Behandeling van platvoeten: basismethoden

Behandeling van platvoeten is een dringend probleem, omdat voetdeformatie in de vorm van een afname van de hoogte en het schokabsorberend vermogen van de voetboog een veel voorkomende en bovendien zeer complexe pathologie van het bewegingsapparaat is.

Statische platvoeten, die meer dan acht op de tien gevallen betreffen, kunnen de relatieve positie van de botten in de voet (en er zijn er bijna drie dozijn) en de natuurlijke biomechanica van de gewichtsverdeling over de onderste ledematen tijdens het lopen onomkeerbaar veranderen.

Als platvoeten, die zich uiten als snelle vermoeidheid van de benen bij het lopen, pijn en zwelling, niet worden behandeld, zal het proces zich verergeren en het vermogen om normaal te bewegen en een strikt verticale positie van de wervelkolom te handhaven, afnemen.

Methoden voor de behandeling van platvoeten

Deskundigen merken op dat de behandelmethoden voor platvoeten afhankelijk zijn van het type: longitudinaal, transversaal, gecombineerd (longitudinaal-transversaal) of valgus.

Hoewel de mogelijkheden van orthopedische behandeling van platvoeten bij volwassenen met conservatieve methoden tegenwoordig beperkt zijn tot therapeutische oefeningen, massage, fysiotherapie en het gebruik van orthopedische inlegzolen, bestaan er geen "pillen voor platvoeten": farmacologische geneesmiddelen kunnen de spieren die de optimale hoogte van de voetboog handhaven niet versterken, de verzwakking van de plantaire aponeurose, achillespees en achterste scheenbeenpezen niet verhelpen of de botten van de voet in hun normale positie terugbrengen.

De voet kan platter worden op oudere leeftijd of tijdens de adolescentie, tijdens de zwangerschap, bij diabetes en hoge bloeddruk. En natuurlijk ook bij overgewicht. Orthopedisten raden mensen met overgewicht daarom sterk aan om extra kilo's te verliezen, anders is de snelle ontwikkeling van platvoeten en misvorming van de botten en gewrichten van de voet onvermijdelijk.

Houd er rekening mee dat medicijnen platvoeten bij volwassenen, zoals bijvoorbeeld keelpijn of aambeien, niet kunnen "genezen". De behandeling van longitudinale platvoeten (de meest voorkomende vorm van deze aandoening) bestaat uit het voorkomen van verdere ontwikkeling van de ziekte en het stoppen van de pijn die ontstaat.

Behandeling van platvoeten bij volwassenen

De belangrijkste behandeling voor platvoeten van graad 1 (longitudinaal, transversaal, gecombineerd), wanneer er geen duidelijke tekenen van botdeformatie zijn, zijn therapeutische oefeningen, massage (voeten, enkelgewricht en kuitspieren), warme voetbaden met keukenzout.

De behandeling van dwarse platvoeten, evenals de behandeling van gecombineerde platvoeten in het beginstadium van de ziekte, wordt met vergelijkbare methoden uitgevoerd. Bovendien moeten vrouwen bij alle soorten pathologie van de voetboog hakken van meer dan 3-4 cm en schoenen met taps toelopende neuzen vermijden. Het dragen van strakke en vertrapte schoenen is ten strengste verboden!

De behandeling van platvoeten van graad 2 bij volwassenen omvat, naast speciale oefeningen (welke - zie hieronder in de sectie Oefeningen voor de behandeling van platvoeten) en massage, diverse fysiotherapieprocedures: paraffine- en ozokeriettoepassingen, echografie met corticosteroïden en elektroforese met pijnstillers (bij ernstige pijn), magnetotherapie. Bij longitudinale platvoeten, wanneer de voet naar binnen begint te "zakken" (d.w.z. er is sprake van pronatie van de voet), is het raadzaam om constant (minimaal 8 uur per dag) inlegzolen te dragen. De behandeling van transversale platvoeten in dit stadium omvat correctie van de vorm van de voet met behulp van speciale manchetten voor het voorste deel van de voet, die helpen het proces van hypertrofie van de kop van het eerste middenvoetsbeentje te vertragen. Daarnaast kunnen schoenen nodig zijn bij de behandeling van platvoeten, omdat bij dwars- en gecombineerde platvoeten er sprake is van een divergentie van de middenvoetsbeentjes, een buitenwaartse afwijking van de grote teen en een toename van kraakbeen tussen de kootjes van de overige tenen.

