Bacteriële conjunctivitis en keratitis bij kinderen

ICD-10 code

• H10 Conjunctivitis.
• H10.0 Muco-purulente conjunctivitis.
• H16 Keratitis.
• H16.0 Hoornvlieszweer.
• H16.2 Keratoconjunctivitis (epidemie B30.0 + H19.2).
• H16.3 Interstitiële (stromale) en diepe keratitis.
• H16.9 Keratitis niet gespecificeerd.

Acute catarre-conjunctivitis

Ziekteverwekkers: stafylokokken of streptokokken. De ziekte begint acuut met het verslaan van beide ogen, het lijmen van de oogleden in de ochtend, overvloedige mucopurulente of purulente afscheiding, opdrogen in de vorm van korsten op wimpers. Gekenmerkt door hyperemie van de conjunctiva van de oogleden. Overgangsvouwen en sclera. Vaak is er marginale keratitis.

Hoornvlieszweer veroorzaakt door stafylokok ontwikkelt met chronische blefaritis en conjunctivitis, of wanneer een vreemd lichaam binnenkomt. De focussen van infiltratie van het hoornvlies zijn beperkt, geleidelijk verzweerd, de irritatie van het oog is matig, de verschijnselen van irita zijn meestal slecht uitgedrukt.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pneumococcal conjunctivitis

De veroorzaker is Streptococcus pneumoniae. Meestal zieke kinderen 1-3 jaar, minder vaak pasgeboren. Infectie vindt plaats op contact-huishoudelijke manier. De incubatietijd is 1-2 dagen. De ziekte begint scherp met het afwisselend verslaan van beide ogen. Oogleden zijn oedemateus, zacht. Gekenmerkt door een uitgesproken injectie van het bindvlies, oedeem van de overgangsvouw, overvloedige etterende afscheiding. Op het bindvlies zijn er bloedingen en gevoelige, witachtig grijze films, die gemakkelijk met een vochtige tampon kunnen worden verwijderd, de onderliggende conjunctiva bloeden niet. Als het ontstekingsproces overgaat naar het hoornvlies, treedt oppervlakte-keratitis op.

Acute epidemische conjunctivitis

De veroorzaker is Haemophilus influenzae (stok van Koch-Wicks). De ziekte is zeer besmettelijk. Het overdrachtspad is contact of huishouden. De incubatieperiode is van enkele uren tot 1-3 dagen.

Een acuut begin, de ontwikkeling van het ziektebeeld tijdens de eerste dag. Klachten over tranenvloed, fotofobie, pijn in de ogen. Gekenmerkt door uitgesproken oedeem en hyperemie van de conjunctiva van de oogbal en lagere overgangsvouw, polymorfe bloedingen. In de begintijd, de gescheiden mager slijm, lijmt wimpers, dan wordt het overvloedig en etterig. Op het ooglid conjunctiva kunnen zachte, gemakkelijk verwijderbare films verschijnen. Wanneer het proces zich uitbreidt naar het hoornvlies, is er een oppervlakkige punt keratitis, diepe keratitis wordt zelden waargenomen. Er kunnen symptomen zijn van algemene intoxicatie (koorts, hoofdpijn, slapeloosheid, ademhalingssymptomen).

[6], [7], [8]

Difterie conjunctivitis

Difterie is een acute infectieziekte veroorzaakt door Corynebacterium diphtheriae (Klebs-Leffler's wand), de bron van infectie is een zieke persoon of een drager. Het transmissiepad is in de lucht. Kinderen zijn vaker ziek dan 4 jaar oud. Difterie conjunctivitis treedt op tegen de achtergrond van een ernstige algemene toestand van het kind en wordt in de regel gecombineerd met de difterie van de bovenste luchtwegen. Ze merken een toename van de lichaamstemperatuur, zwakte, hoofdpijn, zwelling en gevoeligheid van het vooroor en submandibulaire lymfeklieren. Momenteel worden, vanwege het gebruik van antidifterievaccinaties, alleen enkele gevallen van de ziekte opgemerkt.

Bij het begin van de ziekte zijn de oogleden scherp oedemateus, cyanotisch, dicht. Geleidelijk aan worden ze zachter, er is een overvloedige mucopurulente afscheiding. Kenmerkend is het uiterlijk van vuile grijsfilms op het bindvlies van de oogleden, overgangsvouwen, de oogbol, intercostale ruimte en op de huid van de oogleden, strak gelast aan het onderliggende weefsel. Bij het verwijderen van de film bloedt het slijmvlies gemakkelijk. Na 7-10 dagen na het begin van de ziekte, worden de necrotische oppervlakkige lagen van de conjunctiva weggegooid, blijven losse granulaten op hun plaats en later de vorming van littekens in de vorm van sterren. In een aantal gevallen is er een symphobaron, een twijgje van de oogleden. Trichiasis. Heel vaak wordt al in de eerste dagen van de ziekte het hoornvlies bij het proces betrokken. Er zijn meerdere infiltraten, zweren, gebieden van necrotisch weefsel. Bij de uitkomst worden er hoornvliessaciteiten en een verminderde gezichtsscherpte gevormd. Zeldzame, maar meest ernstige complicaties - perforatie van het hoornvlieszweer, panoftalmitis gevolgd door atrofie van de oogbol.

