Bepaling van methanol

Methanol (CH ₃ OH, houtalcohol, methylalcohol) kan door de huid, de luchtwegen of het maag-darmkanaal worden opgenomen. Wanneer ingenomen in het maag-darmkanaal, wordt methanol snel geabsorbeerd en verdeeld in de lichaamsvloeistoffen. Het belangrijkste mechanisme voor het elimineren van methanol bij mensen is oxidatie tot formaldehyde, mierenzuur en CO ₂. Het metabolisme komt voor in de lever met de deelname van alcohol dehydrogenase. De speciale gevoeligheid van een persoon voor het toxische effect van methanol hangt samen met folaatafhankelijke productie van formiaat en niet met methanol zelf of een tussenproduct van het metabolisme, formaldehyde. Ethanol heeft een hogere affiniteit voor alcoholdehydrogenase dan methanol. Daarom kan verzadiging van het enzym met ethanol de vorming van formiaat verminderen en wordt het vaak gebruikt om acute methanolintoxicatie te behandelen. De alcoholdehydrogenaseremmer methylpyrazol alleen of in combinatie met ethanol heeft een goed therapeutisch effect op methanol en ethyleenglycolvergiftiging.

Ernstige vergiftiging met methanol wordt meestal waargenomen bij personen die lijden aan alcoholisme, en kunnen niet worden herkend tot het moment totdat er kenmerkende symptomen van de belangrijkste en oudste waarvan - gezichtsstoornissen ( "foto van sneeuwval, sneeuwstorm"). In ernstige gevallen kan de geur van formaldehyde worden gevoeld wanneer de patiënt ademt, dezelfde geur kan door de urine worden geproduceerd. De dodelijke dosis methanol is bij inname 60 tot 250 ml, gemiddeld 100 ml (zonder voorafgaande inname van alcohol), hoewel in sommige gevallen de inname van zelfs 15 ml dodelijk kan zijn.

Bij verdenking van methanolvergiftiging is het noodzakelijk om zo snel mogelijk de concentratie in het bloed te bepalen. Tegelijkertijd is de concentratie van formaat in het bloed een meer accurate indicator van de ernst van de vergiftiging. Giftig is de concentratie van methanol in het bloed van 30 mg% en hoger (formiaat - 3,6 mg% en meer), het letale - meer dan 80 mg%. Aanvullende laboratoriumgegevens die wijzen op vergiftiging zijn metabole acidose met een toename van het anioninterval en osmolariteit. Reductie van serumbicarbonaat is ook een kenmerkend teken van ernstige methanolvergiftiging en een indicatie voor behandeling met ethanol.

Voordat u met de behandeling in het bloed begint, moet u, naast de concentratie van methanol, het niveau van ethanol en ethyleenglycol bepalen.

Ethanol voor de behandeling van vergiftiging wordt gebruikt in gevallen waarin de concentratie van methanol in het bloed hoger is dan 20 mg% of wanneer metabole acidose ontstaat met een verhoogd anioninterval. Ethanol vertraagt het metabolisme van methanol en vermindert de toxiciteit ervan. De startdosis ethanol is 600 mg / kg, ondersteuning - 100-150 mg / kg. Indien gebruikt bij de behandeling van ethanol, moet ervoor worden gezorgd dat de concentratie ervan in het bloed 100-150 mg% bedraagt, en dit niveau handhaven totdat de methanolconcentratie lager is dan 10 mg% (formiaat kleiner dan 1,2 mg%). Als het onmogelijk is om de concentratie van methanol te bepalen, wordt ethanol gedurende ten minste 5 dagen voorgeschreven aan patiënten die geen hemodialyse ondergaan, en 1 dag aan patiënten met dialyse.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],