Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Bloedingen uit de geslachtsorganen in het begin van de zwangerschap
Laatst beoordeeld: 05.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Oorzaken bloeding uit de geslachtsorganen in het begin van de zwangerschap
De aandoeningen die het vaakst vaginale bloedingen in de vroege zwangerschap veroorzaken, zijn aandoeningen die verband houden met een mislukte of onafgebroken buitenbaarmoederlijke zwangerschap, een spontane abortus (bedreigde, onvermijdelijke, onvolledige, volledige of niet-levensvatbare zwangerschap) en, in zeldzame gevallen, een trofoblastische zwangerschapsaandoening; bij niet-obstetrische vaginale bloedingen kunnen buitenbaarmoederlijke zwangerschappen of aandoeningen die hevige bloedingen kunnen veroorzaken, een hemorragische shock veroorzaken. In dergelijke gevallen worden intraveneuze vloeistoffen toegediend om het vochtvolume te herstellen. Als er bloederige vaginale afscheiding wordt waargenomen, dient de zwangere vrouw te worden onderzocht.
Anamnese
Risicofactoren voor een buitenbaarmoederlijke zwangerschap zijn onder andere een voorgeschiedenis van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, seksueel overdraagbare aandoeningen of een ontsteking van het bekken, het gebruik van een spiraaltje, een eerdere operatie aan het bekken (met name aan de eileiders) en roken. Bij krampende pijn en bloederige afscheiding met delen van de bevruchte eicel kan een spontane abortus worden vermoed. Scherpe pijn die verergert bij beweging wordt opgemerkt bij peritonitis als gevolg van een verstoorde buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
Diagnostics bloeding uit de geslachtsorganen in het begin van de zwangerschap
Symptomen van peritonitis, zoals spanning, stijfheid en gevoeligheid bij palpatie, kunnen worden waargenomen bij een verstoorde buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Onderzoek van de bekkenorganen omvat diagnostiek van niet-obstetrische aandoeningen die vaginaal bloedverlies kunnen veroorzaken (bijv. trauma, vaginitis, cervicitis, cervicale poliep). Als de baarmoederhals open is of het weefsel van de eicel in het cervixkanaal wordt gepalpeerd, kan een spontane abortus worden vermoed. Bij aanwezigheid van een tumor in het gebied van de baarmoederaanhangsels kan een buitenbaarmoederlijke zwangerschap worden vermoed. Als de baarmoeder aanzienlijk groter is dan de zwangerschapsduur, en arteriële hypertensie met aanvallen of hyperreflexie wordt waargenomen, kan een trofoblastziekte tijdens de zwangerschap worden vermoed.
Testen. Er wordt zwangerschapsvirificatie uitgevoerd. Bij lichte bloedingen worden de bloedgroep en Rh-affiliatie bepaald om de noodzaak van toediening van RhO(D)-immunoglobuline te bepalen. Bij hevige bloedingen wordt een algemeen bloedonderzoek uitgevoerd om de bloedgroep te bepalen en een kruistest voor bloedcompatibiliteit uit te voeren. Bij ernstige hemorragische shock worden de protrombinetijd en partiële tromboplastinetijd bepaald.
Als het baarmoederhalskanaal gesloten is en er geen bevruchte eicel wordt aangetroffen, kan een dreigende abortus of een niet-levensvatbare zwangerschap worden vermoed. Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap moet ook worden uitgesloten. Eerst wordt de bèta-hCG-spiegel bepaald. Als er geen shock is, wordt transvaginale echografie van het bekken uitgevoerd. Als de hemorragische shock verdwijnt na herstel van het vochtvolume, moet ook echografie van het bekken worden uitgevoerd. Als de shock ondanks de genomen maatregelen aanhoudt, of als er hemoperitoneum wordt aangetroffen tijdens de echografie, kan een verstoorde buitenbaarmoederlijke zwangerschap worden vermoed.
[ 6 ]
Hoe te onderzoeken?
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling bloeding uit de geslachtsorganen in het begin van de zwangerschap
De behandeling is gericht op het elimineren van de symptomen van de onderliggende ziekte. Bij het diagnosticeren van een spontane abortus is het noodzakelijk om de inhoud van de baarmoederholte te verwijderen (door middel van curettage tussen 7 en 12 weken zwangerschap).
Wanneer een buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt gediagnosticeerd, wordt een spoedlaparoscopie of laparotomie uitgevoerd. Behandeling van een niet-geruptureerde buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan worden uitgevoerd met methotrexaat, of salpingotomie of salpingectomie kan worden uitgevoerd met behulp van laparoscopie of laparotomie.