Behandeling van arteriële hypertensie bij kinderen

Het doel van behandeling van arteriële hypertensie bij kinderen is om een gestage normalisatie van de bloeddruk te bereiken om het risico op vroegtijdige cardiovasculaire ziekte en mortaliteit te verminderen. De doelstellingen van de behandeling zijn onder meer:

• het streefniveau van de bloeddruk bereiken, dat voor een bepaalde leeftijd, geslacht en lengte minder dan het 90e percentiel zou moeten zijn;
• verbetering van de kwaliteit van leven van de patiënt;
• preventie van doelorgaanschade of omgekeerde ontwikkeling van bestaande veranderingen;
• profylaxe van hypertensieve crises.

Algemene principes voor het leiden van kinderen en adolescenten met arteriële hypertensie zijn ontwikkeld.

• Als een kind of adolescent een bloeddruk heeft die overeenkomt met het begrip "hoge normale bloeddruk", wordt geen medicamenteuze behandeling uitgevoerd; beveel niet-medicamenteuze behandeling en supervisie aan.
• Als de bloeddruk van het kind of de adolescent wordt geïdentificeerd, wat overeenkomt met het begrip 'hoge bloeddruk graad I', wordt medicatie voorgeschreven als de niet-medicamenteuze behandeling niet werkt binnen 6-12 maanden.
• Als een tweede graads arteriële hypertensie wordt gedetecteerd bij een kind of adolescent, wordt medicamenteuze behandeling gelijktijdig voorgeschreven met niet-medicamenteuze therapie.
• Als een tiener van 16 jaar en ouder wordt gediagnosticeerd met een hoge risicogroep, wordt medicamenteuze therapie gelijktijdig voorgeschreven met niet-medicamenteuze therapie, ongeacht de mate van hypertensie.
• Vóór de start van de medicamenteuze behandeling is het wenselijk om dagelijks de bloeddruk te controleren: als blijkt dat de tijdindex van hypertensie overdag of 's nachts meer dan 50% bedraagt, dient dit als een indicatie voor de uitvoering van de medicamenteuze behandeling; als de tijdindex voor hypertensie de 50% niet overschrijdt, is het raadzaam niet-medicamenteuze therapie voort te zetten.
• Drug selectie wordt uitgevoerd, rekening houdend met de individuele kenmerken van de patiënt, leeftijd, comorbiditeit (obesitas, diabetes, een aandoening van het autonome zenuwstelsel, linkerventrikelhypertrofie, infarct, de nierfunctie, etc.).
• De behandeling begint met een minimale dosis van een enkel medicijn om nadelige bijwerkingen te verminderen; als een onvoldoende hypotensief effect wordt waargenomen met een goede verdraagbaarheid van het geneesmiddel, is het raadzaam om de dosis te verhogen.
• Bij afwezigheid van een antihypertensief effect of een geringe tolerantie voor het geneesmiddel, wordt een vervangingsmiddel voor een geneesmiddel van een andere klasse uitgevoerd.
• Het is wenselijk om langwerkende geneesmiddelen te gebruiken die gedurende 24 uur bloeddrukbeheersing bieden met een enkele dosis.
• Als de monotherapie niet effectief is, is het mogelijk om combinaties van verschillende geneesmiddelen te gebruiken, bij voorkeur in kleine doses.
• Evaluatie van de werkzaamheid van het antihypertensivum vindt 8-12 weken na aanvang van de behandeling plaats.
• De optimale duur van medicamenteuze behandeling wordt individueel bepaald in elk geval; de minimale duur van de medicamenteuze behandeling is 3 maanden, bij voorkeur behandeling gedurende 6-12 maanden.
• Met adequaat geselecteerde therapie na 3 maanden van continue behandeling, is het mogelijk om de dosis van het geneesmiddel geleidelijk te verlagen tot de volledige stopzetting met de voortzetting van de niet-medicamenteuze behandeling met een stabiele normale bloeddruk; controle over de effectiviteit van niet-medicamenteuze behandeling wordt eenmaal per 3 maanden uitgevoerd.

Niet-medicamenteuze behandeling van hypertensie bij kinderen

Tot nu toe blijft de kwestie van de noodzaak van reguliere medicatie in het labiele verloop van de ziekte, de meest kenmerkende van kindertijd en adolescentie, nog steeds onderwerp van discussie. Volgens de WHO-experts, kunnen niet-medicamenteuze behandelingen labiele vormen van hypertensie bij kinderen en adolescenten worden aanbevolen als de belangrijkste of zelfs de enige methode lecheniyaarterialnoy hypertensie bij kinderen en adolescenten.

