Oogonderzoek

Met een extern (algemeen) onderzoek van de patiënt worden kenmerken die direct of indirect verband houden met veranderingen in het orgel van het gezichtsvermogen opgemerkt. Dus de aanwezigheid op het oppervlak van de littekens gevormd na trauma's of operaties, vooral in de oogleden, buitenste en binnenste hoeken van de oogopening, kan duiden op een eerdere beschadiging van de oogbol.

De aanwezigheid op de huid van het voorhoofd en het temporale gebied van de bellenuitbarsting in combinatie met blefarospasme duiden meestal op een herpetische laesie van de oogbol. Dezelfde combinatie kan worden waargenomen met rosacea-keratitis, waarbij, naast ernstige pijn, irritatie van de oogbol en beschadiging van het hoornvlies, huidlaesies worden opgemerkt - rosacea.

Om de juiste diagnose te stellen, een algeheel onderzoek is het ook belangrijk om de karakteristieke externe veranderingen in andere gebieden, in combinatie met de pathologie van het orgaan gezichtsveld, zoals de asymmetrie van het gezicht (trigeminus neuralgie, gecombineerd met neuroparalitical keratitis), ongebruikelijke lichaamsproporties bepalen ( Brachydactyly ), toren (oksitsefaliya) of ladeobrazny (scaphocephaly) schedel exophthalmia ( hyperthyreoïdie ). Na het voltooien van deze fase worden de examens genomen om de klachten van de patiënt te verhelderen en de anamnese te verzamelen.

Sting-analyse en geschiedenis

Een analyse van de klachten van de patiënt maakt het mogelijk de aard van de ziekte vast te stellen: of deze zich acuut heeft ontwikkeld of zich geleidelijk heeft ontwikkeld. Tegelijkertijd is het onder de klachten die kenmerkend zijn voor vele veel voorkomende ziekten van het lichaam, belangrijk om klachten te identificeren die alleen bij oogaandoeningen horen.

Sommige klachten zijn zo kenmerkend is voor een bepaalde oogziekte, die op basis daarvan is het al mogelijk om een voorlopige diagnose te stellen. Bijvoorbeeld gevoel vlekken, zand of vreemde lichamen in het oog en ernst oud duiden corneale pathologie of chronische conjunctivitis, en binding oogleden in de ochtend, in combinatie met een ruime afvoer van conjunctivale holte en roodheid van het oog zonder merkbaar verlies van gezichtsscherpte geeft de aanwezigheid van acute conjunctivitis , roodheid en jeuk in het gebied van de ooglidranden - over de aanwezigheid van blefaritis. Tegelijkertijd is het eenvoudig om de lokalisatie van het proces te bepalen op basis van enkele klachten. Dus, fotofobie, blefarospasme en excessieve tranenvloed zijn kenmerkend voor verwondingen en ziekten van het hoornvlies en het plotseling ontstaan van blindheid en pijnloos - voor verwondingen en ziekten svetovosprinimayuschego inrichting. In dergelijke gevallen is de klacht zelf echter nog niet bepalend voor de aard van de ziekte, het is slechts een eerste referentiepunt.

Sommige klachten, zoals wazig zien, het plaatsen van patiënten met cataract, glaucoom, retinale aandoeningen en de oogzenuw, hoge bloeddruk en vaatziekten, diabetes, hersentumoren, en ga zo maar door. D. In dit geval wordt alleen een gerichte vragen (vragen medische voorgeschiedenis en klachten) kan de arts de juiste set diagnose. Dus de geleidelijke afname of verlies van gezichtsvermogen kenmerkend langzaam ontwikkelende pathologische processen (cataract, open-hoek glaucoom, chorioretinitis, oogzenuw atrofie, refractie ) en een plotseling verlies van gezichtsvermogen geassocieerd met een stoornis van circulatie in de retina (spasme, embolie, trombose, bloeding), acute ontstekingsprocessen (optische neuritis, centrale horioidity en chorioretinitis), ernstig trauma, netvliesloslating, en anderen. De scherpe daling van de gezichtsscherpte met ernstige pijn in Ch ZNOM appel kenmerk van acute glaucoom aanval of acute iridocyclitis.

