Behandeling van maag- en darmzweren

Patiënten met een ongecompliceerd beloop van een maagzweer worden onderworpen aan een conservatieve behandeling.

Behandeling van maagzweren wordt uitgevoerd in twee fasen:

• actieve therapie van exacerbatie of een nieuw gediagnosticeerde maagzweer,
• preventieve behandeling om herhaling te voorkomen (terugkeer).

Aan het begin van een exacerbatie heeft de patiënt fysieke en mentale rust nodig, wat wordt bereikt door het semi-snelle regime te observeren en een redelijke psycho-emotionele omgeving te organiseren. Daarna, na ongeveer 7-10 dagen, moet het regime worden uitgebreid met reservemogelijkheden van het organisme voor zelfregulering.

Indicaties voor hospitalisatie

• Zwerenziekte met een klinisch beeld van ernstige exacerbatie: ernstig pijnsyndroom, braken.
• Detectie van zweren in de maag, waarbij een differentiële diagnose nodig is tussen goedaardige ulcera en maagkanker.
• Tekenen van gastro-intestinale bloeding (melena, braken van bloed, enz.), Perforatie en penetratie van een ulceratieve aandoening.
• Maagzweer van de maag en de twaalfvingerige darm met de aanwezigheid van complicaties bij de anamnese (voornamelijk gastro-intestinale bloedingen).
• Zwerenziekte met bijkomende ziekten. Patiënten met exacerbatie van maagzweren worden behandeld in algemene afdelingen voor therapie of gastro-enterologie.

In het ziekenhuis behandeling wordt uitgevoerd met nieuw gediagnosticeerde maagzweer uitgevoerd, met enorme hoeveelheden zweer, in de afwezigheid van het effect van de behandeling van de patiënt en complicaties. Inpatient behandeling van ongecompliceerde vorm van maagzweren duurt 20-30 dagen, zweren van de twaalfvingerige darm - 10 dagen. Bij ontslag uit het ziekenhuis krijgt de patiënt een juridisch bindend document (uittreksel uit de geschiedenis van de ziekte), die de volledige diagnose van de ziekte en de individuele kenmerken van de ziekte (lokalisatie en omvang van de zweer, maagzweer complicaties, operaties voor maagzweer ziekte, behandeling aanbevelingen) geeft aan, alsook zijn bijkomende maagzweeraandoeningen.

Patiënten met een ongecompliceerd beloop van een maagzweer onderhevig aan een conservatieve behandeling in poliklinische settings.

Doel van de behandeling van maagzweren

• Uitroeiing H. Pylori.
• Snelle eliminatie van de symptomen van de ziekte.
• Zorg voor aanhoudende remissie.
• Preventie van complicaties.

Chirurgische behandeling van maagzweer

Indicaties voor chirurgische behandeling van maagzweren zijn complicaties van deze ziekte: perforatie; bloeden; Stenose met uitgesproken evacuatiestoornissen.

Bij het kiezen van de methode van chirurgische behandeling wordt de voorkeur gegeven aan orgaanbehoud-operaties.

Verdere behandeling van een patiënt met een maagzweeraandoening

H. Pylori- eradicatietherapie met succesvolle bacteriële eliminatie vermindert het risico van herhaling van maagzweren en gecompliceerd verloop van de ziekte bij de overgrote meerderheid van de patiënten. Voor de preventie van exacerbaties van maagzweren, darmzweren en hun complicaties, worden twee soorten therapie aanbevolen.

Continu (binnen enkele maanden of zelfs jaren) onderhoudstherapie maagzuurremmende middelen op halve dosering: bijvoorbeeld, dagelijkse inname van 150 mg of ranitidine of famotidine 20 mg of 20 mg omeprazol.

Indicaties:

• inefficiëntie van eradicatietherapie;
• complicaties van maagzweer (ulcerous bloeding of perforatie);
• aanwezigheid van bijkomende ziekten waarvoor NSAID's nodig zijn (protonpompinhibitoren hebben de voorkeur);
• gepaard gaand met een maagzweer van GERD;
• maagzweerziekte niet geassocieerd met H. Pylori.

Patiëntonderwijs

De patiënt moet overtuigd zijn van de noodzaak om duidelijk het aanbevolen schema van H. Pylori- uitroeiingstherapie te observeren , aangezien een willekeurig gewijzigde wijze van multipliciteit en dosering van geneesmiddelen de belangrijkste reden is voor het behoud van H. Pylori-infectie.

Het is noodzakelijk om de patiënt te adviseren geen NSAID's te gebruiken en de levensstijl en voeding aan te passen. Het is raadzaam om het gebruik van alcohol en cafeïne te beperken, en om te stoppen met roken.

Het moet de patiënt volledige informatie over de tekenen van terugval van maagzweer ziekte en de complicaties (bloeding, perforatie, pylorusstenose) te geven en hem te overtuigen van de noodzaak om dringend naar de dokter wanneer ze zich voordoen.