Niet-medicamenteuze behandeling moet beginnen met de normalisatie van het regime van de dag. Binding componenten van het regime van de dag zou een s morgens te oefenen, de afwisseling van mentale stress met oefening, lopen ten minste 2-3 uur per dag, nachtrust ten minste 8-10 uur. Het is noodzakelijk om het bekijken van tv-programma's en activiteiten op de computer te beperken (tot 30-40 min dag). Het wordt aanbevolen om de lichamelijke activiteit van het kind te verhogen, zoals zwemmen, skiën, schaatsen, fietsen, buitenspellen.

Arteriële hypertensie I graad in de afwezigheid van organische laesies of gelijktijdige cardiovasculaire aandoeningen kan geen belemmering vormen voor deelname aan sport. Elke 2 maanden moet de bloeddruk worden gemeten om het effect van lichaamsbeweging op zijn niveau te beoordelen.

Beperkingen op sport en andere activiteiten zouden slechts betrekking moeten hebben op een klein aantal mensen met hypertensie in de tweede graad. Bij arteriële hypertensie II-graad is de deelname van kinderen en adolescenten aan sportwedstrijden beperkt.

De behandeling van autonome stoornissen begint met fyto- en fysiotherapie.

Fytotherapie sedativa omvatten kruiden (Salvia, meidoorn, motherwort, valeriaan, hypericum, rozemarijn, pioen), moeras cudweed, laat infusie evkomii en Scutellaria, diuretica gras (cranberry blad, bearberry, berk knoppen). Cursussen van de fytotherapie wordt voorgeschreven voor 1 maand per kwartaal.

Toewijzen fysiotherapie bezitten sedatieve, hypotensieve, spasmolytische: galvaniseren, diathermie sinocarotid streekelektroforese Vermeulen (met 5% natriumbromide, 4% magnesiumsulfaat en 2% natrium aminofylline, 1% oplossing van papaverine) electrosleep met een pulsfrequentie van 10 hz. U kunt toewijzen een van de bovenstaande procedures of het gebruik van twee achter elkaar. Gebruik massage, magnetische therapie nek.

Waterbehandelingen omvatten koolzuur, sulfide bad (bij sympathicotonia), naald zout bad (bij vagotonie), douche, waaiervormige, circulaire douche (voor normalisatie van de vasculaire tonus).

Met ineffectiviteit van de normalisatie van het regime van de dag en niet-farmacologische methoden voor de behandeling van hypertensie, is de benoeming van basale vegetotrope therapie, inclusief vasculaire en nootropische geneesmiddelen, geïndiceerd.

Nootropische of GABA-erge geneesmiddelen beïnvloeden het y-aminoboterzuursysteem van de hersenen en zijn effectief als neurotrope geneesmiddelen.

Gamma-aminoboterzuur (aminalon, 1 t = 0,25 g) elimineert cerebrale circulatiestoornissen, verbetert de dynamiek van de zenuwprocessen in de hersenen, verbetert het denken, het geheugen en heeft een mild psychostimulerend effect. Ken 3 keer per dag 1 tablet toe.

Aminofenylboterzuur (phenibut, 1 t = 0,25 g) heeft een tractiverende werking, vermindert spanning, angst en verbetert de slaap. Wijs 1 t 2-3 keer per dag toe.

Hopanthenic zuur (pantogam, 1 t - 0,25 g) verbetert de metabole processen, verhoogt de weerstand tegen hypoxie, heeft een antihypertensief effect, vermindert motorische prikkelbaarheid, activeert mentale activiteit, fysieke prestaties. Ken 3 keer per dag 1 tablet toe.

De preparaten worden als monotherapie gedurende ten minste 1 maand voorgeschreven, afwisseling van geneesmiddelen is mogelijk gedurende 1 maand, combinatie met vasculaire middelen is effectiever. De cursussen worden 2 keer per jaar gehouden.

Preparaten die de cerebrale hemodynamiek verbeteren, hoofdpijn, duizeligheid, geheugenverlies elimineren. Schreven cursussen als monotherapie voor ten minste 1 maand, afwisselend drugs voor 1 maand.

