Behandeling van hoge cholesterol: de meest gebruikelijke methoden

Tegenwoordig richt de wereldwijde medische gemeenschap zich op de behandeling van een hoog cholesterolgehalte. Er worden bovendien veel wetenschappelijke studies naar gedaan. Een hoog cholesterolgehalte, ook wel hypercholesterolemie genoemd, is namelijk een belangrijke risicofactor voor de ontwikkeling van hart- en vaatziekten, zoals atherosclerose, hartinfarct en beroerte.

Behandeling van een hoog cholesterolgehalte met medicijnen

Opgemerkt moet worden dat de behandeling van een hoog cholesterolgehalte met medicijnen zijn eigen kenmerken heeft, aangezien een hoog cholesterolgehalte (cholesterol of lipoproteïne) geen symptomen heeft. De enige manier om het op te sporen is via een bloedonderzoek.

Het is het overmatige gehalte aan eiwit-vetverbindingen in het bloedplasma dat de voorwaarden creëert voor de vorming van vetafzettingen in de bloedvaten. Uiteindelijk beginnen deze afzettingen de dynamiek van de bloedstroom te verminderen, waardoor het hart en de hersenen niet voldoende zuurstofrijk bloed ontvangen.

Het is bekend dat hypercholesterolemie erfelijk kan zijn, maar meestal is het het gevolg van een ongezonde levensstijl die behandeld moet worden. Medicamenteuze behandeling van deze aandoening houdt in dat een verhoogd LDL-cholesterolgehalte behandeld moet worden. Wat is LDL? Dit zijn lipoproteïnen met een lage dichtheid (LDL) met een hoog gehalte aan lipiden en cholesterol, die het cholesterol vanuit de lever naar de cellen transporteren. Overtollige lipiden worden niet door de cellen gebruikt en zijn onderhevig aan peroxidatie, wat gevolgen heeft voor de bloedvaten. Er bestaan ook lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid (VLDL), die triglyceriden bevatten - een speciale klasse vetten die bestaat uit verbindingen van esters van monobasische vetzuren en glycerol. Een verhoogd gehalte hiervan leidt tot hypertriglyceridemie, wat eveneens zeer schadelijk is voor de bloedvaten.

Behandeling van een hoog cholesterolgehalte met medicijnen gebeurt met middelen die het cholesterolgehalte in het bloed verlagen: hypolipidemische geneesmiddelen uit verschillende farmacologische groepen.

Gemfibrozil (andere merknamen - Gevilon, Hypolixan, Lopid, Normolip) is een derivaat van fibrinezuur, verkrijgbaar in tabletten van 450 mg en capsules van 300 mg. Standaarddosering: tweemaal daags één tablet of capsule - 's ochtends en 's avonds (een half uur voor de maaltijd). Contra-indicaties voor dit medicijn zijn onder andere galblaasaandoeningen en zwangerschap, en bijwerkingen zijn misselijkheid, diarree, maagpijn en een daling van het aantal witte bloedcellen. Geneesmiddelen met vergelijkbare effecten zijn onder andere clofibraat en fenofibraat (Trikor).

Nicotinezuur (niacine, vitamine B3 of PP) in tabletten van 0,05 g verlaagt ook het LDL-gehalte. Het wordt aanbevolen om 2-6 g per dag (na de maaltijd) in te nemen, verdeeld over drie doses. Om leververvetting te voorkomen, dient methionine gelijktijdig te worden ingenomen. Naast een verhoging van levertransaminasen kunnen er bijwerkingen optreden zoals hoofdpijn, kortdurende pijn in het gezicht en bovenlichaam, misselijkheid, een verlaagde bloeddruk en een verhoogd urinezuurgehalte in het bloed.

De behandeling van een verhoogd LDL-cholesterol bestaat uit geneesmiddelen die galzuren in de darm binden, waardoor de lever de reeds opgebouwde cholesterol gebruikt om deze aan te maken. Deze geneesmiddelen behoren tot de groep galzuurbindende harsen. Cholestyramine (andere merknamen - Cholestyramine, Questran, Cholestan) in poedervorm voor inwendig gebruik wordt meestal voorgeschreven in een dosering van 4 g (één theelepel) tweemaal daags, de maximale dagelijkse dosis is 16 g. Het gebruik van dit geneesmiddel om cholesterol te verlagen, kan gepaard gaan met dyspeptische symptomen.

Statines - Atorvastatine (Lipitor), Fluvastatine (Lescol), Pravastatine (Lipostat), Rosuvastatine (Crestor), Simvastatine (Zocor) - verlagen het LDL door de productie van cholesterol in de lever te verminderen.

Zo wordt rosuvastatine (tabletten van 5, 10 en 20 mg) voorgeschreven in een dosering van 5-10 mg per dag (in één keer). Contra-indicaties voor het voorschrijven van statines zijn actieve vormen van leverpathologieën en nierfunctiestoornissen. Het gebruik van hypolipidemische middelen uit deze groep vereist constante controle van de leverconditie.

