Schizofrenie bij mannen: oorzaken, typen, diagnose, prognose

More than a century has passed since schizophrenia was recognized as an independent disease, but there are still discussions not only about its nature, but also about its existence as a separate disease. Many psychiatrists, including E. Bleuler, the author of the term "schizophrenia", are inclined to the opinion that this is a group of mental illnesses, united by a common feature - the patient's integrity of the mental process is violated, the unity of perception, thinking and emotions is lost against the background of increasing weakening of mental activity. Be that as it may, the most malignant and rapidly progressive forms of the disease manifest themselves in adolescence and adolescence, and among young patients, the majority are male patients. Therefore, schizophrenia in men, in general, runs more severe and has a less favorable prognosis than in women. Although in some cases the opposite is true.

Rather rapid, often within ten to fifteen years, impairment of the entire mental life of patients, "fatal outcome in dementia" at a fairly young age was considered the main feature of the disease, which at the end of the XIX century as an independent nosological unit described by E. Kraepelin, combining the previously considered separate mental pathologies: early dementia, catatonia, herbephrenia and paranoia. It was the prototype of schizophrenia. E. Kraepelin left the name "early dementia", because all these mental disorders manifested in adolescence and adolescence and rapidly progressed with the outcome in dementia. It was mainly young male people who were affected by this disease.

However, just 15 years later, a new independent mental illness - schizophrenia - appeared with the easy hand of E. Bleuler, who noted that this pathology is not always early and a quick "fatal outcome in dementia" is also not observed in all patients. Schizophrenia was considered to be the main feature of the disintegration of the holistic psyche. [1]

Mental disorders in men

It is not easy to preserve mental health in the modern world, especially for people living in megacities. According to the World Health Organization, 20-25% of the world's inhabitants, without distinction of sex and age, suffer from mental disorders in varying degrees, temporarily and permanently. Mental disorders can be temporary, that is, caused by severe mental shocks or abuse of psychotropic substances. Such conditions do not last long and most often have a favorable outcome. Chronic or permanent mental disorders, which include schizophrenia, are long-lasting, with exacerbations and lead to a permanent mental defect.

The most common mental health disorders are depression, bipolar disorder and schizophrenia. While depression is treatable and can go away, the other two are chronic relapsing disorders that are mostly controlled with medication.

Depression develops in men half as often as in women. Bipolar disorder has also, since the time of E. Kraepelin, been considered a more "female" mental disorder. Although modern research contradicts this and shows that men are more likely to suffer from bipolar disorder, and women are more prone to monopolar disorder with a predominance of "black streaks" in the psycho-emotional state. Perhaps such statistics are affected by the ambiguity of the diagnostic approach.

Among patients diagnosed with schizophrenia, there are three women for every four men, and schizotypal affective disorder is also somewhat more common in men.

The male population accounts for a higher proportion of addiction diseases. At the beginning of the last century, there was one woman for every 12 men who drank regularly. Alcoholic psychosis is still the prerogative of men, although the female representatives of the beautiful half of humanity are actively catching up with them, and according to UK statistics, gender equality has already been established among alcoholics in their country. Nevertheless, there are still four men per one female drunkard among the entire population of the planet (WHO data). Male drug addicts, in general, 1.3-1.5 times more than female. But men are not prone to eating disorders - there is only one man per ten women suffering from anorexia/bulimia.

Young members of the stronger sex are more likely to suffer from autism spectrum disorders, speech disorders, hyperactivity and attention deficit syndromes.

What are the dangers of schizophrenia in men?

The disease, first of all, is dangerous for the patient, regardless of gender, because if untreated, it progresses. Disturbed integrity of the psyche generates the inability of the patient to manage his behavior, to change it in accordance with life circumstances, not to go beyond the social rules, to plan his life activities and implement the planned. All this makes a person dependent on others, their help and care, depriving him/her of independence.

If we compare men with women, in general, their painful symptoms appear earlier, and in adolescence and adolescence (sometimes in childhood), not at all benign forms of schizophrenia manifest. Men more often have advanced and persistent delusional disorders, develop a state of psychomotor agitation. Nevertheless, more turbulent and dramatic debut, visible abnormality of behavior usually though makes a heavy impression on others, but also allows timely treatment, turning out to be less damage to the psyche of the patient. Slow development of the disease is fraught with a later start of treatment and greater disturbance of mental status.

In addition, the male sex is characterized by combinations of schizophrenia with antisocial behavior, substance abuse, alcoholism, which aggravates the course of the disease, and to a greater extent affects the family and professional status.

The way out of the situation is to seek medical help in a timely manner. Schizophrenia in most cases is controlled by active psychotropic therapy, and its combination with socio-rehabilitation practices allows the patient to regain a sufficiently high quality of life. The greatest danger in schizophrenia is a delayed start of treatment.

