Behandeling van erysipelas

Etiotropische behandeling van erysipelas

Behandeling gezichten extramuraal zich met het oog op een van de volgende antibiotica binnenkant: azithromycine - 1 dag, 0,5 g, en vervolgens 4 dagen - 0,25 g eenmaal per dag (of 0,5 g gedurende 5 dagen); spiramycin - 3 miljoen ME tweemaal daags; roxithromycine - 0,15 g tweemaal daags: levofloxacine - tweemaal daags 0,5 g (0,25 g); cefaclor - 0,5 g driemaal daags. De loop van de behandeling is 7-10 dagen. Met intolerantie voor antibiotica wordt aan chloroquine 0,25 g tweemaal daags toegediend gedurende 10 dagen.

In een ziekenhuis wordt de behandeling van erysipelas uitgevoerd met benzylpenicilline in een dagelijkse dosis van 6 miljoen eenheden door middel van intramusculaire injectie gedurende 10 dagen.

Formuleringen reserve - I-generatie cefalosporines (cefazoline in een dagelijkse dosis van 3-6 g en intramusculair gedurende 10 dagen in een dagelijkse dosis van 1,2-2,4 g clindamycine en intramusculair). Deze medicijnen worden meestal voorgeschreven voor ernstige, gecompliceerde erysipelas.

In ernstige stroomzijden, kan de ontwikkeling van complicaties (abcessen, phlegmon, etc.) worden gecombineerd benzylpenicilline (bij de aangegeven dosis) en gentamicine (240 mg eenmaal daags intramusculair) benzylpenicilline (in de dosering) en ciprofloxacine (800 mg intraveneus) , benzylpenicilline en clindamycine (in de aangegeven doses). Rechtvaardigde de benoeming van de combinatie van antibiotica in bullosa hemorragische erysipelas met overvloedige uitstorting van fibrine. Met deze vorm van de ziekte van lokale inflammatoire nadruk frequent geïsoleerde ziekteverwekkers en andere beta-hemolytische streptokokken groep B, C, D, G; Staphylococcus aureus, Gram-negatieve bacteriën).

[1]

Pathogenetische behandeling van erysipelas

Bij ernstige infiltratie van de huid in de focus van ontsteking blijkt de inname van NSAID's (diclofenac, indomethacine) gedurende 10-15 dagen. In ernstige gezichten tijdens detoxificatie behandeling wordt uitgevoerd parenterale vlakken (polyvidon, dextran, 5% glucoseoplossing, polyionisch toegevoegd) onder toevoeging van 5-10 ml van een 5% oplossing van ascorbinezuur 60-90 mg prednison. Ken cardiovasculair, diureticum, antipyretica toe.

Pathogenetische behandeling van erysipelas, namelijk lokaal hemorrhagisch syndroom, is effectief bij vroege behandeling (in de eerste 3-4 dagen), wanneer het de ontwikkeling van uitgebreide bloedingen en stieren voorkomt. De keuze van het medicijn wordt uitgevoerd rekening houdend met de gegevens van het coagulogram. Bij ernstige hypercoagulatie is behandeling met heparine-natrium geïndiceerd (subcutane injectie in een dosis van 10-20 duizend eenheden of 5-7 elektroforeprocedures), pentoxifylline 0,2 g driemaal daags gedurende 2-3 weken. In de afwezigheid van hypercoagulatie, wordt het aanbevolen om rechtstreeks toe te dienen aan de inflammatoire focus door elektroforese van de proteaseremmer-aprotinine (verloop van de behandeling 5-6 dagen).

Behandeling van patiënten met recidiverende erysipelas

Behandeling van erysipelas van deze vorm wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Het is verplicht reserve antibiotica toe te wijzen die niet zijn gebruikt bij de behandeling van eerdere recidieven. Ken 3-4 keer per dag cephalosporines toe van de eerste generatie intramusculair ps. Het beloop van antibacteriële therapie - 10 dagen. Bij een vaak terugkerende erysipelas is een 2-gangenbehandeling aan te raden. Eerst worden antibiotica voorgeschreven die optimaal werken op bacteriële vormen en L-vormen: streptokokken. Dus voor de eerste kuur antibioticum cefalosporinen (10 dagen) na 2-3 dagen interval met een tweede behandelingskuur lincomycine - 0,6 g driemaal daags intramusculair of 0,5 g oraal drie keer per dag (7 dagen). Met een zich herhalend gezicht is immunocorrectie therapie aangewezen (methyluracil, natriumnucleïnezuur, prodigiosan, thymus extract, azoxime bromide, etc.). Het is nuttig om de immuunstatus in de dynamica te bestuderen.

