Blepharochalasis

Blepharochalasis is een aandoening waarbij de huid van de bovenste oogleden als een zak over de ooglidrand hangt. Laten we eens kijken naar de belangrijkste oorzaken van deze aandoening en de behandelmethoden.

Bilaterale atrofie van de huid van de bovenoogleden is een pathologisch proces dat wordt veroorzaakt door beschadiging van de elastische vezels van het bindweefsel en dat wordt gekenmerkt door een toegenomen slappe huid van de opperhuid. Volgens de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e revisie (ICD-10) valt blepharochalasis onder categorie VII: Ziekten van het oog en de adnexen (H00-H59):

H00-H06 Ziekten van oogleden, traanbuizen en oogkas.

• H02 Andere ziekten van de oogleden.
  • H02.3 Blepharochalasis (dermatolyse).

Hypertrofie van het bovenste ooglidweefsel ontstaat meestal onder invloed van individuele kenmerken van de huidstructuur, met leeftijdsgebonden veranderingen of langdurige zwelling van de oogleden. Deze aandoening wordt meestal bij ouderen vastgesteld.

Veel artsen beweren dat ooglidatrofie verband houdt met endocriene, vasculaire of neurotrofische aandoeningen. In sommige gevallen manifesteert de aandoening zich in een erfelijke aandoening - het vroegtijdige huidverouderingssyndroom "cutis laxa". Om inflammatoir ooglidoedeem te behandelen, moet u een oogarts en een plastisch chirurg raadplegen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Blepharochalasis is leeftijdsafhankelijk. Statistieken tonen aan dat ooglidafwijkingen ongeveer 10% van de totale structuur van oogheelkundige aandoeningen uitmaken. Dit komt doordat de oogleden uit verschillende weefsels bestaan die verschillend reageren op dezelfde irritatie. Daarom worden ooglidafwijkingen geclassificeerd op basis van anatomische kenmerken en niet op basis van etiopathogenetische kenmerken.

Volgens medische statistieken wordt een toename van de hoeveelheid weefsel in het bovenste ooglid het vaakst vastgesteld bij patiënten met een erfelijke aanleg en gevorderde endocriene ziekten.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Oorzaken blefarochalasis

Tot op heden zijn er geen betrouwbare oorzaken van blepharochalasis vastgesteld. De ziekte heeft een idiopathische oorsprong. Mogelijke oorzaken zijn onder andere:

• Endocriene aandoeningen en ziekten.
• Pathologieën van het vaatstelsel.
• Erfelijke aanleg.
• Neurotrofe stoornissen.
• Ontstekingsziekten van de oogleden.
• Allergische reacties.
• Vasomotorische stoornissen.
• Syndroom van Usher.
• Progressieve atrofie van de huid.

Ongeacht de oorzaak kan de aandoening uitsluitend door middel van een operatie worden behandeld.

[ 8 ], [ 9 ]

Risicofactoren

Omdat atrofie van de ooglidhuid een idiopathische oorsprong heeft, worden er een aantal risicofactoren geïdentificeerd die dit kunnen veroorzaken. Ten eerste zijn dit aandoeningen van het endocriene systeem en genetische factoren. Er worden ook sporadische varianten van de ontwikkeling van de pathologie geïdentificeerd:

• Ontstekingsletsels van de oogleden.
• Allergische reacties.
• Schildklierfunctiestoornis.
• Vasomotorische stoornissen.

Er wordt gesuggereerd dat dermatolyse gepaard gaat met progressieve huidatrofie. In sommige gevallen treedt atrofie gelijktijdig op met struma en een dubbele lip, wat wijst op het syndroom van Usher.

Het bijzondere van de aandoening is dat het onopgemerkt begint, soms na een chronische, vaak terugkerende ontsteking. Geleidelijk verliest de huid van de oogleden zijn elasticiteit, wordt slap, dun met doorschijnende vaatjes en kleine plooitjes, die over het bovenste deel van het oog hangen en het gezichtsveld beperken.

[ 10 ], [ 11 ]

Pathogenese

Het ontstaansmechanisme van blepharochalasis hangt volledig af van de oorzaak. De pathogenese gaat in de meeste gevallen gepaard met periodieke ontsteking van het bovenooglid. Het ontstekingsproces gaat gepaard met zwelling. Frequente zwellingen leiden tot atrofie van de vezelachtige structuren van het ooglid, die zorgen voor de elasticiteit ervan. Naarmate de ziekte vordert, wordt de functie van de spieren die verantwoordelijk zijn voor het optillen van het ooglid aangetast.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomen blefarochalasis

Overtollig weefsel van het bovenooglid vertoont een aantal kenmerkende symptomen. Symptomen van blepharochalasis komen even vaak voor bij mannen als bij vrouwen. Bovendien komen ze het vaakst voor bij oudere patiënten. Er zijn ook geïsoleerde gevallen bekend van de ziekte die zich tijdens de puberteit ontwikkelt.

