Behandeling van osteochondrose: massage

Een algemeen aanvaarde methode voor de behandeling van spinale osteochondrose is complexe therapie, die verschillende therapeutische oefeningen omvat, met name massage. Ervaring met het gebruik van massage in combinatie met medicamenteuze therapie, fysieke factoren en fysieke oefeningen heeft de belangrijke rol van deze methode aangetoond bij het verhogen van de effectiviteit van complexe behandelingen bij patiënten.

Het doel van de massage is om de bloed- en lymfecirculatie in het getroffen gebied te stimuleren om zo het herstelproces te verbeteren, pijn te verminderen, de spierkracht en het uithoudingsvermogen (ledematen en romp) te herstellen en het werkvermogen te herstellen.

Bij het voorschrijven van een massagekuur is het noodzakelijk om de lokalisatie, het stadium en de aard van het pathologische proces vast te stellen en een klinisch en functioneel onderzoek van de patiënt uit te voeren.

Bij afwezigheid van absolute of relatieve contra-indicaties wordt massage voorgeschreven in de subacute en chronische stadia van de ziekte.

De massagetechniek en de dosering ervan hangen af van de klinische verschijnselen van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt, de conditie van zijn hart- en vaatstelsel, ademhalingsstelsel en spieren, de leeftijd van de patiënt en zijn tolerantie voor massageprocedures (lichamelijke activiteit).

Naast fysieke oefeningen is massage een van de middelen voor fysieke revalidatie.

Het werkingsmechanisme van massage is gebaseerd op complexe, onderling afhankelijke reflex-, neurohumorale, neuro-endocriene en metabolische processen die worden gereguleerd door het centrale zenuwstelsel. De eerste schakel in het mechanisme van deze reacties is de irritatie van de mechanoreceptoren van de huid, die de energie van mechanische stimuli omzetten in impulsen die het centrale zenuwstelsel binnendringen; de resulterende reacties dragen bij aan de normalisatie van de regulerende en coördinerende functie van het centrale zenuwstelsel, het verwijderen of verminderen van parabioseverschijnselen, het stimuleren van regeneratieve processen en processen die de functie van perifere zenuwen herstellen. De prikkelbaarheid van het zenuwstelsel kan, afhankelijk van de initiële functionele toestand, de fase van het pathologische proces en de massagetechniek, afnemen of toenemen. Lokale reacties die ontstaan onder invloed van de directe mechanische werking van massage op de weefsels van het gemasseerde gebied, zijn tot op zekere hoogte een uiting van de algemene reactie van het lichaam van reflexmatige aard. In dit geval is de aanwezigheid van biologisch actieve stoffen in de humorale omgeving, producten van de afbraak van eiwitverbindingen in spierweefsel (histamine, acetylcholine, enz.), die een actieve rol spelen bij het stimuleren van de adaptief-trofische functie van het sympathische deel van het hogere zenuwstelsel, van groot belang. Door de betrokkenheid van al deze schakels onder invloed van gedoseerde massagetechnieken vindt mobilisatie en training van beschermende en adaptieve mechanismen plaats, wat bijdraagt aan een therapeutisch effect bij een aantal ziekten en bij gezonde mensen bijdraagt aan fysieke verbetering.

Indicaties voor massage

A. Therapeutische massage:

• stadium van onvolledige remissie;
• kwijtschelding;
• ernstige spierverspilling;
• aanzienlijke pijn in het gebied van de doornuitsteeksels en paravertebrale spieren, de uitgangen van de ischiaszenuw, zichtbaar bij palpatie.

B. Reflex-segmentale massage:

• ernstig pijnsyndroom met statisch-dynamische stoornissen;
• de aanwezigheid van vaatstoornissen bij patiënten in het stadium van onvolledige remissie en remissie.