Schoenen voor de behandeling van platvoeten zijn orthopedische schoenen. Deze schoenen worden meestal gedragen bij uitgesproken platvoeten (d.w.z. platvoeten van 2 en 3 graden) en worden na onderzoek voorgeschreven door een orthopedisch arts. De meest effectieve orthopedische schoenen, die door specialisten op maat worden gemaakt - op basis van een voetafdruk.

De behandeling van platvoeten in stadium 3, die gekenmerkt worden door veer-, evenwichts- en duwproblemen van de voet, bestaat uit fysiotherapie, het dragen van orthopedische schoenen en het verlichten van pijn in de enkels, knieën, heupen, onderrug en rug. In dit stadium van platvoeten moeten orthopedisch chirurgen soms de behandeling uitvoeren (Chirurgische behandeling van platvoeten - zie hieronder).

Naast regelmatige speciale oefeningen en voetmassage omvat de behandeling van valgusplatvoeten - een longitudinale platvoet die gecompliceerd wordt door een valgus (X-vormige) stand van de voet - het gebruik van individuele orthopedische inlegzolen en het dragen van orthopedische schoenen met steunzolen en een hoge rugleuning. Dit beperkt de divergentie van de voeten en corrigeert de nadruk op de binnenkant van de voet tijdens het lopen, wat kenmerkend is voor deze aandoening. Orthopedisten classificeren dit type platvoeten als een aangeboren afwijking die gepaard gaat met een genetisch bepaalde zwakte van het bindweefsel van de pezen en banden.

Overigens wordt de behandeling van aangeboren platvoeten, die bij niet meer dan 3% van de gevallen wordt waargenomen en vrij moeilijk te diagnosticeren is, in de klinische orthopedie uitgevoerd met behulp van de hierboven genoemde methoden, die helpen de spieren en banden te versterken.

Behandeling van platvoeten met artrose

Omdat platvoeten hun schokabsorberende functie niet goed aankunnen, wordt een aanzienlijk deel van de oplopende dynamische belasting tijdens het lopen ervaren door het kraakbeen van de knie- en heupgewrichten. Gewrichtskraakbeen kan overbelasting die niet typisch is voor dit gewricht mogelijk niet aan, waardoor er degeneratieve-dystrofische veranderingen in het kraakbeenweefsel (artrose) optreden, gevolgd door vervorming van het botweefsel in de gewrichten. Bij transversale platvoeten ontstaat vaak artrose van de gewrichten van de grote tenen en middenvoetsbeentjes.

Terwijl u inlegzolen en steunzolen blijft dragen en zoveel mogelijk therapeutische oefeningen blijft doen, is het noodzakelijk om te beginnen met de behandeling van platvoeten met artrose. In de meeste gevallen schrijven artsen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) voor, die pijn en ontstekingen in de gewrichten verlichten. Topische middelen - zalven en gels Diclofenac, Ibuprofen (Diepe Verlichting), Ketonal (Fastum gel) - moeten tweemaal daags op de huid boven het gewricht worden aangebracht.

Pijn aan platvoeten wordt ook behandeld met orale NSAID's. Dit zijn Diclofenac (Naklofen, Ortofen), Ibuprofen (Ibuprex, Ibuprom, Nurofen), Tenoktid, enz. Diclofenac wordt oraal ingenomen vóór de maaltijd, een halve of een hele tablet driemaal daags; Ibuprofen - 200 mg driemaal daags. Tenoktilcapsules worden 20 mg (1 capsule) eenmaal daags ingenomen, bij verergering - 2 capsules eenmaal daags gedurende twee dagen en de volgende vijf dagen opnieuw één capsule per dag.

Gewrichtspijn veroorzaakt door platvoeten wordt verlicht met behulp van kompressen met Bischofite, die 's nachts worden aangebracht - elke dag gedurende ten minste 12-14 dagen. Om het gebied van het aangetaste gewricht in te wrijven, wordt het medicijn Dikrasin gebruikt - 20 druppels per gewricht, dagelijks of om de dag gedurende 15-18 dagen.

