Behandeling van leptospirose

Behandeling van leptospirose wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Hospitalisatie wordt uitgevoerd volgens epidemiologische indicaties. Het regime in de acute periode is bedrust.

Dieet bepaalt de klinische kenmerken van de ziekte. Met de dominantie van het niersyndroom - tabel nummer 7, hepatisch - tabel nummer 5, met gecombineerde laesies - tabel nummer 5 met zoutbeperking of tabel nummer 7 met vetbeperking.

Indicaties voor hemodialyse

• Twee-, driedaagse anurie.
• Azotemie (ureumbloed 2,5-3 g / l en hoger) in combinatie met:
  • acidose (bloed pH minder dan 7,4);
  • alkalose (pH van het bloed meer dan 7,4);
  • hyperkaliëmie (boven 7-8 mmol / l);
  • dreiging van zwelling van de longen en hersenen.

Hyperbare oxygenatie wordt gebruikt. Bij ernstig hemorragisch syndroom, 40-60 mg / dag prednisolon of intraveneus 180-240 mg / dag voorschrijven.

Voorschrijven van een symptomatische behandeling van leptospirose, een complex van vitamines.

Medicamenteuze behandeling van leptospirose

Antibioticum behandeling van leptospirosis uitgevoerd penicilline preparaten in een dosis 4-6 miljoen eenheden / dag of ampicilline in een dosis van 4 g / dag. Met intolerantie voor penicilline wordt doxycycline voorgeschreven als 0,1 g tweemaal daags, chlooramfenicol in een dosis van 50 mg / kg per dag. Wanneer CNS dosis penicilline werd verhoogd tot 12-18000000 U / dag, een dosering van ampicilline - 12 g / dag, chlooramfenicol - 80-100 mg / kg per dag.

Antibacteriële behandeling van leptospirose dient 5-10 dagen te duren.

In acute nierinsufficiëntie bij het beginstadium tegelijkertijd de dagelijkse dosis wordt intraveneus toegediend urine osmotische diuretica (300 ml 15% mannitol-oplossing, 500 ml 20% glucoseoplossing), 200 ml 4% natriumwaterstofcarbonaatoplossing per dag in twee fasen. In stap anuricheskoy diuretica (2-3 maal daags methandienone 0,005 g), 0,1 g / dag testosteron toegediende hoge doses (800-1000 mg / dag furosemide), anabole steroïden.

Wanneer infectieus toxische schok voor de patiënt intraveneus in een dosis van prednison en 10 mg / kg per dag, dopamine individuele regeling, dan achtereenvolgens intraveneus 2-2,5 liter oplossingtype of Trisol kvintasol 1-1,5 l polariserende mengsel (5% glucose-oplossing, 12-15 g kaliumchloride, 10-12 eenheden insuline). Zoutoplossing wordt eerst geïnjecteerd in een straal en vervolgens doorgegeven aan een druppelintroductie (met het verschijnen van puls en bloeddruk). Met de ontwikkeling van het DIC-syndroom worden vers bevroren plasma, pentoxifylline, natriumheparine en proteaseremmers gebruikt.

[1],

Geschatte voorwaarden voor arbeidsongeschiktheid

Werkvermogen na de ziekte wordt langzaam, maar volledig hersteld. Niet-besmettelijke patiënten kunnen ze 10 dagen na de temperatuurnormalisatie voorschrijven met volledig klinisch herstel, in de aanwezigheid van meningitis - na de sanering van de hersenvocht.

Geschatte voorwaarden voor het herstel van de werkcapaciteit 1-3 maanden.

Klinisch onderzoek

Klinisch onderzoek wordt uitgevoerd gedurende 6 maanden met een maandelijkse onderzoek van de besmettelijke ziekte specialist, volgens de indicaties - een nefroloog, een oogarts, een neuroloog, een cardioloog. Als de pathologie 6 maanden aanhoudt, wordt verdere monitoring en behandeling van leptospirose uitgevoerd door artsen van het geschikte profiel (nefroloog, oogarts, cardioloog) gedurende ten minste 2 jaar.

[2], [3], [4], [5], [6]