Roodheid van de ogen

Roodheid van de ogen gaat meestal gepaard met pijn.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken van rode ogen

De oorzaken van rode ogen zijn divers. Sommige bedreigen het gezichtsvermogen en daarom moet de patiënt door een specialist worden onderzocht (om acuut glaucoom, acute iritis en hoornvliesulceratie uit te sluiten). Andere oorzaken van rode ogen (episcleritis, conjunctivitis, spontane conjunctivale bloeding) zijn gemakkelijker uit te sluiten. Onderzoek de rode ogen zorgvuldig en beoordeel de gezichtsscherpte, de conditie van het hoornvlies (gebruik fluoresceïne oogdruppels) en controleer de pupilreflexen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Acuut geslotenhoekglaucoom

Dit is een aandoening die voorkomt bij mensen van middelbare leeftijd of ouderen. Een acute aanval van glaucoom in één oog gaat meestal vooraf aan roodheid van de ogen, verminderde gezichtsscherpte of het verschijnen van een halo rond lichtgevende objecten, vooral 's nachts. Dit wordt veroorzaakt door een blokkade van de afvoer van het kamerwater vanuit de voorste oogkamer via het kanaal van Schlemm. Verwijding van de pupillen 's nachts verergert deze afvoerblokkade. De intraoculaire druk loopt op tot 60-70 mm Hg, terwijl de norm 15-20 mm Hg is. De patiënt ervaart pijn in verschillende mate (die zeer hevig kan zijn, met bijbehorende misselijkheid en braken), het zicht verslechtert, het hoornvlies wordt enigszins troebel door oedeem, het oog wordt rood, voornamelijk rond het hoornvlies, de pupil is gefixeerd, verwijd en krijgt een ovale vorm. Door de verhoogde intraoculaire druk wordt de oogbol hard om aan te raken. In het andere oog kan de voorste oogkamer "ondiep" zijn, wat als een predisponerende factor wordt beschouwd (belicht het oog met een lichtbron van opzij, terwijl de helft van de iris in de schaduw ligt). Als u deze aandoening vermoedt, dient u de patiënt door te verwijzen naar de oogarts.

Acute iritis (uveïtis anterior)

De ziekte wordt gekenmerkt door een acuut begin - pijn in de ogen, fotofobie, wazig zien (door de aanwezigheid van neerslag in het kamerwater), tranenvloed, roodheid rond het hoornvlies (ciliaire congestie), verkleinde pupil (in eerste instantie door spasmen van de iris, en later - ongelijkmatige pupilverwijding of een onregelmatige vorm door de vorming van verklevingen). De test van Talbot is positief (de pijn verergert bij convergentie van de ogen en de pupillen vernauwen wanneer de patiënt met zijn vingertop naar de neus kijkt). Met behulp van een spleetlamp wordt witte neerslag op het achterste oppervlak van het hoornvlies en de aanwezigheid van pus in de voorste oogkamer (hypopyon) waargenomen. Jongeren of mensen van middelbare leeftijd worden vaker getroffen. De oorzaken van de ziekte zijn divers: anterieure uveïtis treedt op bij gewrichtsletsels zoals ankyloserende spondylitis of de ziekte van Still, bij aspecifieke colitis ulcerosa, sarcoïdose, de ziekte van Behçet en het syndroom van Stevens-Johnson. De ziekte kan terugkeren.

[ 7 ], [ 8 ]

Meer over rode ogen - hoornvlies en bindvlies

Roodheid van het oog in verband met een hoornvliesziekte

Keratitis is een ontsteking van het hoornvlies (herkenbaar aan de verschijning van witte puntjes, wat wijst op een ophoping van leukocyten in het hoornvlies).

Hoornvliesulceratie is een verstoring van de epitheelbekleding van het hoornvlies en kan optreden zonder keratitis (bijvoorbeeld als gevolg van trauma); in dergelijke gevallen wordt profylactisch een antibiotische zalf (bijvoorbeeld 1% chlooramfenicolzalf) gebruikt. Hoornvliesulceratie in verband met keratitis wordt ulceratieve keratitis genoemd en moet met spoed worden behandeld. De aandoening wordt gekenmerkt door pijn, fotofobie en soms wazig zien. Het kan optreden als gevolg van het dragen van contactlenzen, trauma en eerdere hoornvliesaandoeningen.

