Beenmergkanker: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Oncologische aandoening van myeloïde (hematopoietische) weefsels behoort tot de categorie van hemoblastosis, en dit is eigenlijk beenmergkanker. Opgemerkt moet worden dat kankercellen uit het beenmerg in staat zijn botweefsel te beïnvloeden en vervolgens verschillende vormen van botkanker ontwikkelen. En ze kunnen oncologische schade aan het bloed veroorzaken.

Praten over kanker van het beenmerg, specialisten in het achterhoofd de belangrijkste hematopoietische kanker van het menselijk lichaam, die in het poreus bot weefsel (eindstukken van de lange botten en vele holtes trabeculair bot, met inbegrip van het bekken, schedel, borstbeen). Het zijn de speciale cellen van het myeloïde weefsel van het beenmerg - hematopoietische stamcellen - die leukocyten, bloedplaatjes, erythrocyten, evenals eosinofielen, neutrofielen, basofielen en mononucleaire fagocyten synthetiseren. beenmerg niet lymfocyten synthetiseren, maar bevat B-lymfocyten die erkennen ons lichaam genetisch vreemde stoffen (antigenen), begint om beschermende antilichamen en hen "release" in de bloedstroom, die de werking van het immuunsysteem.

[1],

Oorzaken van beenmergkanker

In de loop van talloze studies naar de oorzaken van beenmergkanker bleek dat, afgezien van andere organen, het beenmerg zelden wordt aangetast. Een veel voorkomende situatie is wanneer het beenmerg het doelwit van de metastase wordt. Volgens oncologen worden metastasen van kanker in het beenmerg meestal waargenomen bij patiënten met maligne neoplasmata van de longen, schildklier, borstklieren, prostaat, evenals bij neuroblastoom bij kinderen (kanker van het sympathische zenuwstelsel). In het laatste geval treden beenmergmetastasen op bij meer dan 60% van de patiënten. Terwijl kankermetastasen in het beenmerg voor kwaadaardige tumoren van de dikke darm slechts in 8% van de gevallen voorkomen. Verspreiding (verspreiding) van kankercellen van de primaire tumorplaats vindt plaats in het bloed en de lymfe, en dus vermenigvuldigen de kankercellen ongecontroleerd het beenmerg.

Er is echter een primaire beenmergkanker, waarvan de echte oorzaken vandaag de dag niet bekend zijn. Factoren zoals infecties, schadelijke chemicaliën of andere schadelijke milieueffecten kunnen een rol spelen bij de ontwikkeling van beenmergkanker, maar er is geen hard bewijs. Er zijn geen geldige argumenten dat er een erfelijke factor is.

De meeste onderzoekers hebben de neiging om de oorzaken van beenmergkanker te zien in de somatische mutatie van plasmacellen - de belangrijkste cellen die antilichamen produceren en zijn de laatste fase in de ontwikkeling van een B-lymfocyt. Volgens deze versie ontstaat beenmergkanker - beenmergsarcoom of myeloomziekte - door de vernietiging van myeloïde weefsel, dat optreedt als gevolg van overmatig aantal plasmacellen. Soms kunnen plasmacellen volledig normaal hematopoëtisch weefsel uit het beenmerg afscheiden.

[2],

Symptomen van beenmergkanker

Beenmergkanker, zoals blijkt uit medische statistieken, treft vooral mannen na 50 jaar, maar kan zich ook bij jongere mensen ontwikkelen. De ziekte heeft twee vormen: met één focus (solitair) en meerdere (diffuus).