There are not many schizophrenics among persons with particularly dangerous criminal behavior, such as serial killers, and not many among professional criminals. In general, schizophrenic patients do not pose a danger to society. This is explained, first of all, by the fact that the development of the disease leads to stupor, isolation, isolation from the outside world. [2]

Epidemiologie

Uit incidentiestatistieken blijkt dat onder jonge patiënten de overgrote meerderheid van de patiënten mannelijk is, waarbij de piekincidentie zich voordoet tussen de leeftijd van 20 en 28 jaar. Een derde van de schizofrenie-debuten vindt echter plaats tussen de leeftijd van 10 en 19 jaar en vermoedelijk worden niet alle debuten herkend. Jongens hebben 1,5 tot 2 keer meer kans dan meisjes onder de jongste patiënten. De kans op het ontwikkelen van schizofrenie in de adolescentie en jonge volwassenheid is 3-4 keer hoger dan op middelbare leeftijd en op oudere leeftijd. De kwaadaardige, continue vorm van de ziekte manifesteert zich het vaakst op de leeftijd van 10-14 jaar, de mildere paranoïde vorm - na de leeftijd van 20-25 jaar. [3], [4],[5]

Oorzaken Schizofrenie bij mannen: oorzaken, typen, diagnose, prognose

De moderne psychiatrie, gebaseerd op de verworvenheden van de neurofysiologie, beschouwt deze ziekte als het resultaat van verstoring van neurotransmittermechanismen als gevolg van schade aan bepaalde hersenstructuren, aangezien structurele afwijkingen al aanwezig zijn tijdens de manifestatie van schizofrenie. Er zijn aanwijzingen voor hersenbeschadiging in de vroegste stadia van de hersenontwikkeling. Bij patiënten met schizofrenie zijn bijvoorbeeld verwijding van de transparante septumholte en verminderde hersenvouwing gevonden. Dergelijke structuren ontwikkelen zich kort na de geboorte en zijn daarna vrijwel onveranderd. Deze feiten ondersteunen de neurogenesetheorie van de pathogenese van schizofrenie. Moderne onderzoeksmethoden hebben gesuggereerd dat de ontwikkeling van de ziekte gebaseerd is op degeneratie van hersencellen, vooral de grijze massa, en/of neurochemische onbalans, die begon in de stadia van de intra-uteriene ontwikkeling. De oorzaken van pathologische transformaties zijn perinatale infecties, intoxicaties en andere schadelijke effecten tijdens de zwangerschap. De bevindingen van neurobiologen zijn echter niet specifiek en zijn ook inherent aan mensen met andere psychiatrische ziekten.

Genetische aanleg komt ook voor, dit wordt bevestigd door tweelingstudies en de aanwezigheid van structurele stoornissen bij naaste familieleden van patiënten, die in mindere mate tot uiting komen. Overerving is tamelijk complex; hypothetisch gezien interageren verschillende gemuteerde genen, wat leidt tot een kritische toename van het risico op het ontwikkelen van schizofrenie. Vermoedelijk worden verschillende functionele en metabolische hersenprocessen tegelijk geschonden, wat leidt tot mentale veranderingen die passen in schizofrenie-achtige symptomatologie. Maar ook erfelijkheid wordt niet als doorslaggevende factor erkend, omdat niet alle kinderen van schizofrene ouders ziek worden en er geen mutaties zijn gevonden die specifiek zijn voor schizofrenie. Bovendien waren gentransformaties in sommige gevallen willekeurig van aard en afwezig bij de ouders van de patiënt.[6]

De invloed van verschillende externe triggers wordt onderkend. Risicofactoren - levensomstandigheden in de vroege kinderjaren (disfunctioneel gezin, armoede, eenzaamheid, frequente verandering van woonplaats, emotionele en fysieke mishandeling), stress, intoxicaties, infecties, niveau van fysieke activiteit, psychologische en sociale interacties van verschillende soorten in de kindertijd en volwassenheid het optreden van symptomen van schizofrenie bij mannen versnellen. Onder de sociale omstandigheden die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken, wordt het leven in een stedelijk gebied benadrukt. Een hogere mate van verstedelijking bij genetisch gepredisponeerde mensen verhoogt het risico op het ontwikkelen van de ziekte. Psychologische risicofactoren zijn ook divers. Schizofrenen zijn erg gevoelig voor zelfs kleine negatieve prikkels, ze maken zich vaak zorgen over dingen die een gewoon mens misschien gewoon niet opmerkt, en zelfs vergezochte stressoren kunnen de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken.

Het gebruik van verschillende soorten psychedelica kan op zichzelf schizofrenie-achtige symptomen veroorzaken, die acuut dronken kunnen worden door een enkele grote dosis en chronisch dronken kunnen worden door langdurig misbruik. Bovendien gebruiken schizofrene patiënten vaak psychotrope stoffen (meestal alcohol als het meest populaire en beschikbare product) om hun karakteristieke dopamine-honger te overwinnen. In dergelijke gevallen is het vrijwel onmogelijk om vast te stellen wat de primaire oorzaak was, en als bekend is dat een schizofrenie-achtige toestand wordt waargenomen bij een chronische alcohol- of drugsverslaafde, wordt bij hem of zij de diagnose ernstig intoxicatie- of ontwenningssyndroom gesteld. Schizofrenie.