Methoden voor het voorschrijven van geneesmiddelen die de hersenodynamica van de hersenen verbeteren

Het medicijn	Vorm van probleem	Dosis	Veelvoud aan ontvangst per dag
Oxybral	Siroop 60 of 120 ml Retard-capsules 30 mg	5-10 ml siroop 1 capsule vertraagd	3 1
Ginkgo biloba verlaat extract (bilobyl)	Tabletten van 40 mg	1 tablet	3
Vinpotsetin (kavinton)	Tabletten van 5 mg elk	1 tablet	?
Tsinnarizin	Tabletten van 25 mg	1 tablet	2

Medische behandeling van hypertensie bij kinderen

Indicaties voor door geneesmiddelen geïnduceerde hypotensieve therapie bij adolescenten zijn afhankelijk van de mate van hypertensie. Arteriële hypertensie II graad - een absolute indicatie voor de benoeming van antihypertensiva.

Bij arteriële hypertensie I wordt hypotensieve therapie voorgeschreven in de volgende situaties:

• er zijn symptomen van schade aan doelorganen;
• Niet-farmacologische therapie is niet effectief gedurende meer dan 6 maanden;
• geïdentificeerd met een hoog risico symptomen van hart- en vaatziekten (dyslipidemie, insulineresistentie, obesitas, familiegeschiedenis van hypertensie, gipertoncheskie crises).

Een groot, maar onvoldoende onderzocht probleem is de mogelijkheid om moderne antihypertensiva te gebruiken die worden gebruikt voor de behandeling van volwassen patiënten met hypertensie in de kindertijd. Momenteel hebben talrijke klinische onderzoeken bij volwassenen met hypertensie aangetoond dat regelmatige inname van antihypertensiva de mortaliteit en het risico op een hartinfarct, beroerte en hartfalen vermindert. Op dit moment zijn er geen resultaten van langdurige follow-up van kinderen met hoge bloeddruk die kunnen aantonen hoe hoge bloeddruk bij kinderen de mortaliteit op volwassen leeftijd beïnvloedt. Voor de behandeling van hypertensie in de kindertijd worden vijf hoofdgroepen van antihypertensiva gebruikt, het meest effectief bij volwassenen: diuretica, bètablokkers. ACE-remmers, langzame calciumantagonisten, angiotensine II-receptorantagonisten. In de afgelopen vijf jaar zijn er verschillende klinische studies uitgevoerd naar het gebruik van antihypertensiva bij kinderen. Het is aangetoond dat de veiligheid en werkzaamheid de bloeddruk verlagen van geneesmiddelen zoals irbesartan, enalapril, felodipine. Multicenter-onderzoeken naar de veiligheid en werkzaamheid van het gebruik van ACE-remmers (fosinopril), angiotensine II-receptorantagonisten (losartan) bij adolescenten zijn voltooid.

Bètablokkers zijn onderverdeeld in niet-selectieve antagonist beta1- en beta2-adrenerge receptoren, zoals propranolol (obzidan, Inderal) en selectieve blokkering alleen beta1-adrenerge receptoren. Sommige bètablokkers worden gekenmerkt door hun eigen (interne) sympathicomimetische activiteit, die zich manifesteert samen met de bètablokkerende werking door een zwak agonistisch effect op dezelfde receptoren. Afhankelijk van de interne sympathicotonische activiteit, zijn bètablokkers verdeeld in twee subgroepen:

• zonder interne sympathicomimetische activiteit, omvatten ze metoprolol, atenolol, betaxolol (lokren);
• met interne sympathicomimetische activiteit.

Bètablokkers een negatieve chronotrope, dromo-, BATM en inotrope eigenschappen verhogen baroreflexgevoeligheid verminderen perifere weerstand, remmen de activiteit van het sympathische zenuwstelsel, renine uitscheiding door de nieren wordt gereduceerd tot de vorming van angiotensine II vaatwand te remmen, verbeteren van de uitscheiding van atriale natriuretische factor, remmen secretie van T ₄, insuline.

Methoden voor het toewijzen van belangrijke bètablokkers

Bereidingen	Dosis voor kinderen	Dosis voor tieners	Startdosis per dag	De maximale dosis per dag	Veelvoud aan ontvangst per dag
Atenolol	0,8-1,0 mg / kg	0,8 mg / kg	0,5-1,0 mg / kg	Van 2,0 mg / kg tot 100 mg	2
Metoprolol (betalk)	-	50-100 mg	1,0-2,0 mg / kg	Van 6,0 mg / kg tot 200 mg	2
Propranolol (indiraal, verouderd)	0,5-1,0 mg / kg	0,5-1,0 mg / kg	1,0-2,0 mg / kg	Van 4,0 mg / kg tot 200 mg	3
Bisoprolol (Concor)	-	0,1 mg / kg	2,5 mg	10 mg	1

De belangrijkste indicaties voor de benoeming van bètablokkers zijn een stabiele vorm van arteriële hypertensie in combinatie met hyperkinetische hemodynamica, tachycardie, buitensporige sympathicotone invloeden.