Lokale behandeling van erysipelas wordt uitgevoerd met een bulleuze vorm van erysipelas met lokalisatie van het proces op de ledematen. Erythemateuze erysipelas niet het gebruik van lokale middelen (pleisters, zalven) vereisen, en velen van hen zijn gecontra-indiceerd (ihtammol, Vishnevsky zalf. Antibiotica zalven). Onbeschadigde belletjes zachtjes ingesneden op een van de randen, en na de uitgang van exsudaat het verband wordt aangebracht met een 0,1% oplossing van ethacridine of 0,02% oplossing furatsilina, veranderen ze meerdere keren per dag. Strakke zwachtelen is onaanvaardbaar. Bij extensieve erosie van erosie begint de lokale behandeling met mangaanbaden voor de ledematen en vervolgens worden de bovengenoemde verbanden aangebracht. Voor topicale behandeling van hemorragisch syndroom bij erythemateuze-hemorragische erysipelas behulp 5-10% liniment butylhydroxytolueen (tweemaal daags) of 15% waterige oplossing van dimephosphone (vijf maal per dag) in de vorm van aanvragen gedurende 5-10 dagen.

Aanvullende behandeling van erysipelas

In de acute fase suberythermal gezichten traditioneel voorgeschreven dosis ultraviolette straling in de regio van ontsteking en beïnvloeden de stromen ultrahoge frequentiegebied aan de regionale lymfeknopen (10/05 procedures). Als tijdens de herstelperiode huidinfiltratie, oedemateus syndroom blijft bestaan. Regionale lymfadenitis, overgedragen aanvrage ozokeriet of verband met verwarmde naftalannoy zalf (op de onderste ledematen) paraffinebaden (gezicht) lidazy elektroforese (vooral in de beginfase van het vormen van elephantiasis), calciumchloride, radon bad, magnetisch.

In de afgelopen jaren is een hoge efficiëntie van laserstherapie met lage intensiteit vastgesteld bij de behandeling van lokaal inflammatoir syndroom met verschillende klinische vormen van erysipelas. Het normaliserende effect van laserstraling op veranderde hemostatische parameters bij patiënten met hemorragische erysipelas werd opgemerkt. Gewoonlijk wordt een combinatie van hoog- en laagfrequente laserstraling in één procedure gebruikt. In de acute fase van de ziekte (. Voor deze ontstekingsoedeem bloedingen, bullosa elementen) toepassing laserstraling met lage frequenties herstel (de herstelprocessen in de huid te verbeteren) - laserstraling van hoge frequentie. De duur van blootstelling aan één stralingsveld is 1-2 minuten en de duur van één procedure is 10-12 minuten. Neem zonodig vóór de lasertherapie (in de eerste dagen van de behandeling) de ontstekingsfocus met een oplossing van waterstofperoxide om necrotische weefsels te verwijderen. Verloop van lasertherapie 5-10 procedures. Te beginnen met de tweede procedure wordt laseractie (met behulp van infraroodlasertherapie) op de projectie van grote slagaders, regionale lymfeklieren uitgevoerd.

Bicillineprofylaxe voor recidieven van erysipelas is een integraal onderdeel van de complexe behandeling van patiënten die lijden aan recidiverende vormen van erysipelas. Profylactische intramusculaire bitsillina-5 (1.500.000 eenheden) of benzathine benzylpenicilline (2,4 miljoen stuks) toekomst te voorkomen ziekten geassocieerd met Streptococcus herinfectie. Met het behoud van foci van endogene infectie, voorkomen deze geneesmiddelen de omkering van L-vormen van streptokokken in de oorspronkelijke bacteriële vormen, wat herhaling helpt voorkomen. Voor 1 uur voor de introductie van bicilline-5 of benzathine benzylpenicilline aanbevelen de benoeming van antihistaminica (chloropyramine, etc.).

Met frequente recidieven (ten minste drie in het laatste jaar) passender continue (hele jaar) bitsillinoprofilaktiki een jaar of meer met een interval van 3 weken van toediening (in de eerste maanden van het interval kan worden verkort tot 2 weken). Wanneer seizoensgebonden terugkerende geneesmiddel wordt toegediend gedurende 1 maand voor de start van het griepseizoen in een patiënt met een intervallen van 3 weken voor 3-4 maanden per jaar. In aanwezigheid van significante residuele effecten na de overgedragen erysipelas, wordt het medicijn toegediend met een interval van 3 weken gedurende 4-6 maanden.

[2], [3], [4], [5], [6], [7],

Dieet in het gezicht

Het regime is afhankelijk van de ernst van de stroom. Dieet: een gemeenschappelijke tafel (nr. 15), overvloedig drankje. In de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie (diabetes mellitus, nierziekte, enz.), Wordt het juiste dieet voorgeschreven.