Risicoperioden zijn crises die verband houden met veranderingen in de hormonale en sociale status. Bij mannen is dit de adolescentieperiode, waarin het grootste deel van de ziekte zijn debuut maakt tegen de achtergrond van snelle fysieke herstructurering en sociale vorming. Late schizofrenie manifesteert zich bij gepredisponeerde mannen tijdens de periode van vervaging van de seksuele functie, wat ook samenvalt met veranderingen in de sociale status (pensionering, verlies van vroeger belang).

Externe invloeden alleen leiden echter niet tot schizofrenie. Exogene risicofactoren worden bovenop de aangeboren aanleg gelegd. In de meeste patiëntgeschiedenissen kan geen duidelijk verband worden gevonden tussen een bepaalde externe factor en het begin van de ziekte.[7]

Risicofactoren

Schizofrenie is een endogene ziekte, waarvan de exacte oorzaken nog steeds in mysterie gehuld zijn. Momenteel wordt het beschouwd als een gevolg van degeneratieve processen die plaatsvinden in de neuronen van de hersenen, waarvan het begin wordt gelegd in het stadium van zijn vorming.

Middelenmisbruik en verschillende stressfactoren kunnen bijdragen aan de komst van een nieuwe schizofrenie-aanval, maar blootstelling daaraan alleen zal niet voldoende zijn om de ziekte te ontwikkelen.

Bij mensen met een predispositie kunnen externe factoren het eerste begin of begin van schizofrenie veroorzaken, hoewel de manifestatie van de ziekte over het algemeen plaatsvindt zonder duidelijk verband met externe invloeden. Meestal gaan de symptomen van schizofrenie vooraf aan het begin van een duidelijke hunkering naar alcohol of andere psychedelica. Een van de redenen dat bijna de helft van de schizofrenen psychoactieve stoffen gebruikt, en alcohol de meest toegankelijke daarvan, noemen deskundigen het verlangen van de patiënt om de angst voor toenemende emotionele veranderingen te neutraliseren. En in zekere zin kun je hierdoor een tijdje vergeten, emotionele spanning en angst verminderen, verdriet overstemmen, maar tegelijkertijd ontstaat er een psychologische afhankelijkheid.

Een kenmerkend symptoom van alcoholisme bij een schizofrene patiënt is de afwezigheid van zichtbare redenen om te drinken en de neiging om alleen alcoholische dranken te drinken. Dronkenschap krijgt een eetbuienkarakter, en de staat van dronkenschap gaat gepaard met opwinding, hysterie en woede-uitbarstingen.

Er kunnen bij een man merkbare tekenen van schizofrenie optreden op basis van alcoholisme, omdat het wanen en hallucinaties zijn, evenals - negatieve symptomen (toenemende onverschilligheid, inactiviteit, apathie). Maar deze symptomen verschijnen ook bij langdurig chronisch alcoholgebruik. De toestand van psychomotorische opwinding die gepaard gaat met het ontwenningssyndroom of acute alcoholintoxicatie lijkt ook op het snelle debuut van schizofrenie. In dit geval is het bijna onmogelijk om onderscheid te maken tussen wat primair was, dus bij patiënten bij wie niet eerder de diagnose schizofrenie is gesteld, wordt de diagnose alcoholafhankelijkheidssyndroom gesteld.

Soms kunnen de eerste tekenen van schizofrenie bij een man op basis van stress merkbaar zijn. Maar alleen een psychotraumatische situatie voor de ontwikkeling van de ziekte is ook niet genoeg. Er moet een aanleg zijn, misschien ontwikkelde het proces zich onmerkbaar, en stress veroorzaakte een snelle ontwikkeling van de ziekte. Nogmaals, in de meeste gevallen associëren noch de patiënt, noch zijn familieleden de eerste symptomen van de ziekte niet met een bepaalde stressfactor. Het is precies de plotselinge manifestatie van schizofrenie te midden van volledig welzijn die deskundigen benadrukken als een van de tekenen die het mogelijk maken deze ziekte te vermoeden.

Het is niet mogelijk dat schizofrenie ontstaat uit jaloezie bij mannen. De grond voor deze misvatting is het feit dat wanen van jaloezie een van de typische onderwerpen zijn van waanstoornissen bij schizofrenen. Pathologische jaloezie is niet kenmerkend voor de beginfase van de ziekte. Het zogenaamde Othello-syndroom manifesteert zich meestal op 40-jarige leeftijd bij vertegenwoordigers van het sterkere geslacht en gaat, in tegenstelling tot vrouwen, gepaard met agressieve manifestaties.

Ziekelijke jaloezie is een veel voorkomend symptoom van een aantal psychische stoornissen. Het kan worden verergerd door alcoholisme, drugsverslaving, verworven lichamelijke handicaps en isolatieneigingen die kenmerkend zijn voor schizofrenie.

