Bestralingstherapie voor borstkanker

Een vreselijke ziekte als borstkanker kan alleen worden overwonnen met complexe maatregelen, waaronder chirurgische ingrepen, medicamenteuze behandeling, chemotherapie, radiologische bestraling, voeding en andere maatregelen. Radiotherapie voor borstkanker wordt ook als monotherapie gebruikt, het combineert goed met chirurgische ingrepen en zorgt voor een consolidatie van het resultaat na chemotherapie. Moderne radiologische bestralingsapparatuur is vrij van de vele negatieve factoren die zich manifesteerden bij een dergelijke ingreep 10-15 jaar geleden. Moderne radiotherapie maakt het mogelijk om kwaadaardige conglomeraten van neoplasmata zeer lokaal te beïnvloeden, zonder gezonde cellen aan te tasten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indicaties voor radiotherapie bij borstkanker

Voordat we kunnen beslissen in welke gevallen een oncoloog lasertherapie voorschrijft, moeten we eerst de vraag stellen welke soorten van deze procedure er zijn, afhankelijk van het doel waarvoor deze wordt gebruikt:

• Radicale radiologische bestraling, die volledige resorptie van de kwaadaardige tumor mogelijk maakt.
• Palliatieve radiologische bestraling wordt voorgeschreven bij de diagnose van aanzienlijke tumorvolumes en wijdverspreide metastasen. In dit geval zal het probleem niet volledig kunnen worden opgelost, maar het is wel mogelijk om de verspreiding van metastasen en de groei ervan te vertragen. Deze procedure kan het leven van een oncologische patiënt verlengen, pijnklachten verminderen en zijn leven gemakkelijker maken.
• Symptomatische bestraling wordt door een oncoloog voorgeschreven bij een bijzonder ernstig ziektebeeld. Nadat de straling is verdwenen, nemen de intensiteit en ernst van de pijn bij zo'n patiënt af, die zelfs met narcotische pijnstillers al moeilijk te verhelpen is.

Indicaties voor radiotherapie bij borstkanker, op basis waarvan het benodigde voorschrift wordt gegeven:

• Meer dan vier aangetaste lymfeklieren.
• Talrijke invasiehaarden in de melkklieren;
• Een oedeemachtige vorm van kankergezwel dat de borstklier en/of lymfeklieren van een vrouw aantast en conglomeraatvorming veroorzaakt. Dit is bij de diagnose van een lokaal wijdverspreid proces dat niet wordt belast door afbraakproducten van de tumor.
• Metastatische botlaesie met pijnlijke symptomen.
• Radicale resectie van de borstklier.
• Orgaansparende chirurgische ingreep.
• Eliminatie van complicaties van het progressieve kankerproces.
• Preoperatieve radiotherapie om de gevoeligheid van kankercellen te verhogen.
• Postoperatieve radiotherapie om eventuele resterende cellen na de operatie te verwijderen.
  • Grote kans op herhaling.
  • Het derde stadium van kanker.
  • Talrijke metastasen in de axillair-subclavia regio.

Intraoperatieve radiotherapie voor borstkanker

Tot voor kort werd het geopereerde gebied pas na de operatie bestraald met radioactieve straling. De straling tastte cellen aan en vernietigde ze, die om de een of andere reden niet verwijderd konden worden.

Maar de wetenschap staat niet stil. Nieuwe behandelmethoden en moderne, geavanceerdere apparatuur worden ontwikkeld en geïmplementeerd. Innovatieve intraoperatieve radiotherapie voor borstkanker, die nog niet zo lang geleden in het arsenaal van oncologen verscheen, heeft zich al bewezen bij de behandeling van vele oncologische aandoeningen.

De essentie van deze methode is dat het mogelijk is om de bestraling van kankercellen al tijdens de chirurgische ingreep te starten. Radioactieve stralen worden direct na verwijdering van de tumor op een specifiek gebied gericht. Dit minimaliseert de kans op een resttumor. Dat wil zeggen, het gebied van de tumor dat mogelijk niet is verwijderd, wordt geneutraliseerd. Studies tonen immers aan dat in negen van de tien gevallen een recidief borstkanker ontstaat op de plaats waar de tumor al is verwijderd. Daarom passen oncologen direct gerichte bestraling met hoge doses toe op het gebied dat in de risicozone valt.

De hoge efficiëntie en aantrekkelijkheid van de onderhavige methode ligt ook in het feit dat de gezonde cellen van het lichaam niet worden aangetast.

Uit de monitoring van de toepassing van intraoperatieve radiotherapie (IORT), waarbij de resultaten van de laatste vijf jaar worden vastgelegd, blijkt dat het percentage recidieven vrij laag is vergeleken met klassieke radiologische therapie, namelijk minder dan 2%.

