Beenmerg

Er wordt onderscheid gemaakt tussen rood beenmerg (medulla ossium rubra), dat zich bij volwassenen bevindt in de cellen van de sponsachtige substantie van platte en korte botten, de epifysen van lange (buisvormige) botten, en geel beenmerg (medulla ossium flava), dat de beenmergholtes van de diafysen van lange botten vult. De totale massa beenmerg bij een volwassene bedraagt ongeveer 2,5-3,0 kg (4,5-4,7% van het lichaamsgewicht), waarvan rood beenmerg ongeveer de helft uitmaakt. Rood beenmerg bestaat uit myeloïde weefsel, inclusief reticulair weefsel en hemocytopoëtische elementen. Het bevat hematopoëtische stamcellen - de voorlopers van alle bloedcellen en het immuunsysteem (lymfoïde reeks). In het rode beenmerg vertakken zich bloedcapillairen met een diameter van 6-20 µm en brede capillairen met een diameter tot 500 µm, sinusoïden, via welke de volwassen gevormde elementen (cellen) van het bloed en het immuunsysteem (B-lymfocyten) via de wanden naar de bloedbaan migreren.

Geel beenmerg bestaat voornamelijk uit vetweefsel, dat myeloïde en lymfoïde weefsel heeft vervangen. De aanwezigheid van gele vetinsluitsels in de gedegenereerde reticulaire cellen gaf dit deel van het beenmerg zijn naam. Hematopoëtische elementen ontbreken in geel beenmerg. Bij groot bloedverlies kan er weer rood beenmerg verschijnen in plaats van geel beenmerg.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Functies van het beenmerg

Het beenmerg is het belangrijkste orgaan voor hematopoëse, dat zich in de botten bevindt. Het heeft verschillende belangrijke functies:

1. Hematopoëse (bloedvorming): Het beenmerg is de plaats waar alle soorten hematopoëtische cellen worden gevormd, zoals erytrocyten (rode bloedcellen), leukocyten (witte bloedcellen) en bloedplaatjes (trombocyten). Deze cellen spelen een belangrijke rol in het bloed en vervullen functies zoals zuurstoftransport, infectiebestrijding en deelname aan het bloedstollingsproces.
2. Stamcelopslag: Beenmerg bevat stamcellen die kunnen differentiëren tot verschillende soorten bloedvormende cellen. Deze stamcellen kunnen belangrijk zijn bij de behandeling van diverse bloed- en immuunsysteemaandoeningen.
3. Functie van het immuunsysteem: Beenmerg speelt een rol bij de vorming en rijping van bepaalde soorten immuuncellen, zoals lymfocyten. Deze cellen worden vervolgens naar het lymfestelsel getransporteerd en nemen deel aan de immuunreacties van het lichaam.
4. Betrokkenheid bij de stofwisseling van mineralen: Het beenmerg kan ook dienen als opslagplaats voor mineralen zoals calcium en fosfor en is betrokken bij de stofwisseling van deze belangrijke elementen in het lichaam.
5. Regulering van de bloedstofwisseling: Het beenmerg kan de hoeveelheid bloedvormende cellen in het bloed reguleren, afhankelijk van de behoeften van het lichaam. Bijvoorbeeld bij bloedverlies of een infectie kan het beenmerg worden geactiveerd om de productie van bloedvormende cellen te verhogen.

Het beenmerg vervult deze functies doordat het actief deelneemt aan de hematopoëse en het bloed in een normale toestand houdt.

Ontwikkeling en leeftijdsgebonden kenmerken van het beenmerg

In de embryonale periode vindt hematopoëse plaats in de bloedeilandjes van de dooierzak (vanaf de 19e dag tot het begin van de 4e maand van het baarmoederhalsleven). Vanaf de 6e week wordt hematopoëse waargenomen in de lever.

Het beenmerg begint zich aan het einde van de tweede maand te vormen in de botten van het embryo. Vanaf de twaalfde week ontwikkelen zich bloedvaten, waaronder sinusoïden, in het beenmerg. Er ontstaat netvormig weefsel rond de bloedvaten en de eerste hematopoëtische eilandjes worden gevormd. Vanaf dit moment begint het beenmerg te functioneren als een hematopoëtisch orgaan. Vanaf de twintigste week van de ontwikkeling neemt de beenmergmassa snel toe en verspreidt zich naar de epifysen. In de diafysen van de buisvormige botten worden de botdwarsbalken afgebroken en ontstaat er een beenmergholte. Bij een pasgeborene vult rood beenmerg alle beenmergholtes. Vetcellen in het rode beenmerg verschijnen voor het eerst na de geboorte (1-6 maanden) en tegen de leeftijd van 20-25 jaar vult geel beenmerg de beenmergholtes van de diafysen van de lange (buisvormige) botten volledig. Bij ouderen krijgt het beenmerg een slijmachtige consistentie (gelatineachtig beenmerg). In de epifasen van buisvormige botten, in platte botten, verandert een deel van het rode beenmerg ook in geel beenmerg.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Beenmergziekten

Enkele van de meest voorkomende beenmergziekten zijn:

1. Leukemie: Dit is een vorm van kanker waarbij abnormale witte bloedcellen zich ongecontroleerd beginnen te vermenigvuldigen in het beenmerg en concurreren met gezonde cellen. Leukemie omvat verschillende subtypen, zoals lymfatische leukemie en myeloïde leukemie.
2. Myelodysplastisch syndroom (MDS): Dit is een groep zeldzame aandoeningen van het beenmerg die gekenmerkt worden door een verminderde werking van het rode beenmerg en onvoldoende productie van bloedcellen.
3. Myeloproliferatieve aandoeningen: Deze aandoeningen worden gekenmerkt door een overmatige productie van bloedcellen, zoals rode bloedcellen (erytrocyten), bloedplaatjes (trombocyten) en neutrofielen (witte bloedcellen). Voorbeelden van deze aandoeningen zijn polycythaemia vera, myelofibrose en chronische myeloïde leukemie.
4. Aplastische anemie: Dit is een aandoening waarbij het beenmerg niet genoeg bloedcellen produceert, waaronder rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes.
5. Multipel myeloom: Dit is een vorm van kanker die de plasmacellen aantast die verantwoordelijk zijn voor de productie van antilichamen. Dit kan leiden tot verzwakte botten en andere complicaties.

Symptomen en behandeling van beenmergziekten kunnen sterk variëren, afhankelijk van het type en stadium van de ziekte. Diagnose en behandeling van deze aandoeningen kunnen het beste plaatsvinden onder toezicht van een hematoloog of oncoloog.