Over het algemeen zijn externe psychologisch traumatische factoren alleen niet voldoende voor de ontwikkeling van schizofrenie. Bovendien wordt deze diagnose meestal niet door familieleden gesteld, maar door psychiaters na een uitgebreid onderzoek en observatie van de patiënt, vaak in een ziekenhuis.[8]

Pathogenese

Veel theorieën proberen de pathogenese van schizofrenie te verklaren vanuit het oogpunt van neurobiologie - dopamine, kynurenine, GABA-ergic en anderen. Bij patiënten met schizofrenie zijn op de een of andere manier bijna alle processen van overdracht van zenuwimpulsen beïnvloed, maar tot nu toe kan geen van de hypothesen op betrouwbare wijze verklaren wat er gebeurt, om nauwkeurig de hersensystemen aan te geven waarvan de functies zijn verstoord. Vooral omdat bij de onderzoeken patiënten betrokken zijn die al langere tijd ziek zijn en langdurig behandeld worden met antipsychotica, wat enerzijds leidt tot normalisatie van bepaalde hersenstructuren, zoals de basale ganglia, en tegelijkertijd onder invloed van medicijnen in de hersensubstantie zijn er andere structurele vervormingen en gebieden met cerebrale ischemie. Op dit moment is het niet mogelijk geweest om de bijdrage van antipsychotische behandeling volledig te scheiden van structurele afwijkingen die rechtstreeks door de ziekte worden veroorzaakt. [9],[10]

Symptomen Schizofrenie bij mannen: oorzaken, typen, diagnose, prognose

Afhankelijk van het type verloop van het ziekteproces is er sprake van continue schizofrenie, waarvan de manifestaties altijd aanwezig zijn, maar periodiek in meer of mindere mate tot uiting kunnen komen (flikkerkarakter). Er is ook sprake van terugkerende of cirkelvormige psychose, die zich periodiek manifesteert en lijkt op manisch-depressieve psychose, evenals - de meest voorkomende, gemengde of aanvalachtige progressie, wanneer de aanvallen van de ziekte zelden voorkomen, na 3-5 jaar of langer, maar van terugval naar terugval is hun complicatie en elke keer ontstaan ​​er negatieve symptomen. Het wordt ook wel schub-achtig genoemd - bij elke terugval zakt de patiënt dieper in de ziekte (schub betekent in het Duits een stap terug).

Ze onderscheiden ook varianten van schizofrenie op basis van de overheersende klinische manifestaties.

De meest kwaadaardige vorm van continue schizofrenie, die voornamelijk mannelijke patiënten treft, manifesteert zich in de adolescentie (12-15 jaar). Juveniele schizofrenie wordt gekenmerkt door snelle progressie en toenemende emotionele en intellectuele achteruitgang (overeenkomend met de vroege dementie van Krepelin). Volgens zijn karakteristieke manifestaties is het verdeeld in drie hoofdtypen:

• eenvoudige schizofrenie - gekenmerkt door de overheersing van negatieve symptomen en de praktische afwezigheid van productieve manifestaties: volkomen normale adolescenten worden plotseling ondraaglijk voor anderen - onbeleefd en onverschillig tegenover familieleden, in onderwijsinstellingen - spijbelen en lui, lange slaap, worden ongezellig, degenereren snel - wordt slordig, vraatzuchtig, seksueel bevrijd en toont in veel gevallen ongemotiveerde agressie jegens anderen;
• hebefrene schizofrenie, die wordt gekenmerkt door een gedragsstoornis met grof wiebelen, grimassen, grappen maken die absoluut niet passen bij de leeftijd en situatie; patiënten worden ook gekenmerkt door seksuele ontremming (openbare masturbatie, blootleggen van geslachtsorganen), gulzigheid en slordigheid, opzettelijk legen van de darmen en blaas voor iedereen op ongepaste plaatsen, letterlijk binnen het eerste of tweede jaar vanaf het begin van de ziekte bij eenvoudige en hebefrene schizofrenie vormt de eindtoestand met verlies van mentale activiteit en dementie, in het eerste geval - het is volledige onverschilligheid, in de tweede - de zogenaamde "gemanierde" dementie;
• catatonische schizofrenie, het onderscheidende kenmerk is catatonie, gemanifesteerd door stupor (spanningspsychose) of agitatie zoals hierboven beschreven; in deze vorm ontstaat de uiteindelijke toestand ("stompe dementie") na ongeveer twee tot drie jaar.

Paranoïde schizofrenie bij mannen begint veel later, na de leeftijd van 20 en zelfs 25 jaar, de ontwikkeling van de ziekte verloopt langzaam, door alle stadia heen, en de persoonlijkheidsstructuur van de patiënt verandert geleidelijk. Het komt voor in zowel continue als aanvalsprogressieve vorm.

Waanvoorstellingen van vervolging, invloed, relaties en messianisme zijn aanwezig. De persoon interpreteert alle gebeurtenissen en het gedrag van anderen in termen van waanideeën, wordt geheimzinnig, achterdochtig en op zijn hoede. Paranoïde wanen ontwikkelen zich en worden complexer, hallucinaties verschijnen, vaker auditief - stemmen, ordenen, discussiëren, klinkende gedachten, op deze achtergrond worden psychische automatismen gevormd en wordt het gedrag van de patiënt psychotisch. Dit stadium van de ziekte wordt paranoïde of hallucinerend-paranoïde genoemd.

