Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Gebrek aan vitamine B12
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Vitamine B 12 (cobalamine - Cbl) in aanraking komt voornamelijk producten van dierlijke oorsprong (zoals vlees, melk) en geknipt door absorptie. De absorptie van vitamine B 12 - meerdere stappen omvat:
- proteolytische afgifte van cobalamine uit eiwitten;
- de toevoeging van cobalamine aan het eiwit van de maagsecretie (interne factor - IF, de factor van Castle);
- herkenning van de complexe "IF-cobalamine" -receptoren van het slijmvlies van het ileum;
- transport door de kwaadaardige enterocyten in de aanwezigheid van calciumionen;
- vrijkomen in circulatie van het poortadersysteem in een complex met transcobalamine II (TC II) - een eiwit van bloedserum.
Meestal deficiëntie (gebrek) van vitamine B 12 bij kinderen veroorzaakt door zijn onvoldoende inname van voedsel in het lichaam van de moeder.
De meest voorkomende overtreding van de opname van vitamine B 12 - pernicieuze anemie. Dit is een chronische ziekte die ontstaat als gevolg van een verstoring van de inname van cobalamine als gevolg van IF-deficiëntie in de maagsecretie. Onvoldoende IF inhoud maagzuursecretie kan het gevolg zijn congenitale of verworven factor deze redenen, waaronder immuun (vorming van auto-antilichamen tegen IF en pariëtale cellen van het maagslijmvlies).
Om cobalamine uit het eiwitcomplex vrij te maken, in de vorm waarvan de verbinding met voedsel wordt geleverd, zijn een zure reactie van het medium en de pepsine-activiteit van het maagsap noodzakelijk. Dat is de reden waarom pernicieuze anemie ontwikkelt met bepaalde maagaandoeningen (atrofische gastritis, gedeeltelijke gastrectomie).
Bij afwezigheid of beschadiging van IF wordt het binnendringen van cobalamine in enterocyten onmogelijk, wat leidt tot de ontwikkeling van pernicieuze anemie. Onvoldoende IF kan zowel aangeboren als verworven zijn.
Schending metabolisme van vitamine B 12 ontstaat vaak laag eiwitdieet (kwashiorkor), leverziekten. Sommige geneesmiddelen hebben invloed op de absorptie en het metabolisme van vitamine B- 12.
[Metabolisme van vitamine B 12
Vitamine B 12 (cobalamine) - maakt alleen deel uit van producten van dierlijke oorsprong: vlees, lever, melk, eieren, kaas en anderen (de vitamine in de weefsels van dieren is een derivaat van bacteriën). Onder invloed van het koken en proteolytische enzymen van de maag wordt vrijgegeven en snel bindt aan «R-bindmiddelen» (trans cobalaminen I en III) - eiwit met snelle (snelle) elektro- foretische mobiliteit in vergelijking met de intrinsieke factor; mindere mate vitamine B 12 bindt aan intrinsieke factor (WF factor Castle) - glycoproteïne geproduceerd door de pariëtale cellen van fundic gedeelte van de maag en het lichaam.
Pathogenese
Het plasma vitamine B 12 is aanwezig in de vorm van co-enzym - methylcobalamine en 5'-dezoksiadenozilkobalamina. Methylcobalamine is noodzakelijk om een normale hematopoëse te waarborgen, namelijk voor de synthese van thymidinemonofosfaat, dat deel uitmaakt van het DNA, en de vorming van tetrahydrofoliumzuur. Overtredingen vorming als thymidine tekort aan vitamine B 12 leidt tot verstoring van de DNA-synthese, het vertragen van het normale proces van rijping van hematopoïetische cellen (elongatiefase S), waardoor megaloblastaire haemopoïese.
Symptomen van vitamine B-tekort 12
Geïsoleerde erfelijke en verworven vormen van vitamine B 12- deficiënte anemie.
Erfelijke vormen van vitamine B 12 -deficiëntie bloedarmoede is zeldzaam. Klinisch gekenmerkt door een typisch beeld van megaloblastaire bloedarmoede met de aanwezigheid van symptomen van laesies van het maagdarmkanaal en het zenuwstelsel.
Symptomen van de ziekte verschijnen geleidelijk. Aanvankelijk is er een verslechtering van de eetlust, aversie tegen vlees, dyspeptische verschijnselen zijn mogelijk. De meest uitgesproken bloedarmoede syndroom - bleekheid, lichte huid ikterichnost een citroen-gele tint, subikterichnost sclera, zwakte, malaise, vermoeidheid, duizeligheid, hartkloppingen, kortademigheid, zelfs met weinig fysieke inspanning.
Wat zit je dwars?
Hoe te onderzoeken?
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling van tekort aan vitamine B 12
Preventie wordt uitgevoerd in het geval van gastrectomie en resectie van het ileum.
De initiële dagelijkse dosis vitamine B 12 is 0,25-1,0 mg (250-1000 mg) gedurende 7-14 dagen. Als alternatief schema (met het vermogen van het lichaam om vitamine te bewaren voor een lange tijd), gebruikt u de intramusculaire injectie van het geneesmiddel in een dosis van 2-10 mg (2000-10 000 μg) per maand. In de meeste gevallen wordt de therapie levenslang uitgevoerd.
Использованная литература