Voor de behandeling van artrose bij platvoeten en alle degeneratieve processen in het kraakbeen worden chondroprotectieve tabletpreparaten zoals Artron Flex, Teraflex, Chondroïtinecomplex, enz. gebruikt. Teraflex-capsules worden door orthopedisten voorgeschreven: 1 capsule driemaal daags gedurende de eerste drie weken van de behandeling, en daarna 1 capsule tweemaal daags. De behandelingsduur is minimaal 2 maanden.

Om het kraakbeenweefsel in de gewrichten te herstellen, worden chondroprotectoren voorgeschreven die in het gewricht worden geïnjecteerd: Adant (natriumhyaluronaat), Alflutop, Hyalgan Fidia, Sinocrom, Synvisc, etc.

Behandeling van platvoeten bij kinderen en adolescenten

Volgens kinderortopedisten is een effectieve behandeling van platvoeten bij kinderen mogelijk tot de leeftijd van zes jaar, omdat de voet dan al volledig gevormd is.

In de eerste twee levensjaren hebben alle kinderen platvoeten in de lengterichting, en dit is normaal. Daarom kan een nauwkeurige diagnose van platvoeten niet eerder dan drie tot vijf jaar worden gesteld. Om duidelijke aangeboren afwijkingen van het bewegingsapparaat op te sporen, moet een orthopedist pasgeborenen echter onderzoeken in de eerste maand na de geboorte, op éénjarige en op driejarige leeftijd. Overigens worden aangeboren platvoeten met valgusafwijkingen al vrij vroeg vastgesteld - zodra het kind op eigen benen staat.

Wanneer een kind van drie jaar geen 30-40 minuten durende wandeling kan verdragen en zijn moeder vraagt hem op te halen, is het tijd om een orthopedist te raadplegen.

De behandelingsmethoden voor platvoeten bij kinderen verschillen niet van die bij volwassenen. De nadruk ligt op therapeutische oefeningen, massage en goed schoeisel. Goed schoeisel voor een kind moet een stevige achterkant hebben die de hiel volledig fixeert, een elastische, stijve zool en een wreefondersteuning. Dit geldt ook voor zomerschoenen. Maar, zoals experts benadrukken, tot de leeftijd van twee jaar moeten de schoenen van een kind geen wreefondersteuning hebben.

Het dragen van inlegzolen is ook erg belangrijk voor de behandeling van platvoeten. Het specifieke type moet worden voorgeschreven door een orthopedisch arts. Correctie van de voetboog en het stoppen van verzakking in de kindertijd wordt bereikt doordat orthopedische inlegzolen helpen de voetboog fysiologischer te positioneren en de belasting van de voeten tijdens het lopen correct te verdelen.

Ouders moeten er rekening mee houden dat juist in de voorschoolse leeftijd alle maatregelen ter bestrijding van platvoeten het meest positieve resultaat kunnen opleveren. Ten eerste is de elasticiteit van spieren in de kindertijd veel hoger, is de ontwikkeling van spierinnervatie (motorische zenuwuiteinden) nog niet voltooid en maakt de relatie tussen spieren en pezen het mogelijk om het ligamentaire apparaat van skeletspieren te versterken met behulp van gerichte fysieke activiteit (therapeutische gymnastiek).

Behandeling van platvoeten bij adolescenten, uitgevoerd volgens de reeds beschreven principes, maakt het (net als bij volwassenen) mogelijk om de afwijking van de voetboog slechts tot op zekere hoogte te corrigeren. Volgens veel specialisten is het in de adolescentie onmogelijk om de gevormde, en nog meer de "erfelijke" platvoeten volledig te elimineren. De belangrijkste reden hiervoor is dat de voet anatomisch gevormd is, maar blijft groeien - net als alle botten van het skelet. Tegelijkertijd zijn het gewrichts-ligamentaire apparaat, evenals de verhouding tussen spieren en pezen, die inherent zijn aan volwassenen, rond de leeftijd van 14-15 jaar vastgesteld.

Chirurgische behandeling van platvoeten

Chirurgische behandeling van platvoeten wordt beschouwd als een uitweg bij extreem complexe voetafwijkingen die het lopen belemmeren. Chirurgische ingrepen aan de voet worden als complex beschouwd en een positief resultaat, namelijk herstel van de anatomische hoogte van de voetboog en de functies ervan, is niet gegarandeerd.

