Behandeling van HIV en AIDS: protocollen en schema's

Moderne behandeling van HIV-infectie kan virale replicatie bij de meeste patiënten in de regel gedurende een vrij lange tijd onderdrukken en de progressie van de ziekte naar het stadium van AIDS vertragen.

Indicaties voor hospitalisatie

Ziekenhuisopname van patiënten met een HIV-infectie wordt uitgevoerd rekening houdend met de ernst van de aandoening en klinische gegevens, afhankelijk van de aanwezigheid van een secundaire of gelijktijdige ziekte.

Dieet en dieet

Het regime en dieet worden aan de patiënten voorgeschreven volgens gevestigde nosologische vormen.

[1], [2], [3], [4],

Medicamenteuze behandeling van HIV-infectie en AIDS

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Etiotropische behandeling van HIV-infectie en AIDS

[12]

Antiretrovirale geneesmiddelen aanbevolen voor gebruik

• Nucleoside / nucleotide reverse transcriptase-remmers (NRTI's): abacavir, zidovudine, lamivudine, didanosine, stavudine, fosfazide.
• Niet-nucleoside reverse transcriptase-remmers (NNRTI's): efavirenz (efavirenz), nevirapine, etravirine.
• Ingibitorы proteazы (IP): atazanavir, indinavir, lopinavir / ritonavir, nelfinavir, fosamprenavir, saquinavir, ritonavir (praktisch ispolyzuyut hoe AI primenyayut kwalitatief booster, met voordeel ongeveer Klassa IP), darunavir.

Antiretrovirale medicijnen, doses en regimes voor gebruik

Het medicijn	Doses en schema van toepassing
Abacavir	300 mg tweemaal daags
Amprenavir	1200 mg tweemaal daags
Atazanavir	400 mg eenmaal daags
	300 mg atanasavir en 100 mg ritonavir eenmaal daags
Darunavir	600 mg darunavir en 100 mg ritonavir tweemaal per dag
Didanosine	250 of 400 mg eenmaal daags, afhankelijk van het lichaamsgewicht
Zidovudine	200 mg 3 keer per dag
Indinavir	800 mg indinavir en 100 mg (of 200 mg) ritonavir tweemaal per dag
	800 mg 3 keer per dag
Ifavirenc	600 mg eenmaal daags
Lamivudine	150 mg tweemaal daags
Lopinavir / ritonavir	399 / 99,9 mg tweemaal daags
Nevirapine	200 mg eenmaal daags gedurende 14 dagen, daarna 2 keer per dag
Nelfinavir	750 mg 3 keer per dag
	1250 mg tweemaal daags
Ritonavir	100 mg of 200 mg tweemaal daags (gebruikt om andere proteaseremmers te stimuleren)
Saquinavir	1200 mg 3 keer per dag
	1000 mg saquinavir en 100 mg ritonavir 2 maal per dag
	1500 mg saquinavir en 100 mg ritonavir eenmaal daags
	2000 mg saquinavir en 100 mg ritonavir eenmaal daags
Stavudine	30 of 40 mg eenmaal daags, afhankelijk van het lichaamsgewicht
Fosamprenavir	1400 mg tweemaal daags
	700 mg fosamprenavir en 100 mg ritonavir tweemaal daags
	1400 mg fosamprenavir en 200 mg ritonavir eenmaal daags
Enfuvirtide	90 mg 2 maal per dag (subcutaan)
Etravirin	200 mg tweemaal daags

Factoren waarmee rekening moet worden gehouden bij het voorschrijven van antiretrovirale geneesmiddelen.

• De mate van immunodeficiëntie (geëvalueerd op basis van het aantal CD4-lymfocyten).
• Het risico van voortschrijdende ziekte (bepaald bij het meten van een virale last).
• Bereidheid en verlangen van de patiënt om met de behandeling te beginnen.
• Bewustwording van de patiënt over mogelijke bijwerkingen van medicijnen en over het veranderen van de kwaliteit van leven.
• De keuze van de starttherapie om een persistente virologische respons te bereiken en de maximale keuze aan combinaties van geneesmiddelen te behouden voor later gebruik.
• Farmaco-economische haalbaarheid van de keuze van verschillende HAART-regimes.