Contra-indicaties voor massage

1. Contra-indicaties voor hart- en vaatziekten:

• reuma in de actieve fase;
• gecombineerde mitralisklepdefecten met overheersende stenose van de longaderopeningen, met een neiging tot hemoptysis en atriumfibrilleren;
• hartklepafwijkingen in het decompensatiestadium en aorta-afwijkingen met een overwicht aan aortaklepstenose;
• circulatoir falen stadium IIB en III, coronaire insufficiëntie gepaard gaande met frequente aanvallen van angina pectoris of tekenen van linkerventrikelinsufficiëntie, cardiale astma;
• trombo-embolische ziekte;
• aneurysma's van de aorta, het hart en de grote bloedvaten;
• hypertensie stadium III;
• late stadia van atherosclerose van de hersenvaten met symptomen van chronische cerebrale circulatoire insufficiëntie stadium III (volgens NK Bogolepov);
• endarteritis gecompliceerd door trofische stoornissen, gangreen;
• aanzienlijke spataderen met trofische stoornissen;
• ontsteking van de lymfeklieren en bloedvaten;
• systemische allergische angiitis, die gepaard gaat met bloederige en andere huiduitslag en bloedingen in de huid;
• bloedziekten;
• acuut circulatiefalen.

2. Contra-indicaties voor ziekten van het centrale en perifere zenuwstelsel:

• pijnsyndroom;
• ontsteking van het ruggenmerg en de membranen daarvan, gecompliceerd door trofische stoornissen;
• goedaardige en kwaadaardige tumoren van verschillende lokalisaties;
• tuberculeuze laesie van het zenuwstelsel;
• ernstige sclerose van de bloedvaten in de hersenen met neiging tot trombose en bloeding;
• psychische aandoeningen met buitensporige agitatie en aanzienlijk veranderde psyche;
• overmatige mentale vermoeidheid;
• ziekten van het autonome zenuwstelsel tijdens een exacerbatie.

3. Contra-indicaties voor huidziekten:

• diverse ziekten van de huid, nagels en hoofdhuid met infectieuze, schimmelachtige en onbekende oorzaak;
• wratten, verschillende huiduitslagen, laesies, huidirritaties, vlakke wratten, pustuleuze en acute ontstekingsletsels van de huid, eczeem, acute rosacea, herpes, molluscum contagiosum, schaafwonden en kloven, alsook trofische ulcera.

4. Contra-indicaties voor luchtwegaandoeningen:

• acute koortsachtige aandoeningen;
• bronchiëctatische ziekte in het stadium van weefselafbraak;
• pulmonaal hartfalen graad III;
• actieve vorm van tuberculose;
• goedaardige en kwaadaardige tumoren van de buikorganen.

5. Contra-indicaties voor traumatische verwondingen en ziekten van het bewegingsapparaat en chirurgische ingrepen aan de borstorganen en de buikorganen:

• acute en subacute aandoeningen van de patiënt, gepaard gaande met uitgesproken algemene en lokale ontstekingsreacties - verhoogde lichaamstemperatuur, BSE, ontstekingsoedeem, uitgebreide bloedingen, bloedingen, vasculaire trombose, enz.;
• etterende processen in weefsels en uitgebreide pustuleuze huiduitslag;
• risico op bloedingen en vasculair aneurysma;
• acute osteomyelitis;
• tuberculeuze letsels van botten en gewrichten in de acute fase;
• nieuwe vorming van botten en gewrichten;
• acuut circulatoir falen;
• longoedeem;
• nier- en leverfalen.

Therapeutische massage wordt, afhankelijk van de vorm, in twee delen verdeeld:

• algemene massage;
• privé-massage (lokaal).

Tijdens een algemene massage wordt het hele lichaam gemasseerd. De massage duurt 50-60 minuten.

De tijd die nodig is voor de massage is als volgt verdeeld:

• 20 min per torso (10 min per zijde);
• 10 minuten voor elk ledemaat (5 minuten voor elke kant).

LET OP! De duur van de algemene massage hangt af van de grootte van het te masseren lichaamsoppervlak en de mate van verlichting van de spiermassa.

Onder lokale massage verstaat men de massage van afzonderlijke lichaamsdelen, bijvoorbeeld de onderste ledematen en de rug, of de borstkas en de bovenste ledematen, etc.

De volgorde van de massage tijdens een algemene massage varieert. Er is een mening dat een algemene massage het beste met de ledematen kan beginnen.

Wij adviseren om te beginnen met een massage van grote lichaamsdelen om de algemene bloed- en lymfecirculatie te versnellen, wat een “zuigend” effect heeft op de omliggende weefsels.

Er zijn verschillende basismassagetechnieken:

• aaien;
• vermalen;
• kneden;
• hakken (tikken, kloppen, schudden).

Elke massageprocedure bestaat uit drie delen:

• inleidend;
• voornaamst;
• definitief.