Binnenlandse en buitenlandse oncologen wijzen op de volgende belangrijkste klinische symptomen van beenmergkanker:

• bloedarmoede, waarbij een persoon snel moe wordt, klaagt over zwakte en duizeligheid. Soms is bloedarmoede de eerste en belangrijkste manifestatie van de ziekte;
• aanhoudende en verergerde pijn in de botten (meestal in de onderrug, het bekken en de ribben);
• blauwe plekken op het lichaam en bloedend tandvlees (bloedstollingsproblemen geassocieerd met laag aantal bloedplaatjes);
• compressie van de spinale zenuwuiteinden, wat wordt uitgedrukt in zwakte van de beenspieren, gevoelloosheid van bepaalde delen van het lichaam of de benen, pijn in de blaas of darmen en problemen met het ledigen;
• verhoogde dorst, misselijkheid, braken, obstipatie (duidt op een hoog calciumgehalte in het bloed - hypercalciëmie);
• neusbloedingen, wazig zien, hoofdpijn, slaperigheid (geassocieerd met verhoogde bloedviscositeit als gevolg van een zeer hoog niveau van afwijkend eiwit van de immunoglobulineklasse - paraproteïne);
• locaties van beenmerg en botten (bekken, ribben, borstbeen, schedel, minder vaak - lange botten) in de vorm van gaten van verschillende grootten, maar altijd rond van vorm met duidelijke grenzen;
• zwelling over de tumorfocus.

In een diffuse vorm van beenmergkanker (myeloom) worden symptomen waargenomen zoals:

• progressieve bloedarmoede van het normochrome type, uitputting, gewichtsverlies;
• botpijn;
• de dimensies van de afzonderlijke laesieknooppunten nemen toe en gaan samen, waardoor het botweefsel dikker wordt;
• systemische osteoporose, dat wil zeggen een afname in botdichtheid en kracht (kan gepaard gaan met pathologische fracturen);
• de laesie strekt zich uit tot de wervelkolom en veroorzaakt de kromming ervan (kyphoscoliose van het thoracale gebied);
• gevoeligheid van patiënten met bacteriële infecties als gevolg van een significante afname van de immuniteit (als gevolg van hypogammaglobulinemie).

Stadia van beenmergkanker

In de eerste fase, en vaak in de tweede fase van beenmergkanker, wordt deze ziekte zelden gediagnosticeerd, omdat patiënten de pijn van radiculitis nemen die hen pijnigt en artsen osteochondrose, reuma of primaire radiculoneuritis nemen. Als patiënten naar een uroloog gaan over nierproblemen, vermoeden ze onmiddellijk urolithiasis of pyelonefritis. En alleen op echografie worden lokale pathologische letsels van het botweefsel gedetecteerd.

De laatste fase van een kanker is de aandoening waarbij de tumor uitzaait naar de lymfeklieren en andere organen. Graad 4 beenmergkanker is een uitgebreid beenmergsarcoom met metastasen of een diffuse vorm van myeloom.

[3], [4]

Diagnose van beenmergkanker

Het is duidelijk dat de symptomen van beenmergkanker mogelijk niet de enige basis voor diagnose zijn. Bovendien moet de diagnose worden gedifferentieerd. Laboratoriumbloedonderzoek (biochemisch en bepaling van IgM-antilichamen in het bloed), urine, feces, evenals histologisch onderzoek van deeltjes van aangetaste weefsels (biopsie) en biochemische analyse van myeloïde weefsel (beenmergpunctie) zijn noodzakelijk.

Bij de diagnose van beenmergkanker zijn radiografische methoden, botscintigrafie, computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) vereist.

97% van de patiënten met beenmergkanker vertoont abnormale bloed- en urinetests voor eiwitten.

Een bloedtest voor beenmergkanker is heel specifiek. De kleurindicator van bloed (dat wil zeggen het relatieve gehalte aan hemoglobine in één erytrocyt) ligt dus dicht bij de eenheid (in een hoeveelheid van 0,85-1,05). Indicatoren van ESR verhoogd. Een kenmerk van anemie is een verandering in de vorm van erytrocyten (poikilocytose), een significant verschil in de afmeting van erytrocyten in dezelfde persoon (anisocytose) met een groot percentage erytrocyten die abnormaal klein zijn (microcytose).

