Roodheid van de ogen

Roodheid van de ogen gaat in de regel gepaard met hun pijn.

[1], [2], [3],

Oorzaken van roodheid in de ogen

De oorzaken van roodheid van de ogen zijn gevarieerd, sommige daarvan bedreigen het gezichtsvermogen en daarom heeft de patiënt een specialistisch onderzoek nodig (om acute glaucoom, acute iritis, ulceratie van het hoornvlies) te elimineren. Andere oorzaken van roodheid van de ogen (episcleritis, conjunctivitis, spontane conjunctivale bloeding) worden gemakkelijker geëlimineerd. Onderzoek de rode ogen grondig en beoordeel de gezichtsscherpte, de conditie van het hoornvlies (gebruik fluoresceïne oogdruppels), controleer de pupilreflexen.

[4], [5], [6]

Scherpe sluiterglaucoom

Het is een ziekte van middelbare of oudere mensen. Een acute aanval van glaucoom in één oog wordt meestal voorafgegaan door roodheid van de ogen, verminderde helderheid van het zicht of het verschijnen van een halo rond lichtgevende objecten, vooral 's nachts. Dit komt door de blokkade van de afvoer van het watermilieu vanuit de voorste kamer van het oog door het helmkanaal. De dilatatie van de pupillen in de nacht verergert dit drainageblok. Intraoculaire druk stijgt aldus tot 60-70 mm Hg, in norm maakt het 15-20 mm Hg. De patiënt ervaart pijn wisselend (het kan zeer sterk zijn, bij gelijktijdig misselijkheid en braken), verslechtert zicht, het hoornvlies enigszins troebel vanwege de zwelling, oog blush vooral rond het hoornvlies, de pupil gefixeerd, geëxpandeerd, veronderstelt een ovale vorm. In verband met verhoogde intraoculaire druk, wordt de oogbal hard aanvoelend. In andere oog kan voorkamer zijn "kleine", die als predisponerende factor (verlichten het oog van de lichtbron, waarbij de helft van de iris in de schaduw). Als u de ziekte vermoedde, moet de patiënt naar de oogafdeling worden gestuurd.

Acute iritis (anterieure uveïtis)

De ziekte wordt gekenmerkt door acute - pijn in de ogen, fotofobie, wazig zicht (door de aanwezigheid van precipitaten in de waterige omgeving van het oog), scheur, het uiterlijk van roodheid rond de cornea (ciliaire stasis), de pupil wordt verlaagd (initieel komt dit door spasme van de iris, en later - de ongelijke verlenging pupil of zijn onregelmatige vorm als gevolg van de vorming van verklevingen). Talbot test positief (de pijn toeneemt wanneer de convergentie van de ogen en de leerlingen contract wanneer de patiënt is te kijken naar het topje van zijn vinger het naderen van de neus). Met een spleetlamp kan zichtbaar witte precipitaten op het achteroppervlak van het hoornvlies en de aanwezigheid van pus in de voorste kamer van het oog (hypopyon). Mensen zijn vaker jong of van middelbare leeftijd. Verschillende oorzaken van de ziekte: uveïtis anterior optreedt in letsels van de gewrichten, zoals de ziekte van Bechterew, of de ziekte van Still, colitis ulcerosa, sarcoïdose, ziekte van Behcet en het syndroom van Stevens-Johnson. De ziekte kan terugkeren.

[7], [8]

Meer over het rode oog - het hoornvlies en het bindvlies

Oogroodheid geassocieerd met hoornvliesaandoening

Keratitis is een ontsteking van het hoornvlies (het wordt herkend door het verschijnen van witte stippen, wat wijst op de ophoping van leukocyten in het hoornvlies).

Ulceratie van het hoornvlies is een schending van de integriteit van de epitheliale bedekking van het hoornvlies, het kan voorkomen in afwezigheid van keratitis (bijvoorbeeld als gevolg van trauma); In dergelijke gevallen wordt een profylactische zalf met antibiotica gebruikt (bijvoorbeeld 1% zalf met chlooramfenicol). Ulceratie van het hoornvlies tegen de achtergrond van keratitis wordt ulceratieve keratitis genoemd en moet in geval van nood worden behandeld. De ziekte manifesteert zich door pijn, fotofobie en soms wazig zien. Het kan het gevolg zijn van het gebruik van contactlenzen, trauma en eerdere hoornvliesaandoeningen.

