Behandeling van constipatie bij kinderen

Heel vaak huilt en lijdt een kind, schijnbaar zonder duidelijke reden. Ouders maken zich zorgen, maar kunnen de oorzaak niet achterhalen. Het blijkt constipatie te zijn - het niet kunnen wegwerken van ontlasting, buikpijn, pijnlijke stoelgang. Hoe behandel je constipatie bij een kind?

Ga op tijd naar een dokter

Jonge kinderen en pasgeborenen met constipatie moeten zorgvuldig worden onderzocht en beoordeeld door een kinderarts. Slechte voeding kan leiden tot uitdroging en constipatie. Daarom moet de arts de eetgewoonten van uw kind zorgvuldig controleren tijdens het testen om er zeker van te zijn dat hij of zij aankomt en niet afvalt. Dit is belangrijk voor het diagnosticeren van constipatie bij kinderen.

Het is belangrijk om te onthouden dat constipatie veel minder vaak voorkomt bij kinderen die uitsluitend borstvoeding krijgen dan bij kinderen die flesvoeding krijgen. Een onregelmatige stoelgang betekent niet dat het kind constipatie heeft.

Start van de behandeling

De eerste stappen bij de behandeling van constipatie bij een kind bestaan meestal uit het geven van extra vocht: water of vruchtensap een of twee keer per dag. De algemene behandeling van constipatie bestaat uit het toevoegen van gebottelde siropen aan de voeding van het kind, zoals aanbevolen door de arts.

Hoewel dit over het algemeen niet wordt aangeraden vanwege het theoretische risico op botulisme, is het overstappen van koemelk naar sojamelk ook essentieel om constipatie in een vroeg stadium te stoppen.

Medicijnen die worden gebruikt om constipatie bij kinderen te behandelen, beperken zich meestal tot colace, maltsupex, lactulose en glycerinezetpillen die van tijd tot tijd kunnen worden gebruikt.

Behandeling van constipatie bij kinderen door middel van dieetveranderingen

Het uiteindelijke doel van het behandelen van de constipatie van uw kind is dat uw kind zijn/haar darmen op gang krijgt, zachte ontlasting heeft en dagelijks stoelgang heeft.

Een van de belangrijkste manieren om constipatie te voorkomen en te behandelen, is door het dieet van uw kind aan te passen. Voeding gericht op constipatie houdt in dat u voedingsmiddelen die constipatie veroorzaken, zoals koemelk, bananen, yoghurt, kaas, gekookte wortels en andere vezelarme voedingsmiddelen, moet vermijden. Voor kinderen die veel melk drinken, is sojamelk een goed alternatief voor koemelk en is het meestal veel minder constiperend dan koemelk.

Een andere belangrijke verandering in het voedingspatroon is het verhogen van de hoeveelheid vezels in de voeding van uw kind. Hoeveel vezels heeft uw kind nodig? De richtlijn voor vezelinname is dat kinderen 2-3 gram vezels per levensjaar per dag binnen moeten krijgen. Vierjarigen zouden bijvoorbeeld minstens 9-10 gram vezels per dag moeten consumeren.

Hoe kies je vezelrijk voedsel?

Het zou erg nuttig zijn als ouders leren hoe ze voedseletiketten moeten lezen om vezelrijke producten te kiezen. Groenten en fruit, vooral rauw en onbewerkt, zijn een zeer goede keuze. Het is belangrijk om vezelrijke groenten te eten, en peulvruchten, vooral gebakken, passen daar goed bij, net als kidneybonen, limabonen, aardappelen, erwten, rapen, bladgroenten en rauwe tomaten.

Andere voedingsmiddelen die goed zijn voor kinderen met constipatie zijn groentesoepen (die veel vezels bevatten met toegevoegd vocht) en popcorn. De extra zemelen in popcorn kunnen nuttig zijn, net als ontbijtgranen, zemelmuffins, tarweschaafsel, crackers en volkorenbrood.

Het is ook belangrijk om de hoeveelheid vocht die uw kind dagelijks drinkt te verhogen. Hij moet elke dag minstens 2-3 glazen water of vruchtensap drinken. Appelsap, perensap, pruimensap of andere sappen zijn goede keuzes.

Geneesmiddelen voor de behandeling van constipatie bij kinderen

Het duurt even voordat dieetwijzigingen in het dieet van uw kind effect hebben op het lichaam. Tot die tijd zal uw kind waarschijnlijk moeten overstappen op laxeermiddelen. Deze medicijnen worden vaak langdurig gebruikt als onderhoudstherapie en worden beschouwd als veilig, effectief en niet verslavend.

Als u chronisch gebruik van stimulerende middelen en laxeermiddelen wilt vermijden, kunt u uw kind op advies van een arts tijdelijk wonderolie laten gebruiken. Het is over het algemeen veilig voor langdurig gebruik om de ontlasting zachter te maken.