Het is raadzaam om de anamnese-verzameling stap voor stap uit te voeren. In eerste instantie is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan het begin van de ziekte, om de patiënt te vragen naar de oorzaak van het ontstaan en de dynamiek van de ziekte, de behandeling en de effectiviteit ervan. Het is noodzakelijk om de aard van de ziekte te achterhalen: een plotseling begin, acute of langzame ontwikkeling, chronisch, ontstaan onder invloed van ongunstige externe factoren. Er kan bijvoorbeeld een acute aanval van glaucoom optreden tegen de achtergrond van emotionele overbelasting, langdurig verblijf in een donkere kamer, overwerk of onderkoeling. Chronische ziekten van het vaatstelsel (irites, iridocyclitis, chorioretinitis) kunnen worden geassocieerd met hypothermie en verzwakte immuniteit. Inflammatoire infiltraten en etterende hoornvlieszweren komen voor tegen de achtergrond van eerdere traumatische letsels, hypothermie, na de gebruikelijke infectieziekten.

Als u van plan bent om aangeboren of erfelijke pathologie, dan vinden van de familiegeschiedenis, het gaat zonulyarnoy cataract gidroftalma, syfilis keratitis of, bijvoorbeeld, een familie van oogzenuw atrofie, familie amavroticheskoy idiotie.

Het is noodzakelijk om de patiënt over de voorwaarden van zijn werk en leven te vragen, zoals sommige ziekten van de visuele orgel kan worden geassocieerd met blootstelling aan beroepsrisico's: brucellose in landarbeiders, progressieve myopie bij patiënten met permanente visuele belasting in ongunstige arbeidsomstandigheden, elektrooftalmiya van lassers en ga zo maar door. D.

Exterieur onderzoek van het oog

Let allereerst op, zijn de ogen even groot? Kijk, of de oogleden symmetrisch zijn en of hun retractie normaal is als ze naar boven kijken. Ptosis is de afdaling van het bovenste ooglid en de afwezigheid van normale terugtrekking bij het opzoeken. Kijk, is de conjunctiva niet ontstoken? Onderzoek het hoornvlies met een vergrootglas - zijn er krassen op? Als u een kras vermoedt, plaats dan een fluoresceïneoplossing in uw oog om defecten in het hoornvliesepitheel te herstellen.

Externe controle wordt uitgevoerd onder goed daglicht of kunstlicht assessment uitgevoerd en begint aan het hoofd, gezicht, ogen staat ondergeschikte organen te vormen. Eerste schatting van de toestand van de ooglidspleet: het kan worden verkleind wanneer fotofobie, compactheid gezwollen oogleden sterk uitgebreid verkort in horizontale richting (blepharophimosis) volledig af te sluiten ( lagophthalmus ) een onregelmatige vorm (eversie of een inversie eeuw, dacryoadenitis ) gesloten plaatsen van samensmelting van de randen van de oogleden (ankiloblepharon). Vervolgens beoordeelt de toestand van de oogleden, kan dus worden geïdentificeerd gedeeltelijke of volledige weglating van het bovenste ooglid (ptosis), het defect (coloboma) van de vrije rand van het ooglid, groei wimpers naar de oogbol ( trichiasis ), de aanwezigheid van verticale huidplooi onder een hoek eeuw / ( epicanthus ) draai of draai van de ciliaire rand.

Bij het onderzoeken van het conjunctiva kan ernstige hyperemie zonder bloeding ( bacteriële conjunctivitis ), hyperemie met bloedingen en overvloedige afscheiding ( virale conjunctivitis ) worden vastgesteld . Bij patiënten met pathologie van traanorganen kan men tranen zien. 

Wanneer de ontsteking van de traanzak of buisjes vertonen slijmerige, mucopurulente of purulente afscheiding optreden van purulente afscheiding uit de lacrimale punten bij drukken op het gebied van de traanzak ( dacryocystitis ). Inflammatoire zwelling van het buitenste deel van het bovenste ooglid en de S-vormige kromming van de oogopening duiden op dacryo-adenitis.

Vervolgens beoordeelt de toestand van de oogbal als geheel zijn afwezigheid ( anophthalmos ), retractie ( enophthalmus ) vystoyanie vanuit de ruimte ( exophthalmus ), de afwijking van het fixatiepunt ( strabismus ), verhoging (buphthalmos) of verlaagt (microphthalmia), roodheid (ontsteking of oculaire), geel ( hepatitis ) of blauw (van der Huve syndroom of blauwe sclera syndroom ) verf, en de toestand van de baan: vervorming bone wanden (trauma), en de aanwezigheid van extra weefsel zwelling (tumor, cyste, gem atoom).