Patiënten kunnen secundaire catatonie ontwikkelen, wanen worden steeds grandiozer en er kan waandepersonalisatie worden waargenomen. Patiënten beschouwen zichzelf vaak als historische figuren, onderkoningen van de goden, wat opvalt aan de neerbuigende toon en het trotse gedrag, dat blijk geeft van hun gevoel van superioriteit. In dit stadium verschijnen de specifieke symptomen van schizofrenie: schizofasie, mentaliteit, pseudo-hallucinaties, openheid, het wegnemen of inbrengen in de hersenen door gedachten, stemmingen, dromen, oplegging door bewegingen, gevoelens enzovoort. Hoe fantastischer het delirium, hoe groter het persoonlijkheidsdefect dat bij de patiënt wordt aangenomen. Uiteindelijk ontstaat paranoïde dementie. Deze vorm van schizofrenie is echter in de meeste gevallen goed onder controle te houden met medicijnen en het derde stadium van de ziekte kan zeer lang worden uitgesteld.

Het shub-achtige (progressief-progressieve) beloop van paranoïde schizofrenie ontwikkelt zich aanvankelijk als een continu beloop, maar verdwijnt snel genoeg en de patiënt kan een aantal jaren een normaal leven leiden. Na een paar jaar keert de ziekte terug, de aanval wordt ingewikkelder en duurt langer, maar stopt opnieuw. De patiënt komt uit elke aanval met enig autistisch verlies. Vroeger, vóór de ontdekking van neuroleptica, leidde de derde of vierde aanval in deze cursus tot het terminale stadium van de ziekte. Tegenwoordig kan medicamenteuze behandeling het begin van de terugkeer van de ziekte vertragen en zelfs voorkomen. Juveniele schizofrenie (katatonisch, hebefreen) kan ook in deze vorm voorkomen. Het is gunstiger en patiënten vormen een kleiner intellectueel defect dan in de continue vorm.

Recidiverende schizofrenie - periodieke ontwikkeling van manische of depressieve psychosen, in meer of mindere mate ontwikkeld, met waanvoorstellingen, hallucinerende, gemengde componenten, pseudohallucinaties in het klinische beeld. Doet denken aan schizoaffectieve psychose.

Manische aanvallen zijn geagiteerde toestanden met specifieke symptomen van schizofrenie (echo-gedachten, waanvoorstellingen van affect) tot aan de ontwikkeling van oneiroïde catatonie.

Depressieve aanvallen worden gekenmerkt door een slecht humeur, slaapstoornissen, voorgevoelens van ongeluk, angst met specifieke symptomen van schizofrenie (waanvoorstellingen van vervolging, vergiftiging, blootstelling). Er kan zich een stupor-achtige of oneirische toestand ontwikkelen. Dergelijke aanvallen kunnen goed onder controle worden gehouden met medicijnen, maar als ze eenmaal zijn opgelost, gaan de persoonlijkheidscapaciteiten enigszins verloren.

Slappe schizofrenie bij mannen kan zich op elke leeftijd manifesteren. In het begin heeft het neurose-achtige symptomatologie. Het wordt momenteel gekwalificeerd als schizotypische persoonlijkheidsstoornis. De meest milde en weinig progressieve vorm van de hierboven beschreven ziekte, en leidt vaak niet tot intellectueel verlies.

Er bestaat niet zoiets als latente schizofrenie bij mannen, want zolang de ziekte latent is en noch de patiënt, noch zijn omgeving zich daarvan bewust is, bestaat deze niet. Het is onmogelijk om een ​​psychische aandoening te diagnosticeren die asymptomatisch is.

Alcoholische schizofrenie bij mannen is ook geen correcte definitie. Zoals eerder vermeld zijn schizofrenen geneigd alcohol te drinken, maar de moderne geneeskunde beschouwt de ontwikkeling van schizofrenie uitsluitend op basis van alcoholisme niet als mogelijk, hoewel bij chronische alcoholisten afbraak van hersenneuronen en de ontwikkeling van symptomen die lijken op schizofreniforme psychose wel voorkomen.

De gevaarlijkste vorm van de ziekte is de hypertoxische of koortsachtige vorm van schizofrenie. Het wordt gekenmerkt door een scherpe stijging binnen de eerste vijf dagen van de lichaamstemperatuur van de patiënt, die geen verband houdt met de somatische aandoening of antipsychotische therapie, tegen de achtergrond van het ontwikkelen van acute psychose met catatonische symptomen. De patiënt wordt in het ziekenhuis opgenomen en als spoedeisende hulp behandeld omdat zijn toestand levensbedreigend is. De pre-febriele fase wordt gekenmerkt door duidelijke agitatie: de spraak van de patiënt is hoog, onsamenhangend, zonder betekenis, bewegingen zijn impulsief en onnatuurlijk. Patiënten zijn verheven, houden hun mond open, maar zijn enigszins in de war, en er is vaak sprake van een depersonalisatie/derealisatiesyndroom. Soms zijn de symptomen van catatonie onmiddellijk aanwezig. Na koorts treedt catatonische, hebefrene agitatie of catatonische stupor op. Patiënten springen, tuimelen, kronkelen, spugen, kleden zich uit, vallen anderen aan en ontwikkelen later een negativistische stupor met toenemende spiertonus en/of oneiroïden.