Bijwerkingen van statines zijn onder meer periodieke en aanhoudende pijn (hoofdpijn, spierpijn, pijn in de bovenbuik); darmklachten; slapeloosheid en algehele malaise; diverse allergische reacties. Bovendien publiceerden Italiaanse onderzoekers in de zomer van 2014 de resultaten van een studie in het tijdschrift Diabetes Care over het risico op diabetes in verband met het gebruik van statines. En eind 2014 meldde een groep Canadese onderzoekers van de University of British Columbia dat het gebruik van statines het risico op staar met bijna 27% verhoogde. In beide gevallen concludeerden de auteurs van de studies echter dat de voordelen van deze medicijnen voor het hart- en vaatstelsel aanzienlijk opwegen tegen de risico's. Het debat over de evenredigheid van de voordelen en bijwerkingen van deze medicijnen duurt echter voort.

Om de absorptie van cholesterol in de dunne darm te verminderen - als tweedelijnsbehandeling voor diegenen die geen baat hebben bij statines of die gecontra-indiceerd zijn - is het medicijn Ezetimibe (Ezetrol) in tabletten van 10 mg bedoeld. De aanbevolen dosering is 10 mg eenmaal daags. Bijwerkingen van dit medicijn kunnen hoofdpijn, misselijkheid, darmklachten (diarree, constipatie, winderigheid) en buikpijn zijn. Ezetimibe is gecontra-indiceerd bij ernstige leveraandoeningen en tijdens de zwangerschap.

Behandeling van een hoog cholesterolgehalte met volksremedies

Het eenvoudigste wat je met huismiddeltjes kunt gebruiken om een hoog cholesterolgehalte te behandelen is groene thee. Deze thee is rijk aan catechines: epigallocatechinegallaat (EGCG), epicatechine (EC) en gallocatechine (GC).

Als derivaten van galluszuur, een krachtige antioxidant, verlagen deze stoffen ten eerste de concentratie malonodialdehyde (een product van lipideperoxidatie), malonzuur-gemodificeerd LDL, triglyceriden en totaal cholesterol in het bloed. Ten tweede remmen ze de vetophoping in de lever. Ten derde zijn catechines in groene thee sterke remmers van het enzym squaleenepoxidase, waarbij cholesterol wordt gesynthetiseerd uit het eiwit acetaat-CoA-transferase en squaleen. Regelmatige consumptie van groene thee (geen theezakjes, maar thee gemaakt van klassieke thee) helpt dus bij een hoog cholesterolgehalte.

Vanwege het hoge gehalte aan niacine, dat hierboven al werd genoemd, kunnen afkooksels van kamille, kliswortel, venkelzaad, ogentroost, paardenstaart, toorts, brandnetelbladeren, paardenbloem, framboos, pepermuntbladeren en -bloemen en rode klaver, maar ook rozenbottels (rijk aan vitamine C) helpen bij hypercholesterolemie.

Wilgenroosje (smalbladig wilgenroosje) helpt echter de opname van exogeen (via voedsel overgedragen) cholesterol in de darmen te verminderen, omdat deze plant de plantensterol bèta-sitosterol bevat. Wilgenroosje (gedroogd, gekneusd) moet als thee worden getrokken en minstens één glas per dag gedurende drie weken worden gedronken. Na een pauze van zeven dagen kan de kuur worden herhaald.

Duindoorn- en maïsolie bevatten ook fytosterolen. Deze stoffen verlagen het LDL-gehalte en traditionele genezers raden aan om er dagelijks een theelepel of dessertlepel van te nemen.

Behandeling van een hoog cholesterolgehalte met dieet

Een hoog cholesterolgehalte behandelen met een dieet betekent in wezen gezond eten. Granen, groenten en fruit zouden 70% van je dieet moeten uitmaken; het resterende derde deel van de calorieën kan afkomstig zijn van vlees en zuivelproducten.

Ja, deze manier om een hoog cholesterolgehalte te verlagen is behoorlijk lang, maar de enige juiste: hoe minder cholesterol er in de voeding zit, hoe lager het gehalte ervan in het bloed. Rund- en schapenvet en alle vet vlees moeten volledig worden uitgesloten. Het is noodzakelijk om de consumptie van producten zoals volle melk, room, zure room en boter zoveel mogelijk te beperken. Eet niet meer dan drie kippeneieren per week.

Daarnaast is het noodzakelijk om in het dieet op te nemen:

• essentiële meervoudig onverzadigde vetzuren (omega-3 en omega-6), die voorkomen in vette en halfvette zeevis, visolie, lijnzaad en lijnzaadolie, zonnebloemolie en zonnebloempitten, walnoten en amandelen;
• vezels (zemelenbrood, volkoren granen, peulvruchten, groenten, fruit, pittige en smaakvolle kruiden);
• pectinestoffen (die veel voorkomen in appels, kweeperen, peren, pruimen, citrusvruchten, pompoen, bieten, wortels, aubergines en paprika's);
• vitamine PP (komt in voldoende hoeveelheden voor in runderlever, harde kazen, eieren, bakkersgist, broccoli, wortels, tomaten en dadels).

Het is gezonder om 4-5 keer per dag kleinere porties te eten en 1,5-1,8 liter water (geen mineralen) per dag te drinken.

De combinatie van al deze methoden zou de behandeling van een hoog cholesterolgehalte effectiever moeten maken, omdat het vet niet te lang in het bloed blijft en zich niet in de bloedvaten ophoopt.