Er dient rekening mee te worden gehouden dat de ziekten van het orgel van het gezichtsvermogen worden gekenmerkt door de variëteit en originaliteit van klinische manifestaties. Voor hun erkenning is een aandachtig onderzoek van zowel het gezonde als het zieke oog noodzakelijk. Een studie uitgevoerd in een bepaalde volgorde: eerst de situatie met de hulporganen van het oog, en onderzoekt de voor- en achtergedeelten. Tegelijkertijd beginnen ze altijd met een onderzoek en een instrumenteel onderzoek van een gezond oog.

De studie van de baan en de omliggende weefsels begint met een onderzoek. Allereerst onderzoeken ze de delen van het gezicht rond de baan. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de positie en mobiliteit van de oogbol, waarvan de verandering kan dienen als een indirect teken van het pathologische proces in de baan (tumor, cyste, hematoom, traumatische misvorming).

Bij het bepalen van de positie van de oogbal volgende factoren geëvalueerd baan: de mate vystoyaniya of verdiepingen (exophthalmometer) afwijking van de gemiddelde lijn (strabometry), afmeting en gemakkelijke verplaatsing in een holte onder invloed van de baan gemeten druk (orbitotonometriya).

Exophthalmometry - een schatting van de mate van uitzetting (obscuratie) van de oogbol vanuit de baanbaan van het bot. De studie wordt uitgevoerd met behulp van de Gertel-spiegel-exoftalmometer, die een gegradueerde horizontale plaat is in millimeters, met twee spiegels gekruist onder een hoek van 45 ° aan elke zijde. Het apparaat is stevig bevestigd aan de buitenste bogen van beide banen. In dit geval wordt de top van het hoornvlies gezien in de onderste spiegel en in de bovenste spiegel is er een figuur die de afstand aangeeft tot waar het beeld van de top van het hoornvlies gescheiden is van het aanbrengpunt. Zorg ervoor dat u rekening houdt met de beginbasis - de afstand tussen de buitenranden van de baan, waarop de meting werd uitgevoerd, die nodig is voor het uitvoeren van exoftalmometrie in de dynamiek. Normaal gesproken bevindt de oogbol zich op 14-19 mm van de baan en mag de asymmetrie in de paaroogpositie niet hoger zijn dan 1-2 mm.

Noodzakelijke metingen van de afstanden van de oogbol kunnen worden gemaakt met behulp van een conventionele millimeterliniaal, die strikt loodrecht op de buitenrand van de baan wordt geplaatst, terwijl het hoofd van de patiënt in profiel wordt gedraaid. De grootte van de afstand wordt bepaald door de deling, die zich op het niveau van de top van het hoornvlies bevindt.

Orbitotonometrie is de bepaling van de mate van verplaatsing van de oogbol in de baan of de samendrukbaarheid van retrobulbaire weefsels. De methode maakt het mogelijk de tumor en niet-tumor exophthalmus te differentiëren. Het onderzoek werd uitgevoerd door speciaal apparaat - piëzometer bestaande uit de balk met twee aanslagen (de buitenste hoek van de baan en nasale), en de feitelijke bank met een stel verwijderbare gewichten aangebracht op het oog, het hoornvlies contactlens bekleed. Orbitotonometrie wordt uitgevoerd in liggende positie na voorafgaande druppelanesthesie van de oogbol met een oplossing van dicaïne. Nadat u het apparaat hebt geïnstalleerd en gefixeerd, gaat u door met meten en verhoogt u consequent de druk op de oogbal (50, 100, 150, 200 en 250 g). De waarde van de verplaatsing van de oogbol (in millimeters) wordt bepaald door de formule: V = E0 - Em

Waarbij V de verplaatsing is van de oogbal onder de herroepingskracht; E0 is de startpositie van de oogbol; Em - de positie van de oogbol na het aanbrengen van de reponantiekracht.

Een normale oogbal met een toename van de druk voor elke 50 g wordt ongeveer 1,2 mm hersteld. Bij een druk van 250 g wordt deze met 5-7 mm verplaatst.

Strabometrie is de maat van de afbuigingshoek van een maaigand. De studie wordt uitgevoerd met behulp van verschillende methoden, zowel indicatief - volgens Hirschberg en Lawrence, en nauwkeurig genoeg - volgens Golovin.