Momenteel is er een behandelingsregime voor koortsstuipen bij schizofrenie ontwikkeld waarmee een uitgesproken remissie kan worden bereikt. Voorheen was standaard antipsychotische therapie vaak fataal. Koortsstuipen manifesteren zich voornamelijk bij schizofrenie, en daaropvolgende exacerbaties treden meestal op bij normale temperatuur.

Stages

Zoals elke ziekte ontwikkelt schizofrenie zich in fasen. De stadia van verschillende vormen van de ziekte worden echter in verschillende gradaties uitgedrukt en hun duur maakt het niet altijd mogelijk om ze allemaal duidelijk te onderscheiden. Bovendien is er een prodromale periode waarin de patiënt zich nog niet zo voelt, en anderen hem vreemd, wispelturig en oncontroleerbaar vinden, en als dit een tiener overkomt, schrijven ze het allemaal af als een "overgangsleeftijd".

In de toestand vóór de ziekte voelt men gewoonlijk onverklaarbaar innerlijk ongemak, mentale pijn, en wordt de harmonie van de externe omgeving en de innerlijke wereld van de patiënt verstoord. Maar dergelijke gevoelens zijn niet specifiek. Ze zijn er en dat is alles. Dit wordt beïnvloed door onnatuurlijk gedrag, communicatie met vrienden, met dierbare en dierbare mensen wordt moeilijk. Een persoon voelt zich speciaal, niet zoals anderen. Hij "valt uit" de samenleving en verliest geleidelijk het contact ermee. Communicatie met anderen belast de patiënt steeds meer, en hij geeft de voorkeur aan eenzaamheid. Soms is er na zo’n periode een gewelddadig begin in de vorm van een psychose.

Maar vaak is het beginstadium van schizofrenie bij mannen verborgen. Dit is hoe de moeilijkst te behandelen vormen van voortdurende juveniele schizofrenie of het trage proces, dat zich ook vaak bij adolescenten manifesteert, in de adolescentie beginnen. Een kenmerkend vroeg symptoom kan compleet ander gedrag zijn, bijvoorbeeld thuis en in het gezelschap van vreemden (op school, op het werk, enz.) - "gespleten gedrag". In het gezelschap van dierbaren is een persoon welsprekend, bereid om urenlang te discussiëren over een verscheidenheid aan onderwerpen, om schor te discussiëren en zijn mening te verdedigen, soms agressief; in het gezelschap van vreemden, zelfs goed bekend, probeert hij "onopvallend te blijven", zwijgt, je krijgt geen woord uit hem, hij is timide en verlegen.

In de beginfase, wanneer de ziekte een persoon in zijn greep krijgt, wordt het wereldbeeld, de zelfperceptie en de verbinding tussen beide verstoord. In de meeste gevallen verschijnen wanen, hallucinaties en opdringerige gedachten. Dergelijke symptomen komen vaak van tijd tot tijd voor, intensiveren en verdwijnen. Dit beïnvloedt het karakter van de patiënt, hij verandert - er is bedachtzaamheid, onwil om te communiceren, verlangen naar eenzaamheid. Vragen van dierbaren zoals "Wat is er gebeurd?" irritatie en zelfs agressie veroorzaken. Toch slaagt de patiënt er vaak in om de groeiende mentale spanning geruime tijd te verbergen.

Een van de meest typische symptomen van het begin van schizofrenie is kilheid en agressie jegens naaste mensen, vooral jegens de moeder. Soms worden waanvoorstellingen van 'buitenaardse ouders' gevormd - de patiënt is er zeker van dat hij of zij is geadopteerd, vervangen en dat ergens 'echte' ouders naar hem of haar op zoek zijn en op hem of haar wachten, en dat ze meestal worden gepresenteerd als invloedrijke en rijke mensen.

De prodrome- en meesterschapsfase worden gekenmerkt door wanorde van driften. Pyromanie, kleptomanie, verslaving aan landloperij, neiging tot asociale levensstijl en seksuele perversies vallen meer op. Maar aantrekkingsstoornissen kunnen verfijnder zijn, bijvoorbeeld het syndroom van "dronken lezen", de studie van de stad, openbaarvervoerroutes en dergelijke. Omwille van dergelijke hobby's worden alle noodzakelijke dingen gegooid en alle boeken op een rij gelezen zonder systeem en naleving van genres, of de tiener loopt de hele dag door de stad / rijdt met het openbaar vervoer, maakt plannen en tekeningen van de "ideale" nederzetting, bijna identiek. Bovendien kunnen patiënten de aard van hun activiteiten of de betekenis van plannen en schema's doorgaans niet duidelijk uitleggen.