De belangrijkste symptomen van de pathologie:

• Overmatige weefselgroei in het bovenste ooglid.
• Overhangende huidplooi op de bovenste wimpers.
• Verlies van elasticiteit van de huid en toename van de rekbaarheid ervan.
• Verwijde bloedvaten zijn zichtbaar door de huid van het ooglid.

Het slappe weefsel is vooral zichtbaar van opzij. Met het verstrijken van de jaren wordt de atrofie duidelijker. Blepharochalasis kan zo ver vorderen dat de huid over de bovenste wimpers gaat hangen, waardoor de pupil wordt bedekt en het zicht wordt belemmerd.

[ 16 ], [ 17 ]

Eerste tekenen

Uit het uitgevoerde onderzoek is gebleken dat de ziekte onopgemerkt kan beginnen, of zich kan manifesteren als een chronisch, vaak terugkerend ontstekingsproces op de oogleden. Door de constante zwelling wordt de huid dunner en ontstaat er een wallen die over de ogen hangen.

Laten we de eerste tekenen van hypertrofie van de weefsels van het bovenste ooglid en hun ontwikkeling eens bekijken:

• Zwelling/oedeem van weefsel.
• Vorming van een huidplooi die vooral opvalt wanneer men het hoofd van opzij bekijkt en wanneer men de gezichtsspieren beweegt.
• Aanzienlijke uitbreiding van de bloedtoevoer in het ooglidgebied.
• Verlies van elasticiteit, slapheid en dunner worden van de huid.

Naarmate de ziekte vordert, rekt de huid steeds verder uit, waardoor deze over de ogen gaat hangen en het zicht gedeeltelijk wordt belemmerd.

[ 18 ]

Blepharochalasis van de onderste oogleden

Een aandoening zoals blepharochalasis van de onderste oogleden komt veel minder vaak voor dan atrofie van het weefsel van de bovenste oogleden. Vergroting en afhangen van de huidplooi van het onderste ooglid wekt de indruk van een wallen. Vaak wordt dit type aandoening verward met eversie van het ooglid, waarbij de wimperrand niet goed aansluit op de oogbol, maar naar buiten is gedraaid. Hierdoor zakt de huid sterk in en wordt de oogbol zichtbaar.

De ziekte kan zich ontwikkelen met ontstekingen van het bindvlies en het ooglid. De aandoening treedt op bij neuropathie van de aangezichtszenuw. Blepharochalasis kan ontstaan door een onvoldoende sterke verbinding van de huid met de levatorpees, defecten van de tarso-orbitale fascia, of verdunning/overrekking van de huid door recidiverend angio-oedeem. De pathologie veroorzaakt cosmetisch ongemak, dus de behandeling is gebaseerd op chirurgische verwijdering van de overtollige huidplooi.

[ 19 ]

Stages

Blepharochalasis doorloopt verschillende stadia in de ontwikkeling. In het beginstadium verliest de huid haar elasticiteit en wordt geleidelijk dunner. Meestal gaat dit gepaard met een terugkerend ontstekingsproces. Naarmate de ziekte vordert, ontstaan er kleine bloedvaatjes, die snel duidelijker worden. In het laatste stadium krijgt het ooglid een waas, waardoor een deel van het oog bedekt wordt en het zicht wordt belemmerd.

[ 20 ], [ 21 ]

Vormen

Er zijn geen specifieke vormen van de aandoening. Er is sprake van unilaterale en bilaterale blepharochalasis. Ooglidoedeem wordt ook onderscheiden door de locatie van de huidplooi: het bovenooglid of het onderooglid.

Er wordt onderscheid gemaakt in de volgende vormen van dermatolyse:

• Autosomaal recessief - de tekenen van de ziekte zijn al zichtbaar bij de geboorte of ontwikkelen zich snel naarmate het kind ouder wordt. De losse huid hangt in grote plooien, maar is niet atrofisch of hyperelastisch. Zakachtige plooien geven het gezicht een traanrijke uitdrukking.
• Autosomaal dominant (beperkt) – hypertrofie van de oogleden treedt gelijktijdig op met het syndroom van Usher. Progressieve vergroting van de lippen (meestal de bovenste) treedt op door zwelling van het slijmvlies en de vorming van dwarsgroeven.

Atrofie kan verband houden met genetische en verworven factoren.

