Behandeling van osteochondrose: spieruitrekking

De spier, die actieve triggerpoints (TT) bevat, is functioneel ingekort en verzwakt. Wanneer het probeert om het passief uit te rekken, treedt er pijn op. De limiet van passief uitrekken van de spier, waarvan de neus geen pijn veroorzaakt, kan worden bepaald met gedifferentieerde monsters. De amplitude van de beweging, waarbij de aangedane spier in een samengetrokken toestand is, blijft bijna normaal, maar de extra samentrekkingskracht in deze positie wordt duidelijk pijnlijk.

Een voorbeeld van het fenomeen dat optreedt wanneer een verkorte spier wordt ingekort, is een test voor spasmen van de tramperspier. Pijn met samentrekking van de aangedane spier wordt vervangen door zijn zwakte, als deze spier 'leerde' om deze reductie te voorkomen. In een verzwakte en verkorte staat liggen blijkbaar enkele spieren in de zone van gereflecteerde pijn van TT van andere spieren.

Stijfheid en relatief pijnloze, maar progressief afnemende amplitudebeweging doen zich vaak voor in de aanwezigheid van latente TT, die de spierfunctie schenden, maar geen spontane pijn weerspiegelt. Spieren worden in deze gevallen "getraind" om bewegingen te beperken binnen de grenzen die geen pijn veroorzaken.

Het uitrekken van de spieren gedurende de afgelopen S jaar is een dagelijkse therapeutische procedure geworden voor de behandeling van osteochondrose van de wervelkolom. Doorgaans veroorzaakt deze procedure een snellere inactivatie van myofasciale TT en minder ongemak voor de patiënt dan een lokale injectie of ischemische compressie. Om de symptomen die zich ontwikkelden bij de recente nederlaag van de myofasciale TT van een enkele spier volledig te verwijderen, volstaat het om het passief uit te rekken. In dezelfde gevallen, wanneer een groep spieren wordt aangetast (bijvoorbeeld in de deltoïde regio) en hun TT op elkaar inwerkt, moeten alle spieren zich uitrekken.

Zorgvuldige geleidelijke spiertraining zonder anesthesie is een effectiever middel om TT te inactiveren dan anesthesie zonder uit te rekken.

"Vers", acute TT in één spier kan worden geïnactiveerd door passief uitrekken van de spier en daaropvolgende toepassing van hete kompressen zonder anesthesie. Om chronische TT te inactiveren, zijn stretching en anesthesie vereist.

De uitrekprocedure is niet voldoende om de spierfunctie volledig te herstellen. Omdat de getroffen spier 'leerde' om zijn functie te beperken, zou hij moeten worden 'omgeschoold' naar normaal functioneren. Dit vereist een adequate voorbereiding van de patiënt op therapie, de selectie van fysieke oefeningen voor de getroffen spier, een bepaalde volgorde van gebruik van een verscheidenheid aan geneesmiddelen tijdens de behandeling.

De procedure voor het inactiveren van triggerpoints:

A. Ontspanning van de spier: de aangedane spier kan niet effectief uitgerekt worden als hij niet volledig ontspannen is.

Volledige ontspanning van de spier wordt bereikt als gevolg van:

• comfortabele houding van de patiënt;
• oefeningen in de actieve ontspanning van verschillende spiergroepen voor individuele delen van het lichaam, en voor de ledematen en de romp op hetzelfde moment.

Oefeningen bij het ontspannen van spieren zijn voorwaardelijk verdeeld:

• op oefeningen in ontspanning van individuele spieren in rust en rust. - liegen en zitten;
• oefeningen in het ontspannen van individuele spiergroepen of spieren van individuele segmenten van het lichaam na hun voorlopige isometrische spanning of na het uitvoeren van eenvoudige isotone bewegingen;
• oefeningen in het ontspannen van individuele spiergroepen of spieren van individuele lichaamssegmenten in combinatie met actieve bewegingen uitgevoerd door andere spieren;
• oefeningen in het ontspannen van de spieren van individuele delen van het lichaam, gecombineerd met passieve bewegingen in deze segmenten;
• oefeningen om het rustende spierstelsel in de ili te ontspannen. - liggen;
• combinatie van passieve bewegingen met ademhalingsoefeningen.