De overwogen methode om kankercellen te bestrijden tijdens het therapieproces is vooral relevant voor oudere patiënten, maar dan met name voor een minder agressief type kankertumor. In sommige gevallen is volledige vervanging van postoperatieve radiologische bestraling door intraoperatieve radiotherapie toegestaan. Indien postoperatieve radiotherapie onvermijdelijk is, maakt de toepassing van de intraoperatieve methode het mogelijk om de langdurige toepassing van postoperatieve radiotherapie met gemiddeld enkele weken te verkorten.

Vanwege het innovatieve karakter van de technologie is tot op heden de optimale dosering van een enkele dosis elektronenstraling nog niet vastgesteld. Oncologen schrijven, op basis van hun ervaring en het klinische beeld van de ziekte, een dosering voor die binnen het bereik van 8 tot 40 Gy valt.

Uit observaties is gebleken dat patiënten die een IORT-procedure ondergaan, de sessie normaal doorstaan, zonder dat er sprake is van bijzondere complicaties.

Direct na de intraoperatieve radiotherapie constateerden artsen een toegenomen zwelling en roodheid van het bestraalde en aangrenzende weefsel. Er is nog een ander kenmerk: gedurende de eerste twee tot drie dagen werd er een sterke afscheiding van exsudaat in het weefsel en/of de lichaamsholten waargenomen (exsudatieve reactie). Daarna verloopt de herstelperiode relatief normaal.

Bij sommige patiënten treedt op de zevende tot negende dag een lokale verhoging van de lichaamstemperatuur op. Lokaal, in de bestralingszone, worden zwelling en hematoomvorming waargenomen, die zich vervolgens ontwikkelt tot een infiltraat met daaropvolgende ettervorming.

Kleine betatrons (apparaten die de benodigde stralen uitzenden), direct in de operatiekamer geplaatst, maken laserbehandeling van de patiënt mogelijk terwijl deze nog op de operatietafel ligt, zonder de controle over de toestand van de patiënt te verzwakken. De controle gebeurt op afstand via een monitor.

Bijwerkingen van radiotherapie bij borstkanker

Patiënten weigeren vaak bestraling uit angst voor bijwerkingen. Vooral bij oudere patiënten is het percentage weigeringen hoog. Dit komt vooral door psychologische angst en onwetendheid. Om de speculaties weg te nemen, is het noodzakelijk om dieper in te gaan op de bijwerkingen van bestraling bij borstkanker die kunnen optreden en die zich het vaakst voordoen.

Het is belangrijk om de patiënt meteen gerust te stellen: tijdens de behandeling treden geen symptomen als haaruitval of aanhoudende misselijkheid op. De gebruikte dosis ioniserende straling is namelijk zo laag dat deze niet tot stralingsziekte leidt.

Er bestaan echter bijwerkingen die bij verschillende patiënten met verschillende frequenties en intensiteiten voorkomen. De volgende bijwerkingen worden doorgaans waargenomen:

• Toenemende vermoeidheid, die tegen het einde van de kuur merkbaarder wordt en na afloop geleidelijk vanzelf verdwijnt. De herstelperiode is lang en duurt één tot twee maanden.
• Pijn in het door bestraling aangetaste gebied van de borstklier kan af en toe voorkomen. Deze pijn kan dof, zeurend of scherp zijn (dit komt minder vaak voor). Meestal is voor dit symptoom ook geen medicatie nodig.
• Vaak kan er stralingsdermatitis ontstaan op de huid van de bestraalde patiënt. Drie tot vier weken na aanvang van de behandeling kan er lokale irritatie op de huid ontstaan, gepaard gaand met:
  • Jeuk.
  • Oedeem van het onderhuidse weefsel.
  • Hyperemie.
  • Toenemende droogheid van de huid.
• Bij sommige patiënten kan stralingsdermatitis zich ontwikkelen “afhankelijk van het scenario” van zonnebrand.
  • Er kan een natte desquamatie ontstaan in de vorm van met vocht gevulde blaasjes.
  • Epidermale loslating is mogelijk. Meestal komen dergelijke laesies voor in de anatomische plooien van het lichaam, bijvoorbeeld in de oksels en onder de borsten. Meestal verdwijnen dergelijke pathologische symptomen geleidelijk binnen vijf tot zeven weken na afloop van de bestraling. Om het optreden van dergelijke pathologie zo lang mogelijk te voorkomen, is het noodzakelijk om de huid in de gaten te houden en te proberen uw immuunsysteem hoog te houden. Het is ook de moeite waard om uw kleding te verzorgen. Tijdens de behandeling moet deze comfortabel zitten en niet knellen of wrijven. Het is wenselijk dat de kleding van natuurlijke materialen is gemaakt om geen allergische reactie in het lichaam op te wekken, dat al verzwakt is door de ziekte. Tijdens de behandeling is het ook raadzaam om geen producten op alcoholbasis te gebruiken om de huid af te vegen, omdat dit de huid uitdroogt. Crèmes zijn ook niet welkom. Tegen de achtergrond van overmatig zweten kunnen veel patiënten last krijgen van huidmaceratie (afscheiding van plantaardige of dierlijke cellen in weefsels).
• Er kan spierpijn optreden.
• Verlaagd bloedbeeld. Leukopenie en trombocytopenie ontstaan.
• Het komt zelden voor, maar het kan voorkomen dat er hoest en andere verschijnselen optreden die wijzen op een ontstekingsproces in de luchtwegen.
• Dyspeptische darmstoornissen.
• Tijdelijke verdonkering van de opperhuid in het borstgebied aan de bestralingszijde.