Enkele van de meest voorkomende chirurgische ingrepen om platvoeten te behandelen zijn:

• Correctieve osteotomie (dissectie) van een deel van het eerste middenvoetsbeen met verplaatsing in de gewenste richting - uitgevoerd bij transversale platvoet van graad 1 en 2;
• correctieve wigresectie (excisie) van het kopje van het eerste middenvoetsbeen (bij transversale platvoet);
• fixatie in een toestand van onbeweeglijkheid (arthrodese) van het eerste wigvormige middenvoetsgewricht (met buitenwaartse deviatie van de eerste teen bij transversale platvoet);
• pees-spierplastische chirurgie van de dwarse voetboog (bij dwarse platvoet);
• reconstructieve peesplastische chirurgie (bij transversale platvoet).

Uit deze verre van volledige lijst blijkt duidelijk dat de chirurgische behandeling van platvoeten in de meeste gevallen transversale platvoeten betreft. En dat is geen toeval: volgens medische statistieken vormen patiënten met dit type voetboogaandoening meer dan 60% van de patiënten die medische hulp zoeken voor platvoeten.

Behandeling van platvoeten thuis

Eigenlijk verschilt de thuisbehandeling van platvoeten, dat wil zeggen thuis de instructies van een arts opvolgen, niet veel van de behandeling van veel andere aandoeningen. Het enige wat niet thuis kan, zijn fysieke fysiotherapieprocedures: u zult naar de kliniek moeten.

Voor alle andere behandelingen van platvoeten thuis is geen medische kwalificatie vereist, omdat iedereen massage en therapeutische oefeningen kan leren. Het belangrijkste is geduld, doorzettingsvermogen en het vertrouwen dat dit alles zal helpen.

Voetbaden met keukenzout worden gedaan met een dosering van een eetlepel zout per liter water. De watertemperatuur mag niet hoger zijn dan +40-42°C en de duur van deze dagelijkse procedure is 15-20 minuten.

Thuisbehandeling van platvoeten omvat ook het stimuleren van de reflexpunten van de voeten, wat optreedt wanneer men in de zomer op blote voeten loopt op een met gras begroeide open plek in het bos, op een zanderige rivieroever of op kiezelstenen, in de tuin bij een landhuis of zomerhuisje. En in de herfst en winter, vooral om de voetspieren bij kinderen te versterken, kunt u een massagemat gebruiken om platvoeten te behandelen. U kunt deze kopen, of zelf maken van letterlijk geïmproviseerde materialen, door knopen aan een stuk (90x90 cm) dikke stof te naaien of door droge bonen, kiezelstenen, enz. te lijmen. U kunt een massageroller kopen, maar een houten telraam op de mezzanine is in geval van nood ook voldoende. Het is ongetwijfeld een goed idee om een geschikt massageapparaat te hebben voor de behandeling van platvoeten: er zijn mechanische, rollende, compressie- of vibrerende apparaten. Afgaande op de ervaringen van patiënten met platvoeten kan echter geen enkel fitnessapparaat voor de behandeling van platvoeten traditionele manuele massage vervangen.

Natuurlijk is het beter om meerdere keren naar een medisch massagetherapeut te gaan en het daarna zelf te doen. Vooral omdat de basismassagetechnieken voor platvoeten vrij eenvoudig zijn:

• Je moet je benen masseren van de enkels tot aan de liezen, van onder naar boven (strelen, kloppen, wrijven);
• Masseer de voet en de rug (van de tenen tot de enkel) door te wrijven, dat wil zeggen met cirkelvormige bewegingen van de vingertoppen tegen elkaar, of met de rand van de handpalm - over de voet;
• de voetboog kan ook worden gemasseerd met de "kam" die wordt gevormd uit de gewrichten van de proximale kootjes van de vier vingers wanneer de hand tot een vuist wordt gebald (in eenvoudige bewoordingen, de "knokkels");
• Het is handiger om de hielen (één na de ander) en de basis van de tenen aan de zijkant van de voet te wrijven, waarbij u uw been bij de knie buigt en de vier vingers van beide handen tegen elkaar plaatst (de duimen op de wreef).

Elke voet heeft niet meer dan 5 minuten nodig, dus deze massage zal niet veel tijd in beslag nemen, maar moet dagelijks worden gedaan, bij voorkeur 's avonds. Oefeningen voor de behandeling van platvoeten moeten echter minstens 20 minuten duren en, indien mogelijk, twee keer per dag.