Het inleidende deel van de procedure stelt het lichaam van de patiënt in staat zich geleidelijk voor te bereiden op de toenemende belasting. De behandeling duurt 2-3 minuten. Er worden zachte massagetechnieken gebruikt.

Tijdens de hoofdsessie vindt een (therapeutische algemene en speciale) trainingssessie plaats op het lichaam van de patiënt. Gedurende deze periode worden verschillende massagetechnieken gebruikt om de door de arts voorgeschreven handelingen uit te voeren. De sessie duurt 5-15 minuten.

In het laatste deel wordt de intensiteit van de massagetechnieken verminderd. Het is aan te raden om ademhalingsoefeningen en oefeningen voor kleine gewrichten en spiergroepen te doen.

Richtlijnen voor het uitvoeren van therapeutische massage:

• de keuze van de massagetechnieken, hun volgorde en intensiteit, de belastingsdosering en de startposities moeten afgestemd zijn op de algemene conditie van de patiënt, zijn leeftijdskenmerken en conditieniveau;
• de procedure moet algemene en speciale effecten op het lichaam van de patiënt combineren; daarom wordt aanbevolen om fysieke oefeningen te gebruiken (isotoon en isometrisch);
• bij het opstellen van een procedure moet het beginsel van geleidelijkheid en consistentie van het verhogen en verlagen van de belasting in acht worden genomen;
• Massagetechnieken mogen de pijn na de behandeling niet verergeren. Daarom is het noodzakelijk om bij de eerste 2-3 behandelingen zachte technieken te gebruiken.
• pas nadat de pijn is afgenomen (meestal vanaf de 4e behandeling) moeten de huid, het onderhuidse weefsel en de spieren worden behandeld, waarbij de intensiteit en het aantal massagetechnieken worden verhoogd;
• puntmassage van pijnlijke gebieden is gecontra-indiceerd tijdens de eerste behandelingen vanwege de mogelijkheid van verergering van de pijn;
• na de 2e-4e procedure moet een gedifferentieerde spiermassage worden toegevoegd, evenals wrijf- en vibratietechnieken;
• Pas vanaf de 5e ingreep wordt aanbevolen om op de zenuwbanen en de pijnpunten in te werken; in dat geval worden ze achtereenvolgens tijdens opvolgende ingrepen vastgepakt, waarbij in het begin strijktechnieken worden toegepast en geleidelijk aan wrijven en vibreren worden toegevoegd;
• bij lichte pijn zijn de technieken en de volgorde van de handelingen dezelfde als bij ernstige pijn, maar de gedifferentieerde behandeling van spieren, zenuwbanen en pijnpunten begint in een eerder stadium (tijdens de 2e-3e ingreep);
• De intensiteit van de impact van de verschillende technieken moet geleidelijk worden verhoogd: eerst worden oppervlakkige strijkingen gebruikt, daarna worden diepere strijkingen toegevoegd (zonder de pijn te vergroten!); het wrijven moet geleidelijk aan krachtiger worden, de sterkte van de trillingen en de snelheid, frequentie en amplitude ervan moeten toenemen;
• De laatste twee dagen van de behandeling dienen besteed te worden aan het aanleren van zelfmassagetechnieken aan de patiënten, die aanbevolen worden voor vervolgsessies thuis (AF Verbov, NA Belaya).

De duur van de eerste 2-3 massageprocedures is 5-8 minuten, daarna wordt dit geleidelijk opgevoerd tot 15-20 minuten.

Massage kan dagelijks of om de dag worden voorgeschreven. In totaal worden 10 tot 18 massagebehandelingen per behandelkuur aanbevolen.

[ 1 ]

Het effect van massage op de huid

Massage verwijdert mechanisch dode opperhuidcellen van de huid en verhoogt tegelijkertijd de slagaderlijke bloedtoevoer naar het gemasseerde gebied, waardoor de lokale temperatuur stijgt en de weefselvoeding verbetert. Een verhoogde weefselvitaliteit onder invloed van een verhoogde slagaderlijke bloedtoevoer verbetert de elastische eigenschappen van de huid: deze wordt elastischer, gladder en steviger (cosmetisch effect).

Onder invloed van massagetechnieken verbetert de afvoer van veneus bloed en lymfe, wat op zijn beurt helpt om zwellingen en congestie te verminderen, niet alleen in het gemasseerde gebied, maar ook in gebieden die dichter bij de periferie liggen (schoudermassage vermindert bijvoorbeeld de zwelling in het ellebooggewricht en in de onderarm).