Het doel van de geneesmiddelen vereist de controle van het glucosegehalte, lipiden in het bloed, ECG-monitoring elke 4 weken na het begin van de behandeling. Een regelmatige beoordeling van de emotionele toestand en spierspanning van de patiënt is noodzakelijk.

De belangrijkste bijwerkingen van beta-blokkers - bradycardie, atrioventriculair blok, depressie, emotionele labiliteit, slapeloosheid, geheugenverlies, vermoeidheid, bronchospastische reacties, hyperglycemie, hyperlipidemie, spierzwakte, slechte potentie bij jongens.

Beta-adrenoblokkers zijn gecontraïndiceerd bij obstructieve longziekten, geleidingsstoornissen, depressie, hyperlipidemie, diabetes mellitus. Bovendien is hun gebruik ongewenst bij hypertensie bij atleten en fysiek actieve patiënten, bij seksueel actieve jonge mannen.

ACE-remmers blokkeren de omzetting van angiotensine I in angiotensine II in het bloed en weefsels en remt afbraak van bradykinine, vasodilaterende stimuleren van de synthese van prostaglandinen, endotheliale factoren verminderen de activiteit van het sympathische zenuwstelsel en het niveau van aldosteron in het bloed beïnvloeden pressor natriuretisch hormoon. Farmacodynamische effecten van ACE-remmers omvatten hypotensief effect door verwijding van slagaders en aders (zonder invloed op de hartfrequentie en hartminuutvolume), verhogen natrium uitscheiding door de nieren (met renale vaatverwijding geassocieerd), verminderen pre- en afterload van het hart, verbetering van de linker ventriculaire diastolische functie, effecten op groeifactoren, vermindering linker ventriculaire hypertrofie, hypertrofie van de vaatwand. Het geneesmiddel verbetert de kwaliteit van het leven, het syndroom is niet typisch voor hen.

Indicaties voor de benoeming van ACE-remmers: hypokinetische hemodynamica, verhoogde plasmarenine-activiteit, systolische-diastolische arteriële hypertensie, diabetes mellitus.

Wijze van toediening van de belangrijkste remmers van angiotensine-converterend enzym

Bereidingen	Dosis voor kinderen	Dosis voor tieners	Startdosis	De maximale dosis per dag	Veelvoud aan ontvangst per dag
Captopril	0,05-0,1 mg / kg	37,5-75 mg	0,3-0,5 mg / kg per receptie	6 mg / kg	3
Enalapril	0,1-0,2 mg / kg	5-40 mg	Van 0,08 mg / kg tot 5 mg per dag	Van 0,6 mg / kg tot 40 mg	1-2
Fosinopril	0,05-0,1 mg / kg	5-20 mg	Van 0,1 mg / kg tot 10 mg per dag	40 mi	1
Lizinopril (diroton)	-		Van 0,07 mg / kg tot 5 mg per dag	Van 0,6 mg / kg tot 40 mg	1-2

De belangrijkste bijwerkingen van de geneesmiddelen zijn het optreden van "eerste dosis hypotensie", hyperkaliëmie, het verschijnen van droge hoest, het is uiterst zeldzaam voor het optreden van azotemie, Quincke-oedeem. Contra-indicaties voor de benoeming van geneesmiddelen - zwangerschap, hyperkaliëmie, stenose van de nierslagaders.

Blokkers van langzame calciumkanalen - een grote groep geneesmiddelen, zeer heterogeen qua chemische structuur en farmacologische eigenschappen, die een competitief effect hebben op de potentieel-afhankelijke calciumkanalen. De chemische structuur worden ze onderverdeeld in drie groepen: fenylalkylamine derivaten (verapamil, gallopamil), benzothiazepinederivaten (diltiazem, kleshnazem) di dihydropyridinederivaten (nifedipine, amlodipine, felodipine).