[9], [10], [11], [12],

Conjunctivitis en keratitis veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa

Pathogeen - Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa). Een gewelddadige acute ontwikkeling gekenmerkt door de nederlaag van één oog is kenmerkend. Er is een sterke snijpijn, tranenvloed en fotofobie, uitgesproken oedeem van de oogleden, overvloedige etterende afscheiding. Conjunctiva scherp hyperemisch, oedemateus, los, vaak - chemose. Snel is er een keratitis - er is een infiltratie van een hoornvlies die bij het doorweven passeert in een maagzweer.

Hoornvlieszweer veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa ontwikkelt zich hevig, gekenmerkt door ernstige snijpijn, tranenvloed, fotofobie. De etterende ontlading wordt uitgedrukt als het ware bevestigd aan het oppervlak van de zweer. Irit ontwikkelt zich snel. Een hypopion verschijnt. Na 2-3 dagen kan een zweer met een etterende craterial bodem leiden tot perforatie van het hoornvlies.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Gonococcal conjunctivitis en keratitis

ICD-10 code

• A54.3 Gonokokkeninfectie van de ogen.
• P39.1 Conjunctivitis en dacryocystitis bij de pasgeborene.

De veroorzaker is Gram-negatieve diplococcus Neisseria gonorrhoeae, die door geslachtsorganen in de ogen wordt gebracht door handen of geïnfecteerde objecten. De bron van infectie is een persoon met gonnoroea. Het transmissiepad is hoofdzakelijk contact. Gonorrheal conjunctivitis kan zich ontwikkelen bij adolescenten met het begin van seksuele activiteit. Pasgeborenen worden voornamelijk geïnfecteerd op het moment van passage door het geboortekanaal van een moeder die lijdt aan gonorroe.

Voor acute purulente conjunctivitis wordt gekenmerkt door snelle progressie en nederlaag van beide ogen. Oogleden zijn oedemateus, gescheiden overvloedig, etterig. Conjunctiva scherp hyperemisch, oedemateus, geïnfiltreerd, verzameld in plooien. Vaak opgemerkt scherpe chemose van de conjunctiva. Keratitis ontwikkelt zich in 15-40% van de gevallen, eerst oppervlakkig. De zweer gaat hevig door, gaat gepaard met snelle vernietiging van het stroma van het hoornvlies, wat al op de eerste dag tot perforatie kan leiden. Het is mogelijk om de infectie door te dringen in de binnenste schaal met de ontwikkeling van endo- en panoftalmitis.

Gonoblennorroe van pasgeborenen ontwikkelt zich gewoonlijk op de 2e 5e dag na de geboorte met schade aan beide ogen. Oogleden zijn oedemateus, dicht, cyanotisch-paars, ze kunnen niet worden geopend voor onderzoek van het oog. Kenmerkend is een dikke purulente afscheiding met een bijmenging van bloed. Het bindvlies is scherp hyperemisch. Los, gemakkelijk bloedend. Een gevaarlijke complicatie van gonoblenaire is de nederlaag van het hoornvlies, die eerst verschijnt als een infiltraat en dan snel verandert in een etterende zweer. De zweer strekt zich uit over het oppervlak van het hoornvlies en in de diepte, wat vaak leidt tot perforatie. In de uitkomst wordt een eenvoudige of samengevloeide keel gevormd, is er een scherpe vermindering in zicht of blindheid. Met de penetratie van een infectie in het oog kan er endoftalmitis of panoftalmitis ontstaan.

Behandeling van bacteriële conjunctivitis en keratitis

In acute conjunctivitis, vermoedelijk veroorzaakt door gevaarlijke pathogenen (gonococcus, Pseudomonas aeruginosa), begint behandeling onmiddellijk, zonder te wachten op laboratoriumbevestiging van de diagnose, de 1-2 dagen vertraging kan leiden tot corneale zweren aan de perforatie. Het oog van het kind met conjunctivitis is niet bedekt met een verband om het ontstaan van gunstige omstandigheden voor de voortplanting van bacteriën te voorkomen.

Behandeling van bacteriële conjunctivitis en keratitis

In acute conjunctivitis Staphylococcus voorgeschreven lokale antibiotica: pikloksidin, fusidinezuur, tobramycine, chlooramfenicol, 0,25% (met slecht - 0,3% daling), ofloxacine, ciprofloxacine, lomefloxacine of 3-4 keer per dag, oogzalf (tetracycline, erythromycine of ofloxacine) 2-3 keer per dag.