Verbeterde huidademhaling en verhoogde secretie van klieren in de huid dragen bij aan de afvoer van stofwisselingsproducten uit het lichaam. Onder invloed van huidmassage neemt de afgifte van histamine en acetylcholine toe, wat gunstige omstandigheden creëert voor spieractiviteit en de snelheid van de overgang van zenuwprikkeling van het ene element naar het andere verhoogt.

Door de vele zenuwreceptoren in de huid te beïnvloeden, veroorzaakt een massage een reactie in het lichaam. Deze reactie kan verschillen (ontspanning - opwinding), afhankelijk van de gebruikte technieken, de duur van de werking en het lichaamsdeel waarop de massagetechnieken worden uitgevoerd.

De huid is de eerste die de irritatie waarneemt die door massage wordt veroorzaakt. Dit effect kan direct zijn als gevolg van een directe invloed op de huid, maar in de meeste gevallen is de reactie afhankelijk van een complex reflexmechanisme dat via het zenuwstelsel op het hele lichaam inwerkt.

[ 2 ], [ 3 ]

Het effect van massage op het bloedsomloop- en lymfestelsel

Het lymfestelsel, als integraal onderdeel van het cardiovasculaire systeem en als verbindende schakel tussen alle vloeibare omgevingen van het lichaam, speelt een belangrijke rol bij het handhaven van de homeostase. Er bestaat geen twijfel over zijn directe deelname aan de uitwisselingsprocessen tussen bloed en intercellulaire vloeistof enerzijds en intercellulaire vloeistof en cellen anderzijds. Dit laatste wordt verklaard door het feit dat het lymfestelsel een drainage-apparaat is van intercellulaire bindweefselruimten, waardoor adequate resorptie- en transportfuncties van lymfecapillairen en -vaten grotendeels de intensiteit van metabolische processen in de microcirculatie bepalen. Het effect van massage op de bloedsomloop en het lymfestelsel komt tot uiting in de versnelling van de uitstroom van veneus bloed en lymfe uit organen. Lokale toename van de bloedstroom in de aderen onder invloed van massage veroorzaakt eenzelfde toename van de bloedstroom in aangrenzende aderen en in verder weg gelegen haarvaten. Massage, die matige verwijding van perifere bloedvaten veroorzaakt, vergemakkelijkt de pompwerking van het hart, vergemakkelijkt de werking van het linker atrium en linker ventrikel doordat met behulp van massage het bloed van de inwendige organen naar de huid en spiergroepen wordt "omgeleid". De zuigende werking van de borstholte zorgt op zijn beurt voor de doorstroming van lymfe. Lymfe stroomt in rust in mindere mate uit de ledematen. Zowel actieve als passieve bewegingen van de ledematen en de romp verhogen de doorstroming van lymfe. Versnelling van de lymfestroom tijdens spierarbeid is uiteraard een gevolg van een toename van het capillaire filtratiegebied, de filtratiedruk en het volume van de interstitiële vloeistof. In deze gevallen draagt het lymfestelsel, door overtollig capillair filtraat te verwijderen, direct bij aan de normalisatie van de hydrostatische druk in de interstitiële ruimte. Een toename van de transportfunctie van het lymfestelsel gaat gelijktijdig gepaard met stimulatie van de resorptiefunctie.

De versnelling van de lymfestroom is dus een specifieke uiting van de deelname van het lymfestelsel aan de regulering van het volume circulerend plasma, het herstel van verstoorde indicatoren van homeostase en het handhaven van optimale omstandigheden voor metabolische processen in de intercellulaire ruimten.

Massagetechnieken in combinatie met fysieke oefeningen gaan gepaard met veranderingen in de functionele activiteit van het lymfestelsel en de biochemische samenstelling van de lymfe. Verstoorde homeostase-indicatoren worden gecorrigeerd en de centrale hemodynamiek en lymfe-hemomicrocirculatie-indicatoren worden nauwkeurig aangepast aan het vereiste niveau van de metabole processen.

Het effect van massage op het spierstelsel en het gewrichts- en ligamentapparaat

Een van de fysiologische eigenschappen van spieren is het vermogen om samen te trekken, oftewel te verkorten. Spiercontractie wordt veroorzaakt door chemische, mechanische en andere irriterende stoffen. Het effect van massagetechnieken op het spier- en ligamentapparaat hangt ook samen met mechanische irriterende stoffen.

