van de permanente bijtformule bij kinderen (permanente beet)

Leeftijd, jaren	Meisjes	Boys
6	61 16 61 16 621 126	6 6 61 16 621 126
7	621 126 621 126	621 126 621 126
8	621 126 65421 12456	621 126 6421 1246
9	64321 12346 654321 123456	64321 12346 654321 123456
10	654321 123456 7654321 1234567	654321 123456 654321 123456
11	7654321 1234567 7654321 1234567	7654321 1234567 7654321 1234567
12	7654321 1234567	7654321 1234567

[2],

Inspectie van melktanden

Bij het onderzoeken van het gezichtsdeel van de schedel, wordt aandacht besteed aan de eigenaardigheden van de positie van de boven- en onderkaak, de eigenaardigheden van de occlusie, het aantal tanden en hun toestand. De belangrijkste pathologische symptomen zijn veranderingen in bijt en tanden:

• hypo- of oligodentium;
• voortijdige uitbarsting of uitstel van tandjes;
• uitstekende diastemen;
• dysplasie van het glazuur, vroege cariës;
• bovenste en onderste kaken - bovenste micrognatia, bovenste protonatie; retrognatia, micrognathia of agnathia lager (microgenie), lagere prognathia.

Vervorming van de botten van de basis van de schedel leidt tot de westing van de neusbrug en jicht, vermindering van de dwarsafmetingen van de bovenkaak met de vorming van een hoge gotische lucht. Het voorste gedeelte van de bovenkaak steekt naar voren uit, de onderkaak trekt zich dan terug, wat prognathisme wordt genoemd. Deze positie van de kaken leidt vervolgens tot de vorming van een onjuiste beet.

Bij het onderzoeken van de melktanden is het noodzakelijk om hun aantal op de boven- en onderkaak te bepalen, de verhouding tussen zuivel- en permanente tanden, hun vorm, groeirichting, integriteit en kleur van het glazuur.

Tijdens het onderzoek kunt u zich concentreren op enkele van de onderscheidende kenmerken van de tanden van een zuivelproduct en een permanente beet. Melktanden worden gekenmerkt door de volgende eigenschappen:

• kleinere maten;
• blauwwitte kleur (voor permanent - geelachtige kleur);
• meer verticale opstelling;
• scherp uitgedrukt teken van kromming;
• duidelijke grens tussen de kroon en de wortel van de snijtanden;
• wissen van snij- en kauwvlakken;
• wat beverigheid.

Vrij grote moeilijkheden ontstaan bij het proberen om de tweede melkmolaar van de eerste permanente molaar te onderscheiden, maar het verschil kan worden vergemakkelijkt door het feit dat de tweede melkmolaar op de vijfde plaats staat en de eerste permanente kies de zesde is.

Ongeveer het aantal verplichte kindertanden kan worden bepaald met de formule n - 4, waarbij n de leeftijd van het kind in maanden is. Inconsistentie van de timing van tandjes krijgen, meestal vertraging, wordt meestal geassocieerd met eetgewoonten, vaak met rachitis.

Ziekten van permanente en melktanden

Voortijdig gebit van de tanden of hun aanwezigheid al vanaf de geboorte komt veel minder vaak voor en is geen diagnostisch teken van de ziekte. Door misvormingen omvatten aanvullende melk tanden (ontstaan van extra tanden), congenitale afwezigheid verkeerde groeirichting (tanden kan uit de tandboog worden geschoven, rond zijn as in hoofdzaak uit elkaar). Tonvervorming maxillaire snijtanden de halvemaanvormige uitsparing van de snijkant (getchinsonovskie messen) zijn een van de kenmerken van congenitale syfilis.

Sommige ziekten, vergezeld van een overtreding van het mineraal- en eiwitmetabolisme, overgedragen door het kind tijdens de periode van verkalking van de tanden, kunnen leiden tot hypoplasie van het glazuur. Melktanden verliezen in dit geval hun natuurlijke glans en zijn bedekt met verdiepingen van verschillende grootten en vormen. Een ongewone kleur van het glazuur (geel, bruin, roze, amber) kan te wijten zijn aan erfelijke ziekten of complicaties van medicamenteuze behandeling.

Bij veel voorkomende ziekten van het gebit zijn cariës, wat een aanzienlijke invloed heeft op de gezondheid van het kind. Het belang van slechte mondhygiëne en voedingstekorten bij de oorsprong van vroege en gevorderde cariës bij kinderen is bevestigd.

De belangrijkste etiologische factor in cariës is de interactie tussen de koolwaterstof voeding en bacteriën van het mondslijmvlies, voornamelijk op het oppervlak van tandglazuur Streptococcus mutans. Organische zuren die voortkomen uit micro-organismen van voedsel koolhydraatfermentatie, afgezet op het oppervlak van de tanden of interdentale ruimten, gedemineraliseerd tandglazuur te diep tandstructuur toegankelijk microbiële ontsteking onder vorming van holten, vernietiging van de pulp, en kan worden en door te dringen in de alveolaire gedeelte botten met de vorming van een abces. Cariës van de melktand worden extreem negatief gereflecteerd in de vorming van een permanente beet. Meervoudige cariës van jonge tanden vormt een zeer significant risico voor de vorming en blijvende werking van permanente tanden. Bovendien kan de accumulatie van actieve en virulente bacteriële foci in cariës leiden tot infectie van lymfatische hart membranen en klepinrichting. Zelfs beperkt focale infectie cariës is een bron van bacteriële sensibilisatie, resulterend in het optreden van reumatische werkwijze, systeem vasku- LTL, glomerulonefritis en andere potentieel ernstige ziekten.