Typische medicijnen om constipatie bij een kind te verlichten zijn onder andere:

• Magnesiamelk: bevat natriummagnesium, een osmotisch laxeermiddel, maar is niet geschikt voor alle kinderen.
• Moutextract: of Maltsupex. Het heeft een onaangename geur, maar is eenvoudig te gebruiken om constipatie bij jonge kinderen te behandelen.
• Geneesmiddelen voor kinderen op basis van de stof simeticon (gebruikt als laxeermiddel), bijvoorbeeld espumisan of simplex.
• Dillewater (gekookte dille of farmaceutisch product)
• Zetpillen met laxerende werking
• Lactulose: Wordt gebruikt als laxeermiddel (op recept verkrijgbaar)

Tijdstip van inname van medicijnen

Met het hoofddoel van de behandeling van constipatie bij uw kind in gedachten - elke dag zachte ontlasting - kan het nodig zijn om gedurende een lange periode medicijnen te gebruiken, tot wel 4-6 maanden. Een van de grootste fouten die ouders maken, is het stoppen met de behandeling van hun kind zodra de ontlasting weer normaal is. Als u dit te snel doet, is uw kind vatbaar voor terugval en komt de constipatie weer terug.

In plaats van te stoppen met de medicatie zodra de stoelgang van uw kind normaal is, dient u de dosis met 25% te verlagen. Dus als uw kind 1 theelepel magnesiummelk slikte, dient u de dosis te verlagen naar 3/4 theelepel. Breng niet te veel veranderingen aan op basis van uw eigen bevindingen; raadpleeg eerst uw kinderarts.

Zodra uw kind regelmatig naar het toilet gaat en zachte ontlasting heeft, kunt u met uw kinderarts overleggen over het verlagen van de dosering van het laxeermiddel dat u gebruikt. Dit gebeurt meestal geleidelijk, vaak door de dosering elke 1-2 maanden met 25% te verlagen. Te snel stoppen met het laxeermiddel kan ertoe leiden dat uw kind weer last krijgt van pijnlijke ontlasting. Het is ook belangrijk om het dieet van uw kind voort te zetten tijdens en na het stoppen met het laxeermiddel.

Behandeling van acute constipatie bij een kind

Als het kind zeer harde ontlasting heeft en niet naar het toilet kan, of als de stoelgang pijnlijk is, is een speciale behandeling nodig. Allereerst is het nodig om de darmen van het kind te reinigen van ontlasting, en vervolgens een dieet en laxeermiddelen te gebruiken, als deze tot nu toe niet hebben geholpen.

Gelukkig wordt het reinigen van het rectum zelden handmatig gedaan. Het gebeurt meestal met een klysma of zetpil. Soms kan het ook met hoge doses minerale olie – vaak 28,3 gram tot 226,8 gram – gedurende 2-3 dagen.

Kinderen jonger dan anderhalf jaar kunnen glycerinezetpillen krijgen. Kinderen van anderhalf tot negen jaar kunnen klysma's of een halve zetpil Dulcolax krijgen (ze verbeteren de darmperistaltiek en werken laxerend). Voor oudere kinderen kan een hele zetpil Dulcolax worden gebruikt.

Vermijd het regelmatig gebruiken van klysma's of zetpillen. Ze zijn soms nodig als noodbehandeling, maar alleen als uw kind 3-4 dagen geen ontlasting heeft gehad. Als u deze middelen regelmatig moet gebruiken, moet u waarschijnlijk de dosering verhogen en de behandeling voortzetten.

Het corrigeren van het gedrag van een kind in de strijd tegen constipatie

Zodra de ontlasting van uw kind zacht en regelmatig is, is het belangrijk om het gedrag aan te passen en te stimuleren, zodat uw kind een regelmatige stoelgang blijft hebben. Dit houdt vaak in dat uw kind na het eten, één of twee keer per dag, ongeveer 10 minuten op het toilet moet zitten. U kunt een dagboek of schema bijhouden van wanneer uw kind ontlasting heeft en/of laxeermiddelen gebruikt, en uw kind vervolgens prijzen en belonen voor goed gedrag.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Complicaties van constipatie bij een kind

Naast pijn kan constipatie leiden tot anale fissuren of scheurtjes in de huid rond de endeldarm, bloedingen, aambeien en rectumprolaps. Encopresis (fecale incontinentie) is een andere complicatie van chronische constipatie en kan leiden tot geforceerd lekken van ontlasting.

[ 6 ], [ 7 ]

Preventie van constipatie bij kinderen

Voedingsmiddelen en dranken die constipatie kunnen voorkomen zijn onder andere:

• veel verse groenten en fruit die het kind eet, gewassen maar niet geschild, zoals appels, druiven, perziken, enz. veel vers fruit met een hoog watergehalte, zoals watermeloen en meloen
• rauwe groenten
• peulvruchten (bonen)
• rozijn
• pruimen en vijgen
• producten gemaakt van volkoren granen (volkorenbrood, enz.), geraspte tarwe of gekiemde tarwe
• zemelengranen en zemelenbroodjes
• groentesoep

Nuttige inzichten over constipatie

Hoewel constipatie bij kinderen vaak een chronische aandoening is die moeilijk te behandelen is, is het wel iets om mee te leren leven en tegelijkertijd te beheersen. Na verloop van tijd zou uw kind, met de juiste voeding en medische interventie, een regelmatige stoelgang en ontlasting moeten kunnen krijgen.

Als uw kinderarts uw kind niet kan of wil helpen met de behandeling van constipatie, kan het de moeite waard zijn om extra hulp in te schakelen bij een kindergastro-enteroloog. Een verwijzing naar een fysiotherapeut of massagetherapeut is ook een goed idee als uw kind tekenen vertoont van een ernstigere constipatie of als de huidige behandelingen niet effectief zijn.