Om een behandeling voor een HIV-infectie te starten, zijn er bepaalde indicaties.

Verschillende schema's van drugsgebruik (eerste, tweede en derde lijnsregimes) zijn ontwikkeld, rekening houdend met klinische onderzoeken naar de effectiviteit van antiretrovirale geneesmiddelen.

[13], [14], [15],

Indicaties voor zeer actieve antiretrovirale therapie

Klinisch beeld	Het aantal CD4 + lymfocyten	Concentratie van HIV-RNA in serum	Aanbevelingen
Aanwezigheid van AIDS-indicatieve ziekte of ernstige symptomen	Elke waarde	Elke waarde	Begin of zet de behandeling voort
Asymptomatische stroom	Het aantal CD4 + -lymfocyten overschrijdt 350 cellen per 1 μl	De waarde van de virale lading overschrijdt niet 100.000 kopieën / ml	Blijf de patiënt volgen. HAART gebruikt niet
		De waarde van de virale last overschrijdt 100.000 kopieën / ml	Noodzaak van HAART-aanstelling wordt gezamenlijk besproken HAART kan worden aanbevolen met snelle verlaging van CD4 + -lymfocyten (> 50 cellen in 1 μl per jaar), ouder dan 55 jaar of co-infectie met HIV / HCV
	Het aantal CD4 + -lymfocyten is 201-350 cellen per 1 μl	De waarde van de virale lading overschrijdt niet 20.000 kopieën / ml	De meeste specialisten raden aan HAART uit te stellen. EACS beveelt HAART aan, ongeacht de virale belasting
		De waarde van de virale lading overschrijdt 20.000 exemplaren; ml	HAART liet het zien
		Elke waarde van virale lading	HAART wordt aanbevolen voor te schrijven met een hoog risico op snelle progressie van HIV-infectie (als een patiënt jonger dan 50 jaar periodiek psychoactieve stoffen intraveneus gebruikt). Er is een risico van lage therapietrouw
	Het aantal CD4-lymfocyten overschrijdt niet 200 cellen per 1 μl	Elk niveau van virale lading	HAART beveelt dat aan

Behandelregimes met eerstelijnsgeneesmiddelen

Eén medicijn of combinatie van grafieken A en B (gebruik de gewenste categorie)
	Box A	Box B
Selectie schema's	NNRTI: bruisend	Zidovudine en lamivudine (of cobivir) Phosphazide en lamivudine Abacavir en lamivudine (of kievxa) - een selectieschema voor screeningmogelijkheden op HW B-5701
	IP: atazanavir en ritonavir
	IP: lopinavir of ritonavir (2 keer per dag)
	IP: fosamprenavir en ritonavir (2 keer per dag)
Alternatieve schema's	NNRTI: nevirapine	Abacavir en lamivudine (of kiveca) Didanosine en lamivudine
	IP: atazanavir
	PI: fosamprenavir
	IP: fosamprenavir en ritonavir (eenmaal per dag)
	IP: lopinavir of ritonavir (eenmaal per dag)
Andere geneesmiddelen die soms in de eerstelijnstherapie worden gebruikt	Nelfinavir	Stavudine en lamivudine
	Ritonavir en saquinavir
	Zidovudine, lamivudine en abacavir (of trizivir)
	Combivir en abacavir
	Zidovudine en Kiveca

Therapieregimes met tweedelijnsgeneesmiddelen (na beoordeling van de redenen voor het falen van het eerste behandelingsregime en het uitvoeren van een test op de resistentie van het virus)

Oorspronkelijk schema	Aanbevolen veranderingen in therapie
2 NIOT en NNRTI	2 NRTI's (gebaseerd op de resultaten van het testen van het virus op resistentie) en IP (met of zonder ritonavir)
2 NRTI's en PI's (soms wordt ritonavir toegevoegd)	2 NRTI's (gebaseerd op de resultaten van het testen van het virus op resistentie) en NNRTI's
	2 NRTI's (op basis van de resultaten van het testen van het virus op resistentie) en een alternatieve PI (met ritonavir, op basis van de resultaten van het testen van het virus op resistentie)
3 NIOT	2 NRTI's en NNRTI's of PI's (met of zonder ritonavir, op basis van testresultaten)