Gebruik op dit moment bij de behandeling van hypertensie bij kinderen en adolescenten dihydropyridine-geneesmiddelen. Ze verschillen in vasoselectiviteit, ze hebben geen negatief inotorisch en dromotroop effect. De basis van de antihypertensieve werking van calciumantagonisten langzaam is hun vermogen om vaatverwijding te veroorzaken als gevolg van inactivering van spanningsafhankelijke calciumkanalen van de vaatwand en verlagen de totale perifere vasculaire weerstand. Onder de preparaten van dehydropyridine blokkers van langzame calciumkanalen, is vasoselectiviteit sterk amlodipine, isradipine / felodipine.

Indicaties voor de benoeming van blokkers van langzame calciumkanalen - lage renine-activiteit, de noodzaak van een combinatie van antihypertensieve therapie met NSAID's, ineffectiviteit van ACE-remmers, contra-indicaties voor de benoeming van bètablokkers. Blokkers met trage calciumkanalen zijn de favoriete geneesmiddelen voor patiënten met dyslipoproteïnemie en verminderde nierfunctie. De belangrijkste bijwerkingen zijn duizeligheid, gezichtshyperemie, perifeer oedeem, bradycardie, AV-blokkade (niet-hypotropyridine), gastro-intestinale stoornissen. Contra-indicaties voor de benoeming van blokkers van langzame calciumkanalen - geleidingsstoornissen.

Er zijn twee vormen van nifedipine beschikbaar: met snelle afgifte en langdurige afgifte. Nifedipine (10 mg tabletten) met snelle afgifte begint zeer snel te werken, maar wordt gekenmerkt door een korte halfwaardetijd in het bloedplasma (2-7 uur), waardoor het moeilijk te gebruiken is voor langdurige therapie. Het is raadzaam om het medicijn toe te passen voor de verlichting van crises (eenmalige dosis van 10 mg). Nifedipine (osmadalaat - 10 mg tabletten) met langdurige afgifte heeft een significant langere halfwaardetijd van het geneesmiddel in het plasma (12 tot 24 uur) en wordt daarom gebruikt voor de behandeling van hypertensie.

Methoden voor het toewijzen van belangrijke langzame calciumantagonisten

Het medicijn	Startdosis per dag	De maximale dosis per dag	Veelvoud van afspraak per dag
Amlodipine (norvask)	2,5-5 mg	5 mg	1 receptie voor kinderen> 6 jaar
Felodipine (plendyl)	2,5 mg	10 mg	1
İsradipin	0,15-0,2 mg / kg	Van 0,8 mg / kg tot 20 mg	2
Nifedipine (Ottomaanse halal)	0,25-0,5 mg / kg	Van 3 mg / kg tot 120 mg	1-2

Het werkingsmechanisme van angiotensine II-receptorantagonisten wordt geassocieerd met angiotensineblokkade, ongeacht de route van de vorming ervan, die hun hoge werkzaamheid en goede verdraagbaarheid garandeert. In tegenstelling tot het toedienen van ACE-remmers gaat de toediening van deze geneesmiddelen niet gepaard met een bijwerking zoals hoesten. De medicijnen worden voorgeschreven in geval van bijwerkingen met het gebruik van ACE-remmers. Intolerantie medicijnen van andere groepen. Bijwerkingen: duizeligheid, hoofdpijn, zwakte, terugkerende zwelling. Contra-indicaties: overgevoeligheid, hyperkaliëmie, uitdroging, zwangerschap. Patiënten met een leverziekte moeten kleinere doses krijgen. Voorzichtigheid is geboden voor bilaterale nierarteriestenose of nierarteriestenose van de enige nier (verhoogd risico op nierdisfunctie), met matige en ernstige nierfunctiestoornissen, congestief hartfalen.

Wijze van toediening van de belangrijkste antagonisten van angiotensine II-receptoren

Het medicijn	Startdosis per dag	De maximale dosis per dag	Veelvoud aan ontvangst per dag
Irbesartan (voor kinderen vanaf 6 jaar)	75-150 mg	150-300 mg (voor patiënten ouder dan 13 jaar)	1
Lozartan	Van 0,7 mg / kg tot 50 mg	Van 1,4 mg / kg tot 100 mg	1

Het hypotensieve effect van diuretica is te wijten aan een afname van OPSS, een vasculaire reactie op vasoactieve stoffen. Als hypotensieve middelen worden thiazide en thiazide-achtige diuretica gebruikt in lage doses, effectieve en meest kosteneffectieve antihypertensiva, die zowel voor monotherapie als in combinatie met andere geneesmiddelen kunnen worden gebruikt. Hoge doses worden niet gebruikt vanwege de mogelijkheid om complicaties en bijwerkingen te ontwikkelen. De belangrijkste bijwerkingen van diuretica - hypokaliëmie, hyperurie, hyperlipidemie, hyperglykemie, een overtreding van de potentie bij jonge mannen, orthostatische hypotensie. Specifieke indicaties voor het doel diuretica: metabool syndroom (MS), obesitas, diabetes mellitus, verhoogde gevoeligheid voor zout, hypertrofie van de linker hartkamer, systolische hypertensie. De volgende zijn de aanbevolen medicijnen.

