Cholesterolaemie

Het cholesterolgehalte (CH) in het bloed kan verhoogd, normaal of verlaagd zijn. De term "cholesterolemie" kan zowel een normaal als een verhoogd cholesterolgehalte aanduiden, hoewel het in het geval van verhoogde waarden correcter zou zijn om de term "hypercholesterolemie" te gebruiken. Een verlaagd cholesterolgehalte in het bloed wordt dan ook hypocholesterolemie genoemd.

Vandaag kijken we naar het verhoogde lipidengehalte in de bloedbaan, dat kan worden waargenomen bij ziekten van de galblaas, de nieren, atherosclerose en stofwisselingsstoornissen.

Volgens de ICD 10, een algemeen erkende medische lijst van ziekten, krijgen verhoogde cholesterolwaarden de code E 78.0, waarmee deze pathologie wordt geclassificeerd als een ziekte van het endocriene systeem en de stofwisseling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Oorzaken van cholesterolemie

Cholesterolemie duidt niet altijd op een aparte pathologie. Vaak wordt deze term gebruikt om slechts een teken van mogelijke ziekteontwikkeling aan te duiden: het verschijnen van een teveel aan lipiden in het bloed. Laten we de belangrijkste oorzaken van cholesterolemie op een rijtje zetten:

• erfelijke aanleg (homozygote vorm van familiaire ziekte);
• stofwisselings- en stofwisselingsstoornissen;
• ongezond dieet, ongezonde levensstijl.

Onder de ziekten die een verhoogd cholesterolgehalte kunnen veroorzaken, vallen onder meer:

• suikerziekte;
• lever- en nierziekten;
• schildklierziekte;
• langdurige behandeling met bepaalde medicijnen.

Er worden ook risicofactoren genoemd die gunstige omstandigheden voor cholesterolemie in het lichaam creëren:

• verhoogde bloeddruk;
• overgewicht als gevolg van overmatige voedselinname, slechte voeding of stofwisselingsstoornissen;
• sedentaire levensstijl;
• frequente stress;
• leeftijd na 60 jaar;
• voedingsgewoonten, zoals het veelvuldig eten van gefrituurd en vet voedsel;
• regelmatig alcoholgebruik.

De genoemde factoren kunnen niet alleen een toename van de hoeveelheid lipiden veroorzaken, maar ook ernstige ziekten veroorzaken.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Cholesterolemie na cholecystectomie

Vaak wordt de vraag gesteld: kan het cholesterolgehalte stijgen na een galblaasverwijdering?

Om deze vraag te beantwoorden, moeten we teruggaan naar de oorzaken van verhoogde lipideniveaus.

• Ten eerste is er sprake van overgewicht. Elke extra kilo gewichtstoename draagt bij aan de verstoring van het biologische proces in het lichaam, wat in meer of mindere mate de stofwisseling beïnvloedt.
• Ten tweede is het voeding. De voeding die we eten kan ons lichaam niet alleen van overtollig cholesterol voorzien, maar ook bijdragen aan de verhoogde aanmaak van ons eigen cholesterol.
• Ten derde is er sprake van een overmatig gebruik van koolhydraatrijke voedingsmiddelen (dat wil zeggen, eenvoudige, snelle koolhydraten, zoals wit tarwemeel en suiker).

Het verwijderen van de galblaas heeft weinig effect op de hoeveelheid lipiden in het bloed, omdat cholesterol succesvol wordt omgezet in de galwegen van de lever.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symptomen van cholesterol

Cholesterolmie wordt doorgaans vastgesteld met behulp van laboratoriumdiagnostiek (lipidogram). Veel specialisten beschouwen deze diagnostische methode echter als niet-informatief, omdat de resulterende algemene lipidenwaarde niet het werkelijke beeld weergeeft. Het bloed bevat namelijk niet alleen cholesterol, maar ook high-density en low-density lipoproteïnen, en triglyceriden. U kunt cholesterolmie vermoeden door het totale cholesterolgehalte in componenten te delen en opnieuw te berekenen welk effect lipoproteïnen hebben op de vaatwanden.