De oogleden worden onderzocht door middel van routineonderzoek en palpatie, waarbij aandacht wordt besteed aan hun vorm, positie en richting van de wimpergroei, de conditie van de ciliaire rand, huid en kraakbeen, mobiliteit van het ooglid en de breedte van de oogopening. De breedte van de oculaire opening is gemiddeld 12 mm. De verandering kan het gevolg zijn van de verschillende grootte van de oogbal en de verplaatsing naar voren of naar achteren, met de afdaling van het bovenste ooglid.

[1], [2]

Studie van het verbindingsmembraan (conjunctiva)

Het bindvlies dat het onderste ooglid bedekt, komt gemakkelijk naar beneden wanneer het wordt afgebroken. De patiënt moet dus naar boven kijken. Trek afwisselend aan de binnen- en buitenranden, inspecteer de conjunctiva van de eeuw en de onderste overgangsvouw.

Het bovenste ooglid draaien vereist een zekere vaardigheid. Hij is verwrongen met zijn vingers en om de bovenste overgangsvouw te onderzoeken, gebruik je een glazen staaf of een eyeliner. Wanneer de patiënt naar beneden kijkt, tilt de duim van de linkerhand het bovenste ooglid omhoog. Pak met de duim en wijsvinger van de rechterhand de ciliaire rand van het bovenste ooglid en trek deze naar beneden en naar voren. In dit geval wordt onder de huid van het ooglid de bovenrand van de kraakbeenachtige plaat afgebakend, die met de duim van de linkerhand of met een glazen staaf wordt ingedrukt. En vingers van de rechterhand beginnen op dit moment aan de onderkant van de eeuw en onderscheppen het met de duim van de linkerhand, fixeren het bij de wimpers en drukken het naar de rand van de baan. De rechterhand blijft vrij voor manipulatie.

Om de bovenste overgangsvouw te onderzoeken, waar vaak verschillende vreemde lichamen zijn gelokaliseerd die scherpe pijn en irritatie van de oogbal veroorzaken, is het noodzakelijk om lichtjes door het onderste ooglid naar de oogbol omhoog te duwen. Nog beter is het onderzoek van de bovenste overgangsklep met behulp van het ooglid: de rand wordt op de huid aan de bovenkant van het kraakbeen licht naar beneden getrokken en gedraaid en naar het einde van het ooglid getrokken. Na de inversie van het ooglid wordt de ciliaire rand vastgehouden met de duim van de linkerhand aan de rand van de baan.

De normale conjunctiva van de oogleden zijn lichtroze, glad, transparant, vochtig. Door het zijn zichtbaar klieren van Meibom en hun kanalen, gelegen in de dikte van de kraakbeenachtige plaat loodrecht op de rand van het ooglid. Normaal gesproken is het geheim daarin niet gedefinieerd. Het lijkt alsof je de rand van de eeuw knijpt tussen je vinger en een glazen staaf.

De vaten zijn duidelijk zichtbaar in het transparante bindvlies.

Onderzoek naar traanorgels

Onderzoek van traanorganen wordt uitgevoerd door onderzoek en palpatie. Bij het trekken van het bovenste ooglid en een snelle blik van de patiënt naar de binnenkant, onderzoeken ze het palpebrale deel van de traanklier. Het is dus mogelijk om het weglaten van de traanklier, zijn tumor of inflammatorische infiltratie te identificeren. Met palpatie kan men pijn, zwelling en verdichting van het orbitale deel van de klier bepalen in het gebied van de buitenste bovenhoek van de baan.

De conditie van de traankanalen wordt bepaald door onderzoek, dat gelijktijdig wordt uitgevoerd met het onderzoek van de positie van de oogleden. Evalueer de vulling van de traanebeek en het meer, in de binnenhoek van het oog de positie en de grootte van de traanpunten, de huidconditie in het gebied van de traanzak. Aanwezigheid van purulente inhoud in de traanzak wordt bepaald door onder de inwendige hechting van de oogleden van onderen naar boven te drukken met de wijsvinger van de rechterhand. Tegelijkertijd wordt het onderste ooglid met uw linkerhand naar buiten getrokken om de uitstorting van de traanzak te zien. Normaal gesproken is de traanzak leeg. De inhoud van de traanzak wordt door de traankanalen en traanpunten geperst. In geval van verstoring van het product en traanvocht worden speciale functionele testen uitgevoerd.

Leerlingen

Leerlingen moeten dezelfde grootte hebben. Ze moeten samentrekken als een lichtstraal in het oog wordt gericht, en ook bij het kijken naar een dichtbij gelegen object ( accommodatie ).