Massage verhoogt de elasticiteit van spiervezels, verbetert de contractiele functie, vermindert spierhypotrofie, verbetert de stofwisseling en de opname van verschillende stoffen door spiercellen, lymfe- en bloedcirculatie in de spieren, hun voeding en regeneratie. Tijdens massage is het mogelijk om verklevingen te voorkomen en de elasticiteit van postoperatieve littekens te verbeteren. De contractiele functie van spieren neemt vooral merkbaar toe bij blessures en aandoeningen van het bewegingsapparaat. Massage verlicht spiervermoeidheid en verbetert de spierprestaties. Een lichte, kortdurende massage herstelt de prestaties van vermoeide spieren sneller dan een korte rustperiode (passief).

Onder invloed van massage verbetert de bloedcirculatie in de periarticulaire weefsels, wordt het capsulair-ligamentaire apparaat versterkt, wordt de resorptie van gewrichtsvocht versneld en worden de functie van het synoviaal membraan en de gewrichtsmobiliteit verbeterd.

Het effect van massage op interne organen en stofwisseling

Het effect van massage op de luchtwegen manifesteert zich voornamelijk in het feit dat, dankzij reflexverbindingen, de ademhaling dieper en minder frequent wordt (visceromotorische en viscero-viscerale reflexen). Massage van de intercostale ruimten verbetert de werking van de belangrijkste ademhalingsspieren, wat op zijn beurt bijdraagt aan een betere zuurstofverzadiging van het lichaam, de afvoer van stofwisselingsproducten en verlichting van vermoeidheid.

Massage heeft een positief effect op de buikorganen. De belangrijkste rol hierbij is weggelegd voor het zenuwstelsel en de endocriene klieren. Aangenomen wordt dat de voedingscentra worden geremd door de geprikkelde motorische centra. Bovendien verandert tijdens spierarbeid (fysieke oefeningen gecombineerd met massage) de verhouding tussen de activiteit van het parasympathische en sympathische deel van het autonome zenuwstelsel in de richting van de overheersing van het laatste, wat de spijsvertering beïnvloedt. Afhankelijk van de intensiteit van de fysieke activiteit (fysieke oefeningen, massage) varieert het effect ervan op de activiteit van het maag-darmkanaal. Lichte en niet erg langdurige inspanning verhoogt de maagzuurproductie en het verteringsvermogen van maagsap. Zwaardere arbeid veroorzaakt een afname van de zuurgraad en het verteringsvermogen van maagsap, evenals een remming van de maagmotiliteit. Zware fysieke activiteit (verschillende intensieve en langdurige massagetechnieken gecombineerd met fysieke oefeningen) onderdrukt de complexe reflexfase van de maagzuurproductie volledig en remt de neurochemische fase aanzienlijk. Massage of fysieke oefeningen die direct na het eten worden uitgevoerd, remmen de maagsapproductie in de eerste uren van de maagzuurproductie. Spierbelastingen die 2-2,5 uur na het eten worden uitgevoerd, kunnen de maagsapproductie en de motorische functie van de maag zelfs enigszins verhogen.

Aanzienlijke belastingen veroorzaken zowel een vertraging in de afscheiding van maagsap als in de galafscheiding; de remming is sterker naarmate de belastingsintensiteit hoger is. Met de juiste dosering van massage en lichaamsbeweging kunnen de afscheiding van pancreassap en de lipolytische activiteit ervan toenemen. Spierarbeid remt de synthese van spijsverteringsenzymen in het pancreasweefsel niet. Alleen de afscheiding ervan in de darmholte wordt geremd. Aanpassing aan het systematisch gebruik van massage en lichaamsbeweging neemt het remmende effect van de belasting op de spijsvertering weg.

Onder invloed van massage wordt het zuur-base-evenwicht niet verstoord door het toegenomen vermogen van het bloed om zuurstof op te nemen. Hierdoor wordt het ontstaan van acidose en een toename van de hoeveelheid melkzuur voorkomen. Daarom creëert massage, vooral na een aanzienlijke fysieke inspanning, gunstige omstandigheden voor oxidatie-reductieprocessen en helpt het bij de verwijdering van eindproducten van de stofwisseling uit het lichaam.