[ 22 ], [ 23 ]

Complicaties en gevolgen

De toename van de hoeveelheid weefsel in het bovenooglid neemt geleidelijk toe. De gevolgen en complicaties manifesteren zich in de vorm van een uitgesproken cosmetisch defect. Chirurgische ingrepen worden gebruikt om de pathologische aandoening te behandelen. Een ooglidcorrectie kan leiden tot de volgende problemen:

• Retrobulbair hematoom – ontstaat door bloedingen in de postoperatieve periode en ophoping van bloed in de oogkas. Het manifesteert zich door aanzienlijk oedeem, toenemende exoftalmie, een sterke afname van het gezichtsvermogen en een beperkte beweeglijkheid van de oogbol. Om deze complicatie te elimineren, worden een wondrevisie, drainage en verwijdering van bloedstolsels uitgevoerd.
• Verettering van de postoperatieve wond - manifesteert zich als infiltratie van de huid van de bovenste oogleden, ernstige zwelling en pijn. De behandeling bestaat uit het wassen met antiseptica en het draineren van het wondgebied.
• Hypertrofische littekens ontstaan doordat de ontwikkeling van een normaal litteken verstoord is. Ze zien eruit als dichte rode strengen die dunne weefsels samentrekken en huidplooien vormen. Om dit gevolg van de operatie te voorkomen, wordt myogymnastiek voorgeschreven.
• Conjunctivitis (bacterieel, viraal, allergisch) - treedt op tegen de achtergrond van verminderde lokale immuniteit na een operatie, als gevolg van intolerantie voor medicijnen of het niet naleven van de ooglidverzorgingsregels. Het manifesteert zich door een gevoel van een vreemd voorwerp in het oog, fotofobie, jeuk en verhoogde traanproductie. De behandeling is lokaal.
• Ptosis van het bovenooglid ontstaat meestal door een schending van de chirurgische techniek, dat wil zeggen door een beschadiging van de levator aponeurose en de daaropvolgende littekenvorming.
• Ectropion – deze complicatie wordt geassocieerd met een verstoring van de ondersteunende structuren van het onderste ooglid. Meestal is dit het gevolg van een beschadiging van het prepelvische deel van de musculus orbicularis oculi.
• Enoftalmie is een naar achteren gerichte verplaatsing van de oogbol. Het ontstaat door verwijdering van het grootste deel van het oogkasvet. De grootte van de ooglidspleet neemt af.
• Donkere kringen onder de ogen ontstaan door overmatige zonnestraling in de postoperatieve periode en de vorming van een hematoom. Matige hyperpigmentatie verdwijnt binnen 4 weken na de behandeling. In andere gevallen worden bleekmiddelen met hydrochinon, glycolzuur en hydrocortison gebruikt.

Zonder de juiste behandeling zorgt hypertrofie ervoor dat huidplooien over de bovenste wimpers gaan hangen, waardoor het zicht zowel aan de zijkanten als aan de bovenkant wordt belemmerd. Dit leidt tot slechtziendheid.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostics blefarochalasis

Atrofie en vergroting van de huid van de bovenoogleden behoren tot de oogheelkundige aandoeningen. De diagnose van blepharochalasis begint met het controleren van de gezichtsscherpte en een uitwendig onderzoek van het oog. De oogarts beoordeelt de toestand van de oogleden en het bindvlies en voert indien nodig biomicroscopie uit.

In de meeste gevallen is de diagnose niet moeilijk, omdat deze gebaseerd is op de klinische verschijnselen van de ziekte. Blepharochalasis wordt gekenmerkt door een zakvormige afhanging van de huidplooi boven het oog, die de pupil gedeeltelijk kan bedekken. Oedeem treedt in de meeste gevallen op als een recidiverend ontstekingsproces.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Testen

Een reeks laboratoriumtests voor de diagnose van blepharochalasis wordt uitgevoerd in alle stadia van de ontwikkeling en behandeling van de ziekte. De tests bestaan uit:

• Een algemeen bloedonderzoek is het eerste wat u moet doen. Het geeft informatie over de algemene toestand van het lichaam: het gehalte aan cellulaire elementen in het bloed (erytrocyten, leukocyten, lymfocyten, monocyten, enz.), hemoglobinegehalte, hematocriet, bezinkingssnelheid van erytrocyten, kleurindex.
• Bloed voor RW – deze analyse wordt uitgevoerd om de verwekker van syfilis of bleek treponema op te sporen. Voor de Wasserman-reactie wordt veneus bloed afgenomen.
• Hbs-antigeen is een indicator voor de acute vorm van virale hepatitis B.
• Bloedstollingstijd – er zijn verschillende methoden om deze analyse uit te voeren. Er is echter geen eenduidige norm voor bloedstolling. Volgens de methode van Sukharev begint de stolling bijvoorbeeld 30 seconden tot 2 minuten na de start van de analyse en eindigt deze binnen 3-5 minuten. Kleine afwijkingen zijn afwijkingen van de norm.
• Een algemene urineanalyse is een standaard laboratoriumtest die gebruikt wordt om bijna alle ziekten te diagnosticeren. Het geeft inzicht in de toestand van het cardiovasculaire systeem, de immuniteit, de nieren en andere inwendige organen en systemen.

