Primaire tuberculose - Symptomen

Klinische symptomen van primaire tuberculose kunnen conventioneel worden gecombineerd en drie hoofdsyndromen: intoxicatie, bronchopulmonaal-pleuraal en het syndroom van schade aan andere organen en systemen.

Het intoxicatiesyndroom wordt veroorzaakt door metabole en functionele stoornissen die optreden bij primaire tuberculose. Vroege klinische verschijnselen van tuberculose intoxicatie wordt beschouwd als de functionele verstoring van het centrale zenuwstelsel (prikkelbaarheid, emotionele labiliteit), vegetatieve-vasculaire dysfunctie (tachycardie, aritmie, een neiging tot hypotensie, systolische geruis over de apex van het hart), verlies van eetlust, overmatig zweten. Vaak verminderde tolerantie voor fysieke en mentale stress, evenals het vermogen om de aandacht te concentreren. Typische veranderlijk met voorbijgaande koorts ups enkel lichaam om de temperatuur waarden subfebrile in de tweede helft van de dag. Adolescente meisjes als gevolg van neuro-endocriene disfunctie vertragen het verschijnen van de eerste menstruatie of ze stoppen voor de duur van de ziekte. Bij langdurige intoxicatie syndroom (5-6 maanden of langer) verhoogt emotionele labiliteit ontstaan vaak lethargie en zwakte, ondergewicht, onvolgroeide lichamelijke ontwikkeling. Ze noteren de bleekheid en droogte van de huid, een afname van huidturgor en spiertonus.

Met tuberculeuze intoxicatie als een klinische vorm van tuberculose is het intoxicatiesyndroom het overheersende (soms enige) klinische teken van de ziekte. Symptomen van primaire tuberculose van lokale specifieke ontsteking bij patiënten met tuberculose-intoxicatie worden niet gedetecteerd. Vaak merken ze lokale niet-specifieke (paraspecifieke) veranderingen op vanwege de aanwezigheid in het lichaam van mycobacteria tuberculosis. Deze veranderingen zijn het meest uitgesproken in de perifere lymfeklieren. Bij palpatie vindt u vergrote lymfeklieren van 5 tot 14 mm in diameter van vijf-negen groepen, inclusief. Supraclaviculair en cubitaal. Lymfeklieren zijn pijnloos, mobiel, zacht-elastisch, zonder tekenen van periadenitis en ontsteking van de huid. Micropoliadenopathie is meer uitgesproken bij kleuters en in mindere mate bij adolescenten en jonge volwassenen. Hyperplasie van het lymfoïde weefsel kan zich ook manifesteren door een toename van de lever en de milt.

Bij chronisch beloop van tuberculeuze intoxicatie nemen de lymfeklieren geleidelijk af en worden ze dichter (soms tot een stenige dichtheid).

Primaire symptomen van tuberculose veroorzaakt door letsels van de ademhalingsorganen, tuberculose van intrathoracale lymfeknopen, tuberculeuze primaire en complex proces afhankelijk van de prevalentie en kaasachtige-specifieke deel van necrotische ontsteking, en de fase van de ontstekingsreactie. Bij zuigelingen en jonge kinderen worden lokale vormen van primaire tuberculose gekenmerkt door levendige klinische manifestaties. Op oudere leeftijd zijn hun symptomen vaak nogal mager.

Voor kleine vormen van tuberculose van intrathoracic lymfeklieren specifieke ontsteking aangetast niet meer dan 2 van intrathoracale lymfeknopen, en hun diameter kleiner is dan 1,5 cm. Kleine vormen van tuberculose van intrathoracale lymfeknopen regelmatig optreden zonder duidelijke klinische verschijnselen. De ziekte wordt voornamelijk gediagnosticeerd door een buiging van gevoeligheid voor tuberculine en röntgenstralen, voornamelijk CT.

Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren met een grote hoeveelheid laesie begint meestal subacuut, met een geleidelijke toename van de symptomen van intoxicatie. Met een uitgesproken exsudatieve perinodulaire reactie waarbij het pathologische proces van alle groepen lymfeknopen van de wortel van de long en mediastinum betrokken is, ontwikkelt de ziekte zich sterk. Let in dit geval op febriele koorts en algemene functiestoornissen. Patiënten kunnen een kenmerkende droge pertussisachtige (bitonale) hoest ervaren. Bij sommige patiënten veroorzaakt de druk van vergrote lymfeklieren op de vertakking van de luchtpijp en de mond van de hoofdbronchi het verschijnen van stridor-ademhaling.

Vernauwing van het lumen van de vena cava superior vergrote mediastinale lymfklieren leidt tot een min of meer uitgesproken superior vena cava syndroom op het vooroppervlak van de thorax met één of beide zijden uitzet beenaderen netwerk. Bij de compressie van de superieure vena cava worden soms andere symptomen van primaire tuberculose uitgedrukt: hoofdpijn, cyanose en wallen in het gezicht, een toename in het volume van de nek. Verhoogde veneuze druk.

Stethoakoestische symptomen van tuberculeuze lesies van de intrathoracale lymfeknopen worden veroorzaakt door perifocale niet-specifieke inflammatoire veranderingen in het mediastinum. Onthullen gedempt percussieklank de parasternale en paravertebrale gebied, versterking bronhofonii via doornuitsteeksels van de borstwervels, veneuze bovenkant ruis over de bovenkant van het borstbeen verwerken plotseling kantelen van de hoofd achterover. Zonder een perifocale ontstekingsreactie is het onmogelijk om een toename van de intrathoracale lymfeklieren te detecteren door middel van fysische methoden.

Primaire tuberculose complex wordt vaak gediagnosticeerd tijdens onderzoek voor milde symptomen van intoxicatie of een buiging van gevoeligheid voor tuberculine. Met uitgebreide perifocale ontsteking rondom de primaire pulmonale focus ontwikkelt de ziekte zich sterk, wat typisch is voor kleuters. Observeer een hoest met een kleine hoeveelheid slijm, febriele koorts.

Met een significante perifocale ontsteking, wanneer de omvang van de longlesie de afmetingen van het segment overschrijdt, is het mogelijk om saaiheid van het percussiegeluid te detecteren en om te luisteren naar een verzwakte, met uitgeademde ademhaling. Na het hoesten over de zone van de nederlaag, zijn onstabiele kleine borrelende rales te horen.

In alle vormen van primaire tuberculose in verschillende weefsels en organen kunnen toxische-allergische ontwikkelen paraspetsificheskih verandert meestal geassocieerd met de toxische effecten van afvalproducten Mycobacterium tuberculosis. Deze veranderingen kunnen zich manifesteren als conjunctivitis, phlyctenas, erythema nodosum, blefaritis, allergische pleuritis, polyserositis en artritis (reumatoïde Ponce). Af en toe wordt de reactieve parasitaire hepatitis gedetecteerd door echografie opgemerkt.

Paraspecifieke reacties zijn zeer typerend voor primaire tuberculose. Ze worden geassocieerd met een breed scala aan manifestaties van de ziekte, die in de klinische praktijk "maskers" van primaire tuberculose worden genoemd. Primaire tuberculosis, vooral volwassenen kan volgens een "masker" astma, endocriene, cardiovasculaire, gastro-intestinale aandoeningen en leverziekten, nieren, bindweefsel en neuro-degeneratieve aandoeningen stromen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]