Patronen van therapie met behulp van derdelijnsgeneesmiddelen (volgende fouten van HAART)

Gebruikte schema's	Aanbevelingen voor het veranderen van therapie
2 NIT en IP of 3 NIT	NRTI (gebaseerd op het testen van het virus van de weerstand), NNRTI (als NNRTIs niet gebruikt, ofwel weerstandsproef geeft de virus gevoeligheid voor geneesmiddelen) en IP, inclusief de nieuwe generatie, zoals darunavir c ritonavir of niet, op basis van de resultaten test)
NIOT, NNIC en IP	Ken meer dan één NRTI-medicijn toe in combinatie met een nieuwe PI (versterkt ritonavir op basis van testresultaten) en enfuvirtide

Het principe van de aanpak van de behandeling van patiënten met een HIV-infectie is het levenslange gebruik van antiretrovirale geneesmiddelen.

Pathogenetische therapie en regimes voor de behandeling van secundaire ziekten, meestal geregistreerd bij HIV-geïnfecteerde patiënten

Behandeling van HIV-infectie moet worden gecombineerd met de behandeling van secundaire en bijkomende ziekten. In de meeste gevallen heeft de behandeling van dergelijke aandoeningen voorrang boven HAART, omdat de ernst van de toestand van de patiënt de aanwezigheid van een bepaalde nosologie bepaalt.

Cytomegalovirus-infectie

Behandeling van een manifeste cytomegalovirusinfectie.

• Een behandeling van drie weken met ganciclovir (cymenevene) in een dosis van 5 mg / kg 2 maal daags wordt intraveneus vertraagd gedurende een uur.
• Valganciclovir (Valcit) wordt toegediend in een dosis van 900 mg 2 maal per dag gedurende 3 weken (met minder voorkeur).

Behandeling en secundaire preventie van actieve cytomegalovirusinfectie.

• Ken tsimeven toe in een dosis van 1 g 3 maal daags gedurende 30 dagen (enteralno).
• Breng valctite 900 mg eenmaal daags gedurende 30 dagen (enteraal) aan.
• 4-weekse therapie met cymeneven wordt toegediend met 5 mg / kg eenmaal daags intraveneus gedurende een uur (minder bij voorkeur) infuus.

[16], [17], [18]

Herpes-infectie veroorzaakt door het virus van herpes simplex type 3 (Varicella Zoster)

• Ken aciclovir 800 mg 5 keer per dag (oraal) of 750-1000 mg 3 maal per dag (intraveneus) toe.
• Breng valaciclovir 1 g 3 keer per dag (binnen) aan.
• Gebruik famciclovir 500 mg 3 maal per dag gedurende 7-10 dagen (binnen).

Pneumocystis pneumonie

Het schema van keuze.

• Biseptol 120 mg / kg per dag in 4 verdeelde doses gedurende 21 dagen.

Alternatieve schema's.

• Clindamycine in een dosis van 600-900 mg intraveneus elke 6-8 uur.
• Clindamycine in een dosis van 300 - 450 mg, oraal elke zes uur in combinatie met primaquine (15-30 mg-kg) aan de binnenkant.

Primaire en secundaire preventie van Pneumocystis carinii pneumonie (op het niveau van CD4-telling van minder dan 200 cellen in 1 l): Biseptolum in een dosis van 480 mg 2 maal daags om de dag aan het aantal CD4-lymfocyten en 200 cellen in 1 mm of meer te verhogen.

Toxoplasmose (vaker gediagnosticeerd als een cerebrale vorm)

Behandeling van toxoplasmose begint met de minste verdenking van de ziekte, zonder te wachten op de resultaten van het onderzoek.

Het schema van keuze.

• Wijs 2 tabletten per dag en 2 maal daags in combinatie met leucovorine (25 mg) intramusculair om de andere dag gedurende 6 weken toe.

Alternatieve schema's.