• Hydrochloorthiazide (hypothiazide) - een tablet van 25 mg. Kinderen worden 1-3 mg / kg per dag naar binnen voorgeschreven in 2 verdeelde doses; adolescenten - 12,5-25 mg oraal 1-2 keer per dag. Het moet met voorzichtigheid worden gebruikt in verband met de mogelijkheid van bijwerkingen, het is noodzakelijk om het niveau van kalium, glucose, bloedlipiden, ECG-monitoring elke 4 weken behandeling te controleren. Lage doses van het geneesmiddel (6,25 mg eenmaal daags) verhogen de werkzaamheid van andere antihypertensiva zonder ongewenste metabole effecten.
• Indapamide (1,5 mg tabletten) met langdurige afgifte (arifon retard). Oudere kinderen en adolescenten krijgen eenmaal daags 1,5 mg oraal voorgeschreven. Verhoog de dosis niet. Het is noodzakelijk om het kaliumgehalte in het bloed te regelen, ECG-monitoring elke 8 weken behandeling.
• Diuretica in de lus (furosemide) worden alleen gebruikt bij de behandeling van hypertensieve crises en bij gelijktijdig nierfalen. Pasgeborenen worden 1-2 maal daags 1-4 mg / kg oraal voorgeschreven of 1-2 keer per dag 1-2 mg / kg intraveneus of intramusculair; kinderen - 1-3 mg / kg per dag (tot 40 mg per dag) oraal 1-2 maal of 1-2 mg / kg intraveneus of intramusculair 1-2 keer per dag; adolescenten - 20-40 mg oraal eenmaal per dag.

Prognose van hypertensie

De stabiliteit van arteriële drukindices maakt het mogelijk om te voorspellen hoeveel de waarden van de verhoogde bloeddruk die bij kinderen en adolescenten worden gedetecteerd, kunnen worden geëxtrapoleerd tot het niveau van de arteriële bloeddruk bij volwassenen. Informatie over de stabiliteit van het bloeddrukniveau wordt geleverd door lange (prospectieve) studies.

Bij het waarnemen van het niveau van arteriële druk in meer dan 6600 kinderen gedurende 6 jaar met een interval van 2 jaar, werd de lage stabiliteit van bloeddrukindicatoren vastgesteld. De stabiliteitsfactor (de correlatie tussen de bloeddrukwaarde tijdens de eerste en volgende metingen) voor systolische bloeddruk was 0,25, voor diastolische bloeddruk -0,18. In dit opzicht kan een enkele verhoging van de bloeddruk niet worden beschouwd als een arteriële hypertensie en als een risicofactor voor coronaire hartaandoeningen, het is noodzakelijk om te observeren in de dynamiek. Bij het vergelijken van het bloeddrukniveau gemeten op 9 jaar en 30 jaar, werd SBP-resistentie alleen waargenomen bij mannen en was DBP-resistentie afwezig bij zowel mannen als vrouwen. Tegelijkertijd was, met een observatie van 10 jaar bij kinderen met hypertensie, de weerstandscoëfficiënt significant hoger: voor SBP was deze 0,32, voor DBP - 0,53.

Arteriële druk blijft verhoogd bij 33-42% van de adolescenten, bij 17-25% van de hypertensie wordt een progressief verloop bereikt, d.w.z. Elk derde kind met hypertensie kan in de toekomst hypertensie ontwikkelen.

Bij het observeren van het natuurlijke verloop van juveniele arteriële hypertensie gedurende 33 jaar, werd spontane normalisatie van de arteriële druk slechts in 25% van de gevallen opgemerkt. Er is dus een dissociatie tussen de lage stabiliteit van normale bloeddrukwaarden en de hogere stabiliteit van verhoogde bloeddrukwaarden. In dit opzicht is het noodzakelijk om langdurig follow-up te hebben van kinderen met herhaalde bloeddrukstijgingen om de ontwikkeling van hypertensie en de omzetting ervan in hypertensieve aandoeningen te voorkomen.