B. Stretching van de spier. Ip - liggen, zitten;

• één uiteinde van de spier moet worden gestabiliseerd zodat de druk van de arm van de arts aan de andere kant het passief uitrekt;

WAARSCHUWING! Meestal veroorzaakt uitrekken zelf pijn en reflexkramp van de spieren, wat een obstakel vormt voor effectief rekken. Als de spier wordt gespannen en gespannen onder de arm van de arts, moet de inspanning die erop wordt uitgeoefend worden verminderd om het aanvankelijke niveau van spanning erin te behouden.

• Tijdens en na het strekken van de spieren moet de patiënt plotselinge bewegingen vermijden;
• als de arts heeft gevoeld dat de spier heeft gespannen, moet hij onmiddellijk de uitgeoefende kracht verminderen, want totdat de spier ontspant, uitrekt is het onmogelijk;
• na een volledige uitrekking van de spier, moet de omgekeerde samentrekking glad en geleidelijk zijn;
• het aanbrengen van een vochtig heet kompres onmiddellijk nadat de procedure de gekoelde huid verwarmt en verdere ontspanning van de spier bevordert;
• Nadat de huid is verwarmd, kan de uitrekprocedure worden herhaald.

Methoden voor het uitrekken van de spier

A. Passief rekken van de spier.

Ip patiënt - liggen, zitten; - de maximaal mogelijke ontspanning van de aangetaste spier;

• langzaam, soepel (zonder stops!), rekt de aangedane spier uit tot de maximaal mogelijke lengte;
• Opleggen van een vochtig heet kompres op de getroffen spier.

WAARSCHUWING! Pijn bij het uitrekken van de spier moet matig zijn. B. Gefaseerde stabilisatie. ip patiënt - liggen, zitten;

• maximale mogelijke ontspanning van de getroffen spier;
• de patiënt vermindert afwisselend agonistische en antagonistische spiergroepen;
• de arts in deze bewegingen heeft een gemeten weerstand, waardoor de isometrische spanning van de samentrekkende spieren behouden blijft.

WAARSCHUWING! De wisselende spanning van de ene of de andere groep spieren draagt bij aan de geleidelijke verlenging van de aangedane spier. Dit mechanisme is gebaseerd op wederzijdse remming.

B. Postisometrische relaxatie (IRP) is de combinatie van kortdurend (5-10 sec.) Isometrisch werk met minimale intensiteit en passieve uitrekking van de spier in de volgende 5-10 seconden. Herhaling van dergelijke combinaties wordt 3-6 maal uitgevoerd. Dientengevolge is er in de spier een aanhoudende hypotensie en verdwijnt de aanvankelijke sorene. Houd er rekening mee dat:

• de actieve inspanning van de patiënt (isometrische spanning) moet minimaal zijn en kort genoeg;
• de inspanning van het midden, hoe groter de intensiteit, veroorzaakt veranderingen in de spier, waardoor de spierontspanning niet optreedt;
• significante tijdsintervallen veroorzaken vermoeidheid van de spier, te kortetermijninspanning kan geen aanleiding geven tot de ruimtelijke herrangschikkingen van de spieren van het samentrekkende substraat, hetgeen therapeutisch gezien niet effectief is.

Het therapeutische effect wordt bereikt met ademhalingssynergie van ontspannen spieren. Het is bekend dat de spieren van het hoofd, de nek, de borst, de buikwand synergetisch betrokken zijn bij het ademen. In de regel, op inspiratie, spieren aanhalen, op uitademen - ontspannen. In plaats van een willekeurige spanning kan dus een onvrijwillige (reflex) samentrekking van de spier tijdens het ademen worden gebruikt. De inspiratie moet diep zijn en gedurende 7-10 seconden langzaam worden uitgevoerd (isometrische spanningsfase). Daarna volgt een adem-hold gedurende 2-3 seconden en een langzame uitademing (de uitrekfase van de spier) gedurende 5-6 seconden.