Ulceratieve keratitis: Fluoresceïne dient te worden gebruikt om de diagnose te bevestigen. De aangetaste delen van het hoornvlies zijn groen gekleurd (de druppels zelf zijn oranje). Zweren kunnen verschillende oorzaken hebben: bacterieel (wees extra voorzichtig met Pseudomonas, aangezien de laesie snel progressief is), viraal (Herpes simplex, Herpes zoster).schimmel (schimmels van het geslacht Candida, Aspergillus), protozoa (Acanthamoeba) of kunnen optreden als gevolg van vasculitis, bijvoorbeeld bij reumatoïde artritis.

In dergelijke gevallen dient u dezelfde dag nog naar het ziekenhuis te gaan, aangezien de behandeling afhankelijk is van de oorzaak van de ulceratieve keratitis en vertraging in de behandeling kan leiden tot verlies van het gezichtsvermogen. Elke patiënt met hoornvliesulceratie of stroma-suppuratie heeft dringend diagnostiek nodig, waarvoor diagnostische uitstrijkjes (voor Gram-kleuring) of krabbetjes moeten worden gemaakt (deze procedure dient te worden uitgevoerd door een ervaren specialist). Het is ook noodzakelijk om contact op te nemen met een microbioloog om de resultaten van een microbiologisch onderzoek te verkrijgen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Conjunctivitis

Conjunctivitis is meestal bilateraal, maar als het proces unilateraal is, overweeg dan andere diagnoses, zoals acuut glaucoom. Het bindvlies is rood gekleurd. De gezichtsscherpte, pupilreactie op licht en de glans van het hoornvlies worden niet beïnvloed. De ogen jeuken, branden en tranen. Soms treedt fotofobie op. Purulente afscheiding uit de ogen plakt de oogleden aan elkaar. De ziekte kan een virale oorzaak hebben (adenovirus is zeer besmettelijk), met kleine lymfoïde clusters die als follikels op het bindvlies verschijnen; bacteriële (in welk geval purulente afscheiding uit de ogen bijzonder uitgesproken is) of allergische aard. Deze laesie is meestal zelfbeperkend (allergische reacties kunnen echter langer duren). Bij langdurige conjunctivitis, vooral bij jonge mensen of bij patiënten met seksueel overdraagbare aandoeningen, moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van een chlamydia-infectie.

Lees ook: Wat is conjunctivitis en hoe ga je ermee om?

[ 12 ]

Episcleritis

Ontsteking onder het bindvlies, in de episclera, gaat vaak gepaard met de vorming van ontstekingsnoduli en roodheid van de ogen. De patiënt ervaart een doffe pijn in het oog en irritatie bij aanraking, vooral in het ontstekingsgebied. Steroïde oogdruppels zijn effectief [bijvoorbeeld clobetasonbutyraat 0,1% oplossing om de 6 uur].

[ 13 ], [ 14 ]

Scleritis

Soms breidt de ontsteking zich uit naar de sclera. Dit is een meer algemene ontsteking met conjunctiva-oedeem en verdunning van de sclera (in ernstige gevallen bestaat er risico op perforatie van de oogbol). Scleritis kan gepaard gaan met systemische schade aan het bindweefsel (collagenose). Neem in dergelijke gevallen contact op met een specialist.

Subconjunctivale bloeding

Deze onschuldige, maar alarmerende, bloedophoping onder het bindvlies, die uit een klein bloedvat is gelekt, behoeft meestal geen behandeling. Een dergelijk hematoom verdwijnt vanzelf. Als het regelmatig terugkomt, sluit dan een hemorragische diathese bij de patiënt uit en controleer de bloeddruk.

Diagnose van gevaarlijke roodheid van het oog

Beantwoord de volgende vragen.