Onder invloed van massage neemt de urineproductie aanzienlijk toe, vooral na intensieve fysieke inspanning. De uitscheiding van stikstofhoudende stoffen uit het lichaam neemt daardoor toe. Bovendien houdt een dergelijke activering van de urineproductie na een krachtige algemene massage bijna een dag aan. Omdat de toename van de urineproductie tijdens massage van vermoeide spieren significanter is dan tijdens massage van niet-vermoeide spieren, moet dit worden beschouwd als een positieve factor die de afvoer van stofwisselingsproducten uit vermoeide spieren versnelt.

Het effect van massage op het zenuwstelsel

Het zenuwstelsel is het eerste systeem dat de mechanische irritatie waarneemt die de handen van de massagetherapeut tijdens de behandeling op de huid van de patiënt uitoefenen.

Door gebruik te maken van verschillende massagetechnieken, waarvan de intensiteit en de duur van de werking veranderen, is het mogelijk de functionele toestand van de hersenschors te veranderen, de prikkelbaarheid van het centrale zenuwstelsel te verminderen of te verhogen, verstoorde reflexen te versterken, de voeding en gasuitwisseling van zenuwvezels te verbeteren en de geleiding van zenuwimpulsen te verbeteren.

Het zenuwstelsel, en met name de centrale delen ervan, spelen een doorslaggevende rol in het mechanisme van de betrokkenheid van het hypothalamus-hypofyse-bijniersysteem bij de reactie op vibrerende stimulatie en nemen deel aan de implementatie van beschermende en adaptieve reacties van het lichaam. Het effect van bepaalde massagetechnieken (bijvoorbeeld vibratie) op het lichaam vindt plaats met medewerking van de hogere delen van het centrale zenuwstelsel, waaronder de hersenschors, wat wordt bevestigd door de mogelijkheid van een geconditioneerde vasculaire reflex op een mechanische stimulus (massagetechnieken). De reactie van het lichaam op het effect van massage wordt dus veroorzaakt door de sluiting van de reflexboog op verschillende niveaus, van de axonreflex of segmentale reflexen tot de hogere vegetatieve formaties en de hersenschors.

De impact van massagetechnieken op een reflexogene zone gaat gepaard met een algemene reactie van het lichaam die verder gaat dan de geïrriteerde metameer en die van nature adaptief is.

Massage kan de prikkelbaarheid van het zenuwstelsel verhogen of verlagen, afhankelijk van de functionele toestand en de massagetechniek. Strelen wekt bijvoorbeeld positieve emoties op, een aangename staat van rust en ontspanning. Tegelijkertijd kunnen krachtige massagetechnieken (bijvoorbeeld kneden) onaangename sensaties en ongunstige vegetatieve reacties veroorzaken.

Het is vastgesteld dat de hersenschors de hoofdrol speelt bij het ontstaan van pijn en dat pijn kan afnemen of volledig kan verdwijnen onder invloed van een geconditioneerde stimulus. Een dergelijke stimulus is massage, mits deze strikt volgens de indicaties wordt toegepast, rekening houdend met de functionele toestand van het lichaam, het stadium en de vorm van de ziekte. Een adequate reactie van het lichaam op de effecten van verschillende massagetechnieken uit zich in een aangenaam warmtegevoel, verlichting van spierspanning, een afname van de pijncomponent en een verbetering van het algehele welzijn. Daarentegen, als massage de pijn verergert, bijwerkingen van het cardiovasculaire systeem, vasculaire spasmen en manifestaties van algemene zwakte veroorzaakt, is de toepassing ervan gecontra-indiceerd. Het is vastgesteld dat de meest uitgesproken reactie van het aangetaste orgaan kan worden verkregen door irritatie door massage van een bepaalde huidzone die met het zieke orgaan is geassocieerd door segmentale reflexrelaties. Zo reageert het hart op massagetechnieken in het gebied van wervellichaam C7 _en de linker subclavia, en de maag op irritatie door massage in het gebied van wervellichaam _Th5 of de buikhuid ter hoogte van de maaguitsteeksel op de voorste buikwand. Tikken op het heiligbeen verhoogt de darmperistaltiek. Massage van de lumbosacrale en onderste thoracale wervelkolom heeft een regulerende werking op de bloedcirculatie van de bekkenorganen en de onderste ledematen. Dergelijke zones worden reflexogeen genoemd. Ze zijn rijk aan vegetatieve innervatie. Selectieve massage in deze zones wordt reflexsegmenteel genoemd.