Ulceratieve keratitis: om de diagnose te bevestigen, moet fluoresceïne worden gebruikt. De aangetaste delen van het hoornvlies zijn groen gekleurd (de druppels zelf zijn oranje). Ulceratie kunnen verschillende oorzaken hebben: bacteriën (vooral waakzaam tegen Pseudomonas, omdat deze schade snel verergert), virale (Herpes simplex, Herpes zoster), schimmels (fungi van het genus Candida, Aspergillus), protozoa (Acanthamoeba) of verschijnen als gevolg van vasculitis, bijvoorbeeld bij reumatoïde artritis.

In dergelijke gevallen is het nodig om op dezelfde dag naar het ziekenhuis te gaan, omdat de behandeling afhankelijk is van de etiologie van ulceratieve keratitis en een vertraagde behandeling verlies van het gezichtsvermogen kan veroorzaken. Elke patiënt met ulceratie van het hoornvlies of stromale ettering heeft een dringende diagnose nodig, waarvoor diagnostische uitstrijkjes worden gemaakt (voor Gram-kleuring) of schrapen wordt uitgevoerd (de procedure moet worden uitgevoerd door een ervaren specialist). Het is ook noodzakelijk om contact op te nemen met een microbioloog om de resultaten van een microbiologisch onderzoek te verkrijgen.

[9], [10], [11]

Conjunctivitis

Conjunctivitis, in de regel, is bilateraal, als het proces eenzijdig is, denk dan aan andere diagnoses, bijvoorbeeld acuut glaucoom. Conjunctiva dus rood gekleurd. Gezichtsscherpte, de reactie van de pupillen op licht en de glans van het hoornvlies worden niet geschonden. In de ogen zijn jeuk, branden, ze geven water. Soms is er sprake van fotofobie. Purulente afscheiding uit de ogen lijmen de oogleden. De ziekte kan een virale etiologie hebben (adenovirus is zeer besmettelijk), terwijl kleine lymfoïde aggregaties op de conjunctiva lijken te follikelen; bacterieel (met een bijzonder uitgesproken purulente afscheiding uit de ogen) of allergische aard. De laesie is meestal van een zelfbeperkende aard (echter, allergische reacties kunnen langer duren). In geval van langdurige conjunctivitis, vooral bij jonge mensen, of bij patiënten met seksueel overdraagbare aandoeningen, moet chlamydia-infectie worden overwogen.

Lees ook: Wat is conjunctivitis en hoe kun je het bestrijden?

[12]

Episcleritis

Ontsteking onder conjunctiva, in de episcler gaat vaak gepaard met de vorming van inflammatoire knobbeltjes, roodheid van de ogen wordt waargenomen. De patiënt ervaart doffe pijn in het oog, pijn bij aanraking, vooral op het gebied van ontsteking. Effectief druppelen in de ogen van steroïde oogdruppels [bijv. Clobetasonbutyraat (0,1% oplossing elke 6 uur).

[13], [14]

Scleritis

Soms verspreidt de ontsteking zich naar de sclera. Dit is meer algemene ontsteking met oedeem van het bindvlies en dunner worden van de sclera (in ernstige gevallen is er kans op perforatie van de oogbol). Scleritis kan worden gecombineerd met een systemische laesie van bindweefsel (collagenoses). Neem in dergelijke gevallen contact op met specialisten.

Subconjunctivale bloeding

Deze onschadelijke, zij het verontrustend ogende cluster onder de conjunctiva van het bloed dat uit een klein bloedvat is gegoten, is meestal niet nodig voor de behandeling. Zo'n hematoom lost zichzelf op. Als dit vaak wordt herhaald, sluit u een patiënt uit voor hemorrhagische diathese, controleer de bloeddruk.

Diagnose van gevaarlijke roodheid van ogen

Beantwoord de volgende vragen.

