Behandelmethoden voor schizofrenie bij mannen

Behandelingsmethoden voor schizofrenie bij mannen verschillen niet van die voor vrouwen, maar mannen zijn vaker ernstiger ziek, en daarom vereist hun behandeling krachtigere neuroleptica in hogere doses. In alle gevallen wordt basistherapie met neuroleptica gebruikt, de medicijnkeuze is gebaseerd op de analyse van de eigenaardigheden van de manifestatie van productieve symptomen en de vorm van het beloop van de ziekte. Andere methoden, zoals insulinecoma en elektroconvulsietherapie, worden ook gebruikt.[1]

In de acute periode wordt actieve medicamenteuze therapie gebruikt, nadat het therapeutisch effect is bereikt, wordt de patiënt overgebracht naar ondersteunende therapie met het voorschrijven van de minimale effectieve dosis medicijnen om exacerbaties te voorkomen en het stabilisatie-interval te vergroten.[2]

De ernstigste vorm van de ziekte, juveniele kwaadaardige continue schizofrenie, wordt behandeld met krachtige antipsychotica die ernstige catatonische, hebefrene, paranoïde en gemengde symptomen kunnen verzwakken en tenietdoen. In dergelijke gevallen worden hoge doseringen neuroleptica voorgeschreven, waarbij de standaarddoseringen tweemaal of zelfs vijfmaal worden overschreden. Dit draagt ​​in de meeste gevallen bij tot een significante vermindering van de manifestaties van psychose.

Aminazine blijft het favoriete medicijn. Het wordt voorgeschreven in een dosis van 0,6-0,8 g per dag. Azaleptine (in een dagelijkse dosis van 0,3-0,4 g), Propazine (0,35 g), Tizercin 0,2-0,3 g), Haloperidol of Majeptil (0,03-0,04 g), Trisedil (0,01-0,015 g) worden ook gebruikt. De keuze van het geneesmiddel is gebaseerd op de werkzaamheid en sensibilisering ervan bij de patiënt.

De werking van klassieke neuroleptica is gebaseerd op het effect op het dopaminesysteem, waardoor ze effectief omgaan met waanvoorstellingen-hallucinatoire symptomen, paranoïde en manische gedachten elimineren, psychomotorische agitatie kopen en agressieve impulsen kalmeren.

Tegelijkertijd hebben deze medicijnen veel bijwerkingen op vrijwel alle organen en systemen. Naast het veroorzaken van relatief "onschadelijke" symptomen zoals een droge mond, brandend maagzuur, diarree, misselijkheid, slaperigheid en allergische huiduitslag, verstoren ze de hartfunctie, veroorzaken ze dysurische stoornissen en ontstekingen van de lever, en kunnen ze anafylaxie veroorzaken, in principe net als andere medicijnen. Geneesmiddelen met een antipsychotische werking veroorzaken ook het neurolepticasyndroom, geassocieerd met hun werking op de hersenen, waarvan het belangrijkste symptoom hyper- of hypokinesie, bijkomende angst, agitatie, toevallen en andere stoornissen van het centrale zenuwstelsel wordt, waardoor de ene psychische stoornis in de andere verandert..[3]

Om ernstige complicaties te neutraliseren die zich vaak voordoen tijdens de behandeling met neuroleptica, worden aan patiënten correctors voorgeschreven (antiparkinson): cholinolytica met centrale en perifere werking met myorelaxerend effect Cyclodolol in een dagelijkse dosis van 0,012-0,014 g; centrale cholinolytica Akineton; nootropica.

Langdurige antipsychotische therapie is verslavend, waardoor de effectiviteit ervan afneemt. Er worden verschillende technieken gebruikt om de behandeling te intensiveren. Er wordt bijvoorbeeld gebruik gemaakt van een plotselinge onderbreking van de antipsychotische therapie, gevolgd door hervatting van de behandeling.

De positieve reactie op de werking van neuroleptica versterkt het gebruik van immunostimulantia. In het ziekenhuis krijgt de patiënt tweemaal per week injecties met Decaris voorgeschreven (elk 0,15 g). Oraal kan Dimefosfon driemaal daags worden voorgeschreven met een snelheid van 0,03 g per kilogram patiëntgewicht.

Naast het gebruik van antipsychotica wordt geforceerde insulinecomatherapie toegepast - druppelinsulinetoediening vóór het begin van insulinecoma. Het verloop van de behandeling is van 25 tot 30 procedures.[4]

Eenvoudige juveniele schizofrenie wordt behandeld met klassieke neuroleptica met psychostimulerende werking. Triptazine in een dagelijkse dosis van 0,02-0,025 g, Etaperazine (niet meer dan 0,03 g), Majeptil (niet meer dan 0,015 g) en andere worden voorgeschreven.