• Breng biseptol aan op 60 mg / kg per dag (in 2 doses) gedurende 6 weken.
• Gebruik 5-fluorouracil (1,5 mg / kg oraal) in combinatie met clindamycine (1,8-2,4 g 2 maal daags oraal of intraveneus) gedurende 6 weken.
• Ken doxycycline toe (binnen of intraveneus 300-400 mg per dag) in combinatie met claritromycine (binnen 500 mg tweemaal daags) of sulfadiazine (binnen 1000-1500 mg) elke zes uur gedurende 1,5 maand.

Sarkoma Kaposi

HAART is de belangrijkste methode om de progressie van de ziekte te voorkomen en om klinische verbetering te bereiken. Met een ernstige vorm van Kaposi-sarcoom. Stromen met de betrokkenheid van interne organen in het pathologische proces, een prospidine voorschrijven in een dosis van 100 mg intramusculair gedurende 30 dagen.

Stomatitis Candidiasis

Het schema van keuze.

• Clotrimazol zuigtabletten (10 mg 5 keer per dag) totdat de symptomen verdwijnen.

Alternatieve schema's.

• Fluconazol 100 mg per dag totdat de symptomen verdwijnen.
• Nystatine in een dosis van 500.000 eenheden 4-5 keer per dag totdat de symptomen verdwijnen.
• Itraconazol (suspensie) tot 100 mg per dag totdat de symptomen verdwijnen.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Candid esophagitis

Het schema van keuze.

• Fluconazol in een dosis van 200 mg per dag oraal (tot 800 mg per dag) gedurende 2-3 weken.

Alternatieve schema's.

• Itraconazol in capsules van 200 mg per dag gedurende 2-3 weken.
• Zelden, in de regel, wanneer het onmogelijk is om een ander schema voor te schrijven, wordt amfotericine B (0,6 mg / kg per dag intraveneus) gedurende 10-14 dagen gebruikt.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Cryptokokkenmeningitis

Het schema van keuze.

• Amfotericine B (0,7 mg / kg / dag intraveneus) in combinatie met 5-flucytosine (binnen aan 100 mg / kg per dag) gedurende twee weken. Vervolgens wordt fluconazol toegediend in een dosis van 400 mg per dag gedurende twee maanden of totdat de vloeistof is gedesinfecteerd. De laatste fase is onderhoudstherapie met fluconazol (200 mg per dag) totdat de hoeveelheid CD4 + -lymfocyten is verhoogd tot 200 cellen in 1 μl of meer.

Alternatieve schema's.

• Amphotericin B (in een dosis van 0,7-1,0 mg / kg per dag intraveneus) gedurende twee weken. Breng vervolgens gedurende 8-10 weken fluconazol aan (binnen 400 mg per dag).
• Fluconazol (binnen 400-800 mg per dag) in combinatie met 5-flucytosine (binnen aan 100 mg / kg per dag) gedurende 6-10 weken.
• Gebruik ambizom (4 mg / kg per dag intraveneus) gedurende twee weken. Vervolgens wordt fluconazol (400 mg per dag) gedurende 8-10 weken gebruikt.

[33], [34], [35], [36],

Mycobacteriële infectie

Bij de behandeling van mycobacteriose die wordt gevonden bij HIV-geïnfecteerde patiënten, worden standaardgeneesmiddelen voorgeschreven en worden de gebruikelijke doseringsregimes gebruikt.

Kenmerken van de behandeling van mycobacteriële infectie bij HIV-geïnfecteerde patiënten.

