Behandeling van acute obstructieve bronchitis

Hospitalisatie is geïndiceerd voor zuigelingen en jonge kinderen met een matig en ernstig beloop van acute obstructieve bronchitis. Spaarzaam benoemd met uitsluiting van externe stimuli (onnodige procedures, onderzoeken). Noodzakelijk aanwezigheid van moeder van het kind. Vereist maximale toegang tot frisse lucht (regelmatige ventilatie van de kamer waarin het zieke kind zich bevindt). Een fysiologisch dieet, rekening houdend met de leeftijd van het kind, mag niet met geweld worden gevoed. Het is belangrijk om te zorgen voor voldoende waterregime, niet alleen rekening houdend met de leeftijdseis, maar ook om voldoende hydratatie van slijm te verzekeren om de evacuatie van de luchtwegen te verbeteren. Rekening houdend met het gegeten, is het aanbevolen om het volume vloeistof met 1,3-1,5 keer te verhogen. Gebruik thee, fruit bouillons, groente en vruchtensappen.

Antibiotica zijn niet geïndiceerd tenzij er veranderingen in bloedtesten zijn die op bacteriële ontstekingsveranderingen wijzen. De belangrijkste behandeling van acute obstructieve bronchitis is de succesvolle eliminatie van bronchiale obstructie. Dit is het gebruik van beta2-adrenomimetica, die in de meeste gevallen vrij snel een positief effect hebben. Met een milde obstructie kan salbutamol 1 mg 2-3 maal daags worden toegediend aan kinderen van 2-4 maanden en 2 mg per dag 2-3 jaar.

In geval van matige en ernstige acute obstructieve bronchitis worden inhalatievormen van sympathicomimetica gebruikt door een vernevelaar of een spacer. Voor kinderen van de eerste levensjaren worden vernevelaars met een luchtcompressor gebruikt. Op de leeftijd van 2-3 jaar (als het kind dat kan) kan de inademing beter via de mond worden uitgevoerd, waarbij het kind door het mondstuk ademt.

Gebruik voor vernevelaarstherapie:

• Salbutamolsulfaat is een selectieve bèta-adrenerge antagonist. Plastic ampullen van 2,5 ml bevatten 2,5 mg salbutamol. Breng onverdund aan;
• fenoterola hydrobromide is een selectieve beta2-agonist. In 1 ml van de oplossing (20 druppels) bevat 1 mg van de werkzame stof. Kinderen jonger dan 6 jaar (lichaamsgewicht tot 22 kg) fenoterol stellen een dosis van 50 mcg per 1 kg lichaamsgewicht per inhalatie in, wat 5-20 druppels (0,25-1 mg) is. De fysiologische zoutoplossing wordt in de vernevelingskamer gevuld en een overeenkomstige dosis fenoterol wordt toegevoegd, omdat voor de inhalatie door de vernevelaar het totale volume van het gesproeide medicijn 2-3 ml moet zijn;
• ipratropiumbromide - blokker van M-cholinerge receptoren, 1 ml (20 druppels) bevat 250 mcg ipratropium. De dosis ipratropiumbromide bij kinderen in het eerste levensjaar is 125 μg (10 druppels), meer dan 1 jaar 250 mg (20 druppels) voor inhalatie;
• Berodual is een gecombineerd preparaat, in 1 mg bevat 500 μg fenoterol en 250 μg ipratropiumbromide. De combinatie van de beta2-agonist sneller optreden in 5-15 min en ipratropium bromide met maximaal effect na 30-50 min om snel en langdurig effect dan het effect monocomponent preparaten te verkrijgen. Kinderen jonger dan 6 jaar (minder dan 22 kg) worden 0,5 tot 3 maal daags 0,5 ml (10 druppels) aanbevolen.

In minder ernstige acute obstructieve bronchitis voldoende bronhospazmolitika enkele inhalatie door verneveling, indien noodzakelijk na 4-6 uur herhaald. Bij matige en diepe inademing gedurende één uur herhaald elke 20 min (totaal van 3 doses), en vervolgens om de 4-6 uur waardoor een positieve effect. De duur van de inhalatie door de vernevelaar is 5-10 minuten (totdat het medicijn volledig gestopt is met spuiten).

Bij een mild en matig beloop van acute obstructieve bronchitis kan de vernevelaarstherapie thuis worden uitgevoerd.

Indien geen effect van het gebruik van sympathicomimetica (als gevolg van slechte luchtwegen) salbutamol intramusculair kan komen (0,2 ml voor kinderen 2-12 maanden en 0,4 ml voor kinderen 2-3 jaar) of 0,05% alupenta oplossing.

Geïnhaleerde corticosteroïden (becotide, ventolin) zijn geïndiceerd, vooral in gevallen waarin het proces niet na 2 weken is voltooid. Vanaf de 2e-3e dag van de ziekte kan een posturele drainage met een vibrerende massage worden gestart om de luchtwegen te bevrijden van secreties. Gebruik secretolitische middelen. Effectieve inademing van natriumcromoglycaat (in het begin), vooral bij patiënten met allergieën, met 0,5% opgeloste oplossing van 2 tot 5 druppels samen met één ampul intal. De duur van de inhalatie is 10-15 minuten.

Afhankelijk van de aandoening en de ernst van de obstructie bij jonge kinderen, behelst de behandelingstactiek het geleidelijk gebruik van verschillende geneesmiddelen. Toen I en bevredigende mate van bronchiale obstructie (lichte terugtrekking compatibele plaatsen thorax en ademhalingssnelheid van 50-60 1 min) duiden bèta2-agonisten binnen. Wanneer de mate van bronchiale obstructie II (uitgedrukt compatibel terugtrekken legt de borst, het kind rusteloos, ademhalingssnelheid 60 1 min) - vernevelaar therapie. Wanneer graad III - ernstige bronchiale obstructie (uitgedrukt gedeeltelijk extra ademhalingsspieren, ademfrequentie dan 70 minuten tot 1, het kind periodiek Slack) - vernevelaar therapie geïnhaleerde glucocorticosteroïden. De ernstige toestand die resteert gedurende de eerste dag dient als een indicatie voor intraveneuze toediening van prednisolon met een snelheid van 1-2 mg / kg lichaamsgewicht, meestal éénmaal.

Met een milde cursus, LFK, borstmassage, ademhalingsgymnastiek voorschrijven.