Op basis van de uitslagen van laboratoriumdiagnostiek kan de arts aanvullend onderzoek voorschrijven of een diagnose stellen.

[ 33 ], [ 34 ]

Instrumentele diagnostiek

Atrofie van de huid van de boven- of onderoogleden is een pathologische aandoening die cosmetisch ongemak veroorzaakt en de gezichtsscherpte negatief beïnvloedt. Instrumentele diagnostiek voor blepharochalasis bestaat uit de volgende onderzoeken:

• Visueel onderzoek van de huid van de oogleden - de ziekte wordt gekenmerkt door atrofische veranderingen, waarbij de weefsels dunner en uitgerekt zijn en kleine onderhuidse aderen zichtbaar zijn. De huid hangt in een plooi aan de buitenste ooghoek en belemmert het zicht.
• Visometrie is een test voor gezichtsscherpte. Het is een standaard oogheelkundig onderzoek. Verschillende metrische tabellen met optotypen worden gebruikt voor de uitvoering ervan.
• Perimetrie is een diagnostiek van de grenzen van het gezichtsveld en de projectie ervan op een bolvormig oppervlak. Het maakt het mogelijk om gezichtsveldstoornissen te identificeren en de lokalisatie van het pathologische proces te bepalen.

Naast de hierboven beschreven onderzoeken kunnen gonioscopie, oogonderzoek, echografie en verschillende röntgenmethoden worden voorgeschreven.

Differentiële diagnose

Naast laboratorium- en instrumentele onderzoeken is bij blepharochalasis ook differentiële diagnostiek geïndiceerd.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd bij de volgende ziekten:

• Quincke-angio-oedeem begint snel, in tegenstelling tot dermatolyse, dat zich geleidelijk ontwikkelt. Tegen de achtergrond van zwelling van de oogleden verschijnen pijnlijke gevoelens in de lipstreek en is ademhalen moeilijk. Allergische reacties van de huid, jeuk en huiduitslag zijn mogelijk.
• Erysipelas - gekenmerkt door een acuut begin en een uitgesproken ontstekingsproces. De patiënt klaagt over koorts en een verslechtering van de algehele gezondheid.
• Neurofibromatose - naast de letsels in het ooglidgebied, kunnen er ook pathologische veranderingen op andere plekken in het lichaam optreden.
• Seniele atrofie van de huid van de oogleden - blepharochalasis - ontwikkelt zich op jonge leeftijd en vertoont een meer uitgesproken atrofie.

In de meeste gevallen is het niet moeilijk om de pathologie te diagnosticeren, aangezien de stoornis karakteristieke klinische verschijnselen vertoont.

Behandeling blefarochalasis

Helaas is er tot op heden geen behandeling voor blepharochalasis ontwikkeld. Conservatieve methoden worden gebruikt om de progressie van het pathologische ontstekingsproces te stoppen, maar hun effectiviteit is niet erg groot. De meest effectieve behandelmethode is chirurgische verwijdering van overtollige huid.

Alle aanbevelingen en de uiteindelijke beslissing over de operatie worden genomen door een oogarts en een plastisch chirurg. In de meeste gevallen wordt een ooglidcorrectie uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. De operatie duurt ongeveer 1,5 tot 2 uur. Naast het verwijderen van hypertrofie van de ooglidhuid kunnen ook een laterale canthoplastiek en een externe aponeurose van de oogplooi worden uitgevoerd.

De herstelperiode duurt 1-2 weken. De patiënt krijgt verschillende medicijnen, vitamines en zalven voorgeschreven die het herstelproces versnellen en het risico op complicaties minimaliseren.

Geneesmiddelen

Blepharochalasis wordt direct na de operatie behandeld met medicijnen. Medicijnen zijn nodig om infectieuze complicaties te voorkomen. Hiervoor worden oogdruppels en oogzalven met antibiotische en antiseptische eigenschappen gebruikt.

Meestal krijgen patiënten de volgende medicijnen voorgeschreven:

1. Vitabact is een breedspectrum antimicrobieel middel. Het heeft uitgesproken antiseptische eigenschappen. Het is actief tegen schimmels, microben en virussen. Het is verkrijgbaar als oogdruppeloplossing. Het druppelflesje bevat 10 ml van 0,05% van het geneesmiddel. Het werkzame bestanddeel van de druppels is piloxidinehydrochloride. Hulpstoffen: polysorbaat, watervrije dextrose, gezuiverd water.

