Behandeling van tuberculose

Antibioticabehandeling sinds de ontdekking en introductie in de klinische praktijk eind 1943 nam streptomycine vast de leidende plaats in bij de behandeling van tuberculose. Gedurende 40 jaar antibacteriële therapie is het arsenaal aan tuberculostatische geneesmiddelen aangevuld met vele zeer actieve antibiotica en chemotherapeutische middelen. Dit maakt het mogelijk om hun verschillende combinaties toe te passen, rekening houdend met de vorm en de ernst van de ziekte, de leeftijd van de patiënt, het stadium van behandeling en de verdraagbaarheid van de geneesmiddelen, wat de mogelijkheden van antibacteriële therapie van tuberculose aanzienlijk vergroot.

Tijdens de behandeling van kinderen die lijden aan tuberculose met diverse vertalingen, is het belangrijk om een volledig assortiment van medische activiteiten, waaronder chemotherapie, pathogenese, en chirurgische technieken peabilitatsionnye effecten op het kind te gebruiken. Antibiotica, die als belangrijkste behandeling van patiënten met tuberculose dient tegen de achtergrond van een overzichtelijke en sanitaire voorgeschreven dieet worden uitgevoerd. Actieve vormen van behandeling van de plaatselijke tuberculose gebruikelijk om te beginnen in een ziekenhuis, waar het mogelijk is, samen met de ordening van de juiste functie en uitvoering specifieke behandeling voor verschillende soorten symptomatische pathogenetische therapie gebruikt om de verdraagbaarheid van anti-TB middelen te identificeren te voorkomen of te elimineren neveneffecten ze de dynamiek en bijzonderheden van het tuberculeuze proces traceren elke patiënt. Bij de vorming van uitgesproken residuele veranderingen na de overgebrachte primaire tuberculose, is een chirurgische behandeling mogelijk. Het is noodzakelijk om de fasering van antibacteriële therapie te observeren.

• De eerste fase van de behandeling is de fase van intensieve therapie, meestal in een ziekenhuis.
• De tweede fase van de behandeling is de voortzetting van de therapie, het wordt uitgevoerd in een sanatorium of polikliniek.

Patiënten met kleine en ongecompliceerde vormen van tuberculose kunnen onmiddellijk poliklinisch of in gespecialiseerde sanatoria worden behandeld. De plaats van de tweede fase van de behandeling wordt individueel bepaald - afhankelijk van de leeftijd van het kind, de prevalentie van het proces en de sociale status van de ouders. In dit geval is het gebruik van standaard antibiotische therapie (behandelprotocollen) met directe behandelingscontrole noodzakelijk.

Behandelingsregimes voor tuberculose bij kinderen en adolescenten

Het chemotherapieschema - een combinatie van antituberculosemedicijnen, de duur van hun opname, de timing en de inhoud van controletests en de organisatievormen van de behandeling - worden bepaald afhankelijk van de groep waaraan de tuberculosepatiënt gerelateerd is. Dit moet worden geleid door de instructies die door het ministerie van Volksgezondheid van Rusland zijn goedgekeurd over het gebruik van specifieke geneesmiddelen.

Tijdens het chemotherapieproces is directe controle van medisch personeel voor het nemen van antituberculeuze geneesmiddelen belangrijk. Het is een voortdurende samenwerking tussen de patiënt en medisch personeel, de vorming van een verantwoordelijke houding ten opzichte van de behandeling van de volwassen patiënt en de ouders van het kind.

Geneesmiddelen tegen tbc

Antituberculeuze geneesmiddelen zijn onderverdeeld in hoofd (eerste rij) en back-up (tweede rij).

• De belangrijkste geneesmiddelen zijn isoniazid, rifampicine, pyrazinamide, ethambutol, streptomycine. Ze worden voorgeschreven als afzonderlijke of gecombineerde doseringsvormen.
• Preparaten voor bereiding - protionamide (ethionamide), kanamycine, amikacine, capreomycine, cycloserine, rifabutine, aminosalicylzuur, lomefloxacine, ofloxacine.

Reserve drugs worden gebruikt onder toezicht van een anti-tuberculose instelling waarin gecentraliseerde kwaliteitscontrole van microbiologische diagnose en behandeling van tuberculose wordt uitgevoerd.

Alle antituberculosegeneesmiddelen zijn onderverdeeld in synthetische chemotherapiedrugs en antibiotica. Anti-tuberculosegeneesmiddelen zijn voornamelijk bacteriostatisch, dat wil zeggen dat ze de groei en reproductie van MW remmen. Isoniazide, rifampicine en streptomycine hebben echter ook een bactericide effect. In het algemeen hangt het af van het mechanisme van hun invloed op MW en de concentratie in het getroffen gebied.

De medicijnen worden in detail bestudeerd in het experiment en in de kliniek. Bij de benoeming van elk van hen rekening houden met het effect op de MBT, de bacteriostatische activiteit van het bloed en de eigenaardigheden van de invloed op het lichaam van de patiënt. In de afgelopen jaren zijn er gecombineerde antituberculosemedicijnen verschenen (Rifater, Rifanak, etc.). Bij de behandeling van kinderen met tuberculose is hun gebruik echter niet gerechtvaardigd vanwege de moeilijkheid bij het kiezen van de dosis tijdens de behandeling. Het meest geschikte is het gebruik ervan bij de behandeling van latente tuberculose-infecties in poliklinische settings.

Behandeling van tuberculose bij kinderen moet rekening houdend met de anatomische, fysiologische, psychologische kenmerken van het lichaam van het kind, evenals de vorm, de prevalentie van tuberculose proces, de mate van ernst en activiteiten worden uitgevoerd. Behandeling van actieve vormen van lokaal tuberculose worden gestart in een ziekenhuis, waar het mogelijk is, samen met de ordening van de juiste functie en uitvoering specifieke behandeling voor verschillende soorten symptomatische pathogenetische therapie gebruikt om de verdraagbaarheid van anti-TB middelen te identificeren te voorkomen of de neveneffecten te elimineren, de dynamiek en bijzonderheden van het tuberculeuze proces traceren elke patiënt.

Antibioticatherapie, die dient als de belangrijkste behandelmethode voor tuberculosepatiënten, wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van een goed georganiseerd sanatorium-dieet regime. Ze beginnen het onmiddellijk na de diagnose en worden continu en langdurig uitgevoerd door verschillende combinaties van antibacteriële geneesmiddelen toe te passen. Bij de vorming van duidelijke, blijvende veranderingen in de vorm tuberkulom, grote verkalkte lymfeklieren in 6-8 maanden gebruik van therapeutische middelen de vraag stellen chirurgische ingreep. Continue behandeling van tuberculose wordt uitgevoerd tot een significante verbetering wordt bereikt in termen die worden bepaald door een klinisch-radiologische beoordeling van het verloop van het proces. Bij het identificeren van de beperkte en ongecompliceerde (kleine) vormen van tuberculose bij kinderen vanaf het begin, kan de behandeling worden uitgevoerd in een sanatorium. De beschreven techniek is eenvoudig, het is gemakkelijk te gebruiken, niet alleen in de tuberculeuze ziekenhuizen van kinderen, maar ook in sanatoria. Voor tuberculose met nieuw gediagnosticeerde kleine vormen van tuberculose van de luchtwegen bij kinderen en adolescenten meestal glad, snel, geen exacerbaties, golvende cursus met kleine vormen van tuberculose optreden in gevallen waarin de behandeling van nieuwe-onset proces onregelmatig wordt uitgevoerd en te lage doses van drugs.