Massage heeft bovendien een uitgesproken effect op het perifere zenuwstelsel. Het verbetert de bloedtoevoer, oxidatie-reductie en stofwisselingsprocessen in het zenuwweefsel.

Het gebruik van verschillende massagetechnieken en hun combinaties wordt een massageprocedure genoemd. De procedure kan lokaal zijn, waarbij individuele delen van het lichaam worden gemasseerd, en algemeen, waarbij het hele lichaam wordt gemasseerd.

Lokale massage heeft een stimulerend effect op het neuromusculaire systeem en de oxidatie-reductieprocessen in de spieren, heeft een gunstig effect op verzwakte spieren, verbetert de regeneratieve processen bij bot- en gewrichtsschade, verhoogt de spierspanning bij slappe spieren en normaliseert deze bij spastische verlammingen, enz. Lokale massage kan worden toegepast bij hevige pijn, weefselzwelling en andere pathologische veranderingen daarin, of bij onveranderde weefsels (bijvoorbeeld bij het immobiliseren van een geblesseerde ledemaat wordt een gezonde ledemaat gemasseerd). De resulterende impulsen beïnvloeden reflexmatig het aangedane ledemaat.

Onder invloed van algemene massage verbeteren de bloedcirculatie en de contractiliteit van de hartspier, neemt de bloedtoevoer naar het hart toe, neemt de congestie in weefsels en organen af, neemt de stofwisseling en secretoire functie van alle organen toe, neemt de diurese toe en wordt de uitscheiding van ureum, urinezuur, natriumchloride en andere zouten uit het lichaam geactiveerd. Algemene massage helpt een hoge bloeddruk te verlagen en de ademhalingsfunctie te verbeteren. Er zijn vrijwel geen ziekten waarvoor massage niet geïndiceerd zou zijn in het algemene therapeutische pakket.

Segmentale reflexmassage

Bij deze ingreep worden niet de lichaamsdelen aan de mechanische werking onderworpen, maar de huidgebieden die in verbinding staan met bepaalde segmenten van het ruggenmerg en via deze segmenten met de inwendige organen die door deze segmenten worden aangestuurd.

Volgorde van massagetechnieken:

• Rugmassage: werkt op paravertebrale zones; dit leidt tot een vermindering van perifere reflexveranderingen; richting van de massagebeweging - van caudale naar craniale delen
• massage van de meest aangetaste gebieden van het bekken, de borst, de nek en de ledematen;
• massage van de spieren van de ledematen; richting van de massagebewegingen - van distaal naar proximaal;
• massage van oppervlakkige weefsels;
• diepe weefselmassage;
• Massage van de uitgangszones van de segmentale wortels; richting van de massagebeweging - van de periferie naar de wervelkolom.

Tijdens de massage ligt of zit de patiënt, met de spieren maximaal ontspannen.

Dosering massage:

A. De blootstellingsdosis wordt bepaald door:

• het aantal en de reactie van receptoren die aan het effect worden blootgesteld;
• de toestand van de zenuwbanen die de excitatie geleiden.

B. De massagedosering is afhankelijk van:

• de grootte van het te masseren gebied;
• locatie van het gemasseerde gebied;
• massagetechnieken;
• veranderingen in de weefsels van de patiënt;
• duur van de massageprocedure;
• de duur van de intervallen tussen massageprocedures;
• aantal individuele procedures;

B. De massagedosering is ook afhankelijk van:

1. Type en stadium van de ziekte:

• in de acute fase worden alleen zwakke effecten gebruikt;
• in het chronische stadium worden intensieve behandelingen gebruikt;

2. Leeftijd van de patiënt:

• voor kinderen jonger dan 10 jaar moet het massage-effect zwak zijn;
• voor patiënten van 15 tot 30 jaar moet het massage-effect intenser zijn;
• voor mensen ouder dan 60 jaar - gemiddelde intensiteit.

3. Drukintensiteiten:

• De omvang moet toenemen van het oppervlak naar de diepte van het weefsel en afnemen van de caudaal-laterale naar de cranio-mediale gebieden.

4. Intervallen tussen procedures:

• Gemiddeld wordt aanbevolen om 2-3 procedures per week uit te voeren;
• Als er geen contra-indicaties zijn en de massage goed wordt verdragen, kan de behandeling dagelijks worden uitgevoerd.

