Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Cryptosporidiose - Behandeling
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Regime. Dieet
Een voldoende complete voeding (tabel 4) en voldoende vochtinname (zoutoplossingen voor orale rehydratatie) vormen de belangrijkste behandeling voor cryptosporidiose bij patiënten met een mild of matig beloop van de ziekte, bij afwezigheid van stoornissen in het immuunsysteem. In ernstige gevallen is het raadzaam om intraveneuze rehydratatie toe te passen, afhankelijk van de mate van dehydratie.
Etiotropische behandeling van cryptosporidiose
Etiotrope behandeling van cryptosporidiose is nog niet volledig ontwikkeld. Er zijn geen effectieve etiotrope behandelingen.
Vanwege het lange, chronische en ernstige verloop van de ziekte bij aidspatiënten is het noodzakelijk om vanaf de eerste dagen van de ziekte een complexe therapie uit te voeren:
- moderne antiretrovirale geneesmiddelen (helpen diarree te verlichten, verbeteren geleidelijk de immuniteit);
- orale of intraveneuze rehydratie;
- enzympreparaten;
- symptomatische remedies.
Antibacteriële middelen: azitromycine, paromomycine in maximale doses gedurende 1,5 maand. De effectiviteit van antibiotica is echter niet bevestigd door evidence-based medicine.
De meest recente behandeling voor cryptosporidiose bij HIV-geïnfecteerde personen wordt aanbevolen door de Johns Hopkins Universiteit:
- paromomycine oraal 500 mg viermaal daags gedurende 2-4 weken, daarna 1 g per dag;
- een combinatie van paromomycine (2 g per dag) en azitromycine (0,6 g viermaal daags) gedurende 4 weken, daarna alleen paromomycine gedurende 8 weken;
- Nitazoxanide (1 g per dag):
- octreotide (50-500 mg subcutaan of intraveneus driemaal daags);
- azitromycine (oraal 1,2 g tweemaal daags, vervolgens 1,2 g per dag gedurende 27 dagen en daarna 0,6 g per dag).
In alle gevallen is de behandeling van cryptosporidiose langdurig (minimaal 1-1,5 maand), soms zelfs levenslang (afhankelijk van de ernst van de aidspatiënt). In dit geval zijn antiretrovirale behandeling van cryptosporidiose, het bestrijden van uitdroging en calorierijke voeding (indien nodig parenteraal) noodzakelijk.
De prognose voor patiënten met een hiv-infectie in het aidsstadium is ongunstig: cryptosporidiose ontwikkelt zich met een zeer lage immuunstatus. Er is geen effectieve etiotrope behandeling voor cryptosporidiose en zelfs met adequate pathogenetische en antiretrovirale therapie heeft het aantal CD4-lymfocyten geen tijd om te stijgen tot een beschermend niveau. Bij patiënten met een normaal aantal CD4-lymfocyten of een lichte immuundeficiëntie is de prognose gunstig.
[