Extraoculaire bewegingen

Het is vooral belangrijk om ze met diplopie te onderzoeken. Vraag de patiënt om de punt van het potlood te volgen terwijl het in de horizontale en verticale vlakken beweegt. Vermijd extreme en scherpe bewegingen van de ogen, omdat het onmogelijk is om een fixatie van het zicht te bereiken, die nystagmus simuleert.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Gezichtsscherpte

Het weerspiegelt de centrale visie en onthult geen overtredingen op het gebied van visie.

Onderzoek altijd de gezichtsscherpte, want een plotseling verlies van gezichtsvermogen is een formidabel symptoom. Het is ideaal om de Snellen-tabel te gebruiken, maar er kan een eenvoudige test worden gebruikt, zoals het lezen van een boek met een klein lettertype - in het geval van pathologie heeft het zicht in de buurt meer kans te lijden dan verafgelegen. Een patiënt die lijn nr. 5 niet kan lezen, zelfs als hij een bril draagt of een stenig gat gebruikt, vereist specialistisch advies. De Snellen-tabel wordt door elk oog afzonderlijk van een afstand van 6 m gelezen. Een volledig en correct gelezen laatste regel in deze tabel geeft de gezichtsscherpte in de afstand voor dit oog aan. Tabel Snellen aangebracht zodanig dat de bovenste rij van letters iemand met een normaal gezichtsvermogen kan lezen vanaf een afstand van 60 m, de tweede lijn - 36 m, de derde - 24 m, de vierde - 12 m en een vijfde -. 6 m gezichtsscherpte wordt uitgedrukt als volgt manier: 6/60, 6/36, 6/24, 6/12 of 6/6 (de laatste geeft aan dat het subject een normaal zicht heeft) en hangt af van de lijnen die de patiënt heeft gelezen. Personen die meestal een bril dragen, moeten in hun bril worden gecontroleerd. Als de patiënt geen bril bij zich heeft gehad, controleer dan de scherpte van zijn gezichtsvermogen, gebruik een stenope gat om de fout van de breking te verminderen. Als gezichtsscherpte slechter dan 6/60, de patiënt kan worden dichter bij de tafel van de afstand gebracht van waaruit het zal in staat zijn om een aantal van de top letters te lezen (bijvoorbeeld op een afstand van 4 m), en vervolgens de scherpte van zijn visie zal worden uitgedrukt als 4/60. Er zijn andere methoden voor het bepalen van de gezichtsscherpte, bijvoorbeeld het tellen van de vingers van de hand vanaf een afstand van 6 m, en als het zicht nog zwakker is, wordt alleen de waarneming van licht opgemerkt. Bepaal ook het zicht dichtbij, met behulp van een standaardafdruk, die wordt gelezen vanaf een afstand van 30 cm.

Gezichtsveld

Vraag de patiënt om een blik te werpen op de neus van de dokter, en dan van verschillende kanten binnen te gaan in het gezichtsveld van de vinger of de punt van de hoed met een rood hoofd. De patiënt in dit geval volgens de dokter, wanneer hij begint het onderwerp te zien (in dit geval het andere oog bedekt met een servet) Vergeleken met een zichtveld van het gezichtsveld van de patiënt, is het mogelijk, zij ruwweg defecten te identificeren in het gezichtsveld van de patiënt. Trek het gezichtsveld van de patiënt voorzichtig op de bijbehorende kaart. In dit geval moet ook de grootte van de dode hoek worden gemarkeerd.

[9], [10], [11], [12], [13]

Entoptoscopy

Deze methode geeft een idee van de delen van het oog achter de iris. Ga naast de patiënt staan (kant van hem). De patiënt fixeert zijn ogen op het object dat voor hem geschikt is. Het rechteroog van de dokter onderzoekt het rechteroog en het linkeroog onderzoekt het linkeroog. Start het onderzoek op een manier die de troebelheid van de lens onthult. Het normale oog geeft een rode glans (rode reflex), totdat het netvlies is scherpgesteld. De rode reflex is afwezig bij dichte cataracten en een bloeding in een oog. Als het u lukt om het netvlies scherp te stellen, inspecteer dan voorzichtig de oogzenuwschijf (deze moet duidelijke randen hebben met een centrale verlaging). Merk op of er een bleekheid of zwelling van de optische schijf is. Inspecteer de radiaal divergerende vaten en de macula (macula), verwij van de pupil, terwijl u de patiënt vraagt om naar het licht te kijken.

