Bepaling van ethanol

Ethylalcohol (ethanol, C ₂ H ₅ OH) bezit sedatieve-hypnotische werking. Wanneer ingenomen, wordt ethanol, evenals methanol, ethyleenglycol en andere alcoholen, gemakkelijk geabsorbeerd uit de maag (20%) en de dunne darm (80%) vanwege het lage molecuulgewicht en de lipide-oplosbaarheid. De snelheid van absorptie hangt af van de concentratie: in de maag is deze bijvoorbeeld maximaal bij een concentratie van ongeveer 30%. Ethanoldamp kan gemakkelijk in de longen worden opgenomen. Na het innemen van ethanol op een lege maag, wordt de maximale concentratie in het bloed na 30 minuten bereikt. De aanwezigheid van voedsel in de darm vertraagt de absorptie. De verdeling van ethanol in de lichaamsweefsels gebeurt snel en gelijkmatig. Meer dan 90% van de geleverde ethanol is geoxideerd in de lever, de resterende wordt vrijgegeven door de longen en nieren (binnen 7-12 uur). De hoeveelheid alcohol geoxideerd per tijdseenheid is ongeveer evenredig met het lichaamsgewicht of de levermassa. Een volwassene kan 7-10 g (0,15-0,22 mol) ethanol per uur metaboliseren.

Het metabolisme van ethanol wordt voornamelijk in de lever uitgevoerd met de deelname van twee enzymsystemen: alcohol dehydrogenase en microsomal ethanol oxidizing system (MEOS).

De belangrijkste route van het ethanolmetabolisme wordt geassocieerd met alcoholdehydrogenase - een Zn ²⁺ -bevattend cytosolisch enzym dat de omzetting van alcohol in aceetaldehyde katalyseert. Dit enzym komt voornamelijk voor in de lever, maar is aanwezig in andere organen (bijvoorbeeld in de hersenen en de maag). Bij mannen wordt een significante hoeveelheid ethanol gemetaboliseerd door alcohol-maagdehydrogenase. De MEOS omvat oxidasen met een gemengde functie. Het tussenproduct van het ethanolmetabolisme met deelname van de MEOS is ook aceetaldehyde.

Er wordt aangenomen dat wanneer de alcoholconcentratie in het bloed lager is dan 100 mg% (22 nmol / l), de oxidatie ervan voornamelijk wordt uitgevoerd door alcoholdehydrogenase, terwijl bij hogere concentraties de MEOS een belangrijkere rol begint te spelen. Op dit moment is niet bewezen dat alcoholalcohol dehydrogenase-activiteit toeneemt met chronisch alcoholgebruik, maar er wordt op betrouwbare wijze vastgesteld dat de activiteit van MEOS toeneemt. Meer dan 90% van aceetaldehyde, gevormd uit ethanol, wordt geoxideerd in de lever tot acetaat met de deelname van mitochondriaal aldehyde dehydrogenase. Beide reacties van ethanolomzetting zijn NAD-afhankelijk. Een tekort aan NAD als gevolg van de consumptie tijdens alcoholintoxicatie kan het aerobe metabolisme blokkeren en de conversie van het eindproduct van de glycosylatie van koolhydraten en aminozuren - melkzuur - beperken. Lactaat hoopt zich op in het bloed en veroorzaakt metabole acidose.

Het werkingsmechanisme van alcohol op het centrale zenuwstelsel is onbekend. Tegelijkertijd is vastgesteld dat niet-fysiologische concentraties van ethanol ionenpompen remmen die verantwoordelijk zijn voor het genereren van elektrische zenuwimpulsen. Als gevolg hiervan onderdrukt alcohol de functies van het centrale zenuwstelsel, net als andere anesthetica. Alcoholintoxicatie ontwikkelt typische effecten van een sedativum-hypnotiserende overdosis samen met cardiovasculaire effecten (vasodilatatie, tachycardie) en gastro-intestinale irritatie. De relatie tussen de concentratie van ethanol in het bloed en de klinische manifestaties van intoxicatie is weergegeven in de tabel. 11-2. De letale dosis ethanol in een enkele dosis is van 4 tot 12 g per 1 kg lichaamsgewicht (een gemiddelde van 300 ml 96% ethanol in afwezigheid van tolerantie voor het). Alcoholische coma ontwikkelt zich bij een concentratie van ethanol in het bloed van meer dan 500 mg% en dood - boven 2000 mg%.