Er is een ander type synergie gebruikt in de PIR, oculomotor. Ze manifesteren zich door een gecoördineerde beweging van hoofd, nek en romp in de richting van het uitzicht. Dit soort synergie is effectief in de ontspanning van de spieren-rotators van de wervelkolom, strekspieren en buigers van de romp.

Effectieve oculomotorische en respiratoire synergie zijn effectief genoeg. In dit geval vraagt de arts de patiënt eerst om de blik naar de nodige zijde te richten en vervolgens langzaam in te ademen. Na het vasthouden van de ademhaling richt de patiënt zijn blik naar de andere kant en voert een langzame uitademing uit.

De IRP heeft een veelzijdig effect op het neuromotorische systeem van regulatie van de tonus van de dwarsgestreepte spier. Ten eerste draagt het bij aan de normalisatie van proprioceptieve impulsen; ten tweede stelt het de fysiologische relatie vast tussen proprioceptieve en andere afferenties. Het ontspannende effect van PID wordt praktisch niet gerealiseerd op klinisch gezonde spieren, wat de bijwerking van de techniek uitsluit.

G. Postrestriprochnaya ontspanning. De methodische methode omvat de combinatie van een synergistische PID met de activering van de antagonist. De procedure is als volgt:

• voorafgaand strekken van de aangetaste spier (binnen 5-6 seconden) tot voorspanning;
• isometrische spierspanning (met minimale inspanning) gedurende 7-10 sec;
• actief werk (concentrische reductie) van de antagonist van de aangetaste spier (met voldoende inspanning) gedurende 7-10 seconden;
• behoud van de bereikte positie van het segment met de uitgerekte agonist in de voorspanningstoestand en een verkorte "niet-werkende" antagonist.

Het ontspannende effect van RLP is gebaseerd op het mechanisme van wederzijdse remming. Herinner dat dit type remming het gevolg is van de interactie van afferente stromingen die ontstaan in de neuromusculaire spillen van spier-antagonisten.

D. Rekken en strekken. Deze techniek is al lang bekend en heeft een brede toepassing gevonden in traumatologie en orthopedie onder de naam herstel van ligamenten, littekens en fascia. De essentie van de techniek is om een passieve inspanning van voldoende duur en intensiteit uit te oefenen tegen de beperking. Als een resultaat van uitrekken breiden eerst de grenzen van de anatomische barrière uit, hetgeen verder het uitrekken van de grenzen van de functionele mogelijkheden van de spier bevordert. In tegenstelling tot de PIR wordt een constante trekkracht gedurende een voldoende lange tijd (tot 1 minuut of langer) toegepast. Tijdens deze periode produceert de patiënt verschillende ademhalingsbewegingen.

WAARSCHUWING! De passieve toestand van de patiënt met deze behandelmethode is de leidende.

Het strekken van de spieren kan zowel langs de as als dwars worden uitgevoerd. De noodzaak voor transversaal strekken van de spier kan optreden in gevallen van onmogelijkheid om zich te strekken vanwege de pathologie van het gewricht of hypotensie van de spier. De methode is als volgt: de patiënt en wijsvingers van beide handen van de arts grijpen respectievelijk de distale en proximale spiersegmenten ten opzichte van het myofasciale punt, waarbij ze beide polen van de laatste fixeren. De volgende beweging bestaat uit de parallelle verplaatsing in tegengestelde richtingen van de ingesloten spiergebieden. Het is mogelijk om respiratoire synergie te gebruiken.

Stretchen is dus een redelijk effectieve techniek, die op grote schaal wordt gebruikt bij het elimineren van de verkorting van vele actieve structuren.