1. Is de gezichtsscherpte verminderd? Dit kan vrij snel en nauwkeurig worden vastgesteld door te kijken of de patiënt krantentekst kan lezen. Refractieafwijkingen worden gecorrigeerd met een bril of een stenopenische lens. Een afname van de gezichtsscherpte kan wijzen op een gevaarlijke aandoening.
2. Is de oogbol pijnlijk? Pijn is altijd een ongunstig symptoom. Er kan ook een vreemd voorwerp in het oog zitten. Een simpele irritatie veroorzaakt zelden pijn in de oogbol.
3. Reageert de pupil op licht? Het uitblijven van deze reactie of een sterke vertraging ervan zijn ongunstige tekenen.
4. Is het hoornvlies aangetast of niet? Hiervoor moeten fluoresceïne oogdruppels worden gebruikt. Hoornvliesbeschadiging kan het gevolg zijn van trauma of ulceratie.

Vraag de patiënt naar het letsel, de oogafscheiding, zijn of haar gezondheidstoestand en welke medicijnen hij of zij gebruikt. Zorg ervoor dat u de bloeddruk meet.

Als u twijfelt, raadpleeg dan onmiddellijk een specialist.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandeling van rode ogen

Behandeling van rode ogen als gevolg van conjunctivitis

Antibiotica worden meestal gebruikt, zoals chlooramfenicol in de vorm van druppels van 0,5%, die elke 3 uur in de ogen worden gedruppeld, en 1% zalf voor de nacht. Bij een chlamydia-infectie wordt de patiënt tetracycline 250 mg om de 6 uur oraal voorgeschreven, en ook in de vorm van 1% zalf, die om de 6 uur achter de oogleden wordt aangebracht, gedurende ten minste 1 maand. Bij allergische aandoeningen dient natriumcromoglicaat te worden gebruikt in de vorm van oogdruppels van 2%, die elke 6 uur worden gedruppeld.

Behandeling van roodheid van de ogen als gevolg van keratitis

Bij een herpes zoster-infectie is aciclovir geïndiceerd. Bij vertakkende ulcera bij een herpes simplex -infectie helpen cycloplegica de pijn die gepaard gaat met ciliaire spasmen te verminderen en de ontwikkeling van verklevingen met de iris te voorkomen.

Behandeling van oogroodheid bij gesloten-hoekglaucoom

Pilocarpine - 4% oplossing wordt elk uur in de ogen gedruppeld (bij miosis wordt de verstopte afvoerhoek geopend); oraal acetazolamide, 500 mg direct (en intramusculair bij braken), en vervolgens 250 mg om de 8 uur. Acetazolamide vermindert de vorming van water in de voorste oogkamer. Na verlaging van de intraoculaire druk met medicatie wordt een perifere iridectomie uitgevoerd (soms als spoedinterventie als verlaging van de intraoculaire druk met medicatie niet mogelijk is). Bij deze operatie wordt een klein stukje van de iris verwijderd ter hoogte van de "12 uur"-zone in beide ogen, wat helpt bij het herstel van de normale vochtcirculatie.

Behandeling van oogroodheid bij acute iritis

Het doel van de behandeling is het voorkomen van schade aan het oog door een langdurig ontstekingsproces. In het laatste geval bestaat de mogelijkheid van verstoring van de vochttoevoer naar het oog, wat kan worden veroorzaakt door de ontwikkeling van glaucoom, evenals de aanwezigheid van verklevingen tussen de iris en de lens. Behandeling van roodheid van het oog wordt uitgevoerd met glucocorticoïdhormonen: bijvoorbeeld, een 0,5%-oplossing van prednisolon wordt elke 2 uur in het oog gedruppeld, wat leidt tot een afname van ontstekingsveranderingen (pijn, roodheid, exsudaatvorming). Om het ontstaan van verklevingen (synechiae) tussen de lens en de iris te voorkomen, wordt de pupil verwijd met een 0,5%-oplossing van cyclopentolaat (cyclopentolaat), 1-2 druppels per uur, totdat de tekenen van iritis afnemen. De mate van ontstekingsveranderingen wordt beoordeeld tijdens regelmatig oogonderzoek met een spleetlamp.