Behandeling van luchtwegallergieën

Bij alle vormen van respiratoire allergie moet men streven naar maximale dissociatie met een causaal significant allergeen (zie Long en preventie van pollinose en bronchiaal astma).

Tijdens verergering van allergische aandoeningen van de bovenste luchtwegen voorgeschreven antihistaminica I (Tavegilum, Suprastinum, Diazolinum, Phencarolum), II (zirtek, Claritin, sempreks, gistalong, Kestin) of Generation III (Telfast) kinderen. Bij ernstige verstopte neus is de benoeming van decongestiva van sympathomimetische werking (galazoline) noodzakelijk. De behandeling met deze geneesmiddelen wordt uitgevoerd tot de 5-7 dagen worden uitgevoerd, als langer gebruik ervan is beladen met de ontwikkeling van het syndroom van "rebound", die zich in een toename van zwelling van het neusslijmvlies manifesteert. Nieuwe vasoconstrictor drugs (Otrivin, Afrin, ksimelin, nazivin, Tizin) zijn niet zo agressief, maar hun gebruik gedurende 2-3 weken is niet wenselijk om dezelfde reden. Gecombineerde preparaten met decongestivum en antihistaminica (antistin-prion, rhinoproton, clarinase) zijn effectief. Het gebruik van antihistaminica wordt lokaal (intranasaal) aangegeven: allergodyl, histimed.

Enkele differentiële diagnostische tekenen van allergische en infectieziekten van de luchtwegen

Klinische en paraklinische tekenen van de ziekte	Allergische etiologie	Infectieuze etiologie
Erfelijke belasting op allergische ziekten	Zeer frequent	Niet frequent
Extrathoracale allergische manifestaties, inclusief in de anamnese	Er zijn vaak	Zelden
Persistent recurrente aard van de ziekte	Gekenmerkt door	Niet typisch
Uniformiteit van klinische manifestaties tijdens exacerbatie	Gekenmerkt door	Verschillende klinische manifestaties afhankelijk van de etiologie
Vermindering en verdwijning van klinische manifestaties bij de eliminatie van een vermoed allergeen	Er zijn	Geen
Verhoogde lichaamstemperatuur	In de regel is er geen	In de regel is dat zo
Gedrag van het kind	Opwinding, hyperactiviteit, "spraakzaamheid"	Lethargie, vermoeidheid
Eetlust	Gered	Kan worden verminderd
Kenmerken van de bloedtest	Eozinofiliya	Symptomen van virale of bacteriële ontsteking
Het effect van antibioticatherapie	Geen	Kan goed zijn
Het effect van het gebruik van antihistaminica	Goed	Ontbreekt of gematigd
Tests van allergologische diagnostiek	Positief	Negatief
Het niveau van totaal IgE in serum	Bevorderd	Normaal
Cytomorfologie van neusafscheiding	Eosinofielen 10% en meer	Eosinofielen minder dan 5%

Wanneer stuwkracht herhaling van allergische aandoeningen van de bovenste luchtwegen en transformatie bronchiale astma voorkomen raadzaam een drie maanden durende behandeling van Zaditen (ketotifen) 0,025 mg / kg in verdeelde doses 2 voeren; zirteka (cetirizine): kinderen van 2-6 jaar - 5 mg (10 druppels) eenmaal daags of 1,5 mg tweemaal daags, kinderen vanaf 6 jaar - 10 mg per dag.

Bij allergische rhinitis en hyperplasie van adenoïden van allergische etiologie wordt instillatie in de neus van lomuzol, kromohexal of andere intranasale vormen van natriumcromoglicaat voorgeschreven. Voor instillatie in het oog met allergische conjunctivitis van toepassing opticien (cromoglycate natrium). Bij ernstige allergische rhinitis worden topische glucocorticosteroïden behandeld in de vorm van neussprays (fliksonase, aldecin, enz.). Chirurgische adenoidectomy kinderen met ademhalingsallergieën uitgevoerd op strikt na falen conservatieve behandeling: IV mate van hyperplasie door het volledig ontbreken van neusademhaling, terugkerende purulente otitis en sinusitis. Deze tactiek is te wijten aan het feit dat de verwijdering van adenoïden vaak leidt tot de manifestatie van bronchiale astma bij een kind met kleine vormen van luchtwegallergie.

Bij sensibilisatie voor een groep allergenen is het noodzakelijk om inflammatoire, parasitaire ziekten van het spijsverteringskanaal, dysbacteriose, te diagnosticeren en te behandelen; ontoereikende omstandigheden; ziekten van het centrale en autonome zenuwstelsel. Er moet echter worden benadrukt dat veranderingen van bijna elk orgaan en systeem van het lichaam in een kind met respiratoire allergie manifestaties van "atopische ziekte" kunnen zijn, die moeten worden verduidelijkt en waarmee rekening moet worden gehouden bij het bepalen van de behandelingsstrategie.

Specifieke immunotherapie (SIT) is een effectieve methode voor het behandelen van pollinose en andere kleine vormen van respiratoire allergie met inhalatie-monosensitiviteit. SIT in de vroege stadia van respiratoire allergie voorkomt in sommige gevallen de weging van de ziekte en transformatie in bronchiale astma.

In de meeste gevallen wordt parenterale (IV) toediening van het oorzaak-significante waterzout-extract van het allergeen in toenemende dosis en concentratie uitgevoerd. Bij hooikoorts in sommige klinieken wordt orale SIT toegediend, die niet minder effectief is dan parenteraal en een minder traumatische en veiligere behandelingsmethode is. In de afgelopen jaren is SIT begonnen met het gebruik van allergoïden, die een lagere allergene, maar vrij uitgesproken immunogene activiteit hebben. Na de SIT (ten minste drie kuren - één kuur per jaar) is er een tendens om het niveau van totaal IgE en specifieke IgE-antilichamen te verlagen. SIT is een dure en onveilige behandelingsmethode. De effectiviteit ervan hangt af van de juiste bepaling van indicaties, de kwaliteit van therapeutische allergenen en de naleving van de behandelingsmethode. SIT wordt uitgevoerd door een allergoloog in de periode van remissie van de ziekte.

Onderwijs van ouders van kinderen met allergische aandoeningen maakt het mogelijk om de therapietrouw te verhogen (het percentage ouders benoemingen van een arts), de effectiviteit van de behandeling te verbeteren.