Ademhalingsallergieën

Ademhalingsallergieën is een verzamelnaam voor allergische aandoeningen van de bovenste luchtwegen (lichte vormen van ademhalingsallergieën), bronchiale astma en zeldzamere aandoeningen met allergische oorzaak: exogene allergische alveolitis, allergische pneumonie, eosinofiel longinfiltraat.

Allergische aandoeningen van de bovenste luchtwegen ('lichte' vormen van luchtwegallergieën)

Oorzaken van luchtwegallergieën. Bij luchtwegallergieën komt inhalatie-sensibilisatie door verschillende exogene allergenen voornamelijk voor.

Huishoudelijke allergenen spelen een belangrijke rol bij het ontstaan van luchtwegallergieën.

Huisstof bestaat uit meerdere componenten. Het bevat allergenen van huisstofmijt, huidallergenen, schimmelallergenen, bacteriële allergenen en chemische allergenen.

Een kind met een luchtwegallergie kan overgevoelig zijn voor zowel het complexe allergeen huisstof als voor de afzonderlijke bestanddelen ervan.

Het grootste deel van huisstof bestaat uit allergenen van insecten in huis: chitineuze schilden, afscheidingen en uitwerpselen van huisstofmijten (D. pteronyssimus, D. farinae, D. microceras, Euroglyphus mainae) en kakkerlakken (Blattella germanica, Blattella orintalis). Veel mijten worden aangetroffen in tapijten, meubelstoffen, beddengoed, knuffels en meubels. De beste omstandigheden voor de voortplanting van mijten zijn een temperatuur van 22-26 °C en een relatieve luchtvochtigheid van meer dan 55%.

Pollenallergenen.

De hoge frequentie van schimmelsensibilisatie bij allergische aandoeningen van de luchtwegen wordt verklaard door de wijdverbreide aanwezigheid van schimmels in de natuur. Hun sporen zijn kleiner dan pollen en worden over grote afstanden verspreid. De concentratie van schimmel-aeroallergenen is vooral hoog in gebieden met een hoge luchtvochtigheid.

Voedselallergenen spelen een kleinere rol bij het ontstaan van luchtwegallergieën dan inhalatieallergenen, maar hun rol bij het ontstaan en het verloop van zowel lichte vormen van allergieën (allergische rhinitis, recidiverende laryngitis) als bronchiale astma en exogene allergische alveolitis is welbekend.

Oorzaken van luchtwegallergieën

Symptomen van luchtwegallergieën.

De seizoensgebondenheid van allergische rhinitis hangt af van het spectrum van sensibilisatie

• bij huiselijke sensibilisatie worden klinische verschijnselen het hele jaar door waargenomen, met een toename in de herfst-winterperiode;
• Bij pollensensibilisatie is er sprake van een duidelijk seizoensgebonden verergering.

Allergische rhinitis bij kinderen gaat meestal gepaard met sinusitis (pijn bij palpatie op de plaats waar de nervus trigeminus uitkomt, symmetrische verdonkering met onregelmatige contouren op de röntgenfoto), eustachitis, adenoid hyperplasie, otitis en andere afwijkingen van de bovenste luchtwegen.

Symptomen van luchtwegallergieën

Diagnose van luchtwegallergieën. Differentiële diagnose van aandoeningen van de bovenste luchtwegen met een allergische en infectieuze oorzaak brengt bepaalde problemen met zich mee.

De diagnose van lichte vormen van luchtwegallergieën is gebaseerd op de beoordeling van de genoemde klinische manifestaties, analyse van de allergologische anamnese en de resultaten van een allergologisch onderzoek. De methoden hiervoor worden besproken in het hoofdstuk over de diagnose van bronchiale astma bij kinderen.

Behandeling. Bij alle vormen van luchtwegallergie is het noodzakelijk om te streven naar maximale scheiding van het veroorzakende allergeen (zie Behandeling en preventie van hooikoorts ).

Bij verergering van een allergische aandoening van de bovenste luchtwegen worden aan kinderen antihistaminica van de eerste (Tavegil, Suprastin, Diazolin, Fenkarol), tweede (Zirtek, Claritin, Semprex, Histalong, Kestin) of derde generatie (Telfast) voorgeschreven. Bij ernstige neusverstopping is het noodzakelijk om decongestiva met sympathicomimetische werking (galazolin) voor te schrijven. Behandeling met deze geneesmiddelen duurt maximaal 5-7 dagen, omdat langdurig gebruik ervan gepaard gaat met de ontwikkeling van het "rebound"-syndroom, dat zich manifesteert in een toename van de zwelling van het neusslijmvlies. Nieuwe vasoconstrictoren (Otrivin, Afrin, Xymelin, Nazivin, Tizin) zijn minder agressief, maar om dezelfde redenen is het gebruik ervan langer dan 2-3 weken ongewenst. Gecombineerde geneesmiddelen met decongestieve en antihistaminische werking (antistine-privine, rinopront, klarinase) zijn effectief. Lokaal (intranasaal) gebruik van antihistaminica is geïndiceerd: allergodil, histimed.

Behandeling van luchtwegallergieën

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]