Alleen bij vergevorderde gevallen met aanhoudend verhoogde cholesterolwaarden in het bloed kunnen er uiterlijke tekenen van pathologie worden waargenomen, waarmee men kan vaststellen of er sprake is van cholesterolemie:

• het verschijnen van een lipoïde boog van het hoornvlies (seniele arcus) vóór de leeftijd van zestig jaar - is het verschijnen van grijze ringen op het hoornvlies;
• het verschijnen van xanthelasma - grijsachtig-gelige nodulaire formaties onder het oppervlakkige epitheel van de oogleden;
• het verschijnen van xanthomen – cholesterolformaties gelegen in de buurt van pezen, meestal op het huidoppervlak boven de knie- en ellebooggewrichten.

De belangrijkste klinische verschijnselen treden pas op als de ziekte verergert en er geen goede behandeling wordt gegeven.

Er bestaat ook zoiets als "kwaadaardige cholesterolemie". Dit is een aparte pathologie die verwijst naar ziekten die worden veroorzaakt door een verminderde functionele productie van eiwitten. De ziekte wordt verklaard door de afwezigheid in het cytoplasmatische celmembraan van een volwaardig receptoreiwit dat de transportvorm herkent van het eiwit dat cholesterolmoleculen transporteert.

Bij patiënten met maligne cholesterolemie kan de voor cellen noodzakelijke cholesterol de cellen niet bereiken. In plaats daarvan hoopt het zich in grote hoeveelheden op in de bloedbaan. Lipiden hechten zich aan de vaatwanden van de bloedsomloop, wat onvermijdelijk leidt tot vernauwing van het lumen en de snelle ontwikkeling van hypertensie op relatief jonge leeftijd. Een snelle progressie van de ziekte kan zelfs leiden tot vroegtijdig overlijden.

Diagnose van cholesterolemie

Een deskundige en correcte diagnose kan worden gesteld na een analyse van het lipidenspectrum, met fractionele scheiding van cholesterol en berekening van de atherogeniciteitsindex.

Om de diagnose te verduidelijken, kunnen aanvullende soorten onderzoek worden voorgeschreven:

• een volledige beoordeling van de anamnestische gegevens, waarbij de karakteristieke symptomen van de ziekte worden vastgesteld en de patiënt wordt ondervraagd over zijn welbevinden;
• vaststelling van erfelijke aanleg, alsmede herziening van reeds bestaande ziekten;
• visueel onderzoek, luisteren naar de ademhalingsbewegingen en de hartslag, meten van de bloeddruk;
• algemene bloed- en urinetests om de mogelijkheid van een ontstekingsproces in het lichaam uit te sluiten;
• bloedbiochemie met bepaling van creatinine-, glucose- en ureumgehaltes;
• lipidogram, dat de hoeveelheid lipoproteïnen bepaalt;
• immunologische studies;
• genetische tests van het bloed van naaste verwanten om genetische defecten op te sporen.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Behandeling van cholesterolemie

De behandeling van een verhoogd cholesterolgehalte kan conservatief en zonder medicijnen zijn.

De volgende behandelmethoden kunnen zonder medicijnen worden toegepast:

• het terugbrengen van het gewicht naar een normaal niveau;
• gemeten fysieke activiteit volgens een individueel opgesteld programma;
• herziening van het dieet, eliminatie van vet en gefrituurd voedsel, vermindering van de dagelijkse calorie-inname, voorschrijven van een dieet met verhoogde consumptie van fruit en groenten;
• uitsluiting van alcoholconsumptie in welke vorm dan ook;
• rookbeperkingen.

Conservatieve behandeling omvat het toedienen van de volgende medicijnen:

• Statines zijn geneesmiddelen die de synthese blokkeren van enzymen die de aanmaak van cholesterol in het lichaam ondersteunen. Statines verlagen de lipidenspiegels (ook bij erfelijke cholesterolemie) en verminderen het risico op ischemie en angina pectoris. De bekendste statinegeneesmiddelen zijn: rosuvastatine, lovastatine, atorvastatine, fluvastatine en simvastatine.
• Hypolipidemische geneesmiddelen: Ezetimibe en producten op basis daarvan remmen de absorptie van cholesterol in de darmholte, waardoor het cholesterol niet met voedsel in het bloed terechtkomt.
• Galzuurbindende harsen, cholestyramine en colestipol, binden lipiden in de darm, waardoor de absorptie ervan wordt geremd en de uitscheiding ervan via de ontlasting wordt versneld.
• Fibraten zijn geneesmiddelen op basis van fibrinezuur die de cholesterolproductie in de lever kunnen verminderen. Voorbeelden van dergelijke geneesmiddelen zijn Tycolor, Lipantil en Exlip.
• De meervoudig onverzadigde omega-3-vetzuren – alfa-linoleenzuur, docosahexaeenzuur en eicosapentaeenzuur – beïnvloeden het triglyceridengehalte in de bloedbaan.
• Biologisch actieve supplementen – Omega Forte, Doppelherz Omega-3, Tykveol, Liponzuur, Sitopren – helpen een normaal lipidengehalte te behouden.

