Behandeling van difterie

Behandeling van difterie bestaat uit de introductie van antidifterie serum, dat het difterie-toxine dat in het bloed circuleert neutraliseert (daarom is het alleen effectief in de vroege stadia van de ziekte - in de eerste 2 dagen). Na 3 dagen ziekte is de introductie van antidifterie serum niet effectief en in sommige gevallen zelfs schadelijk. Voor een mild verloop van de ziekte (gelokaliseerde, algemene vorm), wordt de behandeling van difterie alleen uitgevoerd met resultaten van de negatieve huidtest. Als het resultaat positief is, moet u zich onthouden van de introductie van serum. Wanneer srednetyazholoy en ernstige vorm van difterie orofarynx en luchtwegen difterie serum noodzakelijkerwijs toegediend, hoewel het effect is minder uitgesproken in de luchtweg difterie. Met een positieve huidtest wordt het serum geïnjecteerd onder de omstandigheden van de reanimatieafdeling na voorafgaande toediening van glucocorticoïden en antihistaminica. De dosis serum en de wijze van toediening hangen af van de ernst van het verloop van de ziekte. Serum wordt eenmaal intramusculair en intraveneus toegediend. Voor gecombineerde vormen, de dosis. Verhoog met 20-30 duizend ME.

Serumdosis voor verschillende vormen van difterie

De vorm van difterie	Serum dosis, duizend ME
Gelokaliseerde difterie van de oropharynx, neus, ogen, huid, geslachtsorganen	10-20
Gemeenschappelijke orofaryngeale difterie	20-30
Subtoxic difterie rotovodů	30-40
Toxische difterie van de 1e graad	30-50
Toxische difterie van graad II	50-60
Toxische difterie van de derde graad, hypertoxische difterie	60-80
Gelokaliseerde respiratoire difterie	10-20
Vaak dalende difterie van het ademhalingssysteem	20-30

Herhaalde serumtoediening en verhoogde doses leiden tot verhoogde en zwaardere hart- en zenuwstelselschade, evenals tot serumziekte. Extreem negatieve invloed op de toestand van de patiënten toedienen van massale serum doses (1 miljoen ME en meer), omdat in dit geval in het lichaam krijgt enorme hoeveelheid vreemd eiwit dat blokkeert de nier, provoceert de ontwikkeling van respiratoire distress syndrome en besmettelijke en giftige shock, DIC-syndroom.

In matige en ernstige vormen, evenals difterie luchtweg voor de vroege onderdrukking van de ziekteverwekker toegewezen antibacteriële behandeling van difterie: penicillines, cefalosporines, tetracycline drugs, macroliden, combinatiepreparaten (ampioks) - secundaire therapeutische doses gedurende 5-8 dagen. De ontgifting behandeling van difterie wordt uitgevoerd. In ernstige gevallen is plasmaferese geïndiceerd. Kortdurend gebruik van glucocorticoïden is alleen geschikt voor noodgevallen indicaties (toxische shock, vernauwing van het strottenhoofd), aangezien patiënten ernstige vormen van de ziekte tot uitdrukking immunosuppressie en er is een grote kans op de ontwikkeling van bacteriële complicaties.

Difterie van de luchtwegen vertoont thermische en storende procedures, inademing, antihistaminica, glucocorticoïden, zuurstoftherapie. Met de progressie van stenose - intubatie van de trachea of tracheotomie. Bij afdalende croup is operatieve behandeling van difterie niet effectief, maar moet deze worden aangevuld met sanatieve bronchoscopie om de films te verwijderen.

Met myocarditis is volledige rust vereist. Breng trimetazidine, meldonium, pentoxifylline aan. Wanneer polyneuropathie bedrust, adequate voeding, met ademhalingsstoornissen - ventilatie, preventie van secundaire infectie benoemt.

Behandeling van een zware vorm van difterie zou de volgende problemen moeten oplossen:

• dosis en methode voor het toedienen van antidifterie serum;
• behandeling van hypovolemie en DIC-syndroom;
• anti-mediator effect;
• normalisatie van het metabolisme;
• eliminatie van verschillende soorten hypoxie (IVL);
• detoxificatietherapie;
• verstrekking van energieverbruik (voeding);
• rationele antimicrobiële therapie;
• immunocorrectietherapie.

Modus en dieet voor difterie

In de acute periode van difterie en in latere perioden, als er tekenen zijn van beschadiging van het hart en het zenuwstelsel, wordt bedrust getoond. Afhankelijk van de toestand van de patiënt, wordt tabel nummer 10, sondering of parenterale voeding gebruikt.

Geschatte voorwaarden voor arbeidsongeschiktheid

Geschatte arbeidsvoorwaarden voor arbeidsongeschiktheid lopen sterk uiteen, ze worden individueel bepaald.

[1], [2],

Klinisch onderzoek

De observatievoorwaarden van de patiënt worden individueel bepaald (maar niet minder dan 6 maanden).

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Hoe wordt difterie voorkomen?

Specifieke profylaxe van difterie

Immunoprofylaxe is de belangrijkste methode om difterie onder controle te houden. Routinevaccinatie tegen difterie en hervaccinatie bevolking, volgens de nationale vaccinatieschema toegediend met geadsorbeerde difterie- toxoïde uitgevoerd (DPT DPT-M, Td, BP-M, alsmede ingevoerde vaccins - Tetrakok, polio imovaks).

Niet-specifieke preventie van difterie

Belangrijk is dat vroege detectie en isolatie van patiënten en dragers van toxische corynebacteriën, hun ontlading na een dubbel negatief resultaat van bacteriologisch onderzoek van de gescheiden orofarynx. In het team na isolatie van de patiënt gedurende 7 dagen geleidenthermometrie en dagelijks medisch onderzoek. Contacten met patiënten en dragers worden bacteriologisch onderzocht. In de haard na isolatie van de patiënt of drager, wordt de laatste desinfectie uitgevoerd.

Wat is de prognose van difterie?

Difterie heeft een gunstige prognose, als de behandeling met difterie op tijd wordt gestart, en antidifterie serum op tijd wordt geïntroduceerd. Een dodelijke afloop treedt vaak op bij late ziekenhuisopname en bij personen met een belaste premorbide achtergrond (alcoholisme, immunopathie).