Tegelijkertijd is het aantal nucleaire vormen van erythrocyten en erythroblasten (intermediaire cellen van de ontwikkeling van rode bloedcellen) verhoogd in het bloed van patiënten met beenmergkanker. Het aantal reticulocyten (jonge rode bloedcellen, die in het beenmerg worden gevormd en in het bloed circuleren) ligt ook boven de norm. Maar het aantal bloedplaatjes in de bloedtest voor beenmergkanker ligt aanzienlijk onder het normatieve niveau.

Om de diagnose te bevestigen, wordt een histologische analyse van het beenmerg uitgevoerd - een biopsie (trepanobiopsy) en een myelogram op basis van de resultaten maakt een objectieve beoordeling van de toestand van de beenmergcellen mogelijk.

Behandeling van beenmergkanker

Behandeling voor beenmergkanker hangt af van de vorm van de ziekte. In het geval van een solitaire vorm van myeloom is de hoofdbehandelingsmethode chirurgisch, waarbij de laesie wordt verwijderd.

Symptomatische behandeling wordt ook voorgeschreven, die gericht is op het verlichten van pijn (het nemen van pijnstillers); botversterking (botbeschermers - bisfosfonaten); toename van het gehalte aan erytrocyten in het bloed (steroïde hormonale middelen).

Om de samenstelling van het bloed van patiënten te verbeteren en het niveau van paraproteïne daarin te verminderen, kan wisseltransfusie of membraanplasmawisseling worden gebruikt.

Als de laesies solitair zijn, wordt een kuur met bestralingstherapie uitgevoerd. Voor diffuus myeloom worden verschillende chemotherapie-regimes gebruikt om hun vermenigvuldiging van kankercellen te stoppen.

Stamceltransplantatie kan een van de behandelingsopties zijn voor beenmergkanker. Deze behandeling is niet geschikt voor alle gevallen, maar geeft een grotere kans op volledige remissie. Stamcellen worden meestal verkregen uit het bloed van een patiënt met kanker vóór radiotherapie of chemotherapie.

De totale duur van de behandeling van beenmergkanker vóór remissie kan ongeveer een jaar zijn. In veel gevallen, wanneer er gedeeltelijke remissie is, keert de ziekte op een gegeven moment terug (terugval). In de loop van de tijd wordt de behandeling van terugvallen gecompliceerder en moeilijker.

[5], [6]

Preventie van beenmergkanker

Opgemerkt moet worden dat de afname in immuniteit een belangrijke rol speelt bij de ontwikkeling van beenmergkanker. Om het lichaam te voorzien van stoffen die nuttig zijn voor het beenmerg, wordt daarom aanbevolen om te eten:

• vetrijke zeevis (als een bron van essentiële vetzuren);
• kippenvlees (eiwitten, selenium, vitamines van groep B);
• walnoten (ijzer, kobalt, koper, jodium, zink, mangaan en meervoudig onverzadigde vetzuren);
• pinda's (arachidonzuur);
• kippeneieren (luteïne);
• zeekool (jodium).

Adequate correctie van hypercalciëmie is erg belangrijk, dus mensen met een diagnose van beenmergkanker (myeloom) worden meestal geadviseerd om veel vocht te drinken - tenminste drie liter per dag. Het helpt om hoge calciumspiegels te verminderen.

[7], [8]

Beenmergkankervoorspelling

De meest voorkomende prognose van beenmergkanker is ongunstig. Hoewel bij primaire solitaire myeloom zonder uitzaaiingen de overleving van de patiënt 75-80% is. In de meeste gevallen leiden osteogene tumoren tot de dood, dat wil zeggen wanneer kankercellen van het beenmerg de botten binnendrongen en botkanker veroorzaakten (osteogeen sarcoom, chondrosarcoom, chordoom, Ewing-sarcoom, enz.).

[9]

Hoeveel leven er in beenmergkanker?

In het algemeen, met tijdige detectie en behandeling, leeft ongeveer de helft van de mensen 3-4 jaar. In sommige gevallen reageert de ziekte zeer goed op de behandeling en is de overleving veel hoger. In het bijzonder biedt succesvolle stamceltransplantatie goede kansen op volledige remissie van beenmergkanker.