Behandeling van pulmonale sarcoïdose

(Ziektevrije Schaumann Besnier-Boeck) pulmonaire sarcoïdose - goedaardige systemische ziekte gebaseerd op het verlies van het reticulo-endotheliale systeem in de longen epitheloïde granulomen zonder afstervend en perifocal ontsteking, hierna resorbeerbare of transformeren in het bindweefsel in afwezigheid van Mycobacterium tuberculosis te vormen.

Behandeling van pulmonale sarcoïdose

Is niet volledig ontwikkeld.

Het belangrijkste in de behandeling van sarcoïdose van de longen is het gebruik van glucocorticoïden.

Indicaties voor het gebruik van glucocorticoïden:

• gegeneraliseerde vormen van sarcoïdose;
• gecombineerde nederlaag van verschillende orgels;
• sarcoïdose van de intrathoracale lymfeklieren met hun significante toename;
• duidelijke disseminatie in de longen, vooral in het progressieve beloop en manifeste klinische manifestaties van de ziekte.

Er zijn twee schema's voor het gebruik van prednisolon.

Het eerste schema: de patiënt krijgt prednisolon dagelijks gedurende 20-20 mg per dag gedurende 3-4 maanden, dan benoemt hij 15-10 mg per dag gedurende nog eens 3-4 maanden en gebruikt dan een onderhoudsdosis van 5-10 mg per dag voor gedurende 4-6 maanden; behandeling duurt dus 6-8 maanden of langer, afhankelijk van het effect.

Het tweede schema bestaat uit af en toe gebruik van prednisolon (om de andere dag). Behandeling van sarcoïdose van de longen begint ook met een dosis van 20-40 mg per dag, waardoor het geleidelijk wordt verlaagd. De effectiviteit van deze methode is vrij hoog en is niet inferieur aan de methode van dagelijkse inname van prednisolon.

Intermitterende behandeling wordt voorgeschreven aan patiënten met een lage tolerantie voor prednisolon, met het optreden van bijwerkingen, verergering tijdens co-voorkomende ziekten (hypertensie, enz.).

Wanneer de oorspronkelijke goedaardige niet actief tijdens sarcoïdose, de aanwezigheid van de gunstige dynamiek in de vorm van verspreiding van resorptie in de longen en een afname van intrathoracic lymfeklieren maten kunnen afzien 6-8 maanden van de behandeling, systematisch uitvoering van de controle van de patiënten. Als de bovenstaande indicaties verschijnen, moet u beginnen met de behandeling met prednisolon.

In het geval van intolerantie voor zelfs kleine doses prednisolon, worden in de vroege stadia van de ziekte niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven.

De laatste jaren heeft combinatietherapie pulmonaire sarcoïdose verdeeld: in de eerste 4-6 maanden dagelijks prednisolon gebruik of discontinue werkwijze, en vervolgens de niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen - indomethacine, Voltaren, etc. Tijdens deze periode bij gedeeltelijke resorptie focale veranderingen in de longen of de voortdurende toename van intrathoracale. Lymfeklieren kan worden toegepast als een injectie Kenalog 1 elke 10-14 dagen.

Lange tijd wordt de kwestie van de noodzaak van anti-tuberculosetherapie bij sarcoïdose besproken in verband met het feit dat de relatie en de nabijheid van deze ziekte tot tuberculose tot nu toe niet is verworpen.

Indicaties voor de benoeming van anti-tuberculeuze therapie bij sarcoïdose:

• positieve (vooral hyperergetische) tuberculinereactie;
• detectie van mycobacterium tuberculosis in sputum, bronchoalveolaire spoelvloeistof;
• tekenen van aanhoudende tuberculose, vooral met duidelijke klinische en radiologische symptomen.

De behandeling van sarcoïdose moet in het ziekenhuis beginnen en minstens 1-1,5 maanden duren. In de toekomst is de behandeling ambulant.

Klinische follow-up en poliklinische behandeling van pulmonaire sarcoïdose worden uitgevoerd in de tbs-apotheek.

Klinische follow-up wordt uitgevoerd volgens twee groepen records:

1. actieve sarcoïdose;
2. Inactieve sarcoïdose, d.w.z. Patiënten met restverschuivingen na klinische en radiologische stabilisatie of genezing van sarcoïdose.

De eerste groep is onderverdeeld in twee subgroepen:

• A - patiënten met een nieuw gediagnosticeerde diagnose;
• B - patiënten met recidieven en exacerbaties na de hoofdbehandeling.

Groep 1A-patiënten vertonen behandeling en actief toezicht. Periode van bezoeken aan de apotheek - minimaal 1 keer per maand en voor ambulante behandeling met prednisolon - eenmaal per 10-14 dagen.

De totale duur van de follow-up met een succesvol verloop van de ziekte is 2 jaar (tijdens het eerste jaar wordt het controle-onderzoek eenmaal per 3 maanden uitgevoerd, tijdens het tweede jaar - elke 6 maanden). Wanneer een exacerbatie of terugval optreedt, worden de patiënten overgebracht naar de 1B-groep en geobserveerd totdat de activiteit van het proces verdwijnt met dezelfde intervallen als in subgroep A.

Klinische follow-up van patiënten met 2 groepen moet binnen 3-5 jaar worden uitgevoerd. Ze moeten eenmaal per 6 maanden naar de tbs-apotheek gaan.