Behandeling van oorpijn

De uitgesproken staginess van het proces veronderstelt een individuele benadering van behandeling in elk stadium van acute otitis media. Van bijzonder belang in alle stadia is het herstel van de functie van de gehoorbuis, die het gebruik van vasoconstrictieve druppels in de neus, topische glucocorticoïden endonasale, stralen van de gehoorbuis, katheterisatie omvat.

Het is ook noodzakelijk om de ziekten te behandelen die hebben geleid tot eileidersdisfunctie en bijgevolg tot acute otitis media: acute en exacerbaties van chronische nasofaryngitis, sinusitis, acute rhinitis. Van groot belang bij de behandeling van deze ziekten is de normalisatie van de pathologische viskeuze secretie van de neusholte, de neusbijholten en de gehoorbuis. Daarom is het bij de complexe behandeling van acute otitis raadzaam om zogenaamde secretolitic drugs op te nemen, waarvan er één sinupret is.

Voor de plaatselijke behandeling van otitis worden oordruppels gebruikt die ontstekingsremmende geneesmiddelen en anesthetica bevatten. Het meest voordelig is de combinatie van deze componenten in een enkel preparaat. Gecombineerd geneesmiddel voor de behandeling van acute otitis is otipax, dat senazon bevat - een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel en lidocaïne - een lokaal anestheticum.

Het lokale gebruik van antibacteriële geneesmiddelen bij de behandeling van acute otitis media is zeer beperkt. Dit is te wijten aan het feit dat de antibiotica die het oor vormen bijna niet door het ongeperforeerde trommelvlies dringen.

Bij geperforeerde otitis zijn antibiotische oplossingen voor transtimpanale toediening toegestaan. Het gebruik van oordruppels die antibiotica bevatten, in strijd met de integriteit van het trommelvlies, moet echter uiterst voorzichtig worden behandeld. Men moet niet vergeten dat neomycine, gentamicine, polymyxine B en sommige andere antibiotica die deel uitmaken van de meeste oordruppels een ototoxisch effect hebben, en het risico van gebruik ervan kan hoog zijn.

Plaatselijk toegepaste antibiotica vervangen niet systemische antibacteriële therapie, omdat ze geen invloed hebben op de flora van de neusholte, de neusbijholten en de nasopharynx - de oorzaak van otitis. In de meeste gevallen, vooral als de patiënt ernstige somatische pathologie heeft (diabetes mellitus, nier- en bloedziekten), worden antibiotica voorgeschreven voor systemisch gebruik. Er zijn drie voorwaarden voor de effectiviteit van antibiotica:

• de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor het antibioticum;
• de concentratie van antibiotica in middenoorvloeistoffen en serum boven de MPC van de ziekteverwekker;
• de concentratie in het bloedserum boven de MPC gedurende 40-50% van de tijd tussen de doses van het medicijn.

Orale medicatie, zorgen deze voorwaarden, en daarom moet de belangrijkste geneesmiddelen voor empirische therapie van acute otitis media in de ambulante praktijk amoxicilline worden beschouwd, want het is de meest actieve tegen pneumokokken penitsillinrezistentnyh, atakzhe macroliden. Wanneer stabiliteit kamoksitsillinu agenten, bij aanhoudende (terugkerende) otitis media - toegewezen amoxicilline met clavulaanzuur (amoxiclav), cefalosporinen en fluoroquinolonen nieuwste generatie.

Het gebruik van fluorochinolonen in ongecompliceerde vormen van acute otitis media moet met de nodige voorzichtigheid worden behandeld. We mogen niet vergeten dat ze nog steeds worden beschouwd als reserve-medicatie, daarom is hun benoeming geschikter als er een hoog risico is op ontwikkeling of een complicatie van otitis media, en in gevallen van niet-effectieve antibacteriële therapie met andere geneesmiddelen.

Wijze van dosering van de belangrijkste orale en parenterale antibiotica bij de behandeling van acute otitis media

Mondelinge bereidingen
Antibioticum	Doseringsregime bij volwassenen	Dosering bij kinderen	Verband met voedselinname
Voorbereidingen van de eerste keus:
Amoxicilline	500 mg eenmaal per dag	40 mg / kg / dag in 3 verdeelde doses	Ongeacht eten
Amoxicilline / clavulanaat (amoxiclav)	625 mg eenmaal daags of 875 mg tweemaal daags	50 mg / kg / dag in 3 verdeelde doses	Tijdens een maaltijd
Spiramycin (rovodid)	3 miljoen ME 3 keer / dag	1,5 miljoen IE / 20 kg / dag in 3 verdeelde doses	Voor de maaltijd
Alternatieve voorbereidingen:
Azithromycin	500 mg1 keer per dag, 3 dagen	10 mg / kg / dag bij 1 receptie, 3 dagen	1 uur voor de maaltijd
Midecamycines	400 mg 3 keer per dag	30-50 mg / kg in 2 verdeelde doses	Voor de maaltijd
Cefuroxime	250 mg tweemaal daags	30 mg / kg / dag in 2 verdeelde doses	Tijdens een maaltijd
Cefaclor	500 mg 3 keer per dag	40 mg / kg / dag in 3 verdeelde doses	Ongeacht eten