Behandeling van stralingsschade

Ioniserende effecten kunnen gepaard gaan met fysieke schade (bijvoorbeeld door een explosie of een val); Gelijktijdige verwonding kan levensbedreiger zijn dan blootstelling aan straling en moet voorrang krijgen. Hulp bij ernstige verwondingen mag niet worden uitgesteld tot de komst van stralingsdiagnostiek en beveiligingsdiensten. De standaardvoorzorgsmaatregelen die routinematig worden gebruikt om gewonden te helpen, zijn voldoende om reddingswerkers te beschermen.

Ziekenhuisopname

De certificatiedienst vereist dat alle ziekenhuizen protocollen hebben en dat personeel getraind is om met radioactieve besmetting te werken. Bij het identificeren van de radioactieve besmetting van de patiënt, het is geïsoleerd in een speciale ruimte, desinfecteren en de betrokken persoon die verantwoordelijk is voor de veiligheid van straling klinieken, zorginstanties, service informeren voor gevaarlijke stoffen en wetshandhavingsinstanties om actief te zoeken naar een bron van radioactiviteit.

Oppervlakken van besmette gebieden van het lichaam kunnen worden afgedekt met een beschermend plastic scherm, wat de decontaminatie in de toekomst vergemakkelijkt. Dit mag het verstrekken van medische zorg nooit belemmeren. Afvalcontainers (met het label "Caution, radiation"), monstercontainers en geigertellers moeten in constante gereedheid zijn. Alle apparatuur die in contact was met de kamer of met de patiënt (inclusief de ambulanceapparatuur) moet worden geïsoleerd totdat een onderzoek is gedaan naar de mate van verontreiniging.

Het personeel moet doppen, maskers, jassen, handschoenen en overschoenen dragen en alle open gebieden in beschermende kleding moeten met plakband worden geïsoleerd. Het gebruikte materiaal wordt in gemarkeerde zakken of containers geplaatst. Om stralingsbesmetting te controleren, moet het personeel individuele dosismeters dragen. Om blootstelling te minimaliseren, moet het personeel worden geroteerd. Deelname van zwangere vrouwen aan de behandeling van patiënten is niet toegestaan.

Het ontsmetten

Na isolatie in een speciale ruimte wordt het slachtoffer voorzichtig uit de kleding gehaald, wat, om verspreiding van besmetting tot een minimum te beperken, in geschikte, vooraf bereide containers moet worden geplaatst. Bij kleding gaat ongeveer 90% van de externe vervuiling verloren. De gecontamineerde huid wordt gewassen met een warme milde zeepoplossing tot het niveau van radioactiviteit afneemt tot een tweevoudige achtergrondwaarde of tot opeenvolgende spoelingen de vervuilingsgraad aanzienlijk verminderen. Tijdens het wassen moeten alle wonden in het lichaam worden afgesloten om te voorkomen dat radioactieve stoffen deze binnendringen. Inrichtingen voor het reinigen van de huid moeten stevig zijn, maar mogen niet van de huid afschrapen. Bijzondere aandacht wordt meestal besteed aan de nagels en huidplooien. Speciale chelaatvormende oplossingen die ethyleendiaminetetra-azijnzuur bevatten, zijn niet nodig voor decontaminatie.

Wonden worden gecontroleerd met een geigerteller en gespoeld totdat het stralingsniveau is genormaliseerd. Om deeltjes te verwijderen die vastzitten in de wond, kan het nodig zijn om een chirurgische behandeling uit te voeren. Verwijderd uit de wond worden vreemde voorwerpen in speciale loodcontainers geplaatst.

De ingeslikte radioactieve stoffen worden zo snel mogelijk verwijderd, waardoor braken optreedt of door de maag te wassen als de bestraling recentelijk is opgetreden.

Als de mondholte is verontreinigd, spoel dan vaak met een zoutoplossing of verdun waterstofperoxide. De besmetting van de ogen wordt gedeactiveerd door een gerichte stroom water of een zoutoplossing om contaminatie van het nasolacrimal kanaal te voorkomen.

Andere, meer specifieke maatregelen ter vermindering van de inwendige besmetting, afhankelijk van de specifieke vorm van nucleair geneeskundig en het resultaat is gebonden aan een specialist te raadplegen. Bij bestraling met radioactief jodium (na een ongeluk in de reactor kerncentrale of een nucleaire explosie) de patiënt zo snel mogelijk moeten kunnen kaliumjodide (KI); de effectiviteit ervan wordt binnen enkele uren na bestraling aanzienlijk verminderd. KI kan worden gegeven of tabletten of een verzadigde oplossing (dosering: 130 mg aan een volwassene, op de leeftijd van 3-18 jaar, 65 mg, leeftijd 1-36 maanden 32 mg, de leeftijd van 16 maanden mg). Diverse chelerende middelen gebruikt voor de behandeling van inwendige besmetting van andere radioactieve stoffen: verzadigde K (radioactief) pentaacetaat (plutonium-239 of yttrium-90) calcium of zink diethyleentriamine, Pruisisch blauw (Cesium-137, rubidium-82, thallium-201) of calciumbereidingen voor orale toediening of een oplossing van aluminiumfosfaat (radioactief strontium).