• Aangezien het aantal CD4 + lymfocyten (minder dan 100 cellen in 1 mm) toegediend aan patiënten rifampicine of rifabutine minstens 3 keer per week als een zeldzame ontvangst drugs leidt tot de vorming van resistentie tegen pathogenen. De duur van de behandeling wordt individueel bepaald.
• Met een sterke afname van het aantal CD4 + -lymfocyten (minder dan 100 cellen per 1 μl), worden er ten minste vier geneesmiddelen gebruikt voor tuberculosebehandeling gedurende 2 maanden; laat dan twee medicijnen achter (deze worden 4,5 maanden gebruikt). Als de sputumanalyse na 2 maanden behandeling resulteert, worden positieve resultaten verkregen en wordt de therapie gedurende de volgende 7 maanden uitgevoerd.
• Bij het opsporen van extrapulmonale vormen van tuberculose worden standaard behandelingsregimes voor longtuberculose voorgeschreven. Uitzondering is miliaire tuberculose, tuberculose van botten en gewrichten, meningitis van tuberculose (behandeling wordt gedurende 12 maanden uitgevoerd).
• Het is onmogelijk om tegelijkertijd de behandeling van tuberculose en HIV infectie te veroorzaken als gevolg van superpositie van bijwerkingen van geneesmiddelen gebruikte, ongewenste interacties eisen Hechting uur preparaten en waarschijnlijkheid paradoxale reacties door het herstel van het immuunsysteem. Behandeling met HAART en antituberculosis kan tegelijk worden gestart met een scherpe daling van CD4 + -lymfocyten tot 50 cellen per 1 μl (als de patiënt tuberculose goed verdraagt).
• Het gebruik van PI en NNRTI tijdens antituberculeuze therapie niet aanbevelen, met uitzondering van efavirenz, ritonavir en een combinatie van ritonavir en saquinavir.

hepatitis

De eerste fase van antivirale therapie van chronische hepatitis C bij patiënten met een HIV-infectie wordt in de tabel weergegeven.

Initiële stadia van antivirale therapie van chronische virale hepatitis C bij patiënten met een HIV-infectie

Het aantal CD4-lymfocyten (cellen in μl)	Principes van HCV- en HIV-behandeling
<200	HAART wordt aangeraden voor de behandeling van HCV uit te voeren, gezien het grote risico op opportunistische infecties, alsook de mogelijkheid om het aantal CD4 _ lymfocyten tegen de achtergrond van interferon
201-500	Met een toename van het aantal CD4 + -lymfocyten tot 350 in 1 μl en hoger, kan HCV-behandeling worden gestart. In andere gevallen wordt het probleem collegiaal opgelost De behandeling van secundaire ziekten heeft voorrang boven antivirale therapie voor virale hepatitis (de kwestie van de behandeling wordt later behandeld)
> 500	Het risico van progressie van de infectie is laag en HAART kan worden uitgesteld. Het heeft de meeste voorkeur om de behandeling met CHC te starten.

De benoeming van immunoglobulines aan HIV-geïnfecteerde patiënten kan worden beschouwd als een pathogenetische therapie.

Indicaties voor het gebruik van immunoglobulines.

• Immunodeficiency (met substitutioneel doel).
• Idiopathische trombocytopenie met een mechanisme voor auto-immuunontwikkeling (20 g eiwit per dag).
• Zware bacteriële en virale secundaire en bijkomende ziekten.

Doses van geneesmiddelen en behandeling hangen af van de mate van immunodeficiëntie, de ernst van de toestand van de patiënt, evenals de bereiding van de groep immunoglobulinen.

• Immunoglobuline normaal (hymimun H), immunoglobuline IG VENA N IV Eenmalige dosis is 25-50 ml (intraveneus infuus), produceren van drie tot tien infusies. Herbehandeling wordt pas na 24 uur (of 48 uur of 72 uur) uitgevoerd.
• Octagam benoemt elke 3-4 weken 200-400 mg kg (intraveneus).

Medische en sociale expertise

Bij het uitvoeren van medische en sociale onderzoek van de HIV-geïnfecteerde patiënten, rekening houden met de ernst van de klinische tekenen van de ziekte (ziekte van HIV). Sociale redenen - onmogelijkheid van de prestaties (bijv., Chirurg, tandarts, verloskundige, reanimatie, medische staf produceren parenterale manipulatie werknemers transfusie stations en fabrieken biomedische voorbereidingen in beroepsuitoefening onder meer de voorbereiding van de voorbereidingen voor parenterale toediening) - basis voor bepaling van blijvende invaliditeit. In het geval van onmogelijkheid van professionele heroriëntatie van de gespecificeerde personen, kan de III-groep fysiek onvermogen worden opgemaakt.