5. Totaal aantal procedures:

• De massage moet worden gestopt wanneer alle reflexverschijnselen verdwenen zijn;
• Gemiddeld zijn er voor een behandeltraject 6-12 ingrepen nodig.

Acupressuurmassage

Acupressuur veroorzaakt een reactie op afstand, die anatomisch gezien geen nauw verband heeft met de irritatiezone. Het is bekend dat de impact op het punt de energiebalans regelt, het vegetatieve systeem stimuleert of kalmeert (afhankelijk van de impacttechniek), trofische processen reguleert, enz.

Bij acupressuurprocedures worden remmende en stimulerende technieken gebruikt.

• Remmende (sederende, kalmerende, pijnstillende) werking:
  • De toegang tot BAP (biologisch actieve punten) wordt bereikt door vloeiende cirkelvormige bewegingen met een overgang naar wrijven en continue druk. Het effect neemt geleidelijk toe;
  • richting - rotatie vanuit het middelpunt van het punt naar buiten, d.w.z. met de klok mee;
  • het kalmerende effect ontstaat door grijpen, knijpen en voortdurende trillingen;
  • uittreding uit BAT - geleidelijke vermindering van de intensiteit van de inname;
  • Duur van de impact op één BAP - 3-5 min. Uitgedrukte, zogenaamde "beoogde sensaties": gevoelloosheid, pijn, uitzetting, warmte in het BAP, "kippenvel" langs de corresponderende meridiaan.

Indicaties: voorgeschreven om een kalmerende, pijnstillende, krampstillende en ontspannende werking te hebben op het neuromusculaire systeem.

• Stimulerende (tonische, stimulerende) werking:
  • binnenkomen van de BAT - pulserende, scherpe, korte (2-3 sec.) rotatie (van buiten naar binnen, d.w.z. tegen de klok in), kloppen, duwen met een vinger of trilling;
  • uitgang uit BAT - snelle, scherpe verwijdering van de vinger (gedurende 1-2 s);
  • duur van blootstelling aan één BAP - van 30 sec tot 1-2 min;
  • De patiënt ervaart minimaal: lichte pijn en een opgeblazen gevoel, zonder uitstraling.

Indicaties - voorgeschreven om het neuromusculaire systeem te stimuleren. Volgorde van massagehandelingen

1. Eerst worden de punten op het hoofd gemasseerd, daarna de punten op het lichaam en de ledematen.
2. BAT van de rug - naar het voorste oppervlak van het lichaam.
3. Romp - tot en met BAT van de ledematen.
4. Eerst wordt de BAP van de bovenste ledemaat gemasseerd, vervolgens de onderste ledemaat en ten slotte, met een symmetrische actie, eerst de BAP van de linker ledematen en dan de rechter.
5. De lichaamspunten worden eerst gemasseerd en daarna de oorpunten.

[ 4 ]

Bindweefselmassage

Bindweefselmassage is een massage van reflexzones in het bindweefsel. Bij aandoeningen van inwendige organen, bloedvaten en gewrichten treden uitgesproken reflexveranderingen op in het onderhuidse bindweefsel, met name een verstoring van de elasticiteit ervan.

Tekenen van verhoogde spanning in het onderhuidse bindweefsel:

• pijn (pijnlijke sensaties) treedt op tijdens palpatie;
• bij het masseren ontstaat een dermografische reactie in de vorm van een brede strook;
• Bij een sterke toename van de spanning kan er op de plek van de beroerte een huidrand ontstaan.

Massagetechniek. Het bindweefsel wordt met de vingertoppen gerekt. Massagetechniek:

• cutaan - er vindt een verschuiving plaats tussen de huid en de onderhuidse laag;
• subcutaan - er vindt een verschuiving plaats tussen de onderhuidse laag en de fascia;
• fasciaal - verplaatsing vindt plaats in de fascia.

LET OP! Alle technieken hebben betrekking op spanningsirritatie. De optimale positie voor de patiënt is liggend op de zij, omdat de spieren dan beter ontspannen. De massagetherapeut werkt met een meer fysiologische en dus economische diagonale positie van de vingers, handen en schoudergordel, waardoor de patiënt wordt uitgesloten van ongewenste vegetatieve reacties.

[ 5 ]