Therapeutisch regime en voeding bij longontsteking

Behandelingsregime

De behandeling van een patiënt met acute pneumonie vindt doorgaans plaats in een ziekenhuis. Patiënten met lobaire pneumonie, gecompliceerde vormen van acute pneumonie, een ernstig klinisch beloop met ernstige intoxicatie, ernstige bijkomende aandoeningen en de onmogelijkheid om hoogwaardige poliklinische zorg te ontvangen (gebrek aan constant medisch toezicht, verblijf in een slaapzaal, enz.) zijn onderworpen aan verplichte ziekenhuisopname. Alleen milde pneumonie kan poliklinisch worden behandeld met de juiste patiëntenzorg.

De American Thoracic Association vermeldt de volgende indicaties voor ziekenhuisopname van patiënten met in de gemeenschap opgelopen pneumonie, op basis van het risico op hoge mortaliteit en complicaties:

• leeftijd boven 65 jaar;
• de aanwezigheid van gelijktijdig optredende ziekten - chronische bronchiale obstructie, bronchiëctasieën, pneumofibrose, diabetes mellitus, chronisch nierfalen, congestief hartfalen, chronische leverziekten van verschillende etiologieën, vermoedelijke aspiratie van maaginhoud, stoornissen van de mentale toestand;
• chronisch alcoholisme;
• toestand na splenectomie;
• ernstige longontsteking (het aantal ademhalingen per minuut is meer dan 30; ernstig ademhalingsfalen; noodzaak van mechanische beademing; radiografische gegevens van bilaterale schade aan meerdere lobben; systolische bloeddruk lager dan 90 mm Hg, diastolische bloeddruk lager dan 60 mm Hg; lichaamstemperatuur hoger dan 38,3 C; urinevolume minder dan 20 ml/u, wat wijst op nierfalen of voorbijgaande oligurie, zoals bij patiënten met shock);
• tekenen van bloedvergiftiging;
• Laboratoriumgegevens - wit bloedcelaantal <4x10 ⁹ /l of >30x10 ⁹ /l of absoluut neutrofielenaantal lager dan 1x10 ⁹ /l: PaO2 <60 mm Hg of Pa CO2>50 mm Hg; bloedcreatinine >1,2 mg/dl; hematocriet <30%, hemoglobine <90 g/l; aanwezigheid van metabole acidose; toegenomen trombo-embolie en tromboplastiektijden.

Bedrust wordt in acht genomen gedurende de gehele koortsperiode en de intoxicatie, evenals totdat de complicaties zijn verdwenen. Drie dagen nadat de lichaamstemperatuur is genormaliseerd en de intoxicatie is verdwenen, wordt een semi-bedrust en vervolgens een zaalregime voorgeschreven.

De geschatte perioden van tijdelijke invaliditeit bij acute longontsteking zijn afhankelijk van de ernst van de aandoening, de aanwezigheid van complicaties en zijn:

• bij milde vormen van acute longontsteking 20-21 dagen;
• bij matige gevallen 28-29 dagen;
• in ernstige gevallen, evenals in gevallen van complicaties (abcessen, exsudatieve pleuritis, pleuraal empyeem) - 65-70 dagen.

Goede patiëntenzorg is van groot belang bij de behandeling van acute pneumonie: ruime kamer; goede verlichting; ventilatie; frisse lucht op de afdeling, wat de slaap verbetert en de mucociliaire functie van de bronchiën stimuleert; zorgvuldige mondverzorging. Het is raadzaam om apparatuur voor negatieve ionen-aeroïonisatie op de afdeling te installeren. Inademing van dergelijke lucht draagt bij aan een significante verbetering van de drainagefunctie van de bronchiën, vermindert bronchospastische verschijnselen en versnelt de resorptie van de ontstekingshaard.

Therapeutische voeding

In de acute koortsfase van de ziekte, bij afwezigheid van symptomen van hartfalen, moet de patiënt worden geadviseerd om ongeveer 2,5-3 liter vocht te drinken: licht aangezuurd mineraalwater of gekookt water met citroensap, cranberrysap, vruchtensappen, vitamine-infusies (rozenbottelinfusie, enz.). De eerste dagen bestaat het dieet uit diverse licht verteerbare voedingsmiddelen, compotes en fruit.

In de toekomst wordt een dieet voorgeschreven dat voldoende eiwitten, vetten, koolhydraten en vitamines bevat, bijvoorbeeld tabletten nr. 10 of nr. 15. Kippenbouillon is nuttig. Roken en alcohol zijn verboden.