Vragen de tijdelijke uitschakeling strikt individueel beslissen, op basis van de ernst en de duur van de klinische symptomen van de verschillende begeleide "Instructie over de regels voor het onderzoek van de verzekerden tijdelijke handicap", gevolgd door de aanvullingen en correcties.

Om de mate van aanhoudend verlies van het vermogen om te werken voor HIV-patiënten te bepalen, wordt de Karnovsky-index gebruikt.

• Als de Karnovsky-index 100-90% is, blijft de activiteit van de patiënt volledig bewaard.
• Het vermogen van de patiënt om hard te werken is beperkt (kan lichte arbeid verrichten) met een indexwaarde van 80-70%.
• Als de waarde van de Karnovsky-index niet hoger is dan 60-30%. De patiënt kan bewegen en voor zichzelf zorgen, maar kan niet werken (leugens of zit minder dan 50% van de waakperiode).
• Beperking van het vermogen om voor zichzelf te zorgen, de patiënt liegt of zit meer dan 50% van de tijd dat hij wakker is - de waarde van de index is 40-30%.
• De Karnowski-index is niet hoger dan 20-10%: terwijl de patiënt volledig geïmmobiliseerd is en niet voor zichzelf kan zorgen.

Tijdens de fase van primaire klinische manifestaties van HIV-infectie (stadium II en III), is de werkcapaciteit van de patiënt volledig behouden (de Karnovsky-index is 90-100%).

In het stadium van secundaire ziekten (stadium IVA) wordt ook de werkcapaciteit van patiënten volledig behouden (Karnovsky-index - 90-100%). Tegelijkertijd worden bij sommige patiënten de ontwikkeling van aanhoudende asthenische aandoeningen en de vorming van een psychisch-orgaansyndroom opgemerkt; dit leidt tot een afname van het vermogen om volledig te werken (de Karnovsky-index - 70-80%). In dit geval wordt het aanbevolen om, rekening houdend met de aard van de beroepsactiviteit, een derde groep handicaps aan de patiënt uit te reiken.

In de latere stadia van HIV-infectie (IVB van het podium) merkte vaker optreden van secundaire ziekten, en er is behoefte aan ziekenhuisopname (herhaaldelijk) de meeste patiënten, hetgeen leidt tot blijvende invaliditeit (Karnofsky index - 50-80%). In dit geval wordt de patiënt overgedragen aan de II- of III-groep van invaliditeit. De uitzondering zijn persistente laesies van het perifere zenuwstelsel met uitgesproken stoornissen van motorische functies (de Karnovsky-index is 10-40%). De patiënt krijgt een eerste groep beperkingen.

In het stadium van secundaire ziekten (stadium IVB) vertonen alle patiënten aanhoudende invaliditeit (Karnovsky-index - 10-50%). Afhankelijk van de aard en de ernst van de laesies, wordt het aanbevolen om de I of II-groep voor handicaps vast te stellen.

Klinisch onderzoek

Om medische zorg voor hiv-patiënten te organiseren en de duur ervan te verhogen en hun kwaliteit van leven te verbeteren, evenals voor het uitvoeren van anti-epidemische maatregelen, is het noodzakelijk om een maximale dekking te verzekeren door middel van dispensary observatie van HIV-geïnfecteerde patiënten.

Alle onderzoeken van een met HIV geïnfecteerde patiënt worden alleen uitgevoerd na het ontvangen van vrijwillige geïnformeerde toestemming. Het wordt aanbevolen om HIV-geïnfecteerde patiënten actief uit te nodigen voor periodieke onderzoeken, maar men mag het recht van mensen om onderzoek en behandeling te weigeren niet schenden. De patiënt heeft ook het recht om een medische faciliteit te kiezen.

Klinisch onderzoek van HIV-geïnfecteerde patiënten wordt uitgevoerd, geleid door regelgevende documenten.

Klinische follow-up van HIV-geïnfecteerde patiënten vindt plaats in een polikliniek op de plaats van verblijf of in de gezondheidsinstelling (voor permanente medische zorg is de patiënt bijvoorbeeld verbonden aan een polikliniek of een ziekenhuis).