1. Is de gezichtsscherpte verstoord? Dit kan snel en nauwkeurig worden beoordeeld door de leesbaarheid van de krantentekst voor patiënten te controleren. Refractieve fouten worden gecorrigeerd met behulp van een bril of een stenopaak gat. Verminderde gezichtsscherpte kan wijzen op een gevaarlijke pathologie.
2. Is de oogbal pijnlijk? De aanwezigheid van pijn is altijd een ongunstig symptoom. In het oog kan ook een vreemd lichaam zijn. Eenvoudige irritatie veroorzaakt zelden pijn in de oogbal.
3. Reageert de leerling op licht? De afwezigheid van deze reactie of zijn scherpe vertraging dienen als ongunstige tekenen.
4. Is het hoornvlies aangetast of niet? Gebruik hiervoor fluorescerende oogdruppels. De nederlaag van het hoornvlies kan te wijten zijn aan trauma of ulceratie.

Vraag de patiënt naar een trauma, kwijting van de ogen, gezondheidstoestand en de medicijnen die hij neemt; vergeet niet om de bloeddruk te meten.

Als u enige twijfel hebt, raadpleeg dan onmiddellijk een patiënt met een specialist.

[15], [16], [17]

Behandeling van roodheid van de ogen

Behandeling van roodheid van de ogen met conjunctivitis

Meestal worden antibiotica gebruikt, bijvoorbeeld chlooramfenicol in de vorm van 0,5% druppels, die om de 3 uur in het oog worden gedruppeld en 's nachts wordt I% zalf gebruikt. Bij chlamydia-infectie wordt de patiënt elke 6 uur tetracycline 250 mg voorgeschreven, en ook in de vorm van 1% zalf, die gedurende minimaal 1 maand om de zes uur voor oogleden wordt gegoten. Wanneer allergische aandoeningen moeten worden gebruikt, wordt cromolynnatrium in de vorm van 2% oogdruppels toegediend, die na elke 6 uur worden bijgebracht.

Behandeling van roodheid van het oog bij keratitis

Bij een infectie met Herpes zoster is aciclovir geïndiceerd. Met betrekking tot vertakkende ulceratie met Herpes simplex- infectie . Cycloplegica kunnen de pijn die gepaard gaat met ciliaire spasmen verminderen en de ontwikkeling van verklevingen met de iris voorkomen.

Behandeling van roodheid van ogen met gesloten hoekglaucoom

Pilocarpine - 4% oplossing wordt elk uur in het oog gedruppeld (met een geblokkeerde drainagehoek opent); oraal acetazolamide, 500 mg onmiddellijk (en bij intramusculair braken) en vervolgens 250 mg om de 8 uur Acetazolamide vermindert de vorming van water in de voorste oogkamer. Na het verlagen van de intraoculaire druk, wordt perifere iridectomie uitgevoerd met medicijnen (soms wordt het uitgevoerd als een noodinterventie, als het niet mogelijk is om de intraoculaire druk door geneesmiddelen te verminderen). Verwijder in deze operatie een klein stukje van de iris in het gedeelte "12 uur" in beide ogen, waardoor de normale circulatie van de vloeistof wordt hersteld.

Behandeling van roodheid van de ogen met acute iritis

Het doel van de behandeling is om schade aan het oog te voorkomen als gevolg van een langdurig ontstekingsproces. In het laatste geval bestaat de mogelijkheid van het breken van de fluïdumstroom in het oog, die als gevolg van het ontstaan van glaucoom, en de aanwezigheid van adhesies gevormd tussen de iris en de lens. Behandeling van oogaandoeningen roodheid uitgevoerd glucocorticoïde hormonen: bijvoorbeeld 0,5% oplossing van prednisolon in het oog gedruppeld om de 2 uur, wat resulteert in een afname van inflammatoire veranderingen (pijn, roodheid, exsudaat vorming). Ter voorkoming van adhesies (synechiae) tussen iris en de pupil van de lens in een uitgezette toestand gehouden met 0,5% cyclopentolaat oplossing (Cyclopentolate) 1-2 druppels per uur zolang symptomen iritis niet af. De mate van ontstekingsveranderingen wordt beoordeeld met een regelmatig onderzoek van het oog met een spleetlamp.