De relatie tussen de concentratie van ethanol in het bloed en urine en de klinische verschijnselen van intoxicatie

Concentratie van ethanol, mg%		Stadium van alcoholische intoxicatie	Klinische manifestaties
Het bloed	Urine
10-50	10-70	Gematigde staat	Zwakke invloed op de meeste mensen
40-100	30-140	euforie	Afname van zelfbeheersing en reactietijd (met 20%)
100-200	75-300	opwinding	Overtreding van coördinatie, verlies van kritiek, langere reactietijd (met 100%)
200-300	300-400	Verwarring van bewustzijn	Desoriëntatie, vage spraak, verminderde gevoeligheid, geheugenverlies
300-400	400-500	verdoving	Verminderd vermogen om te staan of te lopen
Meer dan 500	Meer dan 600	coma	Verstoring van de ademhaling, onderdrukte alle reflexen
Meer dan 2000	Meer dan 2400	Dood	Verlamming van de luchtwegen

Instabiliteit van het lopen, willekeurige spraak en moeilijkheden bij het uitvoeren van eenvoudige taken worden duidelijk wanneer de concentratie van ethanol in bloedplasma ongeveer 80 mg% is. In dit opzicht dient deze waarde in een aantal landen als een grens voor het verbieden van het beheer van motorvoertuigen. Het meesterschap van de bestuurder is verminderd, zelfs bij lagere ethanolconcentraties.

Bij het bepalen van de ethanolconcentratie in het bloedserum moet er rekening mee worden gehouden dat deze 10-35% hoger is dan in het bloed. Bij gebruik van de methode voor het bepalen van ethanol met alcoholdehydrogenase, kunnen andere alcoholen (bijvoorbeeld isopropanol) als substraten dienen en interferentie veroorzaken, wat leidt tot vals positieve resultaten.

De mate van intoxicatie hangt af van drie factoren: de concentratie van ethanol in het bloed, de snelheid waarmee het alcoholgehalte stijgt en de tijd gedurende welke een verhoogd niveau van ethanol in het bloed wordt opgeslagen. De aard van de consumptie, de toestand van het maagslijmvlies en de aanwezigheid van geneesmiddelen in het lichaam beïnvloeden ook de mate van intoxicatie.

Om het niveau van ethanol in het bloed te bepalen, moeten de volgende regels worden gebruikt.

• De piekconcentratie van alcohol in het bloed wordt bereikt 0,5-3 uur na inname van de laatste dosis.
• Elke 30 gram wodka, een glas wijn of 330 ml bier verhoogt de concentratie ethanol in het bloed met 15-25 mg%.
• Vrouwen absorberen alcohol sneller dan mannen en de concentratie ervan in het bloed is 35-45% hoger; Tijdens de premenstruele periode stijgt de concentratie van ethanol in het bloed sneller en in grotere mate.
• Het gebruik van orale anticonceptiva verhoogt de concentratie van ethanol in het bloed en verhoogt de duur van de intoxicatie.
• De concentratie ethanol in de urine is niet erg goed gecorreleerd aan het niveau in het bloed, daarom kan het niet worden gebruikt om de mate van intoxicatie te beoordelen.
• Bij ouderen ontwikkelt de intoxicatie zich sneller dan bij jongeren.

De respiratoire tests die momenteel worden gebruikt om alcohol te bepalen, hebben hun eigen bijzonderheden en beperkingen. De ethanolconcentratie in de uitgeademde lucht is ongeveer 0,05% van de bloedconcentratie, d.w.z. 0,04 mg% (0,04 mg / l) bij een bloedconcentratie van 80 mg% (800 mg / l), wat voldoende is om het te detecteren ademhalingsonderzoeken.

Het tijdstip van detectie van ethanol door respiratoire tests

Type alcohol	Dosis, ml	Detectietijd, h
Wodka 40 °	50	1.5
Wodka 40 °	100	3.5
Wodka 40 °	200	7
Wodka 40 °	250	9
Wodka 40 °	500	18
Cognac	100	4
Champagne	100	1
Cognac en champagne	150	5
Portvyein	200	3.5
Portvyein	300	4
Portvyein	400	5
Bier 6 °	500	0.75
Bier onder 3,4 °	500	Niet bepaald

[1], [2], [3], [4], [5],