Decontaminatie is niet geïndiceerd voor patiënten die straling van externe stralingsbronnen ontvangen, zonder besmetting.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Specifieke behandeling van stralingsschade

Eventueel aanwijzen symptomatische behandeling, waaronder de behandeling van shock en anoxie, analgetica en anxiolytica, ce-datieve middelen (1-2 mg Lorazepam i.v.) toevallen, anti-emetica (metoclopramide 10-20 mg intraveneus elke 4-6 uur voorkomen; prochloorperazine 5- 10 mg intraveneus elke 4-6 uur, 4-8 mg ondansetron intraveneus iedere 8-12 uur), en antidiarreemiddelen (kaolien + pectine met 30-60 ml in elk voorkomen van vloeibare stoelgang, loperamide in de initiële dosering van 4 mg oraal, dan 2 mg oraal elke keer als een dunne ontlasting).

Er is geen specifieke remedie voor cerebrale syndroom, de aandoening eindigt onvermijdelijk met de dood. De hulp bestaat uit het creëren voor de patiënt van het maximale comfort.

Gastro-intestinaal syndroom wordt behandeld met actieve aanvulling van vocht en elektrolyten. Parenterale voeding maakt het mogelijk om de darm te ontladen. Als de patiënt koortsig is, moet de introductie van breedspectrumantibiotica (bijv. Imipenem + [cilastine] 500 mg intraveneus om de 6 uur) onmiddellijk worden gestart. Desondanks blijft de schok van een ongeneeslijke infectie de meest waarschijnlijke doodsoorzaak.

Hematologische syndroom behandeling niet verschilt van die in beenmerghypoplasie en pancytopenie elke etiologie. Voor de behandeling van anemie en bloedplaatjes-topenii transfusie bloedcomponenten, alsook toegediend hematopoietische groeifactoren (granulocyt-koloniestimulerende factor en granulocyt macrofaag kolonie stimulerende factor) en breedspectrumantibiotica voor de behandeling van neutropenie en neutropenische koorts, respectievelijk. Patiënten met neutropenie moeten worden geïsoleerd. Na bestraling doses> 4 Gy waarschijnlijkheid van beenmerg herstel is zeer laag, zodat de invoering van gematopoetiches-cal factoren, zou de groei zo snel mogelijk te starten. Transplantatie van stamcellen hebben beperkt succes gehad, maar ze zijn het overwegen waard na bestraling doses> 8,7 Gy (zie. Het betreffende hoofdstuk).

Naast het regelmatig monitoren van de symptomen van de ziekte (bijvoorbeeld oogonderzoek voor cataract, onderzoek naar de schildklierfunctie) zijn er geen specifieke monitoring- of behandelingsmethoden voor specifieke orgaanschade. Nabestralingskanker wordt op dezelfde manier behandeld als een spontane kanker van de Tazhelocalization.

Preventie van stralingsschade

Bescherming tegen blootstelling aan straling is om de blootstellingstijd, maximale afstand tot de bron en het gebruik van beschermende schermen te minimaliseren. Bescherming tegen bekende specifieke radioactieve stof kan heel effectief (in het bijzonder met lood schorten of commerciële doorzichtige schilden), maar de bescherming tegen vervuiling als gevolg van radionucliden meeste grote rampen (bijvoorbeeld nucleair ongeval of ontploffing) niet kan worden gewaarborgd. In dit verband, na de release van straling, indien mogelijk, de mensen in het besmette gebied moeten worden geëvacueerd voor 1 week, indien de verwachte dosis van> 0,05 Gy, en voor alles, als de voorspelde levensduur dosis van> 1 Gy. Wanneer evacuatie onmogelijk is, kan beschutting in een beton- of metalen structuur (bijvoorbeeld een kelder) enige bescherming bieden.

Mensen die in de zone 16 km (10 mijl) van de kerncentrale wonen, moeten kaliumjodidepreparaten in tabletten hebben. Toegang tot hun ontvangstbewijs moet zowel in de apotheek als in de gezondheidszorg worden verleend. Veel geneesmiddelen en chemicaliën (bijv. Sulfhydryl-formuleringen) verhogen de overleving bij dieren als de geneesmiddelen vóór bestraling worden gegeven. Geen van hen is echter in dezelfde mate effectief voor mensen.

Al het personeel dat met radioactieve stoffen werkt, moet dosismeters dragen en regelmatig tests ondergaan voor symptomen van overmatige blootstelling aan straling. De standaard professionele drempel is 0,05 Gy / jaar. Voor spoedeisende medische hulpverleners zijn de aanbevolen dosisdrempels 0,05 Gy voor alle niet-levensbedreigende gebeurtenissen en 0,25 Gy voor een levensbedreigende gebeurtenis.