De volgende fase is aanpassing. De patiënt is gewend aan de stemmen, heeft zijn ideeën ‘aanvaard’, is zeker van zijn exclusiviteit, ‘talent’ enzovoort. Hij verbergt zich voor vijanden, tekent, bedenkt, volgt zijn ontrouwe vrouw, communiceert met een buitenaardse geest... Wanen en hallucinaties worden gemeengoed, twee realiteiten, reëel en illusoir, bestaan ​​vaak vreedzaam naast elkaar in het bewustzijn van de patiënt. In veel gevallen wordt de ziekte, die zich soepel en zonder acute psychose ontwikkelt, pas in dit stadium duidelijk merkbaar. Gedurende deze periode zijn de pijnlijke symptomen duidelijk zichtbaar, het gedrag van de patiënt wordt al stereotiep - vergezeld van herhaling van dezelfde bewegingen, grimassen, gebaren, woorden of zinsneden (automatismen).

De laatste fase is degradatie (emotionele burn-out en mentale retardatie). De duur van de daaraan voorafgaande periode verschilt afhankelijk van het type schizofrenie en de ernst van het beloop. In sommige milde gevallen is er helemaal geen sprake van ernstige schade aan het intellect; bij juveniele kwaadaardige schizofrenie komt de derde fase snel.[11]

Complicaties en gevolgen

Schizofrenie is een progressieve geestesziekte. Zonder behandeling leidt dit tot het verlies van het vermogen om zelfstandig te bestaan. De patiënt verliest geleidelijk het vermogen om te studeren, werken en geld te verdienen, en het vermogen om in de samenleving te bestaan ​​wordt aangetast.

Mannen met schizofrenie stoppen vaak met school, werken, beginnen landloperij, vallen onder de invloed van antisociale elementen, ze zijn vatbaar voor verlangensstoornissen, in het bijzonder seksuele perversies.

Ongeveer de helft van de schizofrenen maakt misbruik van psychoactieve stoffen, waardoor het verloop van de ziekte wordt verergerd, de frequentie van terugvallen, suïcidale en gewelddadige handelingen toeneemt en de ontwikkeling van algemene mentale beperkingen en zelfisolatie dichterbij komt. Bij patiënten die giftige stoffen gebruiken, neemt de weerstand tegen behandeling toe, de kans op een gunstig resultaat wordt vele malen kleiner. In de laatste fase kan het alcohol- of drugsgebruik spontaan ophouden, maar dit wijst op een toename van de autisatie.

Schizofrenen hebben meer moeite met stoppen met roken, met drie keer zoveel rokers als de geestelijk gezonde bevolking. Deze gewoonte heeft niet alleen een schadelijk effect op de somatische toestand van het lichaam, maar remt ook het effect van antipsychotica, zodat rokende patiënten hogere therapeutische doses medicijnen nodig hebben, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van bijwerkingen.

Schizofrenen hebben veel meer kans om traumapatiënten te worden dan geestelijk gezonde mensen; hun verwondingen zijn doorgaans ernstiger en hun sterftecijfers zijn hoger.

Patiënten met schizofrenie plegen vaak zelfmoord, deels in de beginfase van de ziekte, wanneer ze het gevoel hebben dat ze gek worden, deels in de periode waarin zich een waanstoornis ontwikkelt, omdat ze zichzelf onwaardig vinden om te leven. Soms vermoorden ze hun dierbaren uit ‘goede’ motieven, om hen te ‘redden’ van toekomstige kwelling, en plegen ze vervolgens zelfmoord, waarbij ze zichzelf daarvoor straffen.

Het sociale gevaar van schizofrenen is enorm overdreven. Toch is het risico aanwezig. Het neemt toe tijdens perioden van exacerbatie, wanneer er een grote kans is op psychomotorische agitatie.

De gevolgen van de ziekte worden bij een later begin verminderd. Een stabiele positie in de gemeenschap, hoge professionele vaardigheden en sociale activiteit vergroten de kans op een gunstig resultaat van de behandeling en het behoud van zelfredzaamheid.

Diagnostics Schizofrenie bij mannen: oorzaken, typen, diagnose, prognose

Schizofrenie wordt gediagnosticeerd door de aanwezigheid van bepaalde klinische symptomen die overeenkomen met de ziekte, op basis van de klachten van de patiënt, familieleden en observaties in het ziekenhuis. Daarnaast wordt de familiegeschiedenis bestudeerd en worden er teststudies uitgevoerd om het niveau van mentale perceptie bij de patiënt te beoordelen. Het klinische beeld van de ziekte is vrij individueel en complex, maar er moet altijd sprake zijn van een schending van de eenheid van het denkproces, een specifiek fenomeen van het splitsen van de geest, dat vanaf het allereerste begin aanwezig is bij een schizofreen. Er zijn misschien geen productieve symptomen, maar er is een volledige of gedeeltelijke afwezigheid van associatieve verbindingen en helderheid van denken, van het vermogen tot doelgericht denken en handelen. Een van de centrale symptomen is vervreemding en kilheid jegens de dichtstbijzijnde en dierbaarste mensen, een monotone stemming, toenemende passiviteit en geleidelijke zelfontslag uit alle gebieden van het actieve leven. Pijnlijke schizofreniforme manifestaties moeten minstens zes maanden aanhouden. Analyses en instrumentele onderzoeken die de diagnose schizofrenie op betrouwbare wijze bevestigen, zijn niet beschikbaar en worden uitgevoerd om schizofrenie te onderscheiden van andere ziekten met vergelijkbare symptomatologie.[12]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met neurosen en persoonlijkheidsstoornissen (psychopathieën), obsessief-compulsieve en bipolaire stoornis , waarbij de patiënt uit de aanval komt zonder persoonlijkheidsveranderingen, dat wil zeggen dat er geen progressie is die inherent is aan echte schizofrenie.