Er worden ook atypische neuroleptica gebruikt, die als minder gevaarlijk worden beschouwd in termen van complicaties als gevolg van hun werking: Risperidon in een dagelijkse dosis van maximaal 0,004 g; [5]Olanzapine (tot 0,015 g); Seroquel (tot 0,9 g). Nieuwe generaties medicijnen werken niet alleen op het dopaminerge systeem van de hersenen, maar ook op het serotoninerge systeem, wat de kans op het neuroleptic syndroom verkleint, maar het niet helemaal uitsluit. Bovendien ontwikkelen dergelijke bijwerkingen zoals obesitas en diabetes mellitus, evenals beroerte, zich na het gebruik van atypische neuroleptica veel vaker dan klassieke neuroleptica. [6], [7],[8]

Typische neuroleptica worden ook gekozen voor de behandeling van paranoïde continue schizofrenie, waarvan delirium en hallucinaties het belangrijkste symptoom zijn. Schizofrenen met een overheersende deliriumcomponent krijgen Etaperzine voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 0,06 g tot 0,09 g, Triftazine - ongeveer 0,04 - 0,05 g, Haloperidol (0,02 - 0,03 g), hallucinerend - lagere doses Etaperzine (0,035 - 0,04 g) of Triftazine (0,03-0,035 g). Van atypische neuroleptica heeft azaleptine de voorkeur. Het wordt voorgeschreven in een dagelijkse dosis van maximaal 0,3 g. Over het algemeen worden geneesmiddelen individueel geselecteerd, evenals doseringen. Het is noodzakelijk om een ​​bevredigend therapeutisch effect te bereiken en ernstige bijwerkingen zoveel mogelijk te vermijden, waarvoor de arts voortdurend contact met de patiënt nodig heeft.[9]

In de late stadia van paranoïde schizofrenie, wanneer het lichaam van de patiënt niet langer goed reageert op klassieke therapie met neuroleptica, worden injecteerbare vormen gebruikt, zoals het langwerkende medicijn Flufenazine (Moditen-depo). Eén intramusculaire injectie (0,025-0,075 g) wordt gedaan met tussenpozen van een week tot een maand (individueel, empirisch, afhankelijk van de snelheid waarmee het actieve ingrediënt wordt afgegeven). Het medicijn heeft een sterk antipsychotisch effect, dat groter is dan het effect van Aminazine (referentie), en heeft een lagere kans op neuroleptisch syndroom en somatische complicaties. Het wordt ook met succes gebruikt voor de behandeling van juveniele kwaadaardige schizofrenie.

Paranoïde schizofrenie reageert ook goed op injectietherapie met Clopixol, een van de relatief nieuwe neuroleptica. Het wordt diep in de spier geïnjecteerd in een dagelijkse dosis van 0,1 g. Het is zowel effectief bij het begin van een paranoïde aanval als bij de behandeling van terugval. Olanzapine wordt ook gebruikt. Deze medicijnen verzachten niet alleen de productieve symptomatologie, maar verzachten ook de negatieve manifestaties.

Soms worden combinaties van neuroleptica, zoals Clopixol-depo en Piportil L4, gebruikt om de aandoening te stabiliseren en een langdurige periode van remissie te creëren.

Bij de behandeling van schizofrenie is het doel het stoppen van de acute aanvallen van affectieve waanpsychose. Voor dit doel wordt insuline-comateuze therapie gebruikt (bij manifestatie van de ziekte) of gecombineerd (vooral bij recidieven): antipsychotische therapie met het gebruik van Leponex (0,3 g per dag), Propazine (0,35 g), Tizercin (0,2 g) in combinatie met de toediening van antidepressiva - klassiek tricyclisch Amitriptyline in een dagelijkse dosis van maximaal 0,3 g, Anafranil (tot 0,3 g) of Ludomil (tot 0,2 g). De keuze van het medicijn hangt af van de affectstructuur. Als de manische component overheerst, worden antipsychotica gecombineerd met lithium.

Schizotypische stoornis (trage schizofrenie) vereist gewoonlijk het voorschrijven van neuroleptica in lagere doses, zowel typische als atypische, in combinatie met kalmerende middelen. Het wordt aanbevolen om in het behandelingsregime geneesmiddelen-biotica op te nemen die de metabolische processen in de hersenen verbeteren, de stressbestendigheid en prestaties verhogen, glycine of biotredine in een dagelijkse dosis van maximaal 0,8 g. Bij laagprogressieve vormen van schizofrenie kan cognitieve gedragstherapie in sommige gevallen helpen, zelfs zonder gebruik van antipsychotica.

Voeding bij schizofrenie bij mannen

In principe kunnen schizofrenen elk voedsel eten; de ziekte vereist geen dieet. Er is echter een mening dat een bepaalde stijl van eten kan bijdragen aan het optreden van schizofreniforme symptomen. Deze mening wordt door veel artsen gedeeld. Over het algemeen moet de voeding bij schizofrenie behoorlijk vol, gevarieerd, gezond en smakelijk zijn. Het is alleen nodig om enkele beperkingen in acht te nemen.