Wanneer de met HIV geïnfecteerde patiënt op het apotheekrecord wordt geplaatst, is het noodzakelijk om hem vertrouwd te maken met het algoritme en het doel van de dispensary follow-up, geplande bezoeken aan de behandelend arts en smalle specialisten, en het vermogen om laboratorium- en instrumentele studies uit te voeren. Tegelijkertijd is de toestemming van de patiënt om een dispensary observatie (of weigering van medische assistentie) schriftelijk uit te voeren noodzakelijk.

[37], [38]

Genomen maatregelen tijdens het primaire onderzoek

• Onderzoek door de behandelend arts (counseling, verzameling van anamnese, volledig lichamelijk onderzoek).
• Registratie van secundaire ziekten, hun dynamiek en natuurlijk.
• Registratie van bijkomende ziekten.
• Beoordeling van de kwaliteit van leven van de patiënt (volgens de Karnovsky-schaal).
• Radiografie van de borstkas (als de studie niet werd uitgevoerd in de laatste zes maanden).
• Echografie van de buikholte (lever, galblaas, pancreas) en nieren.
• ECG.
• Raadpleging van de oogarts (onderzoek de fundus).
• Raadpleging van de KNO-arts (onderzoek naar de ernst van het gehoor en de vestibulaire functie).
• Raadpleging van de neuropatholoog.
• Raadpleging van de tandarts.
• Raadpleging van een gynaecoloog (voor vrouwen).
• Onderzoek serum- of plasmabloed voor antilichamen tegen HIV met behulp van de ELISA-methode.
• Algemene bloedtest (hemoglobine en hematocriet: bloedplaatjes, erytrocyten en leukocyten, leukocytenformule, ESR).
• Biochemische bloedtest (creatinine en ureum, activiteit van ALT, ACT, APF, LDH, CK, amylase of lipase, bilirubine en zijn fracties, glucose, totaal eiwit en fracties).
• Algemene analyse van urine.
• Definities van markers van virale hepatitis B,. C, delta.
• Serologische analyse - om markers van syfilis, antilichamen tegen cytomegalovirus te detecteren. Toxoplasma, HSV, P. Carinii.
• Studie van uitwerpselen voor eieren van wormen en protozoa: zaaien voor de diagnose van salmonellose.
• Monster met tuberculine.
• Immunologisch onderzoek (immuunstatus).
• Bepaling van de concentratie van HIV-RNA in bloedserum.

Herhaalde routineonderzoeken worden uitgevoerd voor het tijdig detecteren van indicaties voor de benoeming van antiretrovirale therapie (of voor de correctie daarvan). De hoeveelheid gepland heronderzoek hangt af van het stadium van de ziekte en het niveau van CD4-lymfocyten.

Voorwaarden voor klinisch onderzoek

Stadium van de ziekte	Het aantal CD4 + -lymfocyten in 1 μl bloed	Interval (in weken)
II, III	> 500	24
	<500	12
	Onbekend	24
IVA, IVB	> 500	24
	<500	12
	Onbekend	12
IVB (SPID)		Afhankelijk van het ziektebeeld

Overleg met nauwe specialisten (tandarts, oogarts, neuroloog) wordt aanbevolen om elke zes maanden te worden uitgevoerd, onderzoek door andere specialisten - volgens indicaties.

Een onderzoek naar merkers van virale hepatitis B en virale hepatitis C en syfilis wordt ook elke zes maanden uitgevoerd.

BorstRöntgenstraal en echografie van het abdomen wordt Eens per jaar (wanneer de hoeveelheid van CD4 + lymfocyten meer dan 500 cellen in 1 liter) of 2 keer per jaar (met een afname van CD4 + lymfocyten en 500 cellen in 1 mm of minder).

Hersenenonderzoek met behulp van CT of MRI wordt aanbevolen om uit te voeren volgens indicaties met een sterke afname van het aantal CD4 + -lymfocyten (minder dan 200 cellen per 1 μl).

Ongeplande onderzoeken moeten worden uitgevoerd als tekenen van progressie van de HIV-infectie worden ontdekt of als zich bijbehorende ziekten ontwikkelen. Volgens de beslissing van de behandelend arts worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd.