Tanden

Tanden (dentes) zijn belangrijke anatomische structuren in de alveoli van de kaak. Afhankelijk van de structuur, positie en functie van de tanden worden verschillende groepen tanden onderscheiden: snijtanden, hoektanden, kleine kiezen of premolaren en grote kiezen.

Snijtanden worden voornamelijk gebruikt om voedsel vast te pakken en af te bijten, hoektanden om het te vermalen, en kiezen om voedsel te malen. Ondanks de indeling van tanden in verschillende groepen, hebben alle tanden een gemeenschappelijke structuur. De tand bestaat uit een kroon, een hals en een wortel.

De kroon van de tand (corona dentis), het meest massieve deel dat boven het tandvlees uitsteekt, heeft verschillende vlakken. Het linguale vlak (facies lingualis) van de kroon is naar de tong gericht, het vestibulaire (gezichts) vlak (facies vestibularis, seu facialis) is naar de vestibule van de mond gericht en het contactvlak (facies contactus) is naar de aangrenzende tand gericht. De kauwvlakken (facies masticatoria), of het occlusale vlak (facies occlusiatis), van de analoge tanden van de boven- en onderkaak staan naar elkaar toe.

Binnen de kroon bevindt zich de kroonholte (cavitas coronalis), waarin zich de pulpa bevindt en die doorloopt in het wortelkanaal van de tand.

De tandwortel (radix dentes) bevindt zich in de tandkas en is met de wanden verbonden door een speciaal type synarthrose: hameren. Elke tand heeft één (snijtanden, hoektanden) tot twee of drie (kiezen) wortels. In elke wortel bevindt zich een tandkanaal (canalis radicis dentis), eveneens gevuld met pulpa. De tandwortel eindigt in de apex (apex radicis dentis), die een opening heeft waardoor een slagader en zenuw de tandholte binnenkomen en een ader eruit komt.

Tussen de kroon en de wortel bevindt zich de hals van de tand (cervix dentis), die bedekt is met het slijmvlies van het tandvlees.

De tandpulpa (pulpa dentis) bestaat uit los, vezelig bindweefsel waarin bloedvaten en zenuwen vertakken.

Het grootste deel van de tand bestaat uit dentine (dentine). In het gebied van de kroon is dentine bedekt met glazuur, in het gebied van de tandhals en de wortel met cement.

Glazuur (enamelum) is een zeer duurzame substantie. Het is opgebouwd uit glazuurprisma's van 3-5 µm dik, van elkaar gescheiden door een interprismatische component. Deze component heeft een lagere elektronendichtheid dan glazuur. Het vrije oppervlak van het glazuur is bedekt met een dunne cuticula. Glazuur bestaat voornamelijk uit anorganische zouten (96-97%), waarvan calciumfosfaat en calciumcarbonaat de boventoon voeren. Glazuur bevat bijna 4% calciumfluoride. Dentine bevat ongeveer 28% organische stoffen (voornamelijk collageen) en 72% anorganische stoffen. Van de anorganische verbindingen overheersen calciumfosfaat, magnesiumfosfaat en calciumfluoride.

De structuur van cement lijkt op botweefsel. Het bestaat uit verkalkte platen, waartussen zich in lacunae meervoudig vertakte cementocyten bevinden. Collageenvezels (van Sharpey) dringen door het cement heen, waardoor de tandwortel stevig aan het parodontium vastzit. In het gebied van de tandhals is het cement geërodeerd en ontdaan van cellen (acellulair cement). De samenstelling van cement bestaat uit 29,6% organische stoffen en 70,4% anorganische verbindingen (voornamelijk calciumfosfaat en calciumcarbonaat).

Er wordt onderscheid gemaakt tussen melkgebitten en blijvende tanden.