Behandeling met medicijnen kan alleen door een arts worden voorgeschreven, volgens een individueel gekozen schema. Zelfmedicatie wordt sterk afgeraden, omdat een verlaagd cholesterolgehalte niet minder, of zelfs gevaarlijker, is voor het lichaam dan een verhoogd cholesterolgehalte.

Preventie van cholesterolemie

Voeding is van groot belang bij het voorkomen van een hoog cholesterolgehalte. De algemene principes van voedingsveranderingen zijn het stabiliseren van de stofwisselingsprocessen in het lichaam en het normaliseren van het bloedbeeld.

Wat zijn de belangrijkste aspecten van een gezond dieet?

• Vermindering van de consumptie van dierlijke vetten (maar niet helemaal uitsluiten).
• Strenge beperking van voedingsmiddelen die rijk zijn aan lipiden.
• Beperk de consumptie van snoep, snelle koolhydraten en gebak.
• Voeg complexe koolhydraten en plantaardige vezels toe aan uw dieet.
• Beperk uw zoutinname tot 3 gram per dag.
• Bij voorkeur gebruik van rauwe plantaardige olie in plaats van boter en dierlijk vet.

Producten zoals orgaanvlees (vooral lever en hersenen), kippeneigeel, viskuit, krab- en garnalenvlees, harde en bewerkte kazen, vet vlees en alcohol zijn volledig uitgesloten.

Het hoofdbestanddeel van het dieet bestaat uit zemelen, granen en pap, groenten en fruit, en vis. Gerechten worden gestoomd, gekookt, gestoofd of gebakken.

De beste producten om cholesterol te stabiliseren zijn:

• amandelen - rijk aan onverzadigde vetzuren;
• sinaasappelsap – bevat fytosterol;
• olijfolie is een bron van antioxidanten en enkelvoudig onverzadigde vetzuren;
• asperges – verwijdert galzuren en cholesterol uit het lichaam;
• bosbes – normaliseert de leverfunctie;
• avocado – bevat een grote hoeveelheid enkelvoudig onverzadigde vetten;
• Tomaten zijn rijk aan lycopeen, wat de hoeveelheid lipiden vermindert;
• bonen zijn een bron van gezonde oplosbare vezels;
• havermout – stabiliseert het cholesterolgehalte.

Het is ook belangrijk om op uw gewicht te letten, een fysiek actieve levensstijl te leiden en stress en slechte gewoontes te vermijden.

Prognose van cholesterolemie

Als uit een bloedonderzoek een hoog cholesterolgehalte blijkt (met een norm van minder dan 5,2 mmol/liter, oftewel tot 200 mg/dl), is een volledige lipidenspectrumanalyse aan te raden. Indien de prevalentie van LDL-cholesterol is aangetoond, dienen verdere aanpassingen in het dieet en de dagelijkse routine te worden doorgevoerd.

De prognose van de ziekte kan alleen afhangen van tijdige maatregelen en de wil van de patiënt om zijn gezondheid te verbeteren. Een competente aanpak, fysieke activiteit, een gezonde levensstijl en goede voeding zijn de belangrijkste voorwaarden voor het stabiliseren van de lipiden in de bloedbaan.

Mogelijke complicaties van cholesterolemie zijn onder meer het ontstaan van atherosclerotische plaques in de bloedvaten (wat op zijn beurt kan leiden tot een hartaanval of beroerte), vasculaire insufficiëntie en vasculaire spasmen.

Stabiele cholesterolemie is een relatief ongunstige toestand van het lichaam. Zelfbehandeling is echter onaanvaardbaar, aangezien strikte controle van het cholesterolgehalte in het bloed noodzakelijk is tegen de achtergrond van de therapie. Onthoud: een laag cholesterolgehalte is niet minder gevaarlijk dan een hoog cholesterolgehalte.