Welke bijwerkingen kan radiotherapie veroorzaken?

Gevolgen van radiotherapie bij borstkanker

De overgrote meerderheid van de patiënten in oncologische klinieken ondergaat radiologische bestraling van kankercellen om hun vermogen tot reproductie en vernietiging te onderdrukken. De afgelopen tien tot vijftien jaar heeft de medische radiologische apparatuur een aantal belangrijke veranderingen en verbeteringen ondergaan. De betreffende procedure is veel veiliger geworden, maar desondanks kan deze methode niet absoluut veilig worden genoemd voor het lichaam van de patiënt. Het effect ervan op het lokaliseren, verkleinen van het volume en vernietigen van kankergezwellen weegt echter op tegen de negatieve effecten van de manifestaties ervan.

De gevolgen van radiotherapie bij borstkanker hangen rechtstreeks af van de toestand van de patiënt, bijkomende ziekten, de mate van individuele weefselgevoeligheid en de penetratiediepte van de radiologische straling. In de meeste gevallen beginnen de gevolgen van de bestraling zich te manifesteren bij patiënten die een langdurige behandeling hebben ondergaan.

De belangrijkste gevolgen, zoals matige zwelling en lichte pijnklachten, kunnen zes tot twaalf maanden na de ingreep enig ongemak veroorzaken. Deze pijn wordt meestal veroorzaakt door het ontstaan van postradiatiemyositis (schade aan spierweefsel onder invloed van verschillende factoren, die inflammatoir, traumatisch of toxisch van aard is).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Complicaties van radiotherapie bij borstkanker

Complicaties van radiotherapie bij borstkanker vereisen doorgaans geen therapeutische maatregelen of ondersteunende behandeling. Maar dit feit mag niet worden genegeerd. De pathologische symptomen die zijn opgetreden, moeten worden gemeld aan uw behandelend arts - een oncoloog of een observerend mammoloog. Deze moet dit feit onder controle houden en indien nodig passende maatregelen nemen om het probleem te verhelpen.

Een van de complicaties die vaak medisch ingrijpen vereist, is lymfoedeem (zwelling van de spierstructuren van de arm aan de zijde van de aangedane borstkas). Er kan stralingspneumonie ontstaan, waarbij de inwerking van röntgenstraling op het borstweefsel de katalysator is. Deze ziekte kan drie tot negen maanden na toediening van een therapeutische dosis beginnen te verergeren.

Een andere complicatie van radiologische therapie is het verlies van spierkracht in de bovenste extremiteit aan de zijde van de aangedane borstkas (wat chronisch wordt). Om dit proces te reanimeren, is de hulp van specialisten nodig.

Er kunnen stralingszweren op het huidoppervlak van de patiënt ontstaan, die onmiddellijk chirurgisch ingrijpen vereisen. Een complicatie van radiotherapie kan schade aan de hartspier en de ademhalingsorganen zijn.

Maar de meeste complicaties vereisen geen medische zorg. De impact van ioniserende straling, en daarmee de ernst van de complicaties, kan alleen worden verminderd door gebruik te maken van innovatievere apparatuur, een zorgvuldige keuze van de stralingsdosis en een correcte lokalisering van het bestralingsgebied.

[ 9 ], [ 10 ]

Radiotherapie voor borstkanker na chemotherapie

Om een effectiever resultaat te bereiken, krijgt de patiënt vaak een complexe behandeling, bijvoorbeeld chemotherapie, waarvan het resultaat wordt versterkt door radiologische bestraling. Radiotherapie voor borstkanker na chemotherapie is een vrij gebruikelijke combinatietherapie en laat de meest positieve resultaten zien in vergelijking met afzonderlijk gebruik als monotherapie.