Onderzoek met een spleetlamp

Meestal wordt in ziekenhuizen uitgevoerd en toont duidelijk de aanwezigheid van afzettingen (cluster verschillende gewichten) in de voor- en achterkamers van het oog. Tonometrische apparaten maken het meten van de intraoculaire druk mogelijk.

Voorwaarden voor succesvolle oftalmoscopie

• Zorg ervoor dat de batterijen zijn opgeladen.
• Maak de kamer zoveel mogelijk donker.
• Doe uw bril af en vraag de patiënt om de bril te verwijderen en de juiste lenzen te kiezen om refractieve fouten te corrigeren (- de lenzen corrigeren bijziendheid, + de lenzen corrigeren de hypermetropie).
• Als de patiënt een scherpe bijziendheid of geen lens heeft, wordt oftalmoscopie uitgevoerd zonder de bril van de patiënt te verwijderen. De schijf van de oogzenuw zal tegelijkertijd erg klein lijken.
• Als het voor u moeilijk is om oftalmoscopie met een niet-vrouwelijk oog uit te voeren, probeer dan het oog in beide ogen van de patiënt te domineren met het dominante oog ; terwijl u achter de zittende patiënt staat, is de nek van de patiënt volledig ongebogen. Alvorens de fundus te onderzoeken, controleer altijd nogmaals de transparantie van de lenzen die u gebruikt.
• Blijf altijd zo dicht mogelijk bij de patiënt, ondanks het feit dat een van jullie knoflook gebruikte tijdens de lunch.
• Denk aan het gebruik van een korte afstand mydriatische om de leerling uit te breiden.
• Onthoud dat retinale openingen meestal voorkomen aan de rand en moeilijk te zien zijn zonder speciale apparatuur, ondanks de uitgezette pupil.

[14], [15], [16], [17], [18]

Kenmerken van de studie van het orgel van het gezichtsvermogen bij kinderen

Bij het bestuderen van het orgel van het gezichtsvermogen bij kinderen, is het noodzakelijk om rekening te houden met de kenmerken van het zenuwstelsel van het kind, zijn verminderde aandacht, de onmogelijkheid van een lange fixatie van de blik op een bepaald object.

Dus extern (extern) onderzoek, vooral bij kinderen jonger dan 3 jaar, kan beter worden doorgebracht samen met een verpleegster die, indien nodig, de armen en benen van het kind fixeert en drukt.

Eversie van de oogleden wordt uitgevoerd door ze tegen elkaar aan te drukken, te trekken en te verplaatsen.

Het onderzoek van het voorste deel van de oogbol wordt uitgevoerd met behulp van ooglidliftertjes na een voorafgaande druppelanesthesie met een oplossing van dicaïne of novocaïne. Tegelijkertijd wordt dezelfde volgorde van onderzoek waargenomen als bij het onderzoek van volwassen patiënten.

Een onderzoek van de achterste oogbol bij patiënten van de jongste leeftijd is handig met een elektrische oftalmoscoop.

Het proces van het bestuderen van de ernst en het gezichtsveld moet de aard van het spel krijgen, vooral bij kinderen van 3-4 jaar.

De grenzen van het gezichtsveld op deze leeftijd worden geadviseerd om te worden bepaald met behulp van een oriëntatiemethode, maar in plaats van de vingers van de hand van het kind is het beter om speelgoed van verschillende kleuren te tonen.

Het onderzoek met instrumenten is sinds ongeveer 5 jaar behoorlijk betrouwbaar geworden, hoewel het in elk specifiek geval noodzakelijk is om rekening te houden met de kenmerken van het kind.

Bij de studie van het gezichtsveld bij kinderen moet eraan worden herinnerd dat de interne grenzen groter zijn dan bij volwassenen.

Tonometrie bij kleine en rusteloze kinderen wordt uitgevoerd onder maskeranesthesie, waarbij het oog zorgvuldig in de gewenste positie wordt gehouden met een microchirurgische pincet (achter de pees van de bovenste rectusspier).

Tegelijkertijd mogen de uiteinden van het gereedschap de oogbal niet vervormen, anders neemt de nauwkeurigheid van het onderzoek af. In verband daarmee is de oogarts gedwongen om de gegevens verkregen door tonometrie te controleren, waarbij een palpatieonderzoek wordt uitgevoerd van de toon van de oogbol in het equatoriale gebied.

[19], [20], [21]