Bloedonderzoek voor leveronderzoek bij een kind

Screeningsdiagnostiek van de lever bij kinderen kent zijn eigen specifieke kenmerken. Analyse van levertesten bij een kind is gericht op het beoordelen van de functionele toestand van het orgaan.

Het aantal tests hangt af van de voorschriften van de arts en de klachten van de patiënt. Er is dus geen vastgestelde diagnostische norm voor kinderen. De selectie van de tests wordt gebaseerd op de leeftijd, groei en hormonale kenmerken van het kind, de aanwezigheid van aangeboren afwijkingen en chronische ziekten.

[ 1 ], [ 2 ]

Techniek van implementatie

Afhankelijk van de leeftijd van de kleine patiënt wordt er bloed afgenomen uit de hiel of uit een ader.

Normale leverfunctietesten bij kinderen

De interpretatie van de analysewaarden is niet identiek aan die van volwassenen. Laten we de normen voor de belangrijkste leverindicatoren bekijken, afhankelijk van de leeftijd van het kind:

1. ALT

Dit enzym wordt gelijktijdig met AST geanalyseerd, waardoor differentiatie mogelijk is tussen aandoeningen van de lever en het cardiovasculaire systeem.

• Kinderen jonger dan 6 weken 0,37-1,21 mkat/l.
• Tot 12 maanden – 0,27-0,97 mkat/l.
• Tot 15 jaar – 0,20-0,63 mkat/l.

De resultaten van veel laboratoriumtests bij kinderen wijken aanzienlijk af van de vastgestelde normen voor volwassenen. Dit geldt ook voor de analyse van leverfunctietests. Zo is de belangrijkste indicator voor galstuwing bij volwassenen een hoge alkalische fosfatasespiegel. Bij kinderen neemt de activiteit van deze stof toe naarmate het lichaam groeit. De analyse wijst dus niet op aandoeningen van het hepatobiliaire systeem.

De norm in de resultaten van biochemische screening van de lever bij kinderen:

Leeftijd van het kind	Index, mkat/l
	ALT	AST	GGTP	ASF	Totaal bilirubine
Tot 6 weken	0,37-1,21	0,15-0,73	0,37-3,0	1.2-6.3	1e levensdag – 0-38 2e dag van het leven – 0,85 4e dag van het leven – 0-171 21e levensdag – 0-29
Tot 12 maanden	0,27-0,97	0,15-0,85	0,1-1,04	1,44-8,0	0-29
Tot 15 jaar	0,20-0,63	0,25-0,6	0,1-0,39	1,35-7,5	2.17

Er wordt bloed afgenomen voor analyse uit de hiel- of elleboogader. Vóór de analyse is het erg belangrijk dat het kind 8 uur niet eet. Dit is noodzakelijk voor betrouwbare resultaten. Het aantal onderzoeken naar de leverfunctie wordt door de arts voorgeschreven. De arts analyseert de resultaten van het onderzoek van het kind, de aanwezigheid van klachten en een aantal andere factoren. Ook wordt er rekening gehouden met de aanwezigheid van aangeboren afwijkingen, die normaliseren naarmate het kind opgroeit.

Toename en afname van waarden

Verhoogde alanineaminotransferasewaarden worden waargenomen in de volgende gevallen: acute virale hepatitis, cirrose, tumormetastasen naar de lever, leukemie, non-Hodgkinlymfoom, syndroom van Reye, levernecrose, hepatitis, toxische orgaanschade. Veranderingen in ALT kunnen verband houden met aandoeningen van de galwegen en de pancreas, metabole pathologieën, decompensatie van hartafwijkingen, spierdystrofie en stoornissen in de lichaamstemperatuur.

2. AST

• Tot 6 weken 0,15-0,73 mkat/l.
• 6 weken-12 maanden - 0,15-0,85 mkat/l.
• Tot 15 jaar 0,25-0,6 mkat/l.

Een verhoogde aspartaataminotransferase in het bloed van het kind is mogelijk bij de volgende aandoeningen: hart- en skeletspierziekten, bloedziekten, hepatitis, intoxicatie, primair hepatoom, cytomegalovirusinfectie, infectieuze mononucleosis infectiosa, acute pancreatitis, hypothyreoïdie, nierinfarct, verlaagd kaliumgehalte in het bloed en het syndroom van Reye.

3. GGTP

• Kinderen jonger dan 6 weken – 0,37-3,0 mkat/l.
• Tot 12 maanden – 0,1-1,04 mkat/l.
• Tot 15 jaar – 0,1-0,39 mkat/l.

Verhoogde niveaus van gammaglutamyltranspeptidase worden meestal geassocieerd met de volgende aandoeningen: hepatitis, cirrose, intoxicatie, hepatosteatose, cholestase, levermetastasen, hart- en vaatziekten, aangeboren aandoeningen met verhoogde vetgehaltes in het bloed, en endocriene aandoeningen. Een daling van de GGTP-spiegel wordt waargenomen bij hypothyreoïdie, dat wil zeggen een afname van de schildklieractiviteit.

4. Alkalische fosfatase

Dit enzym wordt gevormd in de lever en botten. De rijping en groei van een kind vinden plaats door de actieve productie van alkalische fosfatase.

• Pasgeborenen tot 6 weken – 1,2-6,3 mkat/l.
• Kinderen jonger dan 1 jaar – 1,44-8,0 mkat/l.
• Kinderen van 2 tot 10 jaar – 1,12-6,2 mkat/l.
• Kinderen van 11 tot 15 jaar – 1,35-7,5 mkat/l.

Oorzaken van verhoogde ALP bij kinderen: virale hepatitis, leverabces, tumor of obstructie van de galwegen, mononucleosis infectiosa. Aandoeningen van het skelet, de nieren, leukemie, fosfor- en calciumtekort, gastro-intestinale aandoeningen, chronische diarree, nefrotisch syndroom. Een daling van de ALP bij pediatrische patiënten is mogelijk in geval van ernstige bloedarmoede, hypothyreoïdie, hypofosfatasiëmie, hypoparathyreoïdie en groeihormoondeficiëntie tijdens de puberteit.

5. Totaal bilirubine

• 1e levensdag – 0-38 mkat/l.
• 2e levensdag – 0,85 mkat/l.
• 4e levensdag – 0-171 mkat/l.
• 21e levensdag – 0-29 mkat/l.
• Kinderen jonger dan 1 jaar – 0-29 mkat/l.
• Kinderen jonger dan 15 jaar – 2,17 mkat/l.

Een verhoogd bilirubinegehalte treedt op bij de volgende aandoeningen: hemolytische geelzucht, levergeelzucht, congenitale virale hepatitis, verstoorde galuitscheiding in de lever en verstopping van grote galwegen.

Naast de bovengenoemde indicatoren kunnen aanvullende tests worden voorgeschreven om de functionele status van de lever bij een kind te beoordelen: totaal eiwit, albumine, creatinekinase, coagulogram, immunologische tests, enz. De beoordeling van leverfunctietests bij kinderen wordt uitgevoerd met inachtneming van veel factoren, daarom is de arts verantwoordelijk voor de interpretatie van de testresultaten.