In dit geval wordt chemotherapie voor borstkanker gebruikt om kankerachtige conglomeraten te vernietigen, terwijl radiologische ioniserende straling, met een lokaal effect op een specifiek gebied van de tumor en de lymfebanen, de vernietiging mogelijk maakt van resterende "levende" kankercellen die erin geslaagd zijn te "ontsnappen" aan de vernietiging door de farmacologische geneesmiddelen die in de chemotherapie worden gebruikt.

De combinatie van chemotherapie met ioniserende straling wordt vooral vaak voorgeschreven in situaties waarin om de een of andere reden het gebruik van radicalere methoden onaanvaardbaar is. Bijvoorbeeld bij inoperabele of infiltratief-oedeemachtige kanker. Een andere optie is wanneer de patiënt zelf een operatie weigert. In dat geval wordt deze combinatie voorgeschreven om pijn te verminderen en het leven van de patiënt te verlengen.

Beoordelingen van radiotherapie bij borstkanker

Borstkanker is een pathologische ziekte die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van kwaadaardige conglomeraten in één of beide borstklieren. Het is misschien wel een van de meest voorkomende ziekten, waarvan de frequentie van de diagnose de afgelopen jaren aanzienlijk is toegenomen. Om deze reden zijn er steeds meer vrouwen die zich met dit onderwerp bezighouden. En dat is gerechtvaardigd omdat de vrouw zelf met deze pathologie te maken heeft gehad, of omdat ze de problemen die haar familielid, vriend(in) of kennis is overkomen nauwlettend heeft gevolgd. Maar hoe dan ook, kennis over het probleem, het ontwikkelingsmechanisme en de prognose voor de toekomst kan de patiënt een zekere emotionele stabiliteit bieden, wat belangrijk is voor de patiënt die op het punt staat dit moeilijke pad te bewandelen. Een vrouw is immers banger voor het onbekende, wat haar psyche beïnvloedt.

Tegenwoordig vind je op internet talloze forums met feedback over bestraling bij borstkanker. Hier delen voormalige patiënten en hun familieleden hun ervaringen met de behandeling. Ook vind je hier talloze tips die een vrouw die in een vergelijkbare situatie verkeert, kunnen helpen.

De meeste respondenten zijn het erover eens dat het praktisch onmogelijk is om radiotherapie te vermijden om borstkanker te stoppen. Maar de gevolgen en complicaties die deze patiënten moeten overwinnen, zijn heel verschillend. Sommigen kampen vervolgens langdurig met kortademigheid, wat zich manifesteert als een symptoom van stralingspneumonie, iemand lijdt aan stralingsdermatitis en moet daar langdurig mee worstelen, en sommige patiënten hebben het revalidatieproces doorlopen zonder voldoende ongemak te ervaren.

Maar bijna iedereen is het erover eens dat bestraling een toegangskaartje is tot een toekomstig leven. Sommigen vinden de kracht om nog lang en gelukkig met hun familie te leven. Voor anderen wordt dit leven, al is het maar voor korte tijd, verlengd, en hoe goed het zal zijn, hangt af van de persoon zelf.

Daarom is het zeer nuttig voor een vrouw die zich voorbereidt op een lasertherapiekuur om de verklaringen en adviezen van voormalige patiënten te lezen en met hen te praten. De meeste angsten en twijfels komen immers voort uit onwetendheid over het onderwerp en wat haar te wachten staat. Als de patiënt zich voorstelt wat haar te wachten staat, welke complicaties en gevolgen ze kan verwachten en hoe ze deze kan 'verzachten' of volledig kan voorkomen, dan zal de stemming waarmee ze naar de bestraling gaat totaal anders zijn. En zoals artsen opmerken, hangt een aanzienlijk deel van de effectiviteit van de behandeling af van de persoon zelf en zijn of haar houding ten opzichte van herstel.

Kanker is een vreselijke diagnose die klinkt als een vonnis tot pijn en dood. Zo zien veel mensen deze ziekte. En mensen (in dit geval vrouwen) die een tweede kans op leven hebben gekregen, kunnen daar terecht tegenin gaan. En die kans voor hen was bestraling voor borstkanker. Niemand zal immers beweren dat velen van hen allang dood zouden zijn geweest als ze deze ingreep niet hadden ondergaan. Ja, het doet pijn, ja, het is eng. Maar dit is een kans om te leven en je moet die benutten. Hoe je leven er na de behandeling, dat je van oncologen krijgt, uit zal zien, hangt grotendeels af van de persoon zelf, de morele en fysieke hulp van zijn familie en vrienden. Wees gezond! Leef lang en gelukkig en geniet van elke dag!