• Indicaties voor gebruik: preventie van postoperatieve complicaties in het voorste oogsegment, preoperatieve voorbereiding, bacteriële ooginfecties, dacryocystitis, ontstekingsprocessen.
• De dosering en toedieningswijze worden door de behandelend arts individueel voor elke patiënt bepaald. Bij bacteriële infecties worden 2-6 keer per dag 2 druppels ingespoten. Naarmate het ontstekingsproces afneemt, wordt de dosering verlaagd. Om infectie vóór de operatie te voorkomen, worden 1-2 druppels één keer ingespoten. De procedure wordt herhaald op de eerste dag na de operatie.
• Contra-indicaties: individuele intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel, zwangerschap en borstvoeding.
• Bijwerkingen: allergische reacties in de vorm van conjunctivale hyperemie. Branderigheid en roodheid zijn ook mogelijk. Om deze reacties te voorkomen, is het noodzakelijk om de ogen grondig te spoelen met schoon water en een arts te raadplegen.

2. Diclofenac is een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel. Het heeft pijnstillende, koortsverlagende en oedeemwerende eigenschappen. Het vermindert de symptomen van miosis tijdens chirurgische ingrepen.

• Indicaties voor gebruik: preoperatieve voorbereiding, postoperatieve preventie van ontstekingsveranderingen, behandeling van posttraumatische processen in de oogbol, ontstekingsveranderingen in het bindvlies.
• Toepassingswijze: de druppels worden lokaal gebruikt. De druppels worden in de bindvlieszak aangebracht. Dosering en gebruiksduur zijn afhankelijk van de medische indicatie. In de regel wordt het medicijn toegediend in een hoeveelheid van 1 druppel om de 6-8 uur. De gemiddelde behandelingsduur bedraagt 7-14 dagen.
• Bijwerkingen: in de meeste gevallen wordt het medicijn goed verdragen. Zeer zelden kunnen troebelheid van het hoornvlies, wazig zien, jeuk en roodheid van de oogleden, zwelling van het gezicht, netelroos, verhoogde lichaamstemperatuur en braken optreden.
• Contra-indicaties: overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel, intolerantie voor NSAID's en acetylsalicylzuur, hematopoësestoornissen, gastro-intestinale aandoeningen met erosieve of ulceratieve defecten. Er zijn geen gevallen van overdosering gemeld.

3. Indocollyre is een lokaal werkend oogheelkundig middel met ontstekingsremmende en pijnstillende eigenschappen. Het bevat de werkzame stof indomethacine uit de NSAID-groep. Het vermindert de intensiteit van het ontstekingsproces en de ernst van het pijnsyndroom.

• Indicaties voor gebruik: behandeling en preventie van ontstekingsprocessen na een operatie. Pijnsyndroom na fotorefractieve keratectomie. Het medicijn wordt 2-4 keer per dag gebruikt, 1 druppel in elk oog.
• Bijwerkingen: overgevoeligheidsreacties, branderigheid, pijn in de ogen en hyperemie, tijdelijke afname van de gezichtsscherpte, fotosensibiliteit.
• Contra-indicaties: individuele intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel en NSAID's. Niet voorgeschreven voor patiënten met een voorgeschiedenis van aspirinetriade, maagzweer of ernstige nier- en leverfunctiestoornissen. Gebruik met extra voorzichtigheid vóór geplande oogoperaties.
• Overdosering: Regelmatig gebruik van druppels verhoogt de ernst van de bijwerkingen. Om deze te voorkomen, dient u te stoppen met het gebruik van het medicijn, uw ogen te spoelen met stromend water en medische hulp in te roepen.

4. Tobradex is een combinatiemedicijn met antimicrobiële en corticosteroïdcomponenten. Het heeft uitgesproken bacteriedodende en ontstekingsremmende eigenschappen. Het bevat tobramycine (een breedspectrumantibioticum) en dexamethason (een corticosteroïd met ontstekingsremmende werking). Het is verkrijgbaar als oogzalf en oogdruppels.