Onderscheid een aantal speciale vormen van cariës bij kinderen, voortkomend uit soortgelijke mechanismen, maar versterkt vanwege speciale omstandigheden. Deze omvatten cariës en vaak veranderde bijten bij kinderen die ongecontroleerde voeding kregen met zoete mengsels, sappen of thee. Vaak is dit slechts een fles (een hoorn met een fopspeen), die aan het kind wordt overgelaten voor urenlang slapen of overdag slapen. Hier, een constante lekkage van het zoete mengsel in elk deel van de mondholte, wordt een kleine activiteit van speekselafscheiding en slikken in een droom geactiveerd. Dit leidt tot lokale laesies van de tanden, vaker incisieven van de bovenkaak, voor hetzelfde bacterieel-acidotisch mechanisme. Een bijzonder en vaak ernstig klinisch beeld van cariës kan worden waargenomen bij kinderen met gastro-oesofageale reflux of gewoonte-achtige regurgitatie. De inname van aangezuurde maaginhoud in de mondholte kan leiden tot een onafhankelijke zuurvernietiging van het glazuur, dat later wordt gelaagd door de werking van bacteriën.

Preventie van vroege cariës van jonge tanden is het hele hoofdstuk van preventieve kindergeneeskunde. Het omvat het bewaken van de voeding van een zwangere vrouw in de periode van het leggen van tanden. Er zijn aanbevelingen voor de extra introductie van fluoride in de voeding van de baby, te beginnen op de leeftijd van 6 maanden.

Diagram van de dagelijkse dosis fluoride (mg), afhankelijk van het fluoridegehalte in drinkwater en de leeftijd van kinderen (aanbevelingen van de American Academy of Pediatrics)

Leeftijd	Concentratie van fluor in water
	Minder dan 0.3	0,3-0,6	Meer dan 0.6
6 maanden - 3 jaar	0.25	0	0
3-6 jaar oud	0.5	0.25	0
6-16 jaar oud	1.0	0.5	0

Brede bevorderen en het gebruik van fluoride tandpasta voor het voorkomen van tandcariës bij kinderen heeft een negatieve losledstviya - het ontbreken van een rigoureuze techniek van het reinigen van tanden, de smaak pasta voorwaarden scheppen voor de frequente inname van kleine hoeveelheden van haar kinderen. Deze hoeveelheid is voldoende voor de wijdverspreide verspreiding van fluorose in de afgelopen jaren - de toxische overmaat aan fluor, waarvan de belangrijkste negatieve uitwerking tandbederf is. Daarom is het voor baby's rationeler om tandpasta's te gebruiken die geen fluor bevatten.

Preventie van tandcariës bij kinderen is niet beperkt tot de balans van fluoride en calcium. Het omvat de beginselen van volledige machtsevenwicht in een brede waaier van vitaminen en zouten, beperking enkelvoudige koolhydraten met een hoge noncariogenicity (sucrose), het gebruik van vruchtensappen met de toevoeging van water, het beperken van koolzuurhoudende drank, een dieet verrijkt met complexe koolhydraten, evenals voldoende mechanische belasting op de kaak.

Veel voorkomende tand- en tandziekten zijn gingivitis en parodontitis. De eerste zijn bijna uitsluitend te wijten aan de opeenhoping in de mondholte van de raids, bestaande uit stukjes voedsel en bacteriën, met slechte verzorging van de mondholte. Klinisch wordt dit uitgedrukt door het rood worden van het slijmvlies aan de randen van het tandvlees en de zwelling van de interdentale papillen. Alveolaire botstructuren zijn nooit betrokken bij het proces.

Parodontitis wordt herkend door de betrokkenheid van bindweefselstructuren (ligamenten) en botten grenzend aan de tand in het infectieuze proces. Dit proces leidt altijd tot onomkeerbare veranderingen met de vernietiging van weefsels. In dit geval wordt een essentiële rol toegeschreven aan anaërobe streptokokken en actinomyceten. Aangezien de vernietiging van het bot meestal plaatsvindt onder de rand van het tandvlees, is het noodzakelijk om voor de diagnose een röntgenologisch onderzoek van de kaak in het vermoedelijke gebied van de laesie te gebruiken.

Voortijdig verlies van melktanden kan te wijten zijn aan verschillende, maar altijd ernstige redenen. Deze omvatten zoutvergiftiging of kwikdamp, stralingstherapie van tumoren, ernstige acatalasemia, hypophosphatasia, diabetes, leukemie, histiocytose, immunodeficiëntie. Melktanden kunnen uitvallen bij scheurbuik (hypovitaminose C).

[3], [4], [5]