Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Behandeling van vitamine B12-tekort
Laatst beoordeeld: 06.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Preventie wordt toegepast bij gastrocnemius- en ileumresectie.
De initiële dagelijkse dosis vitamine B12 is 0,25-1,0 mg (250-1000 mcg) gedurende 7-14 dagen. Als alternatief (als het lichaam de vitamine langdurig kan opslaan) wordt intramusculaire toediening van het medicijn in een dosis van 2-10 mg (2000-10.000 mcg) per maand gebruikt. In de meeste gevallen is de therapie levenslang.
Bij transcobalamine II-deficiëntie wordt het therapeutische effect bereikt door toediening van hoge doses vitamine B12 . Het serumcobalaminegehalte moet op een voldoende hoog niveau worden gehouden. Adequate ziektebestrijding wordt gewaarborgd door intramusculaire toediening van 10 mg (10.000 mcg) vitamine B12, 2-3 keer per week.
Bij methylmalonzuuracidurie en een verstoorde synthese van cobalamineco-enzymen wordt vitamine B12 voorgeschreven in een dosis van 0,01-0,02 mg (10-20 mcg) per dag, maar voor sommige patiënten is deze dosis onvoldoende. Het medicijn kan via navelstrengpunctie worden toegediend.
Bij megaloblastaire bloedarmoede met B12 deficiëntie wordt een toename van het aantal reticulocyten waargenomen op de 3e-4e dag van de behandeling, de maximale toename op de 6e-8e dag, en op de 20e dag van de behandeling is het aantal reticulocyten genormaliseerd. Het aantal reticulocyten is omgekeerd evenredig met de ernst van de bloedarmoede. In het beenmerg begint de megalocytose 6 uur na toediening van vitamine B12 te verdwijnen en is 72 uur na aanvang van de behandeling volledig verdwenen. Na 48 uur wordt een afname van de ernst van de neurologische symptomen waargenomen; de achterstand in de psychomotorische ontwikkeling houdt na enkele maanden op. Bij patiënten worden vaak nog resterende neurologische veranderingen waargenomen.
Het is belangrijk om te onthouden dat toediening van foliumzuur aan patiënten met megaloblastaire bloedarmoede als gevolg van een vitamine B12-tekort leidt tot de omgekeerde ontwikkeling van alleen hematologische symptomen, terwijl neurologische symptomen in de meeste gevallen verergeren of onveranderd blijven. Daarom is het gebruik ervan gecontra-indiceerd.