• Indicaties voor gebruik: inflammatoire oogziekten met/zonder bacteriële infectie. Behandeling en preventie van infectieuze en inflammatoire oogziekten na een operatie. Oogletsels, preventie van infectieuze en inflammatoire pathologieën.
• Toepassing: de druppels dienen te worden ingebracht in de bindvlieszak, 1-2 druppels om de 4-6 uur. De zalf wordt ook 3-4 keer per dag aangebracht op de bindvlieszak van het aangedane oog.
• Bijwerkingen: lokale allergische reacties, branderig gevoel, droge ogen en oogleden, tijdelijke afname van de gezichtsscherpte, keratitis, conjunctivaal oedeem. In geïsoleerde gevallen werd de ontwikkeling van cataract, fotofobie, mydriasis en glaucoom waargenomen.
• Contra-indicaties: overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel. Niet voorgeschreven voor de behandeling van patiënten met ooginfecties veroorzaakt door het herpesvirus, schimmels, tuberculose of mycobacteriën. Met bijzondere voorzichtigheid wordt het voorgeschreven bij glaucoom en verdunning van het hoornvlies.

5. Levomekol is een combinatiemedicijn met het antibioticum chlooramfenicol en het immunostimulantium methyluracil. Het is verkrijgbaar in de vorm van een zalf. Het wordt gebruikt voor de behandeling van purulente-inflammatoire huidziekten, furunkels, trofische ulcera en tweede- en derdegraads brandwonden.

De zalf wordt op het getroffen gebied aangebracht en indien nodig afgedekt met een steriel gaasje. De behandeling is voor elke patiënt individueel. Levomekol kan lokale allergische reacties veroorzaken die vanzelf verdwijnen na het stoppen van het medicijn. Het mag niet worden gebruikt bij overgevoeligheid voor de bestanddelen.

Vitaminen

Om het herstel na een operatie waarbij atrofie van de ooglidhuid wordt verholpen, te versnellen, krijgen patiënten niet alleen medicijnen voorgeschreven, maar ook micro-elementen die nodig zijn voor de ogen en het lichaam. Vitaminen helpen het gezichtsvermogen te verbeteren en een normale oogfunctie te behouden.

In de regel worden aan patiënten de volgende vitamines voorgeschreven:

• A – Retinol is een onderdeel van het oogpigment rhodopsine. Een tekort aan deze stof vermindert de visuele functies.
• C – ascorbinezuur is nodig om de wanden van de oogvaten en haarvaten te versterken. De voedingssnelheid van het oogweefsel hangt af van de sterkte ervan. Een vitamine C-tekort verhoogt het risico op intraoculaire bloedingen.
• Vitamine B – heeft een hoge antioxiderende werking. Speelt een rol bij de vorming van visuele impulsen en werkt samen met retinol. Verantwoordelijk voor de stofwisseling van zenuwweefsel.
• E-tocoferol stabiliseert de celmembranen, heeft antioxiderende eigenschappen en beschermt tegen negatieve ultraviolette straling en fel licht.

De bovengenoemde stoffen kunnen worden verkregen uit voeding of door speciale vitaminecomplexen voor de ogen te kopen:

• Riboflavine – voorgeschreven bij snelle oogvermoeidheid en visuele beperkingen. Versnelt het genezingsproces van wonden veroorzaakt door chirurgische ingrepen, verwondingen of oogmedicatie. Vermindert stress en verbetert de visuele functies, stopt snel het ontstekingsproces.
• Visiomax – bevat plantenextracten. Verbetert het zicht en minimaliseert het risico op oogziekten. Bevordert het herstel van visuele functies en verbetert het algehele welzijn.
• Vitafacol - vitamines die de lens reinigen en droogheid tegengaan. Kan gebruikt worden als behandeling bij beginnende staar.

Het is beter om alle vitamines en vitaminecomplexen te gebruiken na overleg met een oogarts. De arts zal het ideale middel selecteren om de gezondheid van de ogen te behouden en het gezichtsvermogen te behouden.

Fysiotherapiebehandeling

Om het herstel na een blepharochalasisoperatie te versnellen, krijgen patiënten fysiotherapie voorgeschreven. Fysiotherapie is noodzakelijk bij:

• Sanering van haarden van chronische infectie.
• Versterkt en stimuleert de lokale immuniteit.
• Mobilisatie van de afweermechanismen van het lichaam.
• Herstel van de functie van de talgklieren van de oogleden (secretiestimulatie).

Laten we eens kijken naar de meest effectieve fysiotherapieprocedures:

1. Laagfrequente magneettherapie – verlicht ontstekingen en zwellingen van de oogleden, bevordert de resorptie van infiltraten, versnelt stofwisselingsprocessen en verbetert weefseltrofie. Verhoogt de activiteit van gevormde elementen en plasma-eiwitten, verbetert de lokale bloedstroom en verbetert de bloedtoevoer naar de oogleden.
2. Lokale darsonvalisatie van de oogleden - met behulp van gepulste middenfrequente stromen treedt irritatie van de zenuwuiteinden van de reflexzones op. Dit heeft een positief effect op het vegetatieve zenuwstelsel, verbetert de bloedtoevoer en neemt de weefseltrofie toe.
3. Secretostimulatie – ooglidmassage verbetert de bloed- en lymfestroom, verhoogt de tonus van het neuromusculaire apparaat, herstelt de secretie van de klieren van Meibom en elimineert verstoppingen in de oogleden. De massage kan gelijktijdig met het inbrengen van geneesmiddelen worden uitgevoerd.