Melktanden (dentes decidui) verschijnen bij een kind na de geboorte, vanaf de leeftijd van 5-7 maanden, in een aantal van 20. Op de leeftijd van 5-7 jaar vallen de melktanden uit en worden vervangen door permanente tanden (dentes permanentes), waarvan het aantal bij een volwassene 32 bedraagt. Melktanden hebben, vergeleken met permanente tanden, relatief bredere en kortere kronen en korte wortels. Een kind heeft 2 snijtanden, 1 hoektand, 2 kiezen in elke bovenkaak en de helft van de onderkaak. Kleine kiezen ontbreken (0).

Tijdstip van doorbraak van melk- en permanente tanden

Tand	Kaak	Timing van het doorkomen van tandjes
		Zuivel, maanden	Constante, jaren
Mediale snijtand	Bovenste Lager	7-8 5-7	7-8 6-7
Laterale snijtand	Bovenste Lager	8-9 7-8	8-9 7-8
Hoektand	Bovenste Lager	18-20 16-18	11-12 9-10
Eerste premolaar	Bovenste Lager	- -	10-11 10-12
Tweede premolaar	Bovenste Lager	- -	10-12 11-12
Eerste kies	Bovenste Lager	14-15 12-13	6-7 6-7
Tweede kies	Bovenste Lager	21-24 20-22	12-13 11-13
Derde kies	Bovenste Lager	- -	17-21 12-26

In digitale termen luidt de formule voor melktanden als volgt:

2012	2102
2012	2102

In deze formule vertegenwoordigt de bovenste rij de boventanden, de onderste rij de ondertanden. De verticale lijn scheidt de tanden aan de rechterkant van de tanden aan de linkerkant. Elk getal vertegenwoordigt het aantal tanden met een bepaalde vorm.

Voordat een blijvende tand doorbreekt, valt de bijbehorende melktand uit. Het doorbreken van blijvende tanden begint op de leeftijd van 6-7 jaar en duurt tot de leeftijd van 13-15 jaar. Eerst breken de onderste kiezen door, dan de middelste snijtanden en de eerste bovenste kiezen, gevolgd door de laterale snijtanden. Later verschijnen de eerste kiezen, gevolgd door de hoektanden, dan de tweede premolaren en daarna de tweede kiezen. De derde kiezen, of verstandskiezen, breken als laatste door (op de leeftijd van 22-26 jaar). Elke helft van de bovenkaak en elke helft van de onderkaak heeft 8 blijvende tanden: 2 snijtanden, 1 hoektand, 2 premolaren en 3 kiezen.

De tandformule van het permanente gebit is als volgt:

3212	2123
3212	2123

Snijtanden (dentes incisivi) hebben een afgeplatte, brede kroon met een snijvlak. De kroon van de bovenste snijtanden is breder dan die van de onderste. De wortel van de snijtanden is enkelvoudig, conisch; bij de onderste snijtanden is de wortel van opzij samengedrukt. Afhankelijk van de ligging ten opzichte van het mediane vlak worden laterale en mediale snijtanden onderscheiden.

Hoektanden (dentes canini) hebben een kegelvormige, puntige kroon. De wortel is enkelvoudig, lang en van de zijkanten samengedrukt. De wortel van de onderste hoektanden is korter dan die van de bovenste. Soms is de wortel van de onderste hoektanden gevorkt.

Kleine kiezen (premolaren - dentes premolares) bevinden zich achter de hoektand. De kroon van de premolaren is rond of ovaal vanaf het kauwvlak en heeft twee kauwknobbels. De kroonhoogte is lager dan die van de hoektanden. De wortel van de premolaren is enkelvoudig, conisch van vorm; in de bovenste premolaar is deze soms gevorkt.

De grote kiezen (dentes molares) bevinden zich achter de premolaren. De kroon van de grote kiezen is meestal kubusvormig, met 3-5 knobbeltjes op het kauwvlak. De grote kiezen in de bovenkaak hebben 3 wortels, de onderkiezen 2. De grootte van de kiezen neemt van voor naar achter af. De derde kies (verstandskies - dens serotinus) is het kleinst.