Oefeningen voor de behandeling van platvoeten

Alle oefeningen ter versterking van de banden en spieren bij platvoeten worden uitsluitend op blote voeten uitgevoerd. Doe de oefeningen dus eerst staand: loop op je tenen, dan op je hielen; beweeg dan, plaats je voeten aan de binnenkant. Vervolgens: staand, rol je voeten van teen naar hiel en terug (20 keer). Ga op een houten blok van ongeveer een meter lang staan en plaats het over je voeten (de voetboog op het blok, je hielen en tenen op de vloer). Blijf in dezelfde positie en beweeg langs het blok met een zijwaartse stap. En tot slot, staand op de vloer, hurk 6-8 keer zonder op je tenen te staan (hielen op de vloer).

Voer de volgende oefeningen uit terwijl u zit (10 keer):

• til uw benen boven de vloer en draai uw voeten naar rechts en links;
• Til uw voeten, die op de grond staan, omhoog richting uw scheenbenen, waarbij u uw hielen op de grond laat rusten;
• voeten op de vloer, zonder uw tenen van de vloer te tillen, til uw hielen op, waarbij u uw wreef- en kuitspieren aanspant;
• voeten op de vloer, zonder uw hielen van de vloer te tillen, druk uw tenen naar binnen - richting uw hielen;
• voeten op de vloer, zonder de kussentjes van de vloer te tillen, til alle tenen omhoog;
• de positie is hetzelfde, alleen de duimen omhoog;
• de positie is dezelfde, rol een klein balletje heen en weer met je voet (van de hiel tot de basis van de tenen);
• in dezelfde positie, pak een grotere bal met je voeten, houd deze 5 seconden boven de vloer en laat hem weer zakken;
• Ga in dezelfde positie staan, zonder uw hielen op te tillen, en gebruik de tenen van beide voeten (buig ze onder de voet) om een handdoek of een ander stuk stof op de vloer te pakken.

[ 1 ]

Behandeling van platvoeten met volksremedies

De beste behandeling voor platvoeten met volksremedies is fietsen op blote voeten! Want noch afkooksels, noch tincturen van geneeskrachtige kruiden zijn in dit geval machteloos. Maar trappen is een massage, een trainer en deels een therapeutische oefening...

Als volksremedie voor de behandeling van platvoeten met artrose worden 's nachts kompressen op het pijnlijke gewricht aangeboden - van koolbladeren, van berkenbladeren gestoomd in kokend water, van klei, van honing met zout of van zwarte radijs sap, en van roggemeel met ammoniak.

Er bestaat een recept voor een zalf tegen gewrichtspijn op basis van keukenzout (200 g) en mosterdpoeder (100 g), die gemengd moeten worden met een kleine hoeveelheid kerosine - om een pap van gemiddelde dikte te verkrijgen. Traditionele genezers raden aan om deze zalf 's avonds te gebruiken en in te wrijven op het gebied boven het gewricht totdat het volledig is ingetrokken.

Nog een recept voor een zalf tegen gewrichtspijn: neem gedroogde sint-janskruid, duizendblad en salie in een verhouding van 2:1:1, maal ze in een koffiemolen en meng ze met vaseline of reuzel. Breng ze 1-2 keer per dag aan en wikkel het gewricht er warm mee in.

Onze voeten vervullen – dankzij hun gebogen structuur – de belangrijkste functies tijdens het lopen. Tegelijkertijd is de voet het meest dragende element van het menselijk bewegingsapparaat, en de behandeling van platvoeten stelt ons in staat om de overmatige belasting van de onderste ledematen en de wervelkolom te minimaliseren en zo de ondersteunende structuur van het lichaam te behouden.

PS De problemen van platvoeten zijn onderwerp van veel wetenschappelijk onderzoek. Met name studies van een groep Amerikaanse orthopedisten hebben aangetoond dat in monsters van peesweefsel, verkregen tijdens operaties aan de pezen van de voetboog bij volwassen patiënten met verworven platvoeten, het gehalte aan proteolytische enzymen verhoogd is. Deze enzymen zijn in staat elastine en collageen af te breken – de belangrijkste eiwitten in bindweefsel, waaronder pezen en ligamenten. Misschien is dit de manier om de werkelijke oorzaken van de verzwakking van de ligamenten van de voet te achterhalen en uiteindelijk een effectieve behandeling voor platvoeten te vinden.