Het valt te betwijfelen of een dieetcorrectie alleen echte schizofrenie kan genezen, maar er moet in ieder geval sprake zijn van een onbetwistbaar voordeel.

Bij schizofrenie zijn de biochemische processen in de hersenen veranderd en zijn er voedingsmiddelen die de stofwisseling kunnen beïnvloeden. Daarom zul je, als je bepaalde voedingsprincipes volgt, zeker niet slechter worden.

Het anti-schizofreniedieet raadt aan om vrijwel geen voedingsmiddelen te consumeren die caseïne en gluten bevatten. De grootste hoeveelheid caseïne zit in melk, geiten- en koemelk, een groot deel ervan in kaas en andere zuivelproducten. Het is een licht verteerbaar eiwit dat mensen nodig hebben voor spier- en botgroei. Bij schizofrenen zullen deze producten echter, vooral als er met de leeftijd lactose-intolerantie ontstaat, niet alleen spijsverteringsstoornissen en aanvallen van schizofrenie veroorzaken. Een patiënt met overmatige caseïne kan klagen over wazig zien, duizeligheid, hij zal vaak angst- en dysfore stoornissen hebben. Schizofrenen mogen zuivelproducten niet volledig weigeren, maar het is beter om ze in geplette vorm te consumeren (kefir, ryazhenka, zure room, natuurlijke yoghurt) en niet meer dan één glas per dag, het gebruik van kaas (kwark) is beperkt tot Driemaal per week porties van 30 gram.

Schizofrenen en mensen die vatbaar zijn voor de ziekte moeten letten op hun inname van snoep, dat wil zeggen voedingsmiddelen met een hoog suikergehalte, en de bloedsuikerspiegel onder controle houden door deze normaal te houden. Elimineer snoep niet volledig, maar eet niet te veel. Zoete koolzuurhoudende dranken moeten bijvoorbeeld helemaal uit het dieet worden verwijderd, u kunt het doen zonder sappen in kartonnen dozen te bewaren, cakes, gebakjes en snoep behoren ook niet tot gezond voedsel. Je kunt geen honing en jam eten met eetlepels, fruit en bessen met een hoog suikergehalte - kilogram. In onze landen zijn dit druiven, kersen, zoete appels, van exoten - vijgen, lychees, mango's, ananas. Tegelijkertijd is het beter om suiker te vervangen door een kleine hoeveelheid honing, gedroogd fruit, bessen. Het is niet nodig om snoep volledig te weigeren, controleer gewoon de consumptie ervan.

Gluten zitten in granen. Dit zijn ontbijtgranen en allerlei soorten gebak. Als glutenbevattend voedsel wordt uitgesloten van het dieet, is er een verbetering van de toestand van de patiënten, gaan de aanvallen over met lichtere symptomen en komt de remissie sneller.

Er moeten veranderingen in het dieet worden doorgevoerd in de richting van een grotere consumptie van enkelvoudig en meervoudig onverzadigde vetzuren, die deelnemen aan de vernieuwing van alle celmembranen, inclusief hersenneuronen. Dit zijn plantaardige oliën: zonnebloem-, maïs-, olijf-, lijnzaad, koolzaad, zeevruchten en schaaldieren, vis en visolie, noten, lijnzaad, pompoenpitten, sesamzaad, gekiemde granen, groene groenten. Er is een grote verscheidenheid aan dergelijke producten.

Verzadigde vetzuren komen voor in vlees, slachtafval en boter. Deze voedingsmiddelen kunnen en moeten worden gegeten, maar niet te veel. Mager rood vlees bijvoorbeeld - één keer per week, met een bijgerecht van groenten (maar geen aardappelen), boter - ongeveer vijf gram per dag.

Voedingsmiddelen met antidepressieve eigenschappen - vis (zalm), zeewier, amandelnoten, kalkoen- en konijnenvlees, bananen, bosbessen, aardbeien zullen de stemming helpen verbeteren en angst verminderen.

In het dieet moeten vitamines zitten, antitischizofrene activiteit heeft ascorbinezuur (uien, verse groenten, bessen en fruit), B-vitamines (eieren, vlees, lever, peulvruchten, groene groenten, vis, aardappelen, tomaten), vitamine E (plantaardige oliën, olijven, zaden, noten, abrikozen).

Bovendien moet u, indien mogelijk, natuurlijke biologische producten consumeren. In het dieet moeten meer groenten en fruit zitten, vers, in de winter - vers ingevroren. Brood is bij voorkeur volkoren of rogge en in beperkte hoeveelheden. Geen alcohol, koffie en sterke thee, hetzelfde geldt voor worsten, gerookt vlees en augurken. Van pap heeft de voorkeur havermout, boekweit, gierst. Het wordt aanbevolen om zemelen en gekiemde tarwekorrels te consumeren. Eet dagelijks noten en zaden van 20 tot 50 g.