[8], [9], [10], [11],

Geschatte voorwaarden voor arbeidsongeschiktheid

Interne en poliklinische behandeling van erysipelas duurt 10-12 dagen met een primaire, ongecompliceerde erysipelas en tot 16-20 dagen - met een ernstige, terugkerende erysipelas.

Klinisch onderzoek

Klinisch onderzoek wordt uitgevoerd voor patiënten:

• met frequente, minstens drie in het laatste jaar, recidief van erysipelas:
• met een uitgesproken seizoensgebonden karakter van terugvallen:
• met prognostisch ongunstige restgebeurtenissen bij ontslag uit de afdeling (verhoogde regionale lymfeklieren, aanhoudende erosie, infiltratie, opzwellen van de huid in het focusgebied, enz.).

Voorwaarden voor klinisch onderzoek worden individueel bepaald, maar ze moeten ten minste één jaar na de ziekte liggen, met een inspectieperiode ten minste eenmaal per 3-6 maanden.

Rehabilitatie van patiënten die een erysipelas hebben gehad (met name met een zich herhalende kuur, de aanwezigheid van achtergrondziekten), omvat twee fasen.

De eerste fase is de periode van vroeg herstel (onmiddellijk na ontslag van de gespecialiseerde afdeling). In dit stadium bevelen ze, afhankelijk van de toestand van de patiënt, aan:

• paraffine en ozokeritotherapie:
• lasertherapie (voornamelijk in het infrarode bereik);
• magneettherapie:
• hoogfrequente en ultrahoge frequentie elektrotherapie (volgens indicaties);
• lokale darsonvalisatie;
• ultra-hoge frequentie therapie;
• elektroforese met lidase, jodium, calciumchloride, natriumheparine, enz.;
• radonbaden.

De noodzakelijke behandeling voor erysipelas is gedifferentieerd, rekening houdend met de leeftijd van de patiënten (60-70% van alle gevallen - mensen ouder dan 50), de aanwezigheid van ernstige gelijktijdige somatische aandoeningen,

Een belangrijke factor waarmee bij de uitvoering van revalidatiemaatregelen rekening moet worden gehouden, is de aanwezigheid van de huid bij patiënten met schimmelziekten (in de meeste gevallen). In dit opzicht, een essentieel onderdeel van complexe revalidatie na het overgedragen gezicht - therapie van schimmelziekten van de huid.

Behandeling van erysipelas kan worden uitgevoerd tegen de achtergrond van bicillineprofylaxis.

De tweede fase is de periode van laat herstel.

Afhankelijk van de toestand van de patiënt, de aanwezigheid van achtergrondziekten in deze periode, kunt u het bovenstaande complex van fysiotherapeutische procedures gebruiken. Periodiciteit van revalidatiecursussen (1-2 keer of meer per jaar) wordt bepaald door de arts.

[12], [13], [14], [15], [16],

Memo voor de patiënt

Het is wenselijk om de levensstijl te veranderen: vermijd ongunstige werkomstandigheden in verband met frequente overkoeling, plotselinge veranderingen in luchttemperatuur, vochtigheid, tocht; microtrauma's van de huid en andere beroepsrisico's; om stress te vermijden.

Om herhaling van de ziekte te voorkomen (poliklinisch of in gespecialiseerde afdelingen onder toezicht van een gespecialiseerde arts) wordt aanbevolen:

• tijdige en volledige antibioticatherapie van primaire ziekte en recidieven;
• behandeling van ernstige resteffecten (erosie, aanhoudende zwelling in de lokale haard), de gevolgen van erysipelas (persisterende lymfostase, elephantiasis);
• behandeling van lange en aanhoudende chronische huidziekten (mycosen, eczeem, dermatose, enz.). Leidend tot een schending van zijn trofisme en dienen als ingangspoorten voor infectie:
• behandeling van foci van chronische streptokokkeninfectie (chronische tonsillitis, sinusitis, otitis, enz.);
• behandeling van lymfe- en bloedcirculatiestoornissen in de huid, resulterend uit primaire en secundaire lymfostase, chronische perifere vasculaire ziekte;
• behandeling van obesitas, diabetes mellitus (frequente decompensatie waarvan wordt waargenomen in het gezicht).

Welke voorspelling heeft het gezicht?

De erysipelas hebben een gunstige prognose, als de behandeling van erysipelas tijdig wordt gestart. Bij personen met ernstige bijkomende ziekten (diabetes mellitus, cardiovasculaire insufficiëntie) is een fatale afloop mogelijk.