De fysiotherapeutische behandeling van blepharochalasis kent, net als elke andere therapeutische methode, bepaalde contra-indicaties. Behandeling wordt niet uitgevoerd bij ernstige etterende processen in de ogen en aanhangsels, bij koorts en bij kwaadaardige oogtumoren.

Volksremedies

Voor de behandeling van huidatrofie van de boven- of onderoogleden worden zowel traditionele als niet-traditionele methoden gebruikt. Volksbehandeling van blepharochalasis:

• Neem een paar uien en kook ze tot ze zacht zijn. Laat afkoelen en zeef ze. Voeg wat honing toe aan het aftreksel en was je ogen en oogleden er 4-5 keer per dag mee.
• Giet 250 ml kokend water over 100 g verse komkommerschil en voeg een halve theelepel frisdrank toe. Gebruik de oplossing voor kompressen.
• Doe 25 gram dillezaad of gehakte dillekruiden in 250 ml kokend water en laat het trekken tot het is afgekoeld. Zeef het en gebruik het voor kompressen.
• Meng de volgende ingrediënten in gelijke gewichtsverhoudingen: berkenbladeren, rozenbottels, aardbeibladeren, sint-janskruid en rode klaver. Maal alle ingrediënten fijn. Giet 50 ml kokend water over een theelepel van het mengsel en laat het 30-40 minuten intrekken. Zeef het. Gebruik het afkooksel 2-3 keer per dag als kompres.

Naast de bovenstaande recepten heeft zelfmassage ook helende eigenschappen. Het verstevigt de weefsels van de oogleden en ogen. Je kunt je nagels gebruiken voor een reflexmassage. Prik hiervoor 1-3 keer per dag 2-3 minuten zachtjes in je oogleden.

Kruidenbehandeling

Een andere alternatieve behandeling voor oogziekten is kruidentherapie. Voor blepharochalasis kunt u de volgende recepten gebruiken:

• Trek 15-25 g korenbloem zonder mandjes in 250 ml kokend water, laat een uur trekken en zeef het. De infusie wordt gebruikt als desinfecterend en ontstekingsremmend middel. De behandelingskuur is 4-5 dagen.
• Meng 15-25 g gemalen eikenschors met 500 ml wodka en laat het 15-30 minuten op middelhoog vuur koken. Zeef en laat afkoelen. Het aftreksel is geschikt als spoelmiddel en kompres bij ernstige ontstekingen.
• Doe 30 g gemalen weegbreezaadjes in een glazen pot. Voeg 2 theelepels koud water toe aan het kruidenbestanddeel en schud goed. Giet er 6 eetlepels kokend water bij en blijf schudden tot het product volledig is afgekoeld. Zeef het en gebruik het als kompres.
• Neem een eetlepel kamillebloemen en giet er 250 ml kokend water over. Laat het 10 minuten trekken, zeef en laat afkoelen. Het eindproduct kan in de koelkast bewaard worden. Het aftreksel wordt gebruikt voor oogkompressen. Volgens dit recept kun je een aftreksel van stinkende gouwe maken, dat ook geschikt is voor kompressen.

Als je de ingrediënten voor de hierboven beschreven recepten niet hebt, kun je kompressen gebruiken van vers gezette zwarte of groene thee. Om droge oogleden te voorkomen, kun je melk aan de drank toevoegen.

Chirurgische behandeling

Er is momenteel geen conservatieve methode om een aandoening als blepharochalasis te elimineren. Chirurgische behandeling is de enige manier om de progressieve groei van de ooglidhuid te stoppen.

Blepharoplastiek is een operatie om de vorm van de oogleden te corrigeren of te veranderen. Het verwijderen van overtollig weefsel is gericht op zowel het corrigeren van het defect als het esthetisch verjongen van de patiënt. De operatie helpt de boven- en onderoogleden te verstevigen, waardoor de blik lichter en opener wordt. Na de ingreep neemt het aantal rimpels op de oogleden af.

Indicaties voor chirurgische ingreep:

• Atrofie van het weefsel van de bovenste oogleden en het afhangen ervan als een zak.
• Aanwezigheid van wallen onder de ogen.
• De aanwezigheid van vetafzettingen onder de ogen.
• Een groot aantal rimpels op het onderste ooglid.
• Pathologieën en aangeboren afwijkingen.
• Hangende ooghoeken.

Contra-indicaties voor ooglidcorrectie:

• Een ontstekingsproces in het lichaam met verhoogde temperatuur.
• Aanwezigheid van acute of chronische luchtwegaandoening.
• Hepatitis.
• Diabetes mellitus type 1 of 2.
• Infectieziekten en oncologische ziekten.
• Zwangerschap en borstvoeding.
• De patiënt is jonger dan 18 jaar.
• Stoornis in de bloedstolling.
• Acuut verloop van ziekten van inwendige organen.
• Hypertensie.
• Verhoogde intracraniale druk.
• Infectieziekten van de neus of de ogen.
• Schildklierfunctiestoornis.

De chirurgische behandeling vindt poliklinisch of klinisch plaats onder plaatselijke verdoving. De operatie duurt 1-3 uur. De volgende ingrepen zijn geïndiceerd voor blepharochalasis:

• Externe levator plicae-aponeurose.
• Ooglidcorrectie.
• Verwijderen van talg.
• Laterale canthoplastiek.

Bij een bovenooglidcorrectie maakt de arts een incisie in de natuurlijke plooi. De incisie raakt het gebied net boven de buitenste hoek van de rimpels die verschijnen bij het lachen. Overtollige huid en vetweefsel worden via de incisies verwijderd. Naarmate de incisie geneest, wordt deze onzichtbaar, omdat deze de normale contouren van het bovenooglid volgt. Bij een onderooglidcorrectie wordt de incisie onder de onderste wimperrand gemaakt. Vet, spieren en overtollige huid worden via de incisie verwijderd. Om zwelling te voorkomen, kan de arts het weefsel herverdelen.

Weefselverwijdering kan worden uitgevoerd met een scalpel of een lasermethode. Met laserooglidcorrectie kunt u overtollige huid rond de ogen verwijderen, de grootte of vorm ervan veranderen, netvormige rimpels en oedeem elimineren. De procedure wordt uitgevoerd met een erbium- of koolstofdioxide-CO2-straal.

Na de operatie heeft de patiënt een herstelperiode, waarvan de duur voor elke patiënt verschilt. De eerste dagen is rust nodig. Verhoogde activiteit kan leiden tot chirurgische complicaties zoals zwelling en blauwe plekken. Hechtingen worden meestal op de 4e of 5e dag na de operatie verwijderd. Aanvankelijk zijn de littekens roze, maar na 2-3 maanden worden ze onzichtbaar.

Het is belangrijk om er rekening mee te houden dat het zicht direct na de operatie wazig kan zijn en dit enkele dagen kan aanhouden. Daarnaast is er sprake van lichtgevoeligheid, verhoogde traanproductie en droge ogen. Om deze symptomen te verlichten, worden speciale medicijnen (druppels, zalven) gebruikt. Het is ook aan te raden om gedurende 2-3 weken na de operatie een zonnebril te dragen om de ogen te beschermen tegen irritatie door de zon en wind.

Het voorkomen

Blepharochalasis is, net als elke andere ziekte, veel gemakkelijker te voorkomen dan te behandelen. Preventie is gebaseerd op het handhaven van een gezonde levensstijl. Het is vastgesteld dat deze aandoening vaker voorkomt bij patiënten met stoornissen in de vetstofwisseling, oftewel obesitas.

Om atrofie van de ooglidhuid te voorkomen, is het belangrijk om uw fysieke gezondheid en lichaamsgewicht in de gaten te houden. Het is aan te raden uw dieet aan te passen en meer aandacht te besteden aan sport. Vergeet ook cosmetische ingrepen niet, die gericht zijn op het verbeteren van de elasticiteit van de ooglidhuid.

Als er sprake is van een genetische aanleg voor de ziekte, kunt u vooraf een oogarts of plastisch chirurg raadplegen. De arts zal u adviseren over een goede verzorging van de ooglidhuid, waardoor het risico op atrofische veranderingen afneemt.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Prognose

Blepharochalasis heeft, met de juiste chirurgische behandeling, een gunstige prognose. Als de ziekte zijn beloop heeft, leidt dit tot meerdere problemen tegelijk. Ten eerste is het een cosmetisch defect dat psychische problemen met zich meebrengt (gebrek aan zelfvertrouwen, depressie). Verslapping van de huid kan de pupil bedekken, waardoor het zicht wordt bemoeilijkt. Beschadiging van huidplooien kan leiden tot ernstige oogaandoeningen. Tijdige medische hulp en behandeling dragen bij aan het behoud van de schoonheid van de ogen.