Een bipolaire stoornis met een atypisch beloop lijkt bijvoorbeeld sterk op recidiverende schizofrenie, en beide psychose wordt snel genoeg medisch gekocht, maar het verlaten van de affectieve fase van een bipolaire stoornis wordt gekenmerkt door een volledig herstel van alle persoonlijke kwaliteiten van de patiënt, terwijl schizofrenen kom uit een manisch-depressieve aanval met verliezen op emotioneel en wilskrachtig gebied en laat enkele veranderingen zien - de gezelligheid neemt af, de kring van kennissen wordt kleiner, de persoon wordt meer teruggetrokken en gereserveerd.

Acute polymorfe aanvallen van schizofrenie worden onderscheiden van infectieuze, traumatische psychose na een beroerte of intoxicatie. Schizofrenie wordt ook onderscheiden van epilepsie, organische en traumatische hersenbeschadiging, chronische gevolgen van alcoholisme en drugsverslaving.

Behandeling Schizofrenie bij mannen: oorzaken, typen, diagnose, prognose

Is schizofrenie te genezen bij mannen? Nee. Momenteel is een gegarandeerde genezing niet mogelijk bij patiënten van welk geslacht of welke leeftijd dan ook. Weigering om medicatie te nemen leidt tot de hervatting van aanvallen van de ziekte. Patiënten krijgen daarom levenslang ondersteunende therapie. Hierdoor kunt u in veel gevallen exacerbaties voor een lange periode vermijden en een behoorlijk kwaliteitsvolle levensstijl leiden.[13]

Zie dit artikel voor meer informatie over de behandeling van schizofrenie bij mannen .

Het voorkomen

Tegenwoordig is er nog steeds geen antwoord op de vraag naar de oorsprong van schizofrenie, dus er kunnen geen preventieve maatregelen worden gedefinieerd. We kunnen de bovengenoemde eetstijl, motoriek en afwijzing van slechte gewoonten aanbevelen.

Als een persoon al ziek is, wordt alle behandeling beperkt tot het voorkomen van exacerbaties. Veel hangt af van de patiënt en zijn of haar omgeving, hun vermogen om een ​​dreigende exacerbatie tijdig te herkennen en actie te ondernemen, hun bereidheid om te ondersteunen en te helpen.[14]

Prognose

De moderne geneeskunde beschikt over een arsenaal aan psychotrope medicijnen en andere technieken die het mogelijk maken voor de meeste patiënten een redelijk actief sociaal levensniveau te behouden. Schizofrenie bij mannen begint vaak op jonge leeftijd en verloopt ernstig, maar zelfs in dit geval is de ontwikkeling van de gebeurtenissen moeilijk te voorspellen, hoewel over het algemeen het late begin prognostisch gunstiger is, evenals het debuut in de vorm van acute psychose en duidelijke symptomen met tijdige hulp. Verzwarende omstandigheden zijn alcoholmisbruik en/of drugsverslaving.

Er is echter een mening dat, ongeacht de ernst van de ziekte en het type beloop, de uitkomst van de behandeling grotendeels wordt bepaald door de keuze van de patiënt zelf - of hij nu de echte wereld verkiest of de illusoire. Als hij iets heeft om naar terug te keren in de echte wereld, zal hij terugkeren.

Werkgelegenheid voor mensen met schizofrenie lijkt een zeer moeilijke, bijna onmogelijke taak, maar dat is niet het geval. We hebben het niet over mensen die al een hoge sociale status, een baan en een zekere autoriteit hadden. Meestal keren ze terug naar hun onderbroken activiteiten.[15]

Over het algemeen heeft het hebben van een baan een positieve invloed op het emotionele welzijn van patiënten, vergroot het hun gevoel van eigenwaarde en vertrouwen in de toekomst, kost het tijd en leidt het hen af ​​van sociaal nuttige activiteiten. Vaak beginnen mensen parttime te werken en gaan dan over naar fulltime werk. Veel hangt af van de toestand van de patiënt en zijn vermogen om bepaald werk uit te voeren, het onderwijs te hervatten. In de meeste gevallen leven mensen met schizofrenie, terwijl ze een onderhoudsbehandeling met antipsychotische therapie volgen, een volwaardig leven en realiseren ze hun potentieel. De steun van familieleden is in dit geval ook van onschatbare waarde.