Bloedingen van het geslachtsorgaan in de vroege stadia van de zwangerschap

Bloeden uit het genitaal kanaal komt voor bij ongeveer 20-30% van de bevestigde zwangerschappen tijdens de eerste 20 weken; de helft hiervan leidt tot een spontane abortus.

[1], [2], [3], [4], [5]

Oorzaken bloeden uit het geslachtsorgaan in de vroege stadia van de zwangerschap

Oorzaken van bloeden uit het geslachtsorgaan in de vroege zwangerschap

Aandoeningen die het vaakst leiden tot bloeden van de voortplantingsorganen tijdens de vroege zwangerschap worden geassocieerd met gebroken of ongebroken buitenbaarmoederlijke zwangerschap, spontane abortus (dreigende onvermijdelijk incomplete, compleet of niet ontwikkelen van de zwangerschap en zelden, zwangerschapshypertensie trofoblastziekte, met niet-verloskundige vaginale bloeden. Buitenbaarmoederlijke zwangerschap of aandoeningen die overvloedig bloeden kunnen veroorzaken, kunnen hemorragische shock veroorzaken. In dergelijke gevallen om het volume te herstellen vloeistof intraveneus geïnjecteerde oplossingen. Als er spotten uit de vagina, moet de zwangere vrouw worden onderzocht.

Geschiedenis

Risicofactoren voor ectopische zwangerschap bevatten gegevens over eerdere ectopische zwangerschap, eerdere seksuele overdraagbare ziekten of ontstekingsziekten van de bekkenorganen, het gebruik van een spiraaltje, ondergaan chirurgische operaties op de bekkenorganen (met name buizen) en roken. In de aanwezigheid van krampen en bloederige afscheiding met delen van het foetale ei, kan een spontane abortus worden verondersteld. De scherpe pijn, versterkt bij beweging, wordt opgemerkt bij een peritonitis als gevolg van de gebroken buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

[6], [7], [8], [9]

Diagnostics bloeden uit het geslachtsorgaan in de vroege stadia van de zwangerschap

Diagnose van bloeding uit het geslachtsorgaan in de vroege stadia van de zwangerschap

Dergelijke symptomen van peritonitis, zoals spanning, stijfheid, gevoeligheid bij palpatie, kunnen worden waargenomen bij een gestoorde buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Bekkenonderzoek omvat de diagnose van niet-obstetrische afwijkingen die bloedingen uit de vagina kunnen veroorzaken (bijv. Trauma, vaginitis, cervicitis, cervicale poliepen). Als de binnenste baarmoederhals open is of als het weefsel van het foetale ei voelbaar is in het cervicale kanaal, kan een spontane abortus worden vermoed. Als er een tumor in het gebied van de baarmoederaanhangsels is, kunnen we uitgaan van een ectopische zwangerschap. Als de baarmoeder veel groter is dan de zwangerschapsduur, wordt hypertensie waargenomen met de aanwezigheid van epileptische aanvallen of hyperreflexie, dan is het mogelijk om een zwangerschapsmatige trofoblastziekte te vermoeden.

Testing. Zwangerschapsvirification wordt uitgevoerd. Als de bloeding niet significant is, worden de bloedgroep en het Rh-accessoire bepaald om de noodzaak van de introductie van RhO (D) immunoglobuline te verduidelijken. Als er overvloedig bloedverlies optreedt, wordt er een algemene bloedtest uitgevoerd, wordt er een bloedgroep bepaald en wordt er een kruistest uitgevoerd op bloedcompatibiliteit. Bij ernstige hemorragische shock worden de protrombinetijd en de partiële tromboplastinetijd bepaald.

Als het cervicale kanaal gesloten is en de delen van het foetale ei er niet in zijn geïdentificeerd, is het mogelijk een dreigende abortus of een niet-ontwikkelde zwangerschap te vermoeden. Het is ook noodzakelijk om ectopische zwangerschap uit te sluiten. Eerst wordt het niveau van bèta-hCG bepaald. Als er geen shock is, wordt transvaginale bekkenecho-echografie uitgevoerd. Als hemorragische shock wordt gestopt na herstel van het vloeistofvolume, moet ook bekkenecho-echografie worden uitgevoerd. Als de schok aanhoudt ondanks de genomen maatregelen of als hemoperitoneum wordt gedetecteerd met echografie, kunt u een verminderde ectopische zwangerschap verwachten.

[10], [11], [12], [13]

Behandeling bloeden uit het geslachtsorgaan in de vroege stadia van de zwangerschap

Behandeling van bloeding uit het geslachtsorgaan in de vroege zwangerschap

De behandeling is gericht op het elimineren van de symptomen van de onderliggende ziekte. Bij het diagnosticeren van een spontane abortus moet evacuatie van de inhoud van de baarmoederholte (door curettage na 7-12 weken zwangerschap) worden uitgevoerd.

Bij de diagnose van een verminderde ectopische zwangerschap, wordt dringende laparoscopie of laparotomie uitgevoerd. Behandeling van een intacte ectopische zwangerschap kan worden uitgevoerd met methotrexaat, salpingolothomie of salpingectomie